Afectividad a travs del Psicociagnstico de Rorschach en pacienes con displasia cervical en una institucin de salud especializada de Lima Metropolitana

Afectividad a travs del Psicodiagnstico de Rorschach

en pacientes con displasia cervical en una institucin de
salud especializada de Lima Metropolitana
Jos Carlos Snchez Ramrez
Universidad Csar Vallejo, Lima-Norte

Resumen ABSTRACT

La presente investigacin describe la afectividad en un grupo de
pacientes diagnosticadas con displasia cervical. Esta investigacin es
de tipo descriptivo de diseo no experimental transeccional. Se
utiliz un muestreo no probabilstico intencional para conseguir los
objetivos de este estudio, se utiliz adems el Psicodiagnstico de
Rorschach segn el Sistema Comprehensivo de John E. Exner. Este
se aplic a un grupo de 15 mujeres diagnosticadas con displasia
cervical, as como a un grupo de comparacin conformado por 15
mujeres con Papanicolaou negativo, con las mismas caractersticas
socio-demogrficas. Los resultados indican que las pacientes con
displasia cervical poseen un estilo de afrontamiento evitativo,
presentando un malestar psicolgico de tipo afectivo, caracterizado
por la ligera tendencia a no expresar sus sentimientos disfricos y la
necesidad de contacto interpersonal afectivo. Sin embargo, cuentan
con mayores recursos para ejercer un control cognitivo sobre sus
afectos.
Palabras Clave: Afectividad, Psicodiagnstico de Rorschach,
Displasia cervical
This research describes the affectivity in a group of patients
diagnosed with cervical dysplasia. This research is descriptive and
has a non-experimental- transeccional design. An intentional,
non-probabilistic sampling was selected to accomplish the
objectives of this study; the Rorschach test was also used through
the Exner Comprehensive System.This test was applied to a group
of 15 women diagnosed with cervical dysplasia, as well as to a
comparison group of 15 women with negative Pap smear, with the
same socio-demographic characteristics. The results show that
patients with cervical dysplasia have an avoidant coping attitude,
having an affective psychological discomfort characterized by a
slight tendency not to express their dysphoric feelings and the
need for emotional interpersonal contact. Nevertheless, they have
greater resources to exert cognitive control over their emotions.
Keywords: Affectivity, Rorschach test, Cervical dysplasia

Cmo citar este artculo

J. Snchez (Julio,2013).Afectividad a trves del Psicodiagnstico de Rorschach en pacientes con displacia cervical en una institucin
de salud especializada de Lima Metropolitana.Revista Minds. Recuperado de http://www.ucvlima.edu.pe/minds/index.html
J.Snchez Minds vol. 1 N 1, 2013 pp. 14- 27 14
 Afectividad a travs del Psicociagnstico de Rorschach en pacienes con displasia cervical en una institucin de salud especializada de Lima Metropolitana
Introduccin
El cncer es hoy en da en una de las principales
causas de muerte a nivel mundial. El European
Journal of Cancer (1999, citado por el Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplsicas, 2000)
seal que para el ao 2000 la tasa de prevalencia
alcanzara una tasa de incidencia ascendente a los
10 millones de casos nuevos. El 53 % de estos se
encuentra en pases en desarrollo. A su vez sustent
que para el 2020, la tasa de prevalencia ascendera a
los 8 billones y el ndice de incidencia llegara a los
15,3 millones, presentndose el 60% de estos casos
en pases en desarrollo.
En el Per, en el ao 2000, el cncer pas de ser
la tercera a la segunda causa de muerte en el Per
(INEN, 2000). Miller y Roussi (2010, citado por
Holland, Breitbart, Jacobsen, Lederberg, Loscalzo
y McCorkle, 2010, p.84) sealan que el cncer de
crvix o cuello uterino es el segundo tipo de cncer
ms comn entre las mujeres y es la segunda causa
ms comn de muerte de neoplasias despus del
cncer de mama a nivel mundial.
El Program for Appropriate Technology in Health
(2009, p.1) seala que el cncer de cuello uterino es
el causante de muerte de ms de 250 mil mujeres por
ao, siendo por lo general la poblacin joven la ms
afectada, cercenando las familias y la comunidad en
general. Asimismo, los estudios indican que ms del
75% del total de casos diagnosticados se encuentran
en pases en vas de desarrollo. Del total de los
decesos por esta neoplasia, 33,000 de estos ocurren
en Amrica Latina y el Caribe. En el Per, el ao
2008, el cncer de cuello uterino ocup el primer
lugar de neoplasias en mujeres con un total de 4, 446
de casos nuevos registrados (GLOBOCAN, 2008).
15 J.Snchez
Marshall (2003, p. 156) seala que la displasia cervical
es una lesin cervicouterinapremaligna, que puede
progresar a un cncer cervical. En la actualidad,
existen escasas investigaciones a nivel psicolgico
sobre esta fase previa al cncer cervicouterino,
ya que es una enfermedad importante para el
desarrollo de neoplsicas malignas. Por su parte, el
INEN (2012), encontr una incidencia de displasias
cervicales al ao 2009 y 2010 de 1018 casos nuevos,
mostrando, la baja tasa de mujeres que se realizan
papanicoloau, evidenciando una escasa cultura de
prevencin de cncer de crvix en el Per. Jastreboff
y Cymet (2002, citados por Dueas, Cetina-Prez
y Garza 2005) sostienen que los datos que se
dispone actualmente, indican que ms del 40 % de
las lesiones preinvasoras podran progresar a cncer
invasor si no son tratadas (p.150).
Investigaciones retrospectivas en pacientes en
asesora despus de haberles diagnosticado de
cncer (LeShan, 1959; Bahnson and Bahnson, 1966,
citados por Holland, 1990, p 714), encontraron
una personalidad tpica, que se caracterizaba por la
tendencia a suprimir y negar emociones. Asimismo,
Greer y Morris, 1975; Kissen, 1967; Cox y Mackay,
1982; Todd y Magarey, 1978, citados por Holland,
(1990, p. 714), hallaron en sus investigaciones, una
pobre expresin de emociones, especialmente las
negativas. Es decir, que tienden a evitar o suprimir
emociones (Gil, 2000, pp. 29-30). Muchos clnicos
han tenido una idea general de que estos pacientes
tienden a suprimir sus emociones, sobre todo
las negativas, son cooperativos y no conflictivos.
Temoshok y Keller (1984, citados por Holland, 1990
p. 714) sealan que estos hallazgos, conllevan a un
constructo denominado Personalidad tipo C.
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Cabe sealar que de acuerdo al modelo clnico en
psicologa se busca englobar y etiquetar las entidades
nosolgicas para referirse a ellas de manera ms
precisa, sin embargo, este riguroso afn descuida
aspectos fundamentales sobre los cuales es necesario
profundizar en cuanto al papel de la personalidad
en este tipo de enfermedades. Exner (2003) sostiene
que la personalidad es un modo caracterstico en
el que una persona percibe el mundo, se relaciona
con los otros, resuelve problemas, regula emociones,
maneja el estrs y enfrenta los desafos de la vida
diaria
En este sentido, la personalidad en el cncer no
solo est determinada por ciertos rasgos como se
seala en la personalidad tipo C, debido a que esta
es compleja. Es por ello que desde los inicios de la
psicologa se ha buscado identificar y describir a la
personalidad como un todo. Sin embargo, la nica
manera de profundizar en estos aspectos es a travs
de la investigacin. Los avances de la psicologa
de la salud han buscado identificar patrones de
personalidad como el patrn de Personalidad tipo
A (PCTA), para las enfermedades cardiolgicas
(Friedman & Rosenman, 1976, pp. 209-217) y
Personalidad tipo C por Temoshok y Keller (1984,
citados por Holland (1990, p.714).
En referencia a las neoplasias ginecolgicas y sus
tratamientos Fitch (2010) seala que estos, no solo
tienen un impacto fsico, sino tambin emocional,
psicolgico, social y espiritual. Para cada mujer,
el viaje del cncer es una experiencia nica que
cada una afronta de acuerdo a su estilo (p.167).
Por lo tanto, es necesario comprender el papel de
la personalidad en relacin a las enfermedades
neoplsicas.
J.Snchez
En este sentido se busca explorar la personalidad
de manera ms amplia, con el fin de identificar no
solo aquellos factores de riesgo que contribuyen
con el avance de la enfermedad, sino tambin
en aquellos que favorecen la recuperacin y el
bienestar de pacientes, enfatizando en estos ltimos
para el trabajo teraputico en esta poblacin. Siendo
una tarea tan compleja y vasta, es necesaria una
evaluacin compleja y amplia que nos pueda brindar
informacin ms detallada para identificar estos
factores que subyacen dentro de la personalidad del
paciente con displasia cervical.
En este marco, el Psicodiagnstico de Rorschach
es una de las pruebas de personalidad que evala
este constructo de manera profunda y compleja,
detallando no solo los aspectos nomotticos de
personalidad sino tambin los ideogrficos (Exner,
2003, p.20). El Rorschach es una prueba que
brinda un mapeo general y altamente descriptivo
de las funciones psicolgicas del individuo y las
caractersticas de la personalidad. Es por ello que en
esta investigacin se est incluyendo este mtodo de
evaluacin.
Ilonen, Hakola, Vanhanen y Tiihonen (2012)
realizaron una investigacin en Finlandia cuyo
objetivo fue explorar el funcionamiento de la
personalidad en pacientes diagnosticados con
osteodisplasia lipomembranosa poliqustica con
leucoencefalopatia esclerosa. Esta investigacin
tuvo un alcance descriptivo, a travs de un diseo
no experimental transversal. Emplearon el
Psicodiagnstico de Rorschach segn el Sistema
comprehensivo de John E. Exner. Adicionalmente,
se incluy una agrupacin no paciente, como grupo
control, con el fin de comparar los resultados. Los
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resultados sealaron que la mayora de los pacientes
mostraron un estilo de afrontamiento evitativo
con baja productividad y escasa produccin verbal
en el bajo nmero de respuestas. Asimismo, se
evidenciaron limitados recursos disponibles para
hacer frente a la resolucin de problemas. Del mismo
modo, se evidenciaron problemas en la organizacin
de la informacin, signos de perturbacin a nivel de
pensamiento. A nivel afectivo, se caracteriz por
la evitacin de estmulos emocionales, as como
tambin una pobre modulacin de los afectos.
Finalmente, su capacidad para verse a s mismos y a
los dems fue limitada.
Florin (2006) realiz una investigacin cuyo
objetivo fue describir y explorar los afectos en
pacientes oncolgicos adolescentes diagnosticados
con leucemia. Su investigacin tuvo un alcance
descriptivo que emple un diseo no experimental
transversal. El objetivo fue evaluar cmo los
adolescentes expresan su afectividad teniendo
en cuenta los cambios y roles propio a esta etapa
evolutiva, sumados a las exigencias y limitaciones
que impone esta neoplasia. Para lograr este objetivo
utiliz un grupo paciente y otro no paciente, con las
mismas caractersticas sociodemogrficas, con el fin
de explorar las semejanzas y diferencias existentes.
Se emple el Psicodiagnstico de Rorschach como
instrumento para explorar esta rea a travs del
Sistema comprehensivo de John E. Exner Jr. Los
resultados evidencian que la poblacin paciente a
diferencia de la no paciente se mostr ms inhibida,
contenida y negadora a nivel afectivo, mostrando
dificultad para expresar sus afectos y escasa
tendencia a la introspeccin.
17 J.Snchez
Mtodo
Participantes
En este estudio participaron pacientes con displasia
cervical, que se atendan en el servicio de ginecologa
de una institucin de salud especializada de Lima
Metropolitana.La muestra se obtuvo durante el
perodo de marzo a mayo de 2012 en base a los
siguientes criterios de inclusin: a) paciente nueva
en el servicio de ginecologa diagnosticadas con
displasia cervical, b) edad: 25 a 60 aos, c) nivel
socio econmico: medio y bajo, d) paciente tratada
en una institucin de salud especializada de Lima
metropolitana.
Las personas que presentan las siguientes variables
de exclusin no fueron aceptadas para el desarrollo
de la presente investigacin: a) diagnstico previo
de algn tipo de enfermedad mental, b) recada:
pacientes que han tenido o presentan algn tipo
de cncer o estn travesando una recada, debido
a que se encuentran en un estado de estrs elevado
(Garca, Rebolledo, y Alvarado, 2006, citado por
Eldad, 2009, p. 28) lo que puede interferir en los
resultados de la prueba.
El grupo de comparacin se obtuvo del Centro
de Prevencin de la misma institucin, donde se
ubic la muestra de estudio, tomndose en cuenta
los siguientes criterios de inclusin: a) paciente que
presentan Papanicolaou negativo, b) edad: 25 a 60
aos, c) nivel socio econmico: medio y bajo.
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Instrumentos
Los instrumentos utilizados fueron el psicodagnstico
de Rorschach (sistema comprehensivo de John E.,
Exner), ficha sociodemogrfica de pacientes y no
pacientes, ficha de datos de control y ficha de nivel
socioeconmico.
El psicodiagnstico de Rorschach es uno de los
instrumentos ms utilizados para la investigacin
a nivel mundial (Rez, 2007, p. 119). Viglione y
Hilsenroth (2001, citados por Jacoby, 2008, p. 34)
determinan la validez del instrumento sealando
que existen diversos estudios que sealan la
capacidad para otorgar informacin ms profunda
que la que se puede obtener mediante otras
pruebas. Asimismo, Hiller, Rosenthal, Bornstein,
Berry y Brunell-Neuleib, (1999, citados por Puga,
2008) realizaron un estudio meta analtico de
investigaciones con Rorschach a lo largo de veinte
aos y encontraron un coeficiente de validez medio
no ponderado de .29 para variables Rorschach. El
mismo procedimiento se aplic a estudios con
el MMPI, encontrndose una validez medio no
ponderada de .30. Estos coeficientes demuestran
que el Rorschach es tan vlido como el MMPI y que
la validez para estos instrumentos es la que se espera
para las pruebas de personalidad.
Con respecto a la confiabilidad del psicodiagnstico
de Rorschach, Viglione y Hilsenroth (2001, citados
por Jacoby, 2009, p. 34) sealan que la codificacin
mediante el sistema comprehensivo presenta un
adecuado acuerdo entre jueces, demostrando su
confiabilidad.
Del mismo modo, Garb, Wood, Lilienfeld &
J.Snchez
Nezworski (2001, citados por Eldad, 2009, p.32)
demostraron la estabilidad y confiabilidad de
la prueba mediante estudios de test-retest, con
adultos pacientes y no pacientes. Finalmente, Word
y Linfield (1999, citados por Jacoby, 2008, p. 33)
reportan estabilidad temporal mediante el mtodo
test-retest, de una gran cantidad de variables del
sistema comprehensivo.
Diseo
El diseo que se utiliz es el no experimental
transeccional, ya que el objetivo de la presente
investigacin es observar el fenmeno como tal,
para posteriormente analizarlo en un momento
nico (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2010, p.
152).
De acuerdo a Hernndez, et. al.(2010, p. 80) la
presente investigacin es de tipo descriptivo; puesto
que pretende describir y detallar las caractersticas
del afecto en la poblacin estudiada.
Resultados
En el siguiente grfico se muestran los resultados del
clster afectividad en pacientes con displasia cervical
y pacientes con Papanicolaou negativo a travs del
psicodiagnstico de Rorschach. Debido a que no se
encontraron diferencias significativas entre ambos
grupos, se sealarn aquellas que s representan
notables indicadores para diferenciar ambos grupos
de estudio. Los resultados sealan que la media de
Lambda (L), para el grupo de pacientes con displasia
(1,314) es mayor que la media de las pacientes
con Papanicolaou negativo (0,825) evidenciando
que el primer grupo se encontraba ms defensivo,
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cuyo diagnstico podra ser que se deba a factores
situacionales (Exner, 2000, p. 61) o simplemente este
grupo puede estar ejerciendo un excesivo control a
nivel racional para evitar involucrarse afectivamente.
Asimismo, encontramos que el grupo de pacientes
Figura 1. Perfiles del clster afectividad
Al realizar la comparacin de ambos grupos
encontramos los siguientes resultados. De acuerdo
a los hallazgos de las variables del color, al explorar la
relacin FC en relacin a CF + C, que sealan el grado
en el que los sujetos tienen mayor control racional (FC)
sobre las descarga con menor modulacin (CF + C),
hallamos que ambos grupos poseen un mayor control
de tipo cognitivo sobre sus descargas emocionales ms
desinhibidas.
Por otro lado, en el nivel de las respuestas C s
encontramos una ligera elevacin de los porcentajes
en los grupos de mujeres con displasia cervical (1,33)
y Papanicolaou negativo (1,60).
Analizando el grupo de pacientes con displasia cervical,
encontramos en este grupo que el lado derecho de la eb
19 J.Snchez
con displasia, presentaba un estilo de afrontamiento
evitativo, a diferencia del grupo de mujeres con
Papanicolaou negativo.
(4,933) es mayor que el lado izquierdo de la eb (4,067),
lo cual indica que este grupo se encuentra atravesando
un malestar de tipo afectivo.
Para ello, realizando un anlisis ms fino del lado
derecho de la eb, se encuentra que existe una diferencia
importante entre las pacientes con displasia cervical
y el grupo de comparacin, bsicamente en las
respuestas de Textura (T), sealado a travs de la
prueba estadstica U de Mann Whitney, con un p valor
de 0, 029, indicando que ambos grupos son diferentes.
Florian (2006) seala que para tener un anlisis ms
acucioso sobre el clster afectividad es importante
revisar las variables que lo conforman La siguiente
tabla resume las variables Rorschach que conforman
el DEPI.
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Tabla 1
Variables del ndice de Depresin

Participante

G. Displasia cervical Pap. Negativo

Media Desviacin tpica Media Desviacin tpica U de Mann-Whitney

FD 0,13 0,35 0,40 0,74 .775
3r+(2)/R 0,39 0,11 0,50 0,23 .106
Fr+rF 0,00 0,00 0,40 1,12 .539
FM+m 4,07 3,27 2,53 3,15 .412
MOR 1,00 1,89 1,47 1,64 .217
COP 0,80 0,94 0,80 0,94 1.000
2AB+(Art+Ay) 0,27 0,59 0,47 1,06 .775
Aislamiento/R 0,23 0,24 0,13 0,12 .137

p > 0,05

Al revisar las variables del ndice de depresin
(DEPI), no se encontraron diferencias entre
ambos grupos, de acuerdo a estadstico utilizado
(U) para determinar las diferencias entre grupos
independientes; sin embargo, los resultados sern
comparados con los de Exner (2000) con el fin
de determinar si estos son los estimados para una
poblacin no paciente. A continuacin se sealan
las variables ms significativas y cuyo anlisis posee
mayor relevancia para el presente estudio.
Con respecto a la variable FD, se observa que no hay
diferencias entre ambos grupos; sin embargo, estos
obtienen una media baja, lo cual indica que para
ambos grupos es posible que se encuentren menos
atentos a s mismos de lo que sera deseable (Exner
2003, p. 452; 2000, p. 368).
Las respuestas (FM + m), que sealan sufrimiento
psquico de tipo emocional presentan resultados
estadsticamente similares M = 4,07 para pacientes
con displasia y una M = 2, 53, para pacientes con
Papanicolaou negativo, a nivel estadstico; no
obstante, se denota un mayor peso en las mujeres
con displasia cervical.
A continuacin se presentarn algunas variables
Rorschach que permiten enriquecer los resultados
del presente estudio. De acuerdo a la prueba
estadstica de U de Mann Whitney en relacin a las
respuestas Adj. D se seala que existen diferencias
en ambos grupos. El grupo de displasia presenta
una media de -0,27, mientras que el de pacientes
con Papanicolaou negativo, obtuvo una media de
-1,20. El Adj. D seala la habilidad para mantenerse
bajo control bajo situaciones de demanda o estrs
(Exner, 2003, p. 234).
Por otro lado, los contenidos anatmicos y
radiogrficos sealan bsicamente preocupacin

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por el cuerpo. La prueba estadstica (U), seala que se encuentra ms preocupado de lo habitual por
no existen diferencias entre ambas poblaciones. Sin su funcionamiento fsico, a diferencia del grupo de
embargo, se evidencia en el grupo de mujeres con pacientes con Papanicolaou negativo, cuya media
displasia cervical una media de 2.20, lo cual sugiere es menor a 2 (1.93), lo cual sugiere una probable
de acuerdo a Sendn (2007, p. 192), que este grupo mayor preocupacin por el cuerpo que el promedio
de las personas, de acuerdo a Exner (2000, p. 372).
Tabla 2.
Variables de afectividad segn la edad
Edad
27 a 36 aos 37 a 46 aos 47 a 58 aos
Desviacin Desviacin Desviacin
Media tpica Media tpica Media tpica Cuadrado
Sum V .33 .52 .00 1,00 1,41 0,037
p > 0,05
Se encontraron diferencias entre el grupo de una visin pesimista de s mismo, matizado por
pacientes con displasia y la edad a travs de la autocrticas negativas y manifestando sentimientos
prueba de chi cuadrado para la variable Sum V. de pesadumbre, desagrado, los cuales incrementan
En este sentido, el grupo de pacientes en el rango el malestar psicolgico (Sendin, 2007, p. 158). En
de edad comprendido entre 27 y 36 aos obtuvo relacin al estado civil, se encontraron diferencias
una media de 0,33; el rango de edad comprendido que estas presentaban en relacin a las respuestas de
entre 37 y 46 aos obtuvo una media de 0,00 y el SumY, referido al malestar de tipo afectivo externo
grupo cuyas edades se oscilaban entre 47 a 58 y situacional y las variables MOR, ubicadas dentro
aos present una media de 1,00. Por lo tanto, del ndice de Depresin (DEPI), el cual seala una
es muy probable que este ltimo grupo posea percepcin daada de s.
Tabla 3
Variables de afectividad, segn el estado civil
Estado Civil
soltera casada conviviente divorciada
Desviacin Desviacin Desviacin Desviacin chi
tpica tpica tpica tpica cuadrado
SumY .00 0.,001 29 1,29 0,013
OR .00 . 57 .79 .14 2,61 . 0,0024
p >0,05
Iniciaremos primero explorando las diferencias en finalmente las pacientes divorciadas presentaron una
funcin al estado civil y las respuestas de SumY. Las media de 0,00 puesto que no se encontraron pacientes
pacientes solteras presentaron una media de 3,00; las con este estado civil. Exner (2003, p. 266) sostiene que
pacientes casadas presentaron una media de 0,29; las la variable SumY se encuentra asociada a sentimientos
pacientes convivientes presentaron una media de 1, 29, que son estimulados por un sentido de desesperanza o

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inhabilidad para proporcionar una respuesta. Sendn
(2007, p. 159) seala al respecto que esta variable
aparece producto de acontecimientos externos que
generan estrs, lo cual deviene en un intenso malestar
de tipo emocional en estos sujetos.
Por lo tanto, podemos sealar que las pacientes
solteras presentan un marcador nivel de estrs de
tipo situacional, a diferencia de la investigacin de
Rez (2007) cuya media para la SumY en sujetos
no pacientes es de 1,06. Asimismo, las pacientes
convivientes presentan una ligera elevacin a este
nivel.
Las pacientes casadas presentan una baja media,
la cual indica que el estrs situacional para estas
pacientes es mnimo. Y las pacientes divorciadas
Tabla 4
Variables de afectividad segn el grado de instruccin
Primaria
Media Desviacin Media
tpica
Cn .50 .71
Sum C 2,00 .00
p > 0,05
En seguida, exploraremos las variables relacionadas
a la afectividad, en funcin al grado de instruccin.
La diferencia entre los diferentes grados de
instruccin, fue establecida mediante la prueba de
chi cuadrado. Primero, sealaremos los resultados
de la variable de Cn, luego procederemos a revisar
la variable Sum C.
De acuerdo a la Tabla 4, encontramos una media de
J.Snchez
presentaron una media nula, sealando la ausencia
de estrs situacional. Podemos sealar en este
sentido que las pacientes solteras poseen mayores
y marcados niveles de estrs situacional que las
pacientes con otros tipos de estado civil.
Continuaremos presentando las diferencias de
acuerdo al estado civil, en funcin a la variable
MOR, que seala del mismo modo que las pacientes
solteras, cuya media de 3,0 es mayor al de las
pacientes convivientes (M = 1,14); y al de pacientes
casadas (M = 0,57). Los resultados sealan que las
pacientes solteras poseen una imagen desvalorizada,
daada de s mismas y generadora de visin
pesimista del entorno (Sendn, 2007, p. 194).
Grado de instruccin Civil
casada conviviente divorciada
Desviacin Media Desviacin chi
tpica tpica cuadrado
.00 .00 .00 .031
2,07 .80 .84 .014
0,50 para la variable Cn, a nivel del grado primaria,
el cual indica dificultades para integrar los afectos
con el resto de la conducta, a diferencia del grado los
grados de instruccin secundaria y superior, cuyas
medias representaban el 0,00. Podemos sealar
que las pacientes que solo contaban con grado de
primaria tenan dificultades a este nivel.
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Tabla 5
Variable de afectividad segn el nivel socio-econmico
Medio
Media tpica
DEPI 1,40 .55
p > 0,05
Finalmente, se ha presentado la variable DEPI, la
cual presenta diferencias significativas en relacin
al nivel socioeconmico (NSE). En este sentido,
las pacientes con NSE bajo obtuvieron en mayor
medida un DEPI positivo (M =1,90), a diferencia
de las pacientes con NSE medio, cuya media (M =
1,40) fue menor, lo cual indica una mayor tendencia
a que por factores socioeconmicos las personas
presenten mayores niveles de desequilibrio y
sufrimiento afectivo.
DISCUSIN
En relacin a los resultados creemos importante
acotar que el grupo de mujeres con displasia cervical
se encontraba procesando el impacto del reciente
diagnstico y se aplicaron los instrumentos durante
sus primeras consultas en el mdulo de ginecologa
de una institucin de salud especializada en
enfermedades oncolgicas.
El dato anterior proporciona valiosa informacin,
que permite comprender en mayor medida por
qu los niveles de estrs situacional se encuentran
elevados. Los hallazgos del presente estudio se
relacionan con las investigaciones sobre afectividad
en pacientes con displasia cervical de Garca, et al.
(2011, p. 72) puesto que sealan moderados niveles
de malestar y altos niveles de ansiedad que tambin
23 J.Snchez
NSE
Bajo
Media tpica cuadrado
1,90 .32 .039
se encontraron en la presente investigacin; sin
embargo, este estudio detalla que el estrs es de
tipo situacional afectado por la alta preocupacin
por el cuerpo y un malestar de tipo emocional que
bsicamente aparece por el impacto que conlleva
este tipo de diagnstico.
Este tipo de malestar general es producto del
esfuerzo por combatir la enfermedad, y la
impotencia de no poder retornar por sus propios
medios a un estado ptimo de salud. Todo este
cmulo de ideas, esfuerzos de tipo cognitivo y
afectivo, producto de la incertidumbre y el miedo
frente a la amenaza de desarrollar una enfermedad
oncolgica que estigmatiza al sujeto no solo a
nivel fsico, sino tambin en las esferas familiares
y sociales respectivamente, genera cambios a nivel
afectivo.
Diversos estudios sobre psiconeuroinmunoendocrinologa
(Irwin et al. 1990 y Irwin, et. al, 1990, citados por
Schedlowski & Tewes, 1999, p. 332), sealan que
existe una relacin entre el estado afectivo y el sistema
inmunitario. En este sentido, sostienen que las
clulas Natural Killer (NK) que son algunos de los
componentes ms importantes del sistema inmunitario
en pacientes con sntomas depresivos reducen su
nivel de actividad, por lo que los agentes infecciosos o
neoplsicos tienden a propagarse ms rpido. Esta es
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Afectividad a travs del Psicociagnstico de Rorschach en pacienes con displasia cervical en una institucin de salud especializada de Lima Metropolitana
una de las razones por la que consideramos pertinente
intervenir en el aspecto afectivo de este grupo.
En primer lugar, encontramos un estilo de
afrontamiento evitativo presente en el grupo de
mujeres con displasia cervical a diferencia de las
pacientes con Papanicolaou negativo. Es posible
que este estilo, caracterizado por la tendencia a
desenvolverse de manera superficial, procurando
no involucrar sus emociones en su vida cotidiana
interfiera de manera significativa en no solo su
afronte a la enfermedad, sino tambin al entorno
que la rodea. Es decir, que la agrupacin de
pacientes con displasia cervical tienden a mantener
una actitud defensiva que las protege de procesar ese
sufrimiento psicolgico, que es en s, un malestar de
tipo afectivo, muy probablemente por la dificultad
de expresar sus necesidades de cercana emocional.
Muy por el contrario, el grupo de mujeres con
Papanicolaou negativo presentan mayor facilidad
para procesar sus afectos.
Sin embargo, llaman la atencin los subtipos
de estilo vivencial encontrados, puesto que las
mujeres con displasia cervical presentan un estilo
de afrontamiento evitativo- ambigua, que indica
que estas mujeres adems de presentar un estilo
de afrontamiento superficial, pueden basarse
en sus afectos para tomar decisiones o ser ms
racionales en su manejo de dificultades de manera
indeterminada. En este sentido, no son muy efectivas
en su estilo de afrontamiento, lo cual las hace
vulnerables afectivamente para afrontar situaciones
donde necesiten tomar decisiones importantes.
Este estilo oscilante dificulta la ptima intervencin
teraputica, puesto que a pesar de no involucrarse
afectivamente, a veces suelen ser racionales para
J.Snchez
tomar decisiones o se basan en sus emociones para
afrontar dificultades. Por consiguiente, es necesario
incluir dentro de los objetivos teraputicos, el
desarrollo de un estilo de afrontamiento ms
consistente. Para ello, es necesario tener en cuenta
otros recursos psicolgicos sobre los cuales se
pueden apoyar estas mujeres, como en este caso,
utilizar en mayor medida elementos cognitivos, que
es un potencial en esta agrupacin de mujeres, para
ejercer control sobre los afectos. En este sentido,
sera mucho ms conveniente intervenir desde
enfoques cognitivos o enfatizar en la utilizacin de
estos recursos dependiendo del enfoque teraputico
a emplear para poder modular los afectos disfricos
en este grupo.
Por otro lado, resultan interesantes los datos
encontrados en el grupo de pacientes con
Papanicolaou negativo, puesto que estas presentan
en proporciones similares tanto el estilo ambiguo
como el evitativo, sealando que no poseen
un estilo particular; sin embargo, s logran un
compromiso con las tareas y poseen facilidad para
integrarse en un proceso teraputico de manera
ms eficiente. Asimismo, se evidencia un alto
porcentaje de mujeres cuyo estilo de afrontamiento
evitativo presenta recursos psicolgicos limitados
para expresar sus afectos, sealando una posible
dificultad para procesarlos. Al parecer, este es un
rasgo caracterstico de esta poblacin.
Por otra parte, los hallazgos evidenciaron en
el grupo de mujeres con displasia un marcado
malestar de tipo afectivo que es producido por la
necesidad de contacto interpersonal emocional. En
este sentido, Garca-Camba (1999, p. 360) seala
que la particularidad e individualidad de poseer
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 Afectividad a travs del Psicociagnstico de Rorschach en pacienes con displasia cervical en una institucin de salud especializada de Lima Metropolitana
una enfermedad oncolgica produce en un alto
porcentaje de pacientes el sentimiento de que nadie
puede comprender su temor y alienacin, lo cual
deviene en un distanciamiento entre el paciente y
su entorno, especialmente el familiar. Es por ello,
que es sumamente necesario trabajar dentro de
la terapia la expresin de este sentimiento, y su
necesidad de contacto interpersonal, apropiado. As
como tambin trabajar con la familia la necesidad
de comprensin, empata del sentimiento disfrico
y soporte familiar hacia la paciente con displasia
cervical.
En siguiente orden, encontramos en ambos grupos
la presencia de una ligera tendencia a no descargar
sus sentimientos disfricos. Del mismo modo, se
encuentran menos atentas a s mismas de lo que
sera deseable, estos son rasgos representativos
de esta poblacin con las mismas variables
sociodemogrficas.
Por otro lado, encontramos que las mujeres con
Papanicolaou negativo se encuentran ms centradas
en s mismas, evidenciando caractersticas
narcisistas a diferencia de las pacientes con displasia
cervical.
Dentro del estudio encontramos un hallazgo
importante en el grupo de mujeres con displasia
cervical, puesto que se evidencia una ausencia de
respuestas de reflejo (Fr+rF), que indica una inusual
preocupacin de estas mujeres consigo mismas,
que fcilmente las lleva a desor el mundo externo
(Exner, 2000, p. 365) producto del estado de salud
fsico en el que se encuentran. Dentro del anlisis
cualitativo se evidenci que este grupo presenta
una percepcin daada de s misma, producto de la
25 J.Snchez
distorsin generada por el estrs situacional ante este
diagnstico en torno a la enfermedad cervicouterina.
Este desor el mundo externo es debido a la
tendencia a justificar su malestar, ensimismndose y
encerrndose en su sentir. Debido a estos resultados
es necesario iniciar el tratamiento psicoteraputico
con la validacin de sus sentimientos negativos y
la empata con el objetivo de ingresar a su mundo
interno.
La preocupacin por el cuerpo en mujeres con
displasia cervical es generada por la posibilidad
que esta enfermedad pueda devenir en un cncer
cervicouterino. Es importante sealar que estas
pacientes solan asociar la displasia con el cncer,
evidenciando dificultades para discriminar
entre una displasia cervical y un cncer en fase
inicial o carcinoma in situ. En este sentido, es
necesario, adems realizar psicoeducacin sobre
la enfermedad, para disminuir su nivel de estrs
situacional.
Es necesario sealar que el grupo de mujeres con
Papanicolaou negativo, asimismo, present una
ligera preocupacin por su cuerpo debido a que ellas
tambin asistan al centro de salud para despistaje
de cncer, lo cual genera de por s cierto nivel de
inters y preocupacin por su cuerpo.
En relacin a la edad, las mujeres cuyas edades
comprendan entre 47 y 58 aos presentaron una
visin pesimista de s mismas, matizado por las
autocrticas negativas y manifestando sentimientos
de pesadumbre y desagrado, los cuales incrementan
el malestar afectivo.
En relacin al estado civil, no se encontraron
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diferencias per se a nivel afectivo; sin embargo, vemos
que las mujeres solteras poseen un marcado nivel de
estrs situacional respecto a las mujeres con otros
estados civiles, probablemente porque su imagen
como mujer y futura madre se ve amenazada.
Con referencia al grado de instruccin, encontramos
que las mujeres con menor grado de instruccin,
poseen mayores dificultades para modular su
descarga emocional y tienden a suprimir sus afectos
disfricos. La posibilidad de acceder a la educacin
permite desarrollar mayores niveles de desarrollo
cognitivo, el cual puede ser un recurso para modular
racionalmente los afectos.
De acuerdo al nivel socioeconmico, hallamos que
dentro del grupo de mujeres con displasia cervical,
aquellas con nivel socioeconmico bajo, presentan
en mayor proporcin algunos indicadores de
depresin a diferencia de las pacientes con nivel
socio-econmico medio.
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