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ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

1. ANATOMA MAXILOFACIAL.
1.1. Puntos cefalomtricos superficiales.
1.2. Planos anatmicos craneofaciales.
1.3. Planos faciales y posicionales.
1.4. Nomenclatura bucal.
2. FISIOLOGA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO.
2.1. Funciones del sistema estomatogntico.
3. HUESOS DEL CRNEO.
4. MSCULOS DEL CRNEO.
4.1. Msculos elevadores de la mandbula.
4.2. Msculos depresores de la mandbula.
5. MSCULOS FACIALES.

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1. ANATOMA MAXILOFACIAL.

La posicin anatmica es la posicin de referencia en la que el cuerpo se encuentra en postura


erecta o en pie, con las extremidades superiores colgando a los lados del tronco y las palmas
de las manos hacia adelante.
La cabeza y los pies miran hacia adelante.

Nombres especficos que definen la posicin:

FRONTAL Delante
DORSAL Detrs
CRANEAL Superior
CAUDAL Inferior
LATERAL O EXTERIOR Lateralmente hacia fuera,
alejndose de la lnea media del cuerpo.
MESIAL O INTERNA Lateralmente hacia dentro,
dirigindose hacia la lnea media del cuerpo.

PLANOS ANATMICOS GENERALES: Se define una serie de planos que ayudan a definir las
posiciones de unas partes del cuerpo respecto a otras.

Plano medio-sagital: Pasa por el centro de la cabeza de


delante hacia atrs pasando por el eje longitudinal del
cuerpo y determina el plano de simetra.
Debe coincidir con el plano vertical.
Los planos verticales paralelos al plano mediosagital se
denominan planos sagitales o anteroposteriores.
Plano horizontal o transversal: Son los planos horizontales
al eje longitudinal (crneo caudal) del cuerpo. Pueden
pasar por cualquier punto del cuerpo y se suelen tomar
referencias respecto a ellos, expresando el punto
correspondiente.
Plano frontal: Plano vertical, perpendicular al plano
mediosagital y que se dirige de un lado a otro del cuerpo.
Puede pasar por cualquier punto del cuerpo y se suele
tomar referencias al respecto expresando el punto
correspondiente.

1.1 Puntos cefalomtricos superficiales.

Se debe conocer la anatoma externa facial y craneal, que est ntimamente relacionada con
estructuras anatmicas internas y sobre las que se deben aprender a identificar puntos
cefalomtricos que nos orintenlas formas, distancias y relaciones de las estructuras
imposibles de ver.

En la lnea media:

Nasin (N) Cruce de la sutura naso-frontal con el plano sagital (Medio).


Pro nasal (PN) Punto ms prominente de la nariz en el plano sagital (Medio).
Subnasal (SN) Punto en el ngulo que forma la base de la nariz con el labio superior.

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Labio superior (LS) labio inferior (LI) Puntos ms prominentes de los labios superior e
inferior, respectivamente.
Supramentoniano (B) Plano en el que se cruza el plano sagital (Medio) con la parte
mas deprimida del surco labio-mentoniano.
Pogonion (PG) Punto ms prominente (Anterior) en el plano sagital (Medio) del
mentn seo.
Gnation (GN) Punto ms inferior (Caudal) en el plano sagital (Medio) del mentn seo.

En los laterales del crneo y de la cara (Simtricos):

Supraorbital (SO) Punto ms superior del borde superior de la rbita.


Orbital (OR) Punto ms inferior del borde inferior de la rbita, denominado
infraorbitario.
Tragin (T) Punto determinado por la interseccin de la tangente que pasa por el
borde superior del agujero auditivo externo y otra tangente que pasa por el borde
anterior del mismo.
Porin (PO) Punto en el centro del borde superior del agujero auditivo externo. El
tragin est generalmente a su misma altura pero ms adelante.
Cherin (CH) Punto situado en la comisura labial, ngulo donde se une el labio
superior e inferior.

SO
N
T OR
PO
PN SN

CH LS

B LI
PG
GN

1.2 Planos anatmicos craneofaciales.


Igual denominacin que los planos anatmicos generales.
El plano se define por los puntos orbitales y los poriones es el denominado Plano de
Frankfurt que debe coincidir con el plano horizontal en la posicin anatmica de la cabeza.

1.3 Planos Faciales y posicionales.


Deben considerarse ya que determinan el equilibrio de las proporciones faciales como la
simetra facial.

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PLANOS TRANSVERSALES.

o Plano supraorbitario o ciliar: Plano transversal que pasa por los puntos
supraorbitales (Pasa tangente a la parte superior de las cejas)
o Plano bipupilar: Plano transversal que pasa por las pupilas.
o Plano subnasal: Plano transversal que pasa por el punto subnasal.
o Plano comisural: Plano transversal que pasa por las comisuras labiales.

PLANOS LATERALES.

o Planos alares: Planos sagitales que pasan tangentes al surco alar en su parte
ms inferior y lateral, la distancia que los separa es la anchura de la nariz.
o Planos pupilares: Planos sagitales que pasan por las pupilas de los ojos, la
distancia que los separa es la distancia o anchura pupilar.

- Los planos supraorbital y subnasal divide la cara en tres zonas o regiones en sentido
horizontal.

> Regin frontal: Por encima del plano supraorbital o ciliar.


> Regin Naso-orbitaria: Entre los planos supraorbital o ciliar y el subnasal.
> Regin Bucal: Por debajo del plano subnasal.

ZONA FRONTAL
PLANO SUPRAORBITAL
O CILIAR

PLANO BIPUPILAR

ZONA
PLANO FRANKFURT
NASO-ORBITARIA

PLANO SUBNASAL

PLANO COMISURAL
ZONA BUCAL

PLANO
PLANO
PUPILAR
ALAR

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1.4 Nomenclatura bucal.

Para posicionar los distintos elementos o los espacios que se encuentran en la cavidad se
utiliza una nomenclatura especfica.

EN EL MAXILAR EN EL MAXILAR
SUPERIOR INFERIOR
MEDIAL Lnea media. MEDIAL
TRANSVERSAL De una mejilla a otra. TRANSVERSAL
En direccin antero-
SAGITAL SAGITAL
posterior, en vertical.
En direccin antero-
MEDIO-SAGITAL posterior, por el eje MEDIO-SAGITAL
longitudinal del cuerpo.
FRONTAL O ANTERIOR Hacia delante. FRONTAL O ANTERIOR
DORSAL O POSTERIOR Hacia atrs. DORSAL O POSTERIOR
Mide o se dirige hacia la lnea
MESIAL MESIAL
media.
Mide o se dirige en sentido
DISTAL DISTAL
opuesto a la lnea media.
En la arcada dentaria que
mira o se dirige hacia el labio,
VESTIBULAR O LABIAL VESTIBULAR O LABIAL
en la zona de la apertura
bucal
En la arcada dentaria, que
VESTIBULAR O BUCAL mira o se dirige hacia la VESTIBULAR O BUCAL
mejilla.
En la arcada dentaria, que
PALATINO mira o se dirige hacia el
paladar.
En la arcada dentaria, que
mira o se dirige hacia la LINGUAL
lengua.

2. FISIOLOGA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO.


La fisiologa es la ciencia que estudia la funcin de cada cuerpo.

FISIOLOGA ESPECFICA: Estudia reas concretas como el funcionamiento celular, el


movimiento, la acstica
FISIOLOGA DEL EJERCICIO: Estudia la funcin del movimiento en el ser humano.
FISIOLOGA AMBIENTAL: Relacin del organismo y el medio ambiente.
FISIOLOGA DE DESARROLLO: Unido a la ingeniera gentica.

2.1 Funciones mecnicas del sistema estomatogntico.

Ligadas al sistema estomatogntico se pueden relacionar una serie de funciones


indispensables para el mantenimiento del cuerpo:

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MASTICACIN SUCCIN Primera funcin relacionada con la ingesta de alimentos.


La diferencia entre ambas es la aparicin de las piezas dentales responsables de la
trituracin de los alimentos, pero hasta su aparicin el reflejo de succin est
relacionado con el movimiento mandibular y de la lengua, lo que a su vez provoca la
estimulacin para un correcto desarrollo anatmico de estas estructuras.
Vicios e incorrecciones al efectuar estas funciones pueden provocar alteraciones
morfolgicas o funcionales que alteren el desarrollo o funcin posterior de las
estructuras.
DEGLUCIN Desplazamiento voluntario del contenido de la cavidad bucal hacia la
faringe. Est ntimamente ligada a los movimientos de los msculos del suelo de la
boca, del paladar blando y de la zona superior del cuello, as como de la lengua y de los
msculos movilizadores del maxilar inferior. Para producir una correcta deglucin es
necesario elevar la mandibular y cerrar la boca.
FONO ARTICULACIN La emisin del habla a parte de la presencia de las cuerdas
vocales que provocan la vibracin del aire al atravesar la laringe. Est ntimamente
relacionada con:
- La posicin de la lengua dentro de la cavidad bucal.
- Su relacin con los dientes.
- La posicin adoptada por los labios.
Estos elementos son los responsables directos de la vocalizacin.
La alteracin de la posicin o tamao de los dientes provoca alteraciones en la diccin
hasta que se produce la readaptacin a las nuevas condiciones, aunque dependiendo
de la magnitud de las variaciones introducidas o de la capacidad personal las
alteraciones en la diccin pueden ser permanentes.
GUSTO Relacionado con las papilas gustativas situadas en el dorso de la lengua.
Estas papilas en sus diversos tipos (filiforme, fungiformes y caliciformes) se encuentran
distribuidas por diversas zonas de la lengua y aparte de tener terminaciones nerviosas
especializadas para el tacto poseen corpsculos gustativos inervados por
terminaciones nerviosas cuyos impulsos nerviosos provocan las sensaciones
gustativas.
Para saborear los alimentos es necesaria una primaria disgregacin de los mismos en
sus componentes bsicos:
- Trituracin por los dientes.
- Accin de la saliva sobre los mismos.
- Efecto de presin y lijado que ejerce la lengua para aplastar los alimentos contra la
estructuras de la boca.
RESPIRACIN La penetracin de oxgeno y expulsin de dixido de carbono dentro
del aparato respiratorio se produce principalmente a travs de las fosas nasales pero
en condiciones de mayor consumo de aire o por obstruccin total o parcial de las fosas
nasales la cavidad bucal se convierte en una abertura alternativa para incrementar el
mayor caudal del aire inspirado.
Al no ser esta la principal funcin para la que estn diseados los elementos bucales
provocan una desecacin de las mucosas de la cavidad bucal, exigiendo un mayor
funcionamiento a las glndulas secretoras de saliva. (Efecto boca seca)

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POSTURAL Msculos ligados a los movimientos mandibulares. Se encuentran


ntimamente relacionados con msculos implicados en la sustentacin y movimientos
de la cabeza y de su conexin con el resto del cuerpo a travs del cuello, bien sea por
inserciones directas sobre fascias musculares, por compartir haces fibrosos unos con
otros por tener orgenes de inserciones nerviosas.

La alteracin de las funciones de unos msculos se reflejan en otros y dentro de la


fisiologa postural ha quedado establecido que el correcto posicionamiento de la
cabeza est relacionado con la posicin postural del resto del cuerpo.

La cercana de la articulacin temporomandibular a la porcin timpnica del temporal donde


se encuentran situados los elementos anatmicos del equilibrio provoca que alteraciones
graves en la funcin articular de la ATM afecten directamente al equilibrio del cuerpo y al
conocimiento de la situacin del mismo en el espacio.

3. HUESOS Y MSCULOS DEL CRNEO.

El esqueleto de la cabeza o crneo puede considerarse dividido en dos zonas:

Bveda o cavidad cerebral.


Parte o esqueleto facial.

3.1. Huesos del crneo.

Huesos de la bveda cerebral.


Regin anatmica donde se encuentra alojado el cerebro y otros rganos anexos
(cerebelo, tronco cerebral, etc)
Relacionada con la regin facial por el paso de vasos sanguneos, haces nerviosos y
transposiciones musculares que presentan inserciones tanto en un lado como en otro.

Los huesos que conforman la cavidad cerebral son:

Frontal (1)
Esfenoides (1)
Parietales (2)
Temporales (2)
Occipital (1)

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Huesos del esqueleto facial.


El esqueleto facial aloja y soporta rganos completos y parte de otros rganos que se
encuentran en la cara y tambin cuatro de los cinco sentidos del ser humano.
En esta parte se encuentra la nica articulacin mvil en el crneo, a parte de la que
une el crneo con la columna.
Se encarga del desarrollo y el mantenimiento de la integridad estructural de toda esta
zona anatmica ya que cualquier alteracin en una parte de ella supone alteraciones
en toda la regin.

Los huesos que componen el esqueleto facial son:

Frontal (1)
Nasales (2)
Cigomticos o malares (2)
Maxilares superiores (2)
Maxilar inferior o mandbula (1)
Etmoide (1)
Lacrimales (2)
Vmer (1)
Vmer
Palatinos (2)

Forman parte de esta zona sea la cara inferior del esfenoides y la porcin timpnica
del hueso temporal. En esta zona tambin se encuentra situada la articulacin
temporomandibular (ATM).

Huesos especficos de la cavidad bucal.


Los que conforman la cavidad bucal.
Maxilar superior: Los maxilares superiores son dos huesos simtricos y
especulares al plano sagital, la articulacin entre ambos es una sinartrosis, por lo
que funcionalmente se podra considerar una sola estructura (un solo maxilar
superior).
Se deben considerar 5 partes:
o Cuerpo maxilar: Situado internamente cuya pared anterior se sita en la zona
prenasal. Su cara superior conforma el suelo o base de la rbita.
En su interior se sita el seno maxilar.
o Apfisis ascendente: Asciende desde el cuerpo y hacia el plano mesial
sirviendo de apoyo al hueso nasal y conformando la pared lateral de la fosa
nasal y parte del borde inferio-mesial de la rbita
o Apfisis piramidal o cigomtica: Desde el cuerpo se dirige hacia fuera y atrs y
va a unirse con el hueso cigomtico.
o Apfisis palatina: Lamina que desde el cuerpo maxilar se dirige
horizontalmente hacia medial para unirse con su homloga del hueso maxilar
del otro lado.
Esta unin forma la sutura palatina mediana o sutura intermaxilar.
El conjunto de las dos apfisis palatinas forman el paladar seo o techo de la
boca.
Su cara superior conforma a su vez el suelo de las fosas nasales.
Justo encima de la sutura palatina, entre ambas apfisis, se apoya el vmer.
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La unin de estos tres huesos configura una zona sea de gran resistencia y
facialmente apreciable en las personas, marcndose al tacto o visualmente en el
centro del paladar en direccin sagital.
o Apfisis alveolar: Con forma de arco y convexidad ventrolateral, est implantada
sobre el borde caudal del cuerpo del maxilar, desde donde se dirige hacia abajo.
Las dos apfisis alveolares en su conjunto forman un arco semielptico.

En su borde inferior, ancho y libre


presenta los orificios donde se alojan
los dientes: Alveolos dentarios,
separados por los tabiques
interalveolares. Los alveolos
correspondientes a los premolares y
molares presentan unos tabiques finos
que delimitan los espacios que alojan a
las races dentarias: Septos intra-
alveolares.

En la superficie externa correspondiente a los cinco alveolos mediales de cada


maxilar superior, se aprecian unas eminencias alargadas en su sentido vertical:
Eminencias alveolares.

Maxilar inferior: Su origen est en dos mitades que se sueldan totalmente entre si.
En este punto de unin existe un surco procedente de la soldadura sea. Este
hueso conforma la parte ventro-caudal del esqueleto de la cara.
Est formado por tres partes anatmicas:
Un cuerpo del maxilar inferior.
Dos ramas del maxilar inferior o mandibulares simtricas, especulares, entre si que
siguen una direccin craneal y dorsal.
o Cuerpo: Arqueado en forma parablica, situado en el plano horizontal y con el
centro del arco situado ventralmente. Cada mitad del cuerpo es una lamina
convexa hacia ventral, aplanada, siendo su altura mayor que su anchura. El
borde inferior es ancho y redondeado.
En la parte anterior el grosor del borde aumenta entre los dos caninos,
denominada eminencia mentoniana, limitando la misma se encuentran los
tubrculos mentonianos, por encima de estos en su cara lateral se encuentra
un agujero por el que penetran la arteria y el nervio mentoniano que
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vasculariza e inerva a las estructuras mentonianas. Este agujero se encuentra a


nivel del primer premolar en la parte media de los bordes inferior y alveolar.
Desde este agujero y un poco ms abajo comienza la lnea oblicua que se
dirige al borde ventral de la rama en direccin dorso-craneal, continuando con
la cresta bucinatoria.
Lingualmente, en la parte de la eminencia mentoniana, hacia el borde inferior
encontramos la fosa digstrica y la apfisis geni superior e inferior, que
corresponde a las inserciones musculares.
Por encima de la apfisis geni superior encontramos la fosa sublingual.
A partir de la fosa digstrica comienza una cresta con forma de S, oblicua y
ascendente donde se encuentra el musculo milohioideo (Cresta milohioidea,
limites protsicos), por debajo de la cresta el caudal milohioideo, por el que
discurre la arteria y el nervio milohioideo.
En la parte superior del cuerpo mandibular se encuentra la porcin alveolar,
que depende de la presencia de los dientes.
Es un borde ms ancho en su zona posterior que en la anterior.
En toda su longitud se encuentran los alveolos dentarios, separados entre si
por los septos interalveolares.
Los alveolos de los premolares y molares presentan a su vez finos tabiques
donde alojan las races dentarias: septos intraaalveolares.

o Rama maxilar: Lmina sea ancha que sigue una trayectoria vertical oblicua
hacia arriba y atrs.
Su borde dorsal es grueso y forma con el borde inferior del cuerpo mandibular
el ngulo del maxilar, en cuya parte interna existen unas zonas rugosas en las
que se fija el msculo pterigoideo interno.
El borde anterior de la rama comienza medialmente detrs del ltimo alveolo
dentario, en una pequea superficie triangular, el trgono retromolar, en la
cual se inserta el musculo bucinador.
El borde ms lateral (extremo) es una continuacin de la lnea oblicua situada
en la cara lateral del cuerpo.
En la cara lateral o externa se aprecian diversos surcos, crestas y rugosidades
en las que se inserta el musculo masetero.
La cara medial o interna presenta aproximadamente en la parte media, el
orificio del conducto dentario limitado ventralmente por una pequea lamina
sea: la lingula mandibular o espina de Spix.
Aqu comienza el canal mandibular que recorre en forma de arco en direccin
ventral la sustancia esponjosa del hueso hasta llegar al agujero mentoniano.
Por este orificio pasan la arteria y el nervio dentario.
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La extremidad craneal de la rama


presenta dos apfisis separadas por la
escotadura sigmoidea:
> Apfisis anterior o coronoides: Lisa con
gran variacin en su tamao y forma. A
menudo se incurva hacia atrs en forma
de gancho. En ella se inserta el msculo
temporal.
> Apfisis posterior o articular: Presenta
una superficie articular recubierta de
cartlago, cndilo mandibular, que sirve
para la articulacin del maxilar con el resto del crneo. Presenta una superficie
ovoide.
El eje mayor de esta superficie al prolongarse dorsalmente converge con el eje del
cndilo mandibular del otro lado a la altura de la parte anterior del agujero
occipital.
Este cuello, cuello del cndilo, presenta en la zona medial de su superficie anterior
la fosa pterigoidea en la que se inserta el musculo pterigoideo externo.

4. MUSCULOS DEL CRNEO.


(Relacionados con la funcin estomatogntica)

Existen numerosos msculos relacionados o implicados con los movimientos o funcin


estomatogntica, posicionados o no en la regin facial del crneo. Implicados directamente en
la dinmica mandibular. Conforman el soporte de rganos o de determinados elementos
anatmicos y contribuyen a la expresividad facial.
Todos estn relacionados y no puede considerarse que ejecuten una nica funcin.

4.1. Msculos elevadores de la mandbula.

Musculo Temporal.
Es un fuerte msculo elevador de la mandbula situado a cada lado de la cabeza y
ocupa la fosa temporal por arriba del arco cigomtico y se extiende en forma de
abanico, cuyo vrtice se inserta en la apfisis coronoides de la mandbula. Por arriba
se inserta en la lnea curva temporal inferior, en la fosa temporal y mediante un haz
accesorio en la cara interna del arco cigomtico. De ah sus fibras convergen sobre una
lmina fibrosa y mediante un tendn acaba en el vrtice, bordes y cara inferior de la
apfisis coronoides.
Al contraerse eleva la mandbula y tambin la dirige hacia atrs; en esta ltima
actividad intervienen los haces posteriores.

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Musculo Masetero.
Es el ms potente, el ms superficial de los msculos masticadores y palpables cuando
se cierra con fuerza la mandbula.
Es un msculo amplio y de forma rectangular. Posee dos fascculos, uno superficial y
otro profundo.
Inserciones craneales: el estrato externo
superficial en la parte ventral y media de la
cara interna del arco zigomtico.
El estrato ms interno o profundo se inserta en
las partes dorsal y media de la cara interna del
arco zigomtico.
Los haces musculares se dirigen hacia abajo y
todos se insertan fuertemente en toda la cara
lateral de la rama de la mandbula y en el
Angulo de la mandbulas
Al contraerse de forma simultnea eleva la
mandbula.

Msculo Pterigoideo Externo.


Insercin craneal: dos haces, uno superior o craneal que se inserta en la fosa
zigomtica del ala del esfenoides y otro inferior que nace en la fosa pterigoidea del
esfenoides y en la apfisis piramidal del palatino.

Su accin es la de desplazar el maxilar hacia


delante. Tambin provoca un desplazamiento
hacia delante y al centro.
Este msculo est cubierto externamente por
el msculo temporal, el arco zigomtico y el
msculo masetero.

Msculo Pterigoideo Interno.


Se inserta en la fosa pterigoidea del ala del
esfenoides, en la apfisis piramidal del
palatino y en la cara zigomtica del maxilar
superior. Sus haces se dirigen hacia atrs y
abajo y hacia fuera para terminar
Insertndose en la cara interior del ngulo del maxilar y sus alrededores.
Su accin es elevar el maxilar y levemente provocar un ligero desplazamiento hacia el
centro y hacia delante del cndilo.

4.2. Msculos depresores de la mandbula.

La accin depresora de la mandbula


esta provocada por los msculos
situados en el suelo de la boca, por
msculos anteriores al cuello, y por
la accin propia de la gravedad al
relajarse los msculos elevadores.

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Msculos del suelo de la boca.


Dentro del arco que conforma el cuerpo del maxilar inferior se insertan una serie de
capas musculares que desde el exterior hasta el interior configuran la parte superior-
anterior del cuello hasta el suelo de la boca.
La mayora de estos msculos tienen una de sus inserciones en el hueso hioides,
situado ventralmente por encima del cartlago tiroides (trquea) en el ngulo de la
garganta.
Sus otros extremos terminan en diversas zonas del maxilar inferior.

Msculos di gstrico.
Consta de dos partes:
El vientre posterior, que insertndose en la ranura del hueso temporal se dirige hacia
delante y abajo fijndose en el tendn intermedio que posee y que se fija al hueso
hioides mediante una corredera fibrosa.

Desde este sigue el vientre anterior, que se


dirige hacia arriba y delante hasta terminar en
la fosita di gstrica en el borde inferior del
maxilar inferior. La accin principal del vientre
anterior consiste en el descenso del maxilar
inferior cuando el hueso hioides permanece
esttico. Si lo que permanece esttico es la
mandbula, la accin consiste en elevar el
hueso hioides.

Msculo Milohioideo.
Los dos msculos milohioideo ocupan totalmente el espacio situado entre el hueso
hioides y el maxilar inferior formando as la principal parte del suelo de la boca. Sus
fibras se insertan en la lnea milohioidea del maxilar inferior y se dirigen hacia atrs,
abajo y adentro. Terminan insertndose en un rafe conjuntivo situado entre ambos
msculos milohioideos y los haces ms posteriores en la cara anterior del hueso
hioides.
Su accin es: cuando el maxilar inferior
permanece fijo al contraerse el msculo
produce el desplazamiento hacia atrs y
hacia delante del hueso hioides y eleva la
lengua.
Cuando es el hueso hioides el que
permanece fijo es depresor de la
mandbula provocando la apertura bucal.

Msculo Genihioideo.
En la parte central sube y avanza desde el hueso hioides, hasta terminar en la apfisis
geni-inferior. Su accin es similar a la de los msculos digstricos.

5. MUSCULOS FACIALES.
(Relacionados con la cavidad bucal)

Cubriendo el esqueleto facial del crneo se sitan una serie de msculos que, insertndose
en este esqueleto o en otras fascias musculares terminan formando parte de la cara
interna de la piel o dermis del rostro y provocan las expresiones faciales.

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Una parte de estos msculos se dirigen desde las estructuras seas superiores a la cavidad
bucal y a la mandbula conformando las paredes musculares de la misma: Mejillas y Labios.

Msculo Bucinador.
Es el ms profundo de los msculos que conforman
la mejilla. Est en contacto con la mucosa de las
mejillas y de los labios.
Una de sus inserciones est en el rafe bucocinato-
farngeo, en la cara externa de la apfisis alveolar del
maxilar superior y la cara externa trgono retromolar
y de la apfisis alveolar del maxilar inferior.
Las fibras se dirigen oblicuamente hacia la comisura
labial, conformando, en parte la capa profunda del
msculo orbicular de los labios
Otras fibras terminan cerca del mentn y otras terminan en la piel del mentn.
Su accin es de desplazamiento hacia fuera de la comisura labial, cierra la abertura de la
boca y comprime los labios y las mejillas sobre las hileras dentarias.

Msculo orbicular de los labios.


Es un msculo laminar situado en los labios y formado por haces musculares en direccin
transversal.
Su origen est junto a la comisura labial, fibras musculares que se originan desde la misma
piel y mucosa o desde otros msculos cercanos.
Sus fibras se dirigen rodeando la abertura bucal por los
labios y terminan insertndose superficialmente con
fibras provenientes del origen del otro lado en la piel
del labio superior o inferior; haces profundos terminan
insertndose en las prominencias alveolares de los
caminos inferiores y en las prominencias alveolares de
los incisivos laterales superiores.
Su accin contractiva provoca el estrechamiento de la
abertura bucal y la proyeccin de los labios hacia
delante en forma de hocico.

Msculo zigomtico mayor.


Se origina en la cara externa del
hueso zigomtico (malar) y termina
insertndose en la piel de la
comisura labial y otras fibras, que
continan con las del msculo
orbicular de los labios.
Su accin es desplazar la comisura
hacia atrs y hacia arriba.

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Musculo canino.
Se origina en la fosa canina del maxilar
superior, por debajo del agujero infraorbitario.
Una pate de sus fibras terminan en la piel y
mucosa de la comisura labial y otras,
doblndose y formando un arco, pasan al labio
inferior.
Su accin es de elevacin de la comisura labial y
cuando actan los dos msculos caninos
simultneamente provocan la elevacin del
labio inferior cerrando la boca.

Musculo Triangular de los Labios.


Situado superficialmente por debajo de la comisura de los labios, su origen est situado en
el borde inferior del maxilar inferior, desde el tubrculo mentoniano hasta la regin del
primer molar.
Sus fibras terminan insertndose en la comisura labial y en la piel del labio superior
mediante fibras que se arquean.
Su accin es la de desplazar hacia abajo la comisura labial.
Combinando simultneamente la accin de los msculos de ambos lados, provocan el
descenso del labio superior cerrando la boca.

6. CAVIDAD BUCAL.

La cavidad bucal anatmicamente se considera integrada dentro del aparato digestivo.

Es el inicio o comienzo del conducto digestivo (transforma y asimila las sustancias


alimenticias y de los lquidos).
Paso alternativo del aire para la respiracin.
rgano para la vocalizacin de las palabras.
Alojamiento del sentido del gusto o sabor.

En la parte anterior de la cavidad bucal se abre la hendidura


bucal y en la zona posterior se conexiona a travs del itsmo de
las fauces con la faringe. Lateralmente est limitada por las
mejillas. Cranealmente su lmite lo configura el paladar y
caudalmente est limitado por la lengua y por el suelo de la
lengua.

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Las arcadas dentarias y procesos alveolares de los maxilares, conjuntamente con los dientes,
separan un espacio estrecho vestbulo bucal.

Todas las superficies internas de la cavidad bucal y del vestbulo bucal estn recubiertas por
diversos tipos de mucosas segn sean las estructuras que recubren o las funciones de los
diferentes elementos situados internamente en ellas.

6.1. El paladar.

Dos zonas diferenciadas:

PALADAR DURO:
Formado por las apfisis palatinas de los maxilares superiores, conforma el lmite craneal de la
cavidad bucal. Est recubierto por una fina mucosa que refleja la forma de la estructura sea
que recubre. Esta mucosa contina cubriendo los procesos alveolares hasta el lmite de los
agujeros alveolares.

Esta mucosa frecuentemente vascularizada e inervada es por donde se despliegue todo el


sistema de vascularizacin e inervacin del periostio alveolar y ligamentos periodontales. La
compresin excesiva puede provocar una falta de alimentacin del sistema de fijacin de las
piezas dentarias.

Las principales partes son:

Papila incisiva: es el tejido blando que cubre el agujero


incisivo situado en la lnea media del paladar duro (detrs
de los incisivos centrales). Es una grua fiable para
determinar las relaciones de la lnea media de la dentadura
superior anterior a los dientes debido a que la papila
incisiva es visible en la lnea media exacta del paladar duro.
Rugosidades palatinas: son crestas irregulares de tejido
fibroso que se encuentran en el tercio anterior del paladar
duro.
Rafe palatino medio: es una ligera elevacin de los tejidos
que ocurre en la lnea media del paladar duro
inmediatamente encima de la sutura palatina media.
Lnea de vibracin o vibratoria: es la lnea de flexin entre los paladares duro y
blando. Con frecuencia se encuentra entre las dos muescas pterigomaxilares cerca de
las fveas palatinas en la lnea media.

16
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

Fveas palatinas: son dos depresiones situadas a cada lado de la lnea media y muy
cerca de la lnea de vibracin. Estas depresiones se ocasionan por la presencia de unas
agrupaciones de las glndulas salivares menores. Las muescas pterigomaxilares y las
fveas palatinas son la gua para determinar el borde posterior de una dentadura
superior.

PALADAR BLANDO:
Forma un tercio posterior de la bveda palatina en la parte que no tiene soporte seo y est
conformado por varias extensiones musculares. Su porcin posterior est oblicuamente
dirigida hacia atrs y hacia abajo, configura el velo del paladar, delimitando el borde superior
del itsmo de las fauces. Es muy mvil, sobre todo al hablar y tragar.

En la zona central de este borde se presenta una prolongacin cnica hacia caudal de pequeo
tamao y de formas muy variables, es lo que se llama vula o campanilla.

Entre los msculos que forman el paladar blando y la mucosa


que los cubre se encuentran una gran cantidad de glndulas
salivares de diversos tamaos y tipos: las glndulas palatinas.
A ambos lados, hacia abajo, se prolongan los pilares de las
fauces, formando los bordes laterales del itsmo de las fauces.

Por delante de los haces musculares y submucosamente se


encuentran las amgdalas palatinas. En la superficie de la
mucosa existen gran cantidad de minsculos orificios que son
la salida de los conductos salivares de las glndulas palatinas.

6.2. La lengua.

La lengua es fundamentalmente un conjunto de msculos que se fijan en los msculos del


suelo de la boca.
Por su extremidad anterior: Termina en una punta redondeada, pex o Vrtice Lingual.
Posteriormente el cuerpo de la lengua est delimitado por un surco en forma de v, Surco
Terminal Lingual, cuyo vrtice se sita dorsalmente formando generalmente una depresin o
fosa, Agujero Ciego Lingual.
La cara superior o craneal es convexa hacia arriba y en direccin sagital y frontal. En el plano
medio sagital presenta una depresin de escasa profundidad, surco medio lingual.

En estado de reposo de la lengua esta se apoya generalmente en el paladar excepto el surco


mediano lingual.

17
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

La cara inferior de la lengua est en la parte anterior libre de


una gran extensin conformando la cara milohioidea lingual.
Entre la cara superior y la inferior se sita un borde grueso
redondeado llamado borde lateral lingual.
En la mucosa lingual (rugosa y blanquecina a nivel del dorso
lingual y brillante y rojiza a nivel de la raz) presenta una serie
de pequeas elevaciones de aspecto caractersticas y funciones
variables relacionadas principalmente con el sentido del gusto
y tambin con la fonacin.

Entre la parte media de esta cara lingual y la enca se extiende


un pliegue mucoso denominado frenillo lingual.

Lateralmente a cada lado de la raz de la lengua se extienden un pequeo tubrculos


redondeados o papilla sublingual en la que desemboca el conducto sublingual.

A ambos lados de las papillas sublinguales se eleva un


pliegue que se extiende hacia atrs y hacia fuera
llamado plica sublingual por el que desemboca los
conductos sublinguales menores.
Los movimientos linguales producen elevaciones y
depresiones de los msculos del suelo de la boca de
gran importancia para el diseo de los lmites de las
prtesis dentales.

6.3. Suelo de la boca.

Las Glndulas Sublinguales se encuentran situadas inmediatamente encima de la cara bucal


del msculo milohioideo entre los msculos genihioideo, geniogloso e hiogloso por una parte y
la cara interna del cuerpo del maxilar por otra cranealmente solo est recubierta por la
mucosa de la boca a nivel del pliegue sublingual. Es de forma oblonga y fcilmente palpable en
el fondo del ngulo de la pared lingual de la mandbula con el suelo de la boca.

7. ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Es la unin o enlace con movilidad del maxilar inferior con la base del crneo.
De esta articulacin depende el contacto y ajuste de los dientes entre s, en posicin de reposo
en contacto (oclusin) como en la actividad en la masticacin.
La articulacin de cada lado puede describirse independientemente y puede efectuar
movimientos y funciones individualmente, el hecho de estar unidos y relacionados los cndilos
del maxilar inferior por la rgida estructura de este hueso, hace que los movimientos en un
lado estn limitados y a su vez influenciados por los movimientos de la ATM del otro lado.

7.1. Componentes de la ATM.


Como en toda articulacin en el cuerpo humano los huesos que la conforman presentan unas
superficies articulares sobre las que realizan los movimientos.

En el caso de la ATM estas superficies son las siguientes:

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ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

Cavidad Glenoidea
Base del crneo (elemento que se considera inmvil a efectos de anlisis de
movimientos), situada en el hueso temporal anterior al conducto auditivo extremo y
situada justo en la parte inferior del nacimiento de la apfisis zigomtica del temporal.
Su forma es la de un ovoide irregular con su eje mayor en direccin oblicua al plano
frontal en sentido fronto-lateral a dorso-medial. Asimismo el plano de dicha superficie
est inclinado hacia abajo en sentido fronto-medial. Esta cavidad glenoidea est
recubierta por un fibrocartlago artculo que se prolonga por la vertiente o cara dorsal
del cndilo del temporal, que tambin entra formar parte de la superficie articular
conformando su lmite anterior.
Cndilo Articular del Maxilar Inferior
Est en el maxilar inferior (elemento mvil de la articulacin) situado en la parte
posterior y superior de la rama mandibular y unido a esta por el cuello del cndilo. La
superficie articular presenta una forma oblonga cuyo eje mayor al prolongarse
dorsalmente converge con el proveniente del cndilo del otro lado a nivel del borde
anterior del orificio occipital. Asimismo presenta una forma convexa hacia arriba ms
marcada en direccin trasversal.
Disco Interarticular
Las dos superficies articulares no son congruentes, no se ajustan exactamente una
sobre otra. Para ello se encuentra una formacin de tejido conjuntivo entre ambas
superficie articulares, el disco interarticular.
En su parte central mide de 1 a 2 mm de grosor. Se engrosa dorsalmente hasta
conformar una gruesa capa de tejido conectivo adherida dorsalmente a la capsula
articular.
Interna y extremadamente esta insertado firmemente a los bordes del cndilo
mandibular. Anteriormente el disco se hace fusiforme y termina insertndose en la
pared anterior de la capsula articular.

Cpsula Articular
Es una lmina fibrosa que insertndose en los lmites de las superficies articulares
encierra tanto las superficies articulares como el disco interarticular. Este ultimo
conforma dos cavidades articulares una superior y otra inferior completamente
separadas entre s por el mismo disco. El interior de la cpsula articular al igual que en
otras articulaciones mviles se encuentra relleno por e liquido sinovial que sirve para
lubricar las reas de contacto .La cpsula articular se encuentra reforzada
extremadamente por una series de ligamentos que contribuyen a darle una mayor
resistencia y a evitar la dislocacin (perdida de contacto entre las superficie
articulares) de la articulacin.

19
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

Ligamentos Extracapsulares
Existen una serie de ligamentos alejados de la propia articulacin y que insertndose
en diversas reas del hueso temporal y del hueso maxilar inferior refuerzan la unin
articular aunque tambin limitan en parte la libertad de sus movimientos.

Los principales son:

A. Externa o Lateralmente:

Ligamento temporomandibular: se dirige oblicuamente de arriba hacia abajo y de


delante hacia atrs desde el nacimiento de la apfisis zigomtica del temporal hasta
los lados externos posterior del cuello del cndilo maxilar

B. Interna o Medialmente:
Ligamento Esfenomandibular: se dirige desde la espina del esfenoide de la fisura
petrotimpnica del temporal de arriba abajo y de atrs hacia delante para terminar
insertndose en la cara medial de la rama maxilar en la proximidad de la espina de
Spix, en forma de arco alrededor de la porcin inicial del canal milohioideo.
Ligamentos Estilomaxilar o Estilomandibular: desde la apfisis estiloides del temporal
se dirige oblicuamente hacia abajo y delante y termina en la cara interna (media) del
ngulo del maxilar.

La posicin y configuracin de las articulaciones temporomandibulares y estructuras anexas


hacen que las alteraciones que se originan por deformacin o mal posicin de las superficies
articulares aparte de limitar los movimientos mandibulares, afecten directamente a dichas
estructuras, produciendo otras patologas no estrictamente bucales:
- Acufenos o infecciones auditivas por presin o perforacin del conducto auditivo
- Neuralgias o parlisis de regiones inervadas por el trigmino.
- Tensiones o dolores cervicales
- Alteraciones de equilibrio etc.

Por eso es importante no alterar ni modificar la funcin de estas articulaciones por las
alteraciones que puede provocar la modificacin de la oclusin dentaria.

8. LOS DIENTES.

Elementos duros del aparato digestivo formados por tejidos especializados que poseen color
blanquecino y consistencia dura.
Situados en los rebordes alveolares de ambos maxilares.

Funciones:
La principal es la MASTICACIN.
Otras funciones junto con el paladar, lengua y labios participan en la pronunciacin de
fonemas, FONTICA.
ESTTICA. Sirven de punto de apoyo para estructuras blandas faciales como mejillas y labios,
su ausencia modifica rasgos faciales y altera las proporciones normales de la cara.
Para llevar a cabo estas funciones tienen que conservarse sanos y anclados firmemente a los
maxilares.
Los tejidos de sostn (Periodonto, enca) deben conservarse en buen estado de salud.

20
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

Es fundamental conservar la morfologa de las piezas dentarias y su alineacin en las arcadas,


adems del mantenimiento del contacto adecuado con las piezas de la misma arcada y con la
antagonista durante la oclusin y masticacin.

Anatmicamente consta de tres porciones:


Raz: Parte profunda incluida en el alveolo dentario. Diseada para
fijar firmemente la pieza dentaria a la pared del alveolo. Puede ser
nica o mltiple. Cada raz posee un extremo terminal o pice
radicular, denominado vrtice de la raz donde se encuentra el
foramen aplical, que comunica el alveolo dentario con el canal
radicular para permitir el paso de vasos sanguneos y nervios.
Corona: Parte superficial o externa, visible por encima de la enca.
Recubierta por una superficie externa muy dura y resistente frente
a agresiones externas: Esmalte.
Cuello anatmico: Entre la corona y la raz anatmicas.

En el interior de cada pieza existe un espacio cuya forma reproduce la morfologa externa de la
pieza, la CAVIDAD PULPAR - Se diferencian dos zonas:

o Cmara pulpar: Dentro de la corona, o Canal pulpar o radicular: En el interior de


amplia y reproduce la morfologa de esta las races, alargado y estrecho
zona.

El diente se histolgicamente se divide en partes duras y


blandas.

Parte blanda
-La pulpa
Estructura Partes duras
del diente -Esmalte
-Dentina
-Cemento

La pulpa: Tejido conjuntivo blando con elementos


vasculares y nerviosos, necesarios para la nutricin y
sensibilidad dentaria y para la reparacin de la dentina
mediante los odontoblastos.

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ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

Composicin: 70% Agua y 30% componentes orgnicos.


Posee:
Vasos sanguneos y linfticos (Nutricin y eliminacin de desechos celulares)
Odontoblastos (En la periferia de la pulpa, forman dentina primaria o secundaria)
Fibroblastos (Sntesis del tejido conjuntivo)
Macrfagos y linfocitos (Defensa contra infecciones)
Fibras de colgeno.
Fibras nerviosas (Responsables de la sensibilidad al dolor.
El esmalte: Tejido ms duro y mineralizado del cuerpo humano. Composicin: 96% materia
inorgnica y 4% agua y materia orgnica.
Esta estructura hace que el esmalte sea muy resistente a las agresiones de elementos
mecnicos, qumicos y biolgicos.
Su superficie lisa dificulta la adhesin de bacterias, alimentos y otros desechos a la superficie
dental y favorece la limpieza de la misma mediante la saliva.
El espesor vaa en las diferentes partes de la pieza.
No se regenera, si se desgasta o existen lesiones. Solo puede haber pequeas zonas de
recalcificacin superficial en el esmalte por intercambio de iones metlicos procedentes de la
saliva.
La dentina: Tejido conjuntivo denso, duro y calcificado de color amarillento. Composicin: 70%
materia inorgnica 30% orgnica y agua) Delimita la cavidad central del diente, que contiene
en su espesor la pulpa dentaria. Se caracteriza por estar recorrida por tbulos destnales que
parten de la pulpa dentaria y llegan hasta la unin del esmalte y la dentina. Estos tbulos estn
ocupados por una extensin del citoplasma de los odontoblastos, por fibras nerviosas
amielinicas y por un lquido: Fluido dentinal, esencial para la sensibilidad de la dentina.
Puede crecer hacia la cmara de la pulpa dentaria cuando el diente ya ha erupcionado,
haciendo que las dimensiones de la cmara pulpar sean cada vez ms reducidas, y puede
crecer reparando zonas lesionadas por caries o traumatismo.
El cemento: La principal funcin del cemento es aportar una superficie para que el diente se
pueda fijar al hueso alveolar.
El cemento es un tejido conjuntivo denso, mineralizado, semejante al hueso, pero ms duro.
Composicin: 50-55% de agua y materia orgnica y un 45-50% de materia inorgnica.
En el extremo inferior de la raz dentaria existe una pequea porcin de cemento que contiene
cementoblastos, capaces de producir cemento e incrementar la altura de la pieza dentaria
equilibrando el desgaste fisiolgico que tiene lugar en la corona del diente.
La pulpa: Tejido conjuntivo blando con abundantes elementos vasculares y nerviosos,
necesarios para la nutricin y sensibilidad dentaria, as como para la reparacin de la dentina
mediante los odontoblastos.
Composicin: 70% de agua y un 30% de componentes orgnicos.
Posee: > Vasos sanguneos y linfticos (nutricin y eliminacin de desechos celulares).
> Odontoblastos dispuestos en la periferia de la pulpa y forman dentina primaria o
secundaria.
> Fibroblastos para la sntesis de tejido conjuntivo.
> Macrfagos y linfocitos (defensa contra infecciones).
> Fibras de colgeno.
> Fibras nerviosas responsables de la sensibilidad al dolor.

9. MORFOLOGA E HISTOLOGA DE TEJIDOS DE SOPORTE DENTAL.

El periodonto est considerado como un conjunto estructural y funcional que rodea y soporta
los dientes y que abarca tanto los tejidos de proteccin que se adhieren al cuello dentario,
como los tejidos de insercin que fijan firmemente el dienten a la cavidad alveolar.

22
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

o Enca.

Parte de mucosa masticatoria bucal que rodea al diente erucionado a nivel de su porcin
cervical y que cubre los rebordes alveolares maxilares.

Se consideran dos tipos de encas formadas por diferentes tipos de tejidos y de distinto origen
embriolgico:

Enca libre o marginal: Se encuentra orientada hacia la cavidad bucal.


Anatmicamente presenta cuatro zonas:
1. Epitelio oral: parte libre que se orienta
hacia el vestbulo o la cavidad bucal
2. Margen gingival: parte de la enca que se
refleja sobre s misma para orientarse hacia
la pieza dentaria (lmite oclusal de la enca).
3. Epitelio dental: parte de la enca que se extiende desde el margen gingival
hacia el cuello del diente, encontrndose separada del mismo por un surco.
4. Surco marginal: lmite del surco formado entre el epitelio dental y el diente; a
partir del mismo, el epitelio de la enca se fija al diente y da lugar a la enca fija
o adherida.
Esta mucosa es de tipo masticatorio, resistente a las fuerzas abrasivas provocadas por
la masticacin, y se une directamente el hueso adyacente a travs de una lmina
propia de tejido conjuntivo que posee abundantes fibras colgenas. Esta unin directa
hace que el epitelio sea extensible y resista las fuerzas masticatorias.
La separacin entre la mucosa de la enca y la mucosa oral es lo que se conoce con el
nombre de unin mucogingival, y sigue un trayecto ondulado a lo largo de la
dentadura.
Enca adherida: Denominada tambin epitelio de unin o unin dentogingival. El
epitelio de esta mucosa es un tipo de epitelio plano estratificado no queratinizado que
se adhiere ntimamente al esmalte dental, en la zona de unin entre esmalte y
cemento dental.
Esta unin se va deteriorando con la edad, producindose una migracin apical del
epitelio de unin sobre el cemento dental dando como resultado una profundizacin
del surco marginal, aumentando la longitud de la corona dental expuesta La recesin,
o migracin gingival, tiene bastantes implicaciones clnicas.

o Ligamento periodontal.

El ligamento periodontal es el conjunto de fibras de tejido


conjuntivo que se encuentra situado entre el cemento
que cubre la raz del diente y el hueso que forma la pared
de su alveolo.

Su funcin principal es mantener el diente en el alveolo.

23
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

La direccin de dichas fibras est perfectamente diseada para resistir las diferentes fuerzas
que ha de soportar el diente durante los movimientos de masticacin.

El ligamento periodontal se contina con el tejido conjuntivo de la enca y, a nivel del orificio
apical del diente, se comunica con el tejido conjuntivo de la pulpa formando un conjunto
funcional y estructural.

Tiene un espesor que vara entre 0,15 y 0,35 mm. Est formado por:

Clulas: son principalmente fibroblastos y tienen como funcin sintetizar y mantener


los componentes de las fibras y de la sustancia fundamental. Se localizan alineadas
entre las fibras conjuntivas y emiten prolongaciones que las rodean; tambin pueden
aparecer fibrocitos (fibroblastos inactivos, no son capaces de dividirse, no son capaces
de generar ms).
Osteoblastos y osteoclastos: en la zona del ligamento que contacta con el hueso
alveolar, que pueden activarse, reabsorber y formar tejido seo.
Cementoblastos: en la zona del ligamento que contacte con el cemento.
Macrfagos y clulas cebadas: en procesos inflamatorios. Defensa del
organismo.
Clulas mesenquimticas indiferenciadas: capaces de transformarse en los
dems tipos celulares.
Fibras: son fibras colgenas y fibras elsticas.

> Fibras colgenas son las ms abundantes. Se disponen enrolladas en haces para
soportar mejor las diferentes fuerzas de tensin que se ejercen sobre el diente. Estas
fibras se dividen en cinco grupos:

1. Grupo de la cresta alveolar: se extienden


desde la cresta alveolar al cemento en la
zona de unin de cemento y esmalte.
Resisten las fuerzas de traccin y su principal
funcin es la evitar movimientos de
extrusin dentaria.
2. Grupo alveolar horizontal: se disponen
perpendiculares al eje mayor del diente y se
extienden desde el hueso alveolar al
cemento. Las fibras resisten las presiones
laterales.
3. Grupo alveolar oblicuo: se disponen en direccin oblicua desde el cemento al
hueso alveolar. Es el grupo de fibras ms numeroso. Su funcin es la de
soportar las fuerzas axiales de presin que se ejercen sobre los dientes
durante la masticacin, manteniendo el diente unido al alveolo y evitando los
movimientos de intrusin dentaria.
4. Grupo apical oblicuo: se disponen radialmente alrededor del pice de la raz y
van desde el cemento al hueso alveolar. Su funcin principal es evitar
movimientos de lateralidad y extrusin, amortiguando tambin la intrusin.

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ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

5. Grupo interradicular: se extienden desde el cemento al hueso del tabique


interradicular (en piezas que poseen dos o ms races).
Su funcin principal es la de evitar movimientos de
lateralidad y de rotacin, protegiendo los tabiques
intrarradiculares de los impactos surgidos durante la
oclusin.

> Fibras elsticas son muy escasas y se localizan en


los alrededores de los vasos sanguneos
proporcionando elasticidad al ligamento.

Sustancia fundamental: est formada fundamentalmente por agua (70%),


glucoprotenas y glucosaminoglicanos.

10. DENTICIN TEMPORAL, MIXTA Y PERMANENTE.

Los dientes no aparecen de forma definitiva, van apareciendo y reemplazndose a medida que
se desarrollan y crecen los maxilares. Hay tres etapas:

1. Denticin temporal: aparicin de los primeros dientes que posteriormente sern


reemplazados por una dentadura permanente.
2. Denticin mixta: es en la que suelen haber desaparecido todos los dientes temporales,
erupcionan ya los definitivos.
3. Denticin permanente: se han perdido todas las piezas temporales y han sido
sustituidas por las piezas que van a ser definitivas y permanentes.

Embriolgicamente los dientes provienen de la lmina dental, dentro de los maxilares en


desarrollo. En esta lmina se producen unas evaginaciones dentro del mesnquima.
Posteriormente pasaran a formar un brote o yema, consistir en la aparicin de diez
engrosamientos en cada lmina dentaria (futura arcada dental) que son los estadios primitivos
de los dientes deciduos. Aparecen los diez inferiores o mandibulares.

10.1. Grupos dentarios: morfologa.

Las superficies dentarias, en general, presentan un aspecto curvado o redondeado hacia el


exterior o hacia el interior, pudiendo describirse las piezas dentarias como cuerpos de seis
caras orientadas en diferentes direcciones:
Cara vestibular, labial o facial.
Superficie del diente que est orientada hacia el vestbulo
bucal. Generalmente se utiliza el trmino labial para
referirse a esta superficie en los dientes anteriores, y
facial o bucal para referirse a esta superficie en los
dientes posteriores.

Cara palatina o lingual.


Superficie del diente que est orientada hacia el interior
de la cavidad bucal. Generalmente se utiliza el trmino

25
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

palatino para referirse a esta superficie en los dientes superiores, y lingual para referirse a esta
superficie en los dientes inferiores.

Caras o superficies proximales.


Son aquellas superficies del diente que se contactan con las
piezas vecinas; se usa el trmino mesial para la superficie
del diente que se encuentra ms cercana a la lnea media
de la cara, y distal para la superficie del diente que se
encuentra ms lejana de la lnea media facial.

Cara cervical.
Es la superficie dentaria que est orientada hacia el cuello de la pieza dentaria.

Cara o superficie incisal u oclusal.


Superficie dentaria orientada hacia la pieza antagonista. Se usa el trmino incisal para referirse
al borde relativamente afilado presente en las piezas anteriores, y oclusal para referirse a la
superficie triturante de premolares y molares.

Zona apical.
Corresponde al vrtice, o extremo, de la raz. La raz dentaria puede ser nica, bifurcada o
trifurcada, pudiendo haber formaciones radiculares supernumerarias.

La cmara pulpar suele tener una forma similar a la de la corona de la pieza dentaria, y
presenta prolongaciones o divertculos hacia las cspides.

10.2. Descripcin de los detalles anatmicos de los dientes.

Para la descripcin y localizacin de los distintos


detalles anatmicos de las piezas dentarias se divide la
superficie del diente en tres tercios: medial-medio-
distal y facial-medio-lingual.

Y se trazan lneas transversales perpendiculares a las


anteriores que dividen las superficies en tres tercios:
incisivo u oclusal, medio y cervical.

Lbulo dentario:

Es una de las principales divisiones de la corona dental. Las coronas de todos los dientes se van
a formar a partir de cuatro centros de crecimiento denominados lbulos que finalmente

26
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

convergen y se unen entre s. Son fcilmente identificables en el diente erupcionado, pues se


encuentran delimitados entre s a travs de surcos de desarrollo.

Mamelones:

Son pequeas proyecciones redondeadas del esmalte dental que se encuentran en la zona de
las superficies incisales de los dientes anteriores jvenes (se desgastan progresivamente con la
oclusin y la masticacin y desaparecen hacia los 25-30 aos).

Surcos de desarrollo:

Representan las lneas de unin de los lbulos de la corona del diente durante sus procesos de
formacin. Se pueden apreciar en las caras vestibulares, palatinas/linguales y oclusales, y
suelen delimitar las cspides.

Surcos secundarios:

Parten de los surcos de desarrollo y suelen delimitar rebordes marginales o lbulos.

Fisura:

Falta de unin entre las paredes laterales inclinadas de un surco de desarrollo.

Cngulo:

Proyeccin convexa del esmalte que se localiza en el tercio cervical de la superficie lingual o
palatina de los dientes anteriores.

Cresta o arista:

Es una elevacin lineal de una cspide o de un segmento lobular que se extiende en forma
lineal. Se denominan de diferente forma de acuerdo con su localizacin en la superficie
dentaria:

Marginales: se encuentran en la superficie


lingual o palatina de las piezas anteriores
delimitando sus bordes mesial y distal, y en las
superficies oclusales de los dietes posteriores
delimitando mesial y distalmente dichas
superficies.
Linguales: se encuentran en la superficie lingual o palatina de los caninos
entendindose desde la cspide hasta el cngulo.
Cuspdeas: cada cspide tiene cuatro crestas que parten desde la punta de la misma y
que se denominan de acuerdo con la direccin hacia la que se proyectan (bucal o
vestibular, lingual, mesial y distal).
Triangular: arista que desciende desde las cspides de los dientes posteriores hacia el
centro de la superficie oclusal. Se denomina as porque presenta dos caras laterales, o
vertientes, muy inclinadas.

27
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

Transversal: une dos crestas triangulares bucal y lingual, y cruza la superficie oclusal
de las piezas posteriores en sentido linguovestibular.
Oblicua: est presente solo en el primer molar superior y se forma a partir de la cresta
triangular de la cspide distovestibular y la cresta de la cspide mesiolingual.
Cspide:

Proyeccin elevada con forma cnica en la cara incisal u oclusal de molares, premolares y
caninos. Las cspides se describen como puntiagudas, seis lanas dependiendo del ngulo
cuspdeo.

La altura cuspdea ser la distancia entre el vrtice de la cspide y el surco, o fondo, de la


misma. Las caras laterales las cspides se denominan facetas y pueden ser lisas o armadas
(intervienen en la oclusin contactando con la fosa del diente).

Tubrculos:

Se trata de proyecciones elevadas con forma cnica, ms pequeas que las cspides (tamao
variable, si bien no suelen exceder en su altura la tercera parte de la corona del diente). Se
observan sobre todo en molares y premolares, destacando el tubrculo de Carabelli presente
en el primer molar superior.

Fosas:

Son depresiones o excavaciones presentes en la superficie de los dientes anteriores (incisivos y


caninos) y en las oclusales de los dientes posteriores, en los cuales las fosas presentes en la
cara oclusal pueden ser de dos tipos:

Centrales.
Triangulares.

10.3. Tipos de dientes, forma y funcin.

Las arcadas dentarias superior e inferior estn formadas por el conjunto de dientes situados en
sus correspondientes alveolos dentarios. Diferenciamos una arcada maxilar superior u otro
maxilar inferior o mandibular.

Se pueden dividir en dos hemiarcadas, o cuadrantes laterales (derecho e izquierdo), separador


entre s por el plano sagital medio.

Los dientes, de acuerdo con la funcin principal que realizan, van a adoptar diferentes formas
y posiciones dentro de las arcadas dentarias. Cada hemiarcada presenta cuatro clases de
dientes, diferenciadas por su forma, funcin y situacin:

Incisivos: su funcin es la de cortar los alimentos. Hay 8 incisivos presentes en las


arcadas dentarias. Ocupan la parte anterior y central del arco, siendo los superiores de
mayor tamao que los respectivos inferiores. Poseen una sola raz.

28
ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

Caninos: su funcin es desgarrar los alimentos. Los caninos desarrollan una funcin
fundamental como gua de los movimientos dentarios, siendo un factor anatmico
decisivo en el mantenimiento de unas relaciones oclusales armnicas.
Hay cuatro caninos presentes en las arcadas dentarias. Ocupan la parte anterior y
lateral del arco, a continuacin de los incisivos laterales, siendo los superiores de
mayor tamao que los respectivos inferiores.

El canino superior es el diente monorradicular ms fuerte de la arcada. Poseen una


sola raz, mucho ms desarrollada que las de los incisivos.
Premolares: tambin denominados bicspides. La funcin principal es la de triturar los
alimentos. Su corona es una corona de transicin entre los caninos y los molares, y
posee dos cspides puntiagudas que tambin participan en el corte o desgarro de los
alimentos ingeridos.
Hay 8 premolares presentes en las arcadas dentarias, cuatro superiores y cuatro
inferiores. Ocupan la parte posterior y lateral del arco, a continuacin de los caninos;
los superiores son de mayor tamao que los respectivos inferiores. Poseen una sola
raz, aunque la del primer premolar superior se divide en dos cerca de su origen.
Molares: su principal funcin es la de triturar alimentos, se trata de las piezas
dentarias ms grandes de la arcada. Hay 12 molares presentes en las arcadas dentarias
(seis superiores y seis inferiores), y se denominan primeros, segundos o terceros, de
acuerdo con su proximidad al eje medio facial.
Poseen varias races: los superiores tienen tres races (una palatina, que es la mayor, y
dos vestibulares: mesial y distal) y los inferiores tienen dos (una mesial y otra distal).

11. RASGOS ANATMICOS DE LOS MAXILARES EDNTULOS.

Los ligamentos del periodonto que soportan y sujetan los dientes se van debilitando y
se produce la prdida de los dientes. Este proceso se acelera por otras causas ajenas a la
misma fatiga de dichos ligamentos, como pueden ser fuerzas en direcciones incorrectas por
posiciones incorrectas de las piezas (maloclusiones) enfermedades periodontales o caries que
se extienden a las races u otra serie de patologas generales que deterioran las estructuras o
tejidos corporales (malnutricin diabetes patologas hematolgicas o problemas de
descalcificacin, etc.)

La prdida de una pieza provoca la denominada reabsorcin sea de las encas, que
no es ms que la desaparicin del hueso soporte de la parte alveolar de las apfisis alveolares
de los maxilares desapareciendo todo rastro de hueso esponjoso hasta llegar al tipo de hueso
ms compacto que conforma el cuerpo de los maxilares.

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ESTRUCTURA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO TEMA 1

Cuando se ha producido la prdida de todas las piezas dentales se habla de maxilares


edntulos o maxilares desdentados, modificndose la anatoma del individuo a nivel de las
encas.

Al realizar una prtesis para una boca totalmente desdentada, el Tcnico Dental se
encuentra con que no tiene puntos de referencias dentales sobre los que basarse u orientarse
para realizar la rehabilitacin; por este motivo es necesario que se oriente sobre los restos
que puede observar: la anatoma de los maxilares edntulos.

RASGOS ANATMICOS DE UN MAXILAR SUPERIOR EDNTULO.

Los detalles anatmicos especficos que se deben tener en cuenta y


sealizar en los modelos son, de frontal a dorsal:

Frenillo labial interincisal o central.


Papila incisiva.
Rugosidades palatinas (sobre todo la rugosidad
transversal canina).
Frenillos bucales.
Rafe medio (sutura intermaxilar).
Fveas palatinas.
Lnea vibratoria del paladar.
Tuberosidad retromolar.
Insercin ligamento pterigomaxilar.
Escotadura pterigomaxilar o hamular.

La lnea que une los puntos ms prominentes de la enca edntula recibe el nombre de cresta
alveolar.

RASGOS ANATMICOS DE UN MAXILAR INFERIOR EDNTULO.

Los detalles anatmicos que hay que considerar en un maxilar inferior


edntulo, de frontal a dorsal, son:
Frenillo labial (muy a menudo, no se aprecia).
Frenillo lingual.
Frenillos bucales.
Lnea milohioidea.
Lnea bucinatoria.
Trgonos retromolares.
Espacio retromilohioideo.

Al igual que en el maxilar superior, los puntos ms prominentes a lo largo de toda la enca
edntula se denominan cresta residual.
La situacin de los frenillos, tanto en el maxilar superior como en el inferior, puede ser muy
variada, as como su definicin o la direccin que tienen, ya que dependen fundamentalmente
de los tejidos blandos y estos presentan una gran variacin de unos individuos a otros. Los
detalles anatmicos que dependen de la configuracin sea suelen presentar una mayor
uniformidad.

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