Sobre la Sexualidad y la Salud Sexual y Reproductiva

Aunque tradicionalmente la Sexualidad se ha reducido a su propia

dimensin genital, la Sexualidad es una dimensin inherente e inmanente
a la vida del hombre y de la mujer, mucho ms complejo y completa.

As la Sexualidad tiene que ver con mltiples elementos de la

humanidad:

"los sentimientos, las emociones, las relaciones que se establecen

con las personas, las posibilidades de satisfacer las necesidades
materiales y espirituales, ser feliz lograr cosas importantes, sentir
placer protegerse, sentirse bien con uno mismo" (Centro Nacional
para el Desarrollo de la Mujer y la Familia, 1998; p. 11),
Referirse a ella es referirse a la mismo vida de hombres y mujeres que
poseen determinadas posibilidades de desarrollo personal y social en
determinadas condiciones concretas y culturales de existencia (Carro, C.;
Treguear, T.; y Lomonte, G., 1998). No obstante, en nuestra sociedad,
por ser un tema del que poco se habla o se habla en forma distorsionada,
la sexualidad se ha convertido en algo controversial, prohibido,
controlado, reducido, vergonzoso, en otras palabras, ha sido
representado como un tab.

Toda esta situacin nos ha llevado a experimentar la sexualidad en sus

diversas dimensiones como algo culpabilizante, ansigeno y
estresante. Es necesario por tanto revisar en forma amplia y profunda
estas concepciones para as facilitar una vivencia de la sexualidad plena
e integral.

Dentro de esta concepcin de Sexualidad Integral, en el marco de la

Salud Integral que promueve el Programa de Atencin Integral de la
Adolescencia, y tomando en cuenta la dinmica adolescente respecto de
su desarrollo psicosexual, se torna imprescindible contemplar el tema de
la Salud Sexual y Reproductiva sin que esta se limite a la anticoncepcin
o a la prevencin de ETS y sida.

La vivencia de la sexualidad en la adolescencia y la salud sexual y

reproductiva de quienes atraviesan esta fase vital adquiere matices
diversos y especficos propios de su desarrollo biolgico, psicosocial y
psicosexual, as como de su sexo, condicin de gnero, condicin
socioeconmica y cultural y el momento histrico que le ha tocado vivir,
variables todas que deben ser incorporadas en el tratamiento del tema y
la atencin de los y las adolescentes en esta dimensin de su salud.

Adems, es importante tener claro que, desde la conceptualizacin del

adolescente que fundamenta esta propuesta terico-metodolgica, la
cual se enmarca dentro del proceso de crecimiento y desarrollo humano,
se parte del supuesto de que el ser humano vive en un proceso de
constante cambio. Por lo tanto este proceso dinmico se origina con su
concepcin (fecundacin del vulo) y finaliza con su muerte.

De este modo, abordar la Sexualidad en la adolescencia implica

contemplarla en una lgica de desarrollo psicosexual en un momento
particular ms, de todo el ciclo vital del sujeto, en donde existen
caractersticas propias y particulares, con metas y tareas especficas del
desarrollo.

Entonces desde una posicin integral e integradora de la realidad, dentro

del desarrollo psicosexual del adolescente es importante contemplar el
cuerpo (en sus dimensiones biolgica, psicolgica y social) y su relacin
con la sexualidad; los mitos, prejuicios y realidades de la sexualidad -
respecto al amor, la genitalidad, los relaciones de pareja, los roles de
gnero, las orientaciones sexuales, la virginidad y la castidad- que
inciden positiva o negativamente en la sexualidad de los y las
adolescentes y en sus prcticas; las reacciones de los adultos frente a la
vivencia de la sexualidad de los y las adolescentes; los temores e
inquietudes adolescentes respecto de su propia sexualidad, las prcticas
sexuales de los adolescentes (juegos sexuales homosexuales y
heterosexuales, las caricias, las relaciones coitales); el deseo sexual en
la sexualidad de los y las adolescentes (autoerotismo, masturbacin y
fantasas sexuales); el otro en la sexualidad de los y las adolescentes (la
exploracin del cuerpo del otro, la bsqueda de la intimidad, las
relaciones sexuales no coitales, amigos del mismo sexo, amigos del otro
sexo, "amigos con derechos", relaciones casuales, noviazgo, las
relaciones coitales; la Respuesta Sexual Humana; la construccin y re-
construccin de la identidad sexual y de gnero y la definicin de la
orientacin sexual.

Por otra parte, es importante tener claro que el concepto de Salud

Sexual, surgido en el ao 1975 en Ginebra a partir de la reflexin de
expertos en la temtica y asumido por la Organizacin Mundial de la
Salud (O.M.S.), hace referencia a "la integracin de los elementos
somticos, emocionales y sociales del ser sexual, por medios que sean
positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la
comunicacin y el amor" (Cerruti y Behar de Huino, 1997; p. 41).

Desde esta perspectiva y siguiendo los planteamientos de Cerruti y

Behar de Huino (1997) una sexualidad sana contempla:

1. la capacidad para disfrutar de actividades sexuales y reproductivas

que se encuentren regulados a partir de una tica personal y social,

2. la ausencia de factores psicolgicos como elementos efectivos (temor,

vergenza, culpabilidad) o cognitivos (creencias infundadas, mitos,
prejuicios) que inhiban la reaccin sexual o perturben los relaciones
sexuales (genitales o no genitales) y

3. la ausencia de trastornos orgnicos, de enfermedades y deficiencias

que entorpezcan u obstaculicen la actividad sexual y reproductiva.

Por su parte, el concepto de Salud Reproductiva, consolidado

aproximadamente en el ao 1993 a propsito de diversas discusiones
tcnicas respecto de Polticas de Poblacin y Planificacin Familiar
propiciados por la O.P.S./O.M.S, se aleja de los tradicionales enfoques
de salud en la que esta era vista como ausencia de enfermedad.

En esta evolucin paradigmtica, la Salud Reproductiva implica "que los

personas tengan o se les posibilite la capacidad para reproducirse en el
momento que consideren oportuno, que las parejas o mujeres que as lo
decidan puedan tener un embarazo, parto y puerperio de evolucin
satisfactoria y que los nios sobrevivan y se desarrollan en un ambiente
saludable... (asimismo implica) el reconocimiento del derecho de los
personas para acceder a una sexualidad plena y enriquecedora, como un
elemento de bienestar personal y familiar. Implica, del mismo modo, que
cuando optan libre y responsablemente por el ejercicio de relaciones
sexuales, ellas pueden ser mutuamente gratificantes y no estn
distorsionadas por el temor o un embarazo no deseado o de uno
enfermedad de transmisin sexual" (Citado por Cerruti y Behar de Huino,
1997; p. 41)

Entonces, al abordar el tema de la sexualidad es necesario tomar en

cuenta, dentro de los mismos derechos humanos contemplados ya en
leyes y documentos nacionales e internacionales, los derechos sexuales
y reproductivas que incluyen "la libre determinacin para disfrutar y
controlar la propia vida sexual y reproductiva" (Krauskopf, D. 1998; p,
89), el derecho a la informacin y la educacin sexual, el derecho a
contar con servicios de calidad, el derecho a la sexualidad libre de la
violencia y el acoso, el derecho a la no discriminacin por su propio sexo
y de forma especial la "libertad de vivir la experiencia del amor"
(Krauskopf, D. 1998; p. 90)

En cuanto al derecho a la informacin y la educacin sexual es necesario

sealar que implica la oportunidad y el acceso a informacin clara,
abierta y confiable sobre todos los aspectos relativos a la vida sexual,
incluyendo los riesgos a los que se exponen en su desarrollo sexual, los
medios de proteccin accesibles y eficaces para regular la fecundidad y
evitar las ETS y el VIH/sida.

Por tanto, desde esta perspectiva, se convierte en una tarea crucial

promover la defensa y el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivas con sus respectivos implicaciones de libertad y
responsabilidad en las decisiones.