HIPERPROLACTINEMIA

DR PRISCILA FERRIRA BARBOSA

UNIRG
HIPERPROLACTINEMIA
PROLACTINA
um hormnio sintetizado e secretado pelos lactotrfos da
hipfise anterior.
Lactotrfos so 15 a 20 % das cel da hipfise nmero absoluto
fixo, independente do sexo, idade. Na gestao e lactao
sofrem HIPERPLASIA.
Secreo pulstil maior a noite na dependncia do sono
controlada pelo Hipotlamo inibitrio.
Aes:
Osmorregulao
Desenvolvimento e crescimento
Metabolismo
Reproduo
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PROLACTINA
Principal stio de ao: mama.

Prolactina: polipeptdeo 198 aminocidos peso 22.000 a

23.000KD. 90% da prolactina circulante.

Macroprolactina: alto peso molecular - 10% da prolactina circulante

menor poder de ligao menor efeito biolgico.
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PROLACTINA
Inibio:
DOPAMINA principal fator controla a sntese e secreo.
GABA cido gama-aminobutrico
Liberao:
Serotonina
TRH horm liberador de tireotrofina
Estradiol.
VIP peptdeo intestinal vasoativo,
Opiceos
Angiotensina e
GnRH
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DEFINIO
Elevao anormal dos nveis de prolactina.
Pode representar processos patolgicos importantes ou
anormalidades funcionais.
Maior prevalncia no sexo feminino.
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QUADRO CLNICO
Alteraes do ciclo menstrual:
irregularidade a amenorria.
60 a 90% dos casos.
Infertilidade, hirsutismo e diminuio do libido.
Galactorria:
Em 30% a 80% dos casos
Cefaleia e distrbios visuais e neurolgicos: :
Presena de grandes tumores
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CAUSAS
Fisiolgicas:
Amamentao
Gravidez,
Coito,
Sono,
Alimentao
Exerccio fsico,
Estresse,
Estmulo repetidos no mamilo.
Patolgicas
Drogas
Idioptica
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CAUSAS
Fisiolgicas
Patolgicas:
Doenas hipofisrias ou hipotlamo-hipofisrias.
Alteraes no controle inibitrio/ estimulatrio ou na produo.
Hipotireoidismo primrio
Insuficincia renal e heptica
Trauma craniano
Tu de hipfise:
Secretrios ( PRL) ou compresso do pedculo hipofisrio (compromete inibio
dopaminrgica)
Adenomas hipofisrios secretores prolactinoma : principal causa.
Tu produtores de homnio adrenocorticotrfico (ACTH, Cushing) e hormnio de
crescimento (GH, acromegalia), e os tumores mistos que produzem GH, PRL ou
ACTH.
Drogas
Idioptica
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CAUSAS
Fisiolgicas
Patolgicas
Drogas:
Estrognios
Anti-histamnicos
Antagonistas da dopamina: metoclopramida, haloperidol, domperidona,
clorpromazina, sulpiride.
Inibidores da monoamina oxidase (MAO)
Antidepressivos tricclicos
Outros: metildopa, verapamil, cimetidina, ranetidina, labetalol, inibidores
da protease, opiceos, cocana.
Idioptica
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DIAGNSTICO
DOSAGEM DE PROLACTINA
Em jejum
Confirmar com segunda dosagem
Mensurar macroprolactina em casos +

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TSH - hipotireoidismo
FSH - hipogonadismo
Ressonncia magntica
Investigar medicaes.
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TRATAMENTO
Em pacientes sintomticos
Depende da causa.
Hiperprolactinemias hidiopticas Agonistas dopaminrgicos:
Adenomas cabergolina e bromocriptina

Sind da sela vazia

Idioptica

Bromocriptina: meia vida curta 2 a 3 x dia efeitos colaterais

Cabergolina meia vida longa 1 a 2 x semana menos efeitos.
Efeitos colaterais: nuseas, vmitos, cefaleia, vertigem, fadiga,
fraqueza, dor abdominal, boca seca, diarreia, depresso, mastalgia,
fogachos, pruridos, olhos secos, parestesia nas pernas, dispneia.
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TRATAMENTO

CIRRGICO
Macroadenomas sem resposta ao tratamento medicamentoso.

RADIOTERAPIA
Tumores refratrios a medicao e cirurgia.
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ACOMPANHAMENTO
Dosagem PRL 1 a 2 meses aps inicio do tto
Adequao gradativa da dose
Controle de imagem com ressonncia:
3 em 3 meses macroprolactinoma
Anual demais tu
Avaliao do campo visual
Avaliao da densidade ssea
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INIBIO E SUPRESSO DA LACTAO
CAUSAS:
bito fetal
Doenas do recm-nascido
Doenas maternas
Desejo da mulher.
Cabergolina X bromocriptina
Cabergolina superior.

DOSES
INIBIO: 1mg (2cp 0,5mg) dose nica 1 dia aps parto.
SUPRESSO: 0,25 mg (meio cp) - 12/12 h por 2 dias.
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