O ltio continua sendo um importante medicamento no tratamento, profilaxia e o nico, com

efeito, anti-suicida no Transtorno Bipolar, sendo um dos psicofrmacos mais antigos,

medicao de primeira escolha no tratamento de transtorno bipolar que doena crnica
caracterizada pela alternncia de episdios de mania, hipomania e depresso maior. doena
que merece destaque tornou-se um problema mundial de sade pblica, impactante na vida do
paciente e socioeconmica, pois envolve o uso de unidades bsicas de sade psicofrmacos e
profissionais da rea da sade. Ltio medicao que apresenta riscos seu uso acarreta vrias
reaes adversas comuns at mesmo crnicas, por isso o monitoramento srico importante
principalmente para prevenir intoxicao e outras doenas que possam a vir se desenvolver em
consequncia do uso do ltio e as possveis interaes medicamentosas. O presente
levantamento literrio objetiva, por meio de uma reviso bibliogrfica avaliar a importncia
deste medicamento no tratamento de transtorno bipolar. O ltio estabilizador de humor mais
utilizado sendo terapia de primeira escolha devido sua eficcia.

INTRODUO

O ltio foi descoberto na Sucia em 1817 pelo qumico

Johan August Arfwedson, isoladodo metal petalita, e seu nome derivado da palavra grega
Lithos que quer dizer pedra

[1]

. principalmente obtido a partir dos minerais espodumena, lepidolite, ambligonite ou ainda

petalite e eucriptite, que so aluminossilicatos de ltio

[2]

.O ltio o 27 elemento mais abundante na natureza (porm no ocorre em sua formalivre)

[3]

e est presente em minrios, minerais, gua do mar e em tecidos de plantas eanimais

[4] [5]
e o mais leve dos metais alcalinos (grupo Ia). Na natureza, se encontra naforma de dois
istopos estveis: ltio-7 e ltio-6 e foram obtidos trs istopos radioativos:ltio-5, ltio-8 e ltio-
9.Os sais desse ction monovalente compartilham algumas caractersticas com os sais desdio,
potssio

[1] [6]

, clcio e magnsio

[1] [7]

, porm quimicamente, apesar do ltio lembrar osdio, ele mais txico

[3]

. Traos de ltio podem ser encontrados em tecidos de rgoshumanos, tais como no fgado,
tero e eritrcitos

[4]

. Contudo, o ltio no tem umadistribuio uniforme no organismo. Na verdade, a sua

concentrao no crebro, ondeexerce suas aes teraputicas, maior do que no sangue

[8]

. O ltio no apresenta papelfisiolgico conhecido e no parece exercer um papel biolgico

essencial para a vida

[3]

,ainda que alguns estudos relatem que o ltio endgeno exerce uma funo fisiolgica
naestabilidade do humor

[4] [8] [9]

e que sua falta no organismo pode levar a defeitos nocrescimento de animais e graves
problemas fisiopatolgicos em seres humanos, alm delevar a distintas respostas
comportamentais

[8]

. A presena de ltio na gua tambm relatada como influente no comportamento; regies

onde a gua potvel possui pouca ounenhuma quantidade de ltio elevam a taxa de detenes
policiais, dependncia dedrogas

[3]

, internaes psiquitricas, homicdios, assassinato, estupro e suicdio. Mesmoassim no est

esclarecido se os nveis sricos de ltio esto sujeitos a alteraesqualitativamente comparveis
no transtorno do humor bipolar

[4]

. Seriam necessrios maisestudos para investigar esta questo em pacientes portadores da

doena e que no fazem ouso da medicao.Embora o ltio no seja um elemento essencial, ele
pode influenciar o metabolismo. Suas principais fontes alimentares so gros e produtos
hortcolas (0,5-3.4mg Li/kg alimento),laticnios (0.50mg Li/kg alimento) e carnes (0.012mg Li/kg
alimento)

[3]

. Uma reviso

indicou que a ingesto mnima de ltio para um adulto (fisiolgico) estimada em menosde 0,1
mg / dia

[3]

.Em pases como Chile, suas salinas abrigam grandes reservas de ltio onde o total deingesto de
ltio pode chegar at 10 mg/dia, sem evidncias de efeitos adversos para a populao local. Sua
concentrao srica normal varia de 10 a 40g/L

[1]

. Seu primeiro usoteraputico foi no sculo XIX no tratamento de gota devido ao urato de ltio
ser hidrossolvel, baseado na observao de Garrod em 1859 que in vitro, clculos de
cidorico dissolviam-se em solues salinas de ltio. Somente em 1880, com o estudo de
doismdicos americanos chamados John Aulde e Carl Lange, que o ltio passou a ser utilizado
para o tratamento da depresso, independentemente da gota

[10]

. Lange em 1897argumentava que vrias doenas de carter peridico como gota, enxaqueca,
epilepsia e,sobretudo a depresso peridica eram causadas pelo aumento da concentrao
sanguneade cido rico. Como tratamento, ele indicava a alcalinizao da urina com
ummedicamento, que alm de outras substncias, continha o carbonato de ltio. Anos maistarde
Lange admitiu que o tratamento era ineficaz para o tratamento das doenas, mas queseu efeito
sobre as depresses peridicas era inquestionvel

[1]

. No incio do sculo XX, o brometo de ltio era utilizado como sedativo e como suposto
anticonvulsivante. Porm, foidemonstrada a propriedade hipntica do on brometo, mas a
possibilidade de alguma aofarmacolgica do on ltio, em si, no foi considerada

[1]

. Em 1949 na Austrlia, enquanto procurava por substncias nitrogenadas txicas na urina de

doentes mentais para testar emcobaias, John Cade administrou sais de ltio aos animais na
tentativa de aumentar asolubilidade de uratos, o que tornou esses animais letrgicos, fazendo
com que Cade viessea questionar se o uso deste sal a vrios pacientes psiquitricos agitados ou
manacos teriaefeito semelhante ao efeito calmante gerado nos animais, assim relatando que
estetratamento parecia ter efeito especfico na mania

[6]

.Estudos clnicos subseqentes feitos por Mogens Schou no comeo de 1950 mostraram queo
ltio foi visto pela psiquiatria moderna como eficaz para o tratamento da mania etambm para
profilaxia da doena manaco-depressiva

[11]

. Estima-se que cerca de 0,1% da populao mundial faa tratamento com ltio

[10]

.O carbonato de ltio o medicamento de escolha utilizado para o tratamento do transtornode

humor bipolar e foi o primeiro frmaco aprovado pela Food and Drug Administration(FDA) para
o transtorno de humor bipolar (THB)

[12]

. Porm, apenas em 1970, devido grande preocupao dos mdicos em relao intoxicao
demonstrada quando o cloreto