Valores Normales de Laboratorio Norn

Valores Normales de Laboratorio (dos pginas)
NOTAS IMPORTANTES
VALORES NORMALES DE LABORATORIO
TERMINOLOGA
NOTAS IMPORTANTES:
NOTAS IMPORTANTES: Cada laboratorio comercial tiene sus propios valores

normales, llamados Valores Normales o de referencia en su informe de
resultados. Estos dependen del equipo o del mtodo utilizado. Compara sus
resultados al rango en su informe de laboratorio. Los resultados que son afuera
del rango normal no necesariamente no sean necesariamente causa de
preocupacin. Sus resultados pueden ser afectados por diversos factores, tales
como la edad o el sexo del paciente; si estas embarazada, la hora del da en la
que se extrajo la muestra, si tiene infecciones activas, el estadio de la enfermedad
por VIH y la presencia de alimentos (algunas muestras para anlisis deben
extraerse despus de un perodo de ayuno [con el estmago vaco] de varias
horas). En los casos en los que los valores normales para los hombres y para las
mujeres son diferentes, se indican con una M para las mujeres y con una H para
los hombres. Hable sobre los resultados anormales con su proveedor de
atencin mdica.
La tabla incluida a continuacin compara las unidades usadas en los Estados

Unidos (US) con el "Systme International dUnits" (Unidades SI), un sistema
mtrico usado en muchas partes del mundo. La ltima columna, Para convertir las
unidades US a SI, es el factor por el que hay que multiplicar los valores de
laboratorio de Estados Unidos para convertirlos a unidades SI. Para convertir las
unidades SI a unidades US, divida el valor SI por el factor de conversin.
VALORES NORMALES DE LABORATORIO
Prueba de Rango normal en Rango normal en Para

laboratorio unidades US unidades SI convertir
unidades
US a SI
ALT (Alanina M 7-30 unidades/litro M 0.12-0.50 kat/litro x 0.01667
aminotransferasa) H 10-55 unidades/litro H 0.17-0.92 kat/litro
Albmina 3.1 - 4.3 g/dl 31 - 43 g/litro x 10
Fosfatasa M 30-100 W 0.5-1.67 kat/litro x 0.01667
Alcalina unidades/litro M 0.75-1.92 kat/litro
H 45-115
unidades/litro
Amilasa (srica) 53-123 unidades/litro 0.88-2.05 nkat/litro x 0.01667
Aspartato W 9-25 unidades/litro W 0.15-0.42 kat/litro x 0.01667
aminotransferasa M 10-40 unidades/litro H 0.17-0.67 kat/litro
Basfilos 0-3% de linfocitos 0.0-0.3 fraccin de x 0.01
glbulos blancos
Bilirrubina - 0.0-0.4 mg/dl 0-7 mol/litro x 17.1
Directa
Bilirrubina - Total 0.0-1.0 mg/dl 0-17 mol/litro x 17.1
Presin arterial 120/70 a 120/80 millimetros de mercurio Sin
(mmHg). El primer nmero representa la conversin
presin sistlica, cuando el corazn est
bombeando. El segundo nmero representa la
presin diastlica, cuando el corazn est en
reposo. La presin arterial puede ser
demasiado baja (hipotensin) o demasiado
alta (hipertensin).
Pptidos C 0.5-2.0 ng/ml 0.17-0.66 nmol/litro x 0.33
Calcio, srico 8.5 -10.5 mg/dl 0.2.1-2.6 mmol/litro x 0.25
Calcio, en orina 0-300 mg/24h 0.0-7.5 mmol/24h x 0.025
Cloruro (chloride) 95-108 mmol/L 95-108 mmol/L x Sin
conversin
CO2 20-32 mmol/L 20-32 mmol/L Sin
(Bicarbonato) conversin
Colesterol, total x 0.02586
ptimo <200 mg/dL <5.17 mmol/liter
Marginal 200-239 mg/dL 5.17-6.18 mmol/liter
Alto >239 mg/dL >6.18 mmol/litro
Colesterol, LDL x 0.02586
ptimo <100 mg/dL <2,59 mmol/liter
Marginal 100-160 mg/dL 2,59 - 4.14 mmol/liter
Alto 160-190 mg/dL 4,14 - 4.91 mmol/litro
Muy alto >190 mg/dl >4,91 mmol/litro
Colesterol, HDL x 0.02586
ptimo >60 mg/dL >1,55 mmol/litro
Moderado 40-60 mg/dL 1,03-1,55 mmol/litro
Bajo (ms riesgo <40 mg/dL <1,03 mmol/liter
cardaco)
Cortisol: srico 0-25 g/dl (depende 0-690 nmol/litro x 27,59
libre (en orina) de la hora del da) 55-193 nmol/24h x2,759
20-70 g/dl
Creatincinasa H: 60-400; M: 40-150 H: 1,00-6,67; M: 0.67- x 0.01667
unidades/litro 2.5 kat/litro
DHEA H: 180-1250 ng/dl; M: H: 6,24-43,3 x 0.03467
130-980 ng/dl nmol/litro; M: 4,5-34,0
nmol/litro
DHEA sulfato M premenopusicas: M premenopusicas: x 10
12-535 g/dl 120-5350 g/litro
M posmenopsicas: M posmenopsicas:
30-260 g/dl 300-2600 g/litro
H 10-619 g/dl H 100-6190 g/litro
Eosinfilos 0-8% de glbulos 0.0-0.8 fraccin de x 0.01
blancos glbulos blancos
ndice de M 30 mm/h; H: 20 M 30 mm/h; H: 20 Sin
sedimentacin de mm/h mm/h conversin
los Eritrocitos
(SED)
cido flico 3,1 - 17,5 ng/ml 7,0 - 39,7 nmol/litro x 2.266
(folatos)
Fsforo 2,5 - 4,5 mg/dL 0.81 - 1.45 mmol/L x 0.323
Gamma glutamil M: 45 U/L; H: 65 M: 45 U/L; H: 65 Sin
transpeptidasa U/L U/L conversin
(GGT)
Glbulos rojos M 3.9-5.2 x106/L; H: M: 3.9-5.2 x1012/L; H: Sin
(RBC) 4.4-5.8 x106/L 4.4-5.8 x1012/L conversin
Glucosa, orina 135-145 mmol/litro Sin
conversin
Glucosa, orina <0.05 g/dl <0.003 mmol/litro x 0.05551
Glucosa, plasma 70-110 mg/dl 3.9-6.1 mmol/litro
Hematocrito M: 36,0%-46,0% de M: 0.36-0.46 fraccin x 0.01
glbulos rojos de glbulos rojos
H: 37,0%-49,0% de H: 0.37-0.49 fraccin
glbulos rojos de glbulos rojos
Hemoglobina M: 12.0-16.0 g/dl; H: M: 7.4-9.9; H: 8.1-11.2 x 0.6206
13.0-18.0 g/dl mmol/litro
Deshidrogenasa 270 U/L 4.5 kat/liter x
de lactato 0.016667
cido lctico 0.5-2.2 mmol/litro 0.5-2.2 mmol/litro Sin
conversin
Leucocitos (GB) 4.5-11.0 x103/mm3 4.5-11.0 x109/litro Sin
conversin
Linfocitos 16%-46% de glbulos 0.16-0.46 fraccin de x 0.01
Hemoglobina 25.0-35.0 pg/glbulo 25.0-35.0 pg/glbulo Sin
corpuscular conversin
media (HCM)
Concentracin de 31.0-37.0 g/dl 310-370 g/liter x 10
hemoglobina
corpuscular
media (CHCM)
Volumen M: 78-102 m3 M: 78-102 fl Sin
corpuscular H: 78-100 m3 H: 78-100 fl conversin
medio (VCM)
Monocitos 4-11% de glbulos 0.04-0.11 7.5 x 0.01
blancos mmol/24h
Neutrfilos 45%-75% de glbulos 0.45-0.75 fraccin x 0.01
Plaquetas 130-400 x103/L 130-400 x109/L Sin
(trombocitos) conversin
Potasio 3.4-5.0 mmol/litro 3.4-5.0 mmol/litro Sin
conversin
Sodio 135-145 mmol/litro 135-145 mmol/litro Sin
conversin
Testosterona, M: 6-86 ng/dl M: 0.21-2.98 nmol/litro x 0.03467
total (muestra de H: 270-1070 ng/dl H: 9.36-37.10
la maana) nmol/litro
Testosterona, M 0.6-3.1, H 15.0-40.0 M 20.8-107.5, x 34.67
libre pg/ml H 520-1387 pmol/litro
Edad: 20-40 M 0.4-2.5, H 13.0-35.0 M 13.9-86.7, H 451-
Edad: 41-60 pg/ml 1213 pmol/litro
Edad: 61-80 M 0.2-2.0, H 12.0-28.0 M 6.9-69.3, H 416-971
pg/ml pmol/litro
Triglicridos (en 40-150 mg/dl 0.45-1.69 mmol/litro x 0.01129
ayunas) 150-200 mg/dl 1.69-2.26 mmol/litro
Normal 200-500 mg/dl 2.26-5.65 mmol/litro
Lmite >500 mg/dl >5.65 mmol/litro
Elevados
Muy elevados
Urea, plasma 8-25 mg/dl 2.9-8.9 mmol/litro x 0.357
(BUN)
Anlisis de orina: 5.0-9.0 5.0-9.0 Sin
pH 1.001-1.035 1.001-1.035 conversin
Gravidez
especifica
WBC (GB, 4.5-11.0x103/mm3 4.5-11.0x109/litro x 106
glbulos blancos,
leucocitos)
TERMINOLOGA:
UNIDADES:
gram: medida comn del peso. Usados en esta tabla: pg (picogramos), g

(gramos), mg (miligramos), etc. por litro
katal (kat): una unidad de actividad cataltica, usada especialmente en la qumica
de enzimas. Usados en esta tabla: kat (microkatales), nkat (nanokatales) por litro
micrometro (m): unidad de longitud. El volumen corpuscular medio se expresa
en micrometros cbicos mol: tambin llamado peso molecular en gramos, es una
cantidad basada en el peso atmico de la substancia. Muchos resultados de
laboratorio en el Systme Internationale se expresan como la cantidad de moles
por litro. En unidades US, por lo general estas determinaciones se hacen en
gramos por litro. Usados en esta tabla:
mmol (milimoles)
mol (micromoles)
nmol (nanomoles)
pmol (picomoles) por litro
Algunas unidades de medidas incluyen las siguientes fracciones y factores de

multiplicacin:
mega (M): 106 o x1,000,000
kilo (k): 103 o x1,000
deca or deka: 101 o x10
deci (d): 10-1 o 10
milli (m): 10-3 o 1,000
micro (): 10-6 o 1,000,000
nano (n): 10-9 o 1,000,000,000
pico (p): 10-12 o 1,000,000,000,000
Desarrollo Psicomotor Conceptos Basicos 2011 Presentation

Transcript
1. PEDIATRA DEL DESARROLLO Y COMPORTAMIENTO DESARROLLO PSICOMOTOR Dra.

MARIA DE LOS ANGELES AVARIA B Neurologa Peditrica Dpto. Pediatra Norte -
Universidad de ChileDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE /
FACULTAD DE MEDICINA
2. En el desarrollo de la medicina, la pediatra es una disciplina joven El concepto de
infancia aparece recin en el siglo XVI Primeros textos de pediatra sealando las
diferencias entre el nio y el adulto. Siglo xviii el nio es sujeto de inters o estudio.
Johann heinrich pestalozzi (1774), Primeros intentos de observacin y registro de la
secuencia del desarrollo del nio Importancia de la niez como una etapaCimabue (?),
Virgen y el nio entronizados diferente(aprox 1300). Dra Maria de los Angeles Avaria B
UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
3. Aport uno de los primeros estudios sistemticos del desarrollo infantil a travs de
apuntes sobre el desarrollo de su propio hijo. Desarrollo como recapitulacin de la
evolucin de las especies. Darwin C: A biographical sketch of an infant. Mind 1877; 2: 285
294Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
24 de noviembre de 1859
4. Desarrollo Infantil en Pediatra Neurociencia aplicada al desarrollo Promocin
Desarrollo infantil Prevencin Tratamientos peditricos Etiologas y tratamientos
especficos Investigacin Centros de estudio de desarrollo 4 Descripcin de
enfermedadesEra pre-cientfica 1900 1925 1940 1960 1990 Dra Maria de los Angeles
Avaria B Pediatrics 1967 Julius B. Richmond UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA CHILD DEVELOPMENT: A BASIC SCIENCE FOR PEDIATRICS
5. Preocupacin por estos procesosCambio en la epidemiologa reduccin de
enfermedades nutricionales e infecciosas aparicin de otras: accidentes (primera causa
de muerte en nios y adolescentes.)Poblacin mas educadaDra Maria de los Angeles
Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
6. PEDIATRA DEL DESARROLLO Y COMPORTAMIENTOEstudio del proceso de maduracin
con tresobjetivos: Promover la salud mental y fsica de los nios y adolescentes Realizar
un diagnstico temprano y un tratamiento efectivo de las alteraciones del desarrollo y /o
comportamiento Estudiar las causas de los trastornos en el desarrollo y su prevencin y
manejo mas adecuadoDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE /
7. PEDIATRIA DEL DESARROLLO Y COMPORTAMIENTO Promover la salud mental y fsica de
los nios y adolescentesAyudar a los padres a lograr el mejor ambiente para el desarrollo
de las habilidades cognitivas, sociales y emocionales del nio Alimentacin sana
prevenir obesidad caries Prevenir accidentes gua anticipatoria Juegos y juguetes
adecuados Disciplina- prevencin de abuso infantil Hbitos higiene, estudio, uso del
tiempo libre (TV) Basado en investigacin que aporta evidencia cientficamente valida
Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
8. Optimizacin del desarrollo del nio Estimulacin - oportunidades Modificacin
conductual Intervencin precoz Prevencin accidentes (gua anticipatoria) Deteccin
precoz de retraso o desviaciones del desarrolloDra Maria de los Angeles Avaria B
9. Introduccin DESARROLLO PSICOMOTOR Desarrollo Enceflico y DSM Conceptos de
Desarrollo Psicomotor Normalidad vs Relacin a Importancia retraso discapacidad
pronostica intelectualDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE /
10. Desarrollo psicomotorProgresiva, ordenada yacumulativa adquisicinde habilidades
quepermiten la relacin con elmedio ambiente. Estabilidad - variabilidadDeterminada para
cada especieDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
11. Consenso:Emergencia de habilidades esconsecuencia del desarrollogenticamente
determinadodel sistema nervioso especialmente los 2 primeros aos de vidaDra Maria
de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
12. DESARROLLO ENCEFALO El recin nacido de trmino tiene un cerebro que pesa 350
gramos Triplica su peso en 1 ao A los dos aos de edad el volumen cerebral
corresponde al 75% del adulto.Crecimiento postnatal se debe a aumento gla desarrollo
de procesos neurales y sinapsis mielinizacin. Dra Maria de los Angeles Avaria B
13. DESARROLLO DE LA ESTRUCTURACIN EXTERNA DEL SISTEMANERVIOSOinduccin
dorsal Estructuracion externa formacin placa RM asociado a neural cambios de
separacin 18 pigmentacin de ectodermo piel epidermis S.N.C.3 a 4 semana formacin
tubo encfalo y medula craneorachisquisis neural expuestos encfalo expuesto cierre
neuroporo anencefalia saco frontal u 24 anterior encefalocele occipital con encfalo cierre
neuroporo mieloschisis o 28 medula expuesta posterior mielomeningoceleinduccin
interaccin entre hemisferio cerebralventral mesodermo y holoprosencefalias nico /
placa neural. microcefalia5 a 6 semanas 3 dilataciones prosencfalo mesencfalo Dra
Maria de los rombencfalo Angeles Avaria B Dra Maria de los Angeles CHILE / FACULTAD
DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE 13
14. Desarrollo de la estructuracin interna del sistema nerviosoProliferacin Neuronas y
glia en Tabla Desarrollo Microcefalia vera zona periventricular microcerebro radial2 a 4
meses Macroencefalia D Radial: neuronas se iMigracin Esquizencefalia adhieren f3 a 5
meses Lisencefalia (astroactina) a e Paquigiria procesos gliales. r Polimicrogiria e n
Heterotopias c Tangencial Disgenesia del cuerpo i calloso a c Arborizacin en i
Anormalidad en la base a dendritas, Organizacin formacin de dendritas y sinapsis y
axones n6 meses- sinapsis muerte neuronalpostnatal Retardo mental +/- selectiva
epilepsia diferenciacin glialMielinizacin Proliferacion SindromesNacimiento
oligodendroglia des/dismielinizantespostnatal Maria de los Angeles Avaria B Dra
15. Proliferacin celularOcurre en la matriz germinal, periventricular.Alto
metabolismoGran fragilidad capilarDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE
CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
16. Nuevas neuronas?Se ha demostrado neurognesis en el hipocampo del
cerebroadulto cuyo significado funcional es sujeto de discusin.Este nuevo conocimiento
abre la posibilidad de tratamientosderivados de este proceso. [i] Kempermann G, et al.
Curr Opin Neurobiol. 2004;14(2):186-91. [ii] J.M. Parent. EpilepRes (2002)50: 179 [iii]
Shors T, et al. Nature (2001) 410:372 [v] Crespel A. et al Rev Neurol (Paris). 2004;
160(12):1150-8.Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD
DE MEDICINA
17. Migracin 3 a 5 meses intrauterinoDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD
DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
18. Organizacin 6 meses- postnatal 25 sem 27 sem 32 semarborizacin
dendrtica,sinaptognesis,muerte neuronal selectivadiferenciacin glial en corteza
calcarina a diferentes edades gestacionales. Dra Maria de los Angeles Avaria B
19. ORGANIZACINArborizacin dendrtica, axonognesis y sinaptognesis,
muerteneuronal, Neuronas van estableciendo circuitos neurales de complejidad
creciente.Las conexiones sinpticas pueden ser mas rgidas funciones autonmicas en
que se requieren conexiones muy precisas. (Control gentico)Mas flexibles (soft wired)
en reas de asociacin modificadas hasta la edad adulta. Huttenlocher PR. Dendritic and
synaptic pathology in mental retardation. Pediat Neurol1991; Kaufmann WE. Cytoskeletal
determinants of dendritic development and function: implications for mental retardation.
Devl Neuropsychol 1999Dra Maria de los Angeles Avaria B Lenn N.J. Brain plasticityCHILE
/regeneration. AJNR.1992; UNIVERSIDAD DE and FACULTAD DE MEDICINA
20. Mielinizacin desde intrauterino hasta ....... ms all de la 3 dcada... La mitad del
volumen cerebral es mielina Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE /
21. Desarrollo psicomotor Modelo transaccional biologa ambienteBiologa: Potencial
con que nace el nioAmbiente: Permite o no la expresin de ese potencial Dra Maria de
los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
22. Cerebro, Salud y Habilidades se construyen en el tiempo Los primeros aos Las
influencias interactivas tanto de genes y experiencias afectan la arquitectura del cerebro y
la aparicin de capacidades A medida que maduran estos sistemas establecen una base
para los logros de desarrollo y para la salud fsica y mental a futuro. Jack P. Shonkoff, MD,
FAAP PEDIATRICS 2006;118 2187-2191 Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD
DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
23. DSM : Perodos Crticos /Sensibles El desarrollo secuencial y ordenado del sistema
nervioso da origen a perodos en que se establecen las condiciones para lograr una
funcin en forma ptima. Si las estructuras relacionadas a una funcin estn deprivadas
de influencias ambientales, la funcin no se desarrolla en forma adecuada incluso si estas
influencias ejercen su accin posteriormente Ej:sordera Dra Maria de los Angeles Avaria
B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
24. DSM : Perodos Crticos /Sensibles El desarrollo secuencial y ordenado del sistema
nervioso da origen a perodos en que se establecen las condiciones para lograr una
funcin en forma ptima. VENTANAS DE OPORTUNIDAD PLASTICIDAD DEL SNC Dra
Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
25. PlasticidadNeuronas experiencia-expectantes Mecanismos que utilizan la informacin
ambiental para modelar los sistemas motores y sensoriales en desarrollo. Subyacente a
los fenmenos de los perodos crticos/sensibles. Un componente importante de estos
procesos se relaciona a la generacin genticamente programada de un exceso de
conexiones sinpticas entre las neuronas, en que la aferencia de estmulos /experiencias
determinara cuales de ellas permanecen.Neuronas experiencia-dependientes Asociado
al almacenamiento de informacin individual Se relaciona a la generacin de nuevas
conexiones sinpticas en respuesta a un evento necesario de recordar Se mantiene toda
la vidaDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
26. Factores disruptivos desarrollo del S.N.C. genticos Estructurales Metablicos
Intrnsecos falla de sustrato acumulacin productos del metabolismo intermediario
depsito intracelular txicos, trauma, tumoral, inflamatorio, Extrnsecos infecciosos....
teratgenosDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
27. Dao enceflico CAUSA Proceso patognico Cambio funcin o estructura enceflica
Compromiso otros rganos SIGNOS Y SINTOMASDra Maria de los Angeles Avaria B
28. DAO ENCEFLICO NEURONA CELULA DE SCHWAN AXON ASTROCITO MIELINA
NEUROTRANSMISOR SINAPSIS NEUROMODULADOR OLIGODENDROCITOLesin
puede preceder signos clnicos y producirse o agravarsepor factores extrnsecos Crisis
Colapso Acidosis Hipertermia Hipoglicemiaconvulsivas circulatorio Dra Maria de los
Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
29. Desarrollo sistema nervioso Disgenesia mayor : (defecto tubo neural, 1 a 2 en 1000
RNV defecto pared ventral) Disgenesia menor : Hallazgo necropsia Epilepsias focales
(displasia cortical focal, Dficits motores estticos heterotopias sustancia gris) Dislexia
/ disfasiaDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
30. Marcadores sutiles de Disgenesia Cerebral Cavum Hallazgo en < 2% poblacin
Septum Marcador de disgenesia mas difusa. Pellucidum Hipoplasia del 120 millones de
fibras, 40% mielinizadas cuerpo Asociacin a trastornos de la migracin calloso Tan
infrecuente como agenesia parcial o total (Schaefer G.B., Arch.Neurol,1991;48) 1.1%
de 1260 TAC. Megacisterna 58% alteracin del desarrollo magnaDra Maria de los
31. DESARROLLO DE LA ESTRUCTURACIN INTERNA DEL SISTEMA NERVIOSO Tabla
Desarrollo neuronas y glia en microcefalia veraproliferacin zona periventricular
microcerebro radial2 a 4 meses macroencefalia D Radial: neuronas Imigracin
esquizencefalia se adhieren F3 a 5 meses lisencefalia (astroactina) a E Paquigiria procesos
gliales. R Polimicrogiria E N heterotopias C Tangencial disgenesia del cuerpo I calloso A C
arborizacin en I anormalidad en la base a dendritas, organizacin formacin de
dendritas y sinapsis y axones N6 meses- sinapsis muerte neuronalpostnatal retardo mental
+/- selectiva epilepsia diferenciacin glialmielinizacin proliferacion sindromesnacimiento
oligodendroglia des/dismielinizantespostnatal Maria de los Angeles Avaria B Dra
32. Retardo global del desarrolloAfecta alrededor del 5 al 10% de la poblacin menor de
5aos Horwitz et al: 5.3% de nios trastornos cognitivos y de lenguaje 4.0% anormalidades
motorasDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
33. Retardo global del desarrolloRetraso significativo en dos o mas reasdel desarrollo
motor grueso motor fino habilidades sociales lenguaje cognicin Majnemer
,Shevell, 1995 33Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD
DE MEDICINA
34. Definiciones Retardo Mental: Retardo Global del Discapacidad Cognitiva Desarrollo
Psicomotor: Discapacidad Intelectual Nios menores de 5 aos, en quienes Nios
mayores, con medicin formal no es posible una medicin confiable de su CI y valida de su
CI Pruebas de razonamiento, Se evalan resolucin de problemas Habilidades
motoras gruesas Cociente intelectual (edad mental Habilidades motoras finas /edad
cronolgica) Conducta adaptativa social CI verbal Lenguaje CI ejecucin CI total
Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
35. Bases celulares del RM Anormalidad en dendritas es la base comn en condiciones
gentica y ambientales asociadas a retardo mental Nios y adolescentes con RM
inespecfico: densidad reducida y anormalidades de las espinas de dendritas de la
corteza pre- frontal Normal Tr 13-15 S.Down Revisado por Kaufmann y Moser H Dendritic
Anomalies in Disorders Associated with Mental Retardation Cerebral Cortex, 2000 Vol.
10Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
36. Hallazgos neuropatolgicos en RM Disminucin del numero de neuronas Tamao
neuronal reducido Aumento en la densidad de neuronas Organizacin laminar anormal
Orientacin anormal de neuronasDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE
37. Diagnstico de alteraciones en el desarrollo Alto grado de sospecha Obtener
informacin de los padres Uso de instrumentos estandarizadosDra Maria de los
38. 38Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
39. 39Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
40. DATOS PERSONALES Nombre: Fecha nacimiento: Edad: N Ficha clnica: CONSULTORIO
Examinador 0 puntos 1 punto 2 puntos Extiende Reflejos del brazos abre Levantar y dejar
caer 1. Moro: ausente exagerado desarrollo: manos, suavemente la cabeza. abraza y llora
presente no exagerado Fijar el trono y girar la 2. Tnico-nucal: ausente obligado /obligado
cabeza preguntar a madre 3. Succin: presente dbil ausente /observar 4. Circunferencia
bajo p5 sobre p 95 o Examen: Normal medir dimetro mayor crneo cms < 2 DS > 2DS 5.
Peso Normal bajo p5 o 2DS sobre p 95 o 2DS 6. Talla Normal bajo p5 o 2DS sobre p 95 o
2DS Manchas caf Manchas 7. PIEL Sana /Angiomas hipocrmicas lnea media 8. Conducta
(dato Examen Tranquilo Muy pasivo Irritable preguntar a madre anamnstico):
Monocorde 9. Llanto Normal no llora observacin agudo Se consuela despus 10.
Consolabilidad Fcil Algo difcil inconsolable del reflejo de Moro al ser acunado 11. Mira
fijamente (con atencin)al Normal Escaso Ausente observacin examinador: Dato de la 12.
Sonrisa social: Si (al examen) no madre INTERMEDIO Movilidad 13. Control ceflico:
levantar de las manos Parcial 14. Movimientos de escasos asimetra vigorosos
extremidades movimientos movimiento abiertas al empuadas empuadas al Observar
durante el 15. Manos extender permanentes con extender reflejo de Moro brazos pulgar
incluido 16. movilidad facial Normal Anormal Parlisis Bilateral Observar llanto disminuido
Aumento Tono: 17. Tono axial normal suspensin ventral (hipertona ) Visin: 18. rojo
pupilar presente dudoso ausente oftalmoscopia 19. fija la vista y sigue presente dudoso
NO Argolla o pelota roja objeto 90 20. reacciona ruido Audicin: presente dudoso NO
cierre palpebral fuerte 21. se dirige hacia presente dudoso NO Campanilla sonido 22.
Habituacin presente dudoso NO Traga sin salida liquido por Deglucin: 23. se atora
Preguntar a madre dificultad la nariz Puntos 40Dra Maria de los Angeles Avaria B
Diagnstico: UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA NORMAL ANORMAL MUY
ANORMAL
41. FACTORES DE RIESGO DE RETARDO DE DESARROLLOAvaria M. A. : Desarrollo
psicomotor. Rev. Chil. Ped. 1999;70:162-167 2 meses no muestra alerta especial a la
madre no fija la mirada no tiene sonrisa social no sujeta la cabeza en supino 4 - 5 meses no
ayuda a sentarse no gira Banderas rojas persiste reflejo de prehensin palmar no es capaz
de sujetar un cascabel no gorjea 6 - 8 meses no se sienta sin apoyo no mantiene un objeto
en cada mano no busca objeto cado no se re 9 - 10 meses no se para afirmado no tiene
pinza 12 meses no dice pa-pa ma -ma no busca objeto escondido no camina con apoyo de
ambas manos no gatea 15 meses no camina solo no pone o saca objetos de un recipiente
no se interesa en fenmeno de causa efecto 18 meses no dice palabras sueltas no
entiende orden verbal gestual(Ej.: dame)Swaimann K. Pediatric Neurology. Principles and
Practice 2nd editionAdaptado de First L., Pafreyj. The infant or young child with
developmental delay. NEJM 1994; vol 330 478-483 Dra Maria de los Angeles Avaria B
42. diferenciar Retraso Desviacin Prdida Retraso rea global especficaDra Maria de
43. Desarrollo motor El desarrollo motor es un proceso determinado biolgicamente
Escasamente influido por la estimulacin ambiental o el aprendizaje. 43 Desarrollo motor
grueso adecuado, no es garanta de inteligencia normal a futuro.Dra Maria de los
44. Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
47. Edad marcha independiente 25% a los 11 meses 50% a los 12 meses Gateo 75% a los
13 meses 90% a los 14 meses 97 % a los 16 meses 99% a los 17 meses El 90% de los
lactantes ha logrado la marchaindependiente a los 14 mesesDra Maria de los Angeles
Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
51. Falla o lentitud en la adquisicin de hitos DEBILIDAD MUSCULAR: ENFERMEDADES
motores NEUROMUSCULARES FALTA DE EQUILIBRIO :mecanismos ATAXIAS CONGNITAS
Ysubyacentes ADQUIRIDAS ALTERACIN EN DESARROLLO DE PROGRAMAS MOTORES:
PARLISIS CEREBRAL, RETARDO MENTAL, DISPRAXIA DEL DESARROLLO. Dra Maria de los
52. Retardo motor Retardo mental Causas Parlisis cerebral Enfermedades
neuromusculares Trastornos del equilibrio (ataxia) Falta de estimulacin? Dra Maria de
53. Falsa seguridad que da desarrollo motor normalAm J Public Health. 1983
Sep;73(9):1094-6.Age of walking and mental retardation. Kaminer RK, Jedrysek E. The age
of independent walking was noted for 200 retarded children aged 30-60 months living in
the community. The onset of walking tended to be later in more severely retarded
children, but early walkers were found even among the most retarded. The majority of
children with mild, moderate, and severe retardation walked by 17 months. Only in the
group which was profoundly retarded did the majority begin to walk after 17 months.
Onset of walking before 17 months is usual in retarded children and is compatible with all
levels of mental retardation. El inicio de la marcha antes de los 17 meses es lo habitual en
nios con retardo mental y compatible con cualquier grado de RM Desarrollo motor
normal o precoz NO es garanta de inteligencia normal a/ FACULTAD DE MEDICINA Dra
Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE futuro
54. Motricidad FinaMas predictivo es el usode sus manos, conrelacin a la exploracindel
ambiente .Y el lenguaje 8 mesesDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE
55. Desarrollo del lenguajeEl lenguaje comprende no solo el habla, sino tambin
elescuchar, comprender, y la comunicacin por medios no verbales Muy sensible
indicador del estado de desarrollo Factor predictor de trastornos posteriores. Sigue una
secuencia predeterminada Ms sensible a las caractersticas del ambiente que otras
habilidades. Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
56. Retraso del lenguaje La causa ms frecuente de retraso del lenguaje es retardo
mental Todos los nios con RM presentan algn grado de retraso del lenguaje. La causa
mas importante de descartar en forma precoz es sorderaDra Maria de los Angeles Avaria
57. Evaluar siempre audicinDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE /
58. Desarrollo del lenguaje 1 ao Por lo menos dos palabras, el 90 % a los 14 meses.
2 1/2 aos 90% de los nios es capaz de combinar 3 palabras en 18 meses no emiteuna
frase Sealar partes de su cuerpo y nombrar un dibujo. 30 meses no hace frases de
2palabras 2 aos Dra Maria de los Angelespalabras Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE /
Paladar hendido Habla Fonacin 59. Trastorno del lenguaje disartria Lenguaje
verbal Comprensindislalia DIFERENCIAR Comunicacin Expresin Adquisicin lenta
Desviacin Prdida Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE /
60. Lenguaje en el lactanteEvaluacin por especialista en Desarrollo 12 meses de edad
No balbucea, no seala, sin gestos 16 meses de edad No palabras aisladas 24 meses de
edad Sin frases de 2 palabras (no ecolalia) Prdida del lenguaje o habilidades sociales en
cualquier edadDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
61. Causas de retraso del desarrollo delenguajeRetardo global del desarrollo Retardo
mentalHipoacusiaTrastorno Generalizado (pervasive) del desarrollo AutismoTrastorno
especfico del desarrollo de lenguaje DISFASIASFALTA DE ESTIMULACIN?Dra Maria de
62. Seven-Year Follow-Up of Speech/Language Impaired and Control Children:Psychiatric
OutcomeBeitchman et als., Journal of Child Psychology and Psychiatry (1996) Seguimiento
de 202 nios con trastornos de habla/lenguaje y grupo control seleccionados a nivel
comunidad a los 5 aos Mas probabilidad de estar en tratamiento psiquitrico a los 12
aos Mayor asociacin a trastorno Lenguaje que HablaDra Maria de los Angeles Avaria
63. Desarrollo cognoscitivo Sonrisa social Manipulacin de objetos Reconocimiento de los
padres Sentido de permanencia y causalidad Comprensin de ordenes gestuales y verbales
Juego LenguajeDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD
DE MEDICINA
64. Objetivos del diagnstico precoz de los trastornos del DSMDetectar causas
tratablesEfectuar terapia rehabilitadora a una edad en que mejore elpronsticoPesquisar
precozmente complicaciones asociadas a sndromesespecficosDisear plan de apoyos
necesarios para desarrolloAsesora Gentica Dra Maria de los Angeles Avaria B
65. Evaluacin del nio contrastorno del desarrollo psicomotor: Anamnesis: Historia
familiar Maternos prenatales Perinatales Postnatales Historia social Dra Maria de
66. Examen FsicoMedicin CCPiel Manchas caf con leche Manchas hipocrmicas
Color/ olor / eczemaDismorfiasVisceromegaliaTalla Dra Maria de los Angeles Avaria B
67. Porque sigue habiendo retraso en diagnostico de retraso global del desarrollo?
Trampas Falsa seguridad que da desarrollo motor normal No dar importancia a
motricidad fina Considerar que el lenguaje se puede evaluar solo > 1 ao Prejuicio
fenotipo acorde a CI Ignorar preocupaciones (dismorfia) de los padres Correcciones en
prematuros 69 Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD
DE MEDICINA
68. 30 prets <1,500 grams y < 33 weeks. Clinical Adaptive Test (CAT) Clinical Linguistic
Auditory Milestone Scale (CLAMS) Gross Motor Milestones ScoreNEURODEVELOPMENTAL
PEDIATRICS IN RUSSIA: THE FOLLOW-UP OF HIGH-RISK PREMATURE INFANTSThomas R.
Montgomery, MD, and Elena S. Keshishian, MD, Ph.D.Associate Professor of Pediatrics,
Virginia Medical School, U.S.A.Dr. Keshishian Assistant Professor of Neonatology, Russian
Federation Research Institute ofPediatrics and Pediatric Surgery, Moscow, Russia. Dra
Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
69. PREVENIRDra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE
MEDICINA
70. Factores que pueden disminuir la ocurrencia de retardo del desarrollo en los nios
Mejor cuidado prenatal Prevencin de partos prematuros Mejor nutricin Evitar
tabaco, alcohol y drogas ilcitas Screening prenatal Pesquisa de portadores genticos
Partos seguros NO INGERIR DURANTE EL EL ALCOHOL EMBARAZO DAA AL FETO
Ministerio de Salud Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE /
71. Jueces 13:4RM prevenibles Sindrome Fetal Alcohol A esta mujer apareci el ngel de
Jehov, y le djo : He aqu que t eres estril, y no has parido: mas concebirs y parirs
unEl alcohol es una toxina conocida, hijo. Ahora, pues, no bebas vino, ni sidra,ingerida
voluntariamente pormujeres de todas las edades,razas y clases sociales.Los efectos
teratognicos delalcohol se conocen hace siglos Dra Maria de los Angeles Avaria B
72. Factores que pueden disminuir la ocurrenciade retardo del desarrollo en los nios
Medidas de seguridad Uso de sillas para auto Cinturn de seguridad Cascos para
bicicleta Entrenamiento en trnsito peatonal Gua Anticipatoria Dra Maria de los
73. Distintas Realidades 75 Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE /
74. Si queremos un mundo mejor para nuestros hijos y nuestros nietos, necesitamos
preocuparnos de los hijos y nietos de todos. Ellos tendrn un impacto en el tipo de
mundo que nuestros hijos y nietos tendrn que vivir.Dra Maria de los Angeles Avaria B
75. MUCHAS GRACIASLas imgenes de nios y nias mostrados en esta presentacin han
sido autorizadas por ellos y/o sus padres o estn disponibles en la red. CHILE / FACULTAD
DE MEDICINA Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE
Valores Bioqumicos.
Constituyente Valores normales, factor de Observaciones
conversin (FC) entre el sistema internacional
y unidades convencionales.
Glucosa 70-105 mg/dl Se requiere ayuno de 6-8

horas. La concentracin es
3,89-5,83 mmol/l mayor en las muestras de
sangre arterial que en las de
FC: 0,0555 sangre venosa.Si el suero no
es separado rpidamente de
las clulas, se produce un
descenso en la concentracin
de glucosa
Nitrgeno ureico (BUN) 7-18 mg/dl Una dieta baja en protenas y
alta en hidratos de carbono
2,5-6,4 mmol/l puede disminuir los niveles
de BUN. Los estados de
FC: 0,357 sobrehidratacin pueden
reducir los niveles de BUN
Es frecuente la asociacin de
niveles de BUN elevados
con creatininas normales, o
bajas en comparacin,
debido a la toma de
corticoides
Creatinina V: 0,6-1,2 mg/dl No es afectada por la dieta.
Los valores varan con la
M: 0,5-1,1 mg/dl edad. El ejercicio intenso
puede incrementar los
V: 53-106 mmol/l valores. Con los mtodos
ms utilizados, las
M: 44-97 mmol/l concentraciones elevadas de
bilirrubina en la muestra
FC: 88,4 interfieren negativamente en
los valores de creatinina
determinados.
cido rico (urato) V: 3,5-7,2 mg/dl Los niveles son muy poco
estables, muestran variacin
M: 2,6-6,0 mg/dl da a da y estacional. El
estrs produce un incremento
V: 0,21-0,42 mmol/l de estos niveles. Numerosos
frmacos producen
M: 0,15-0,35 mmol/l interferencias en esta
determinacin.
FC: 0,05948
Colesterol 140-220 mg/dl Los niveles normales varan
con la edad (aumentan con la
3,63-5,70 mmol/l edad), la dieta e incluso de
un pas a otro. Se produce un
FC: 0,02586 incremento de niveles en el
embarazo.
Triglicridos V: 40-160 mg/dl Los valores normales varan
con la edad y la dieta. Es
M: 35-135 mg/dl necesario un ayuno de, al
menos, 12 horas para su
V: 0,45-1,81 mmol/l correcta determinacin. El
embarazo y los
M: 0,40-1,53 mmol/l anticonceptivos orales
aumentan sus niveles. Puede
FC: 0,01129 producirse un incremento
temporal tras comidas
copiosas o ingestin de
alcohol.
Bilirrubina total 0,2-1,0 mg/dl El ayuno prolongado
produce incrementos medios
3,4-17,1 mmol/l del 240 % en pacientes sanos
y del 194 % en pacientes con
FC: 17,1 disfuncin heptica. La
exposicin de la muestra a la
luz disminuye la
concentracin de bilirrubina.
La hemlisis de las muestras
produce una interferencia
positiva (incremento) en los
valores determinados de
bilirrubina.
Protenas totales 6-8 g/dl La concentracin de
protenas totales aumenta
60-80 g/l con la estasis venosa.
Durante el embarazo se
FC: 10 produce una disminucin de
la concentracin de protenas
totales.
Albmina 3,8-5,0 g/dl La concentracin de
albmina disminuye durante
38-50 g/l el embarazo
FC: 10
Sodio 135-146 mEq/l Los cambios en las
concentraciones de sodio a
135-146 mmol/l menudo reflejan ms los
cambios del equilibrio de
FC: 1 agua que del propio sodio.
Valores < 120 mmol/l
acompaados de glucemias >
700 mg/dl sugieren una
obtencin incorrecta de la
muestra, que podra estar
contaminada por suero
glucosado (si se obtiene la
muestra del catter o cerca
de ste es necesario descartar
al menos los primeros 10 ml
de sangre)
Potasio 3,5-5,0 mEq/l Las muestras hemolizadas
presentan falsos valores
3,5-5,0 mmol/l elevados de potasio. La
demora en la centrifugacin
FC: 1 produce incrementos en la
concentracin de potasio
debidos a la liberacin del
potasio intracelular. El
ejercicio del brazo despus
de colocar el manguito
oclusivo (p. ej., abrir y cerrar
el puo varias veces) puede
incrementar en un 10-20 %
los valores de potasio.
Pueden producirse valores
elevados debidos a la
contaminacin con EDTA
3K (en la extraccin, es
necesario llenar primero los
tubos sin aditivos)
Cloro 98-106 mEq/l Usualmente los cambios en
la concentracin de cloro se
98-106 mmol/l producen en la misma
direccin que los del sodio,
FC: 1 excepto para las acidosis
metablicas con deplecin de
bicarbonato y las alcalosis
metablicas con exceso de
bicarbonato (en cuyo caso el
sodio puede ser normal)
Magnesio 1,6-2,55 mg/dl Un dficit de magnesio
puede ser la causa de
0,65-1,05 mmol/l hipocalcemias e
hipopotasemias no
FC: 0,4114 explicadas. Alrededor del 90
% de los pacientes con
niveles elevados o bajos de
magnesio no son
clnicamente identificados.
Las muestras hemolizadas
presentan niveles falsamente
elevados. Pueden producirse
valores muy bajos debido a
la contaminacin por EDTA
3K
Calcio 8,4-10,2 mg/dl Los niveles de calcio varan
con la edad. Los niveles de
2,10-2,55 mmol/l calcio srico se ven
afectados por la
FC: 0,25 concentracin de protenas
(50 % del calcio est ligado a
protenas); as, un cambio de
1 g/dl de protenas
(albmina) puede ocasionar
un cambio paralelo en la
concentracin de calcio < 0,8
mg/dl. La hiponatremia
(sodio < 120 mEq/l) aumenta
la fraccin de calcio ligada a
protenas, lo que provoca
incrementos en los niveles de
calcio (al contrario de lo que
ocurre en la hipernatremia).
Pueden producirse valores
muy bajos debido a la
contaminacin por EDTA
3K.
Fosfato (fsforo) 2,7-4,5 mg/dl Los niveles de fsforo varan
con la edad (son mayores en
0,87-1,45 mmol/l los nios). Las
concentraciones presentan un
FC: 0,3229 ritmo circadiano (mayor a
ltima hora de la maana) y
estacional (mayor en
primavera); son adems
susceptibles a los factores
ambientales como la dieta.
La hemlisis de la muestra
produce falsos incrementos
de fosfato
Hierro V: 50-160 mg/dl Existen variaciones diurnas
significativas en las
M: 40-150 mg/dl concentraciones de hierro
(niveles ms altos a primera
V: 8,95-28,64 mmol/l hora de la maana). Estas
variaciones se pierden en
M: 7,16-26,85 mmol/l situaciones de privacin de
sueo o estrs. Algunos de
FC: 0,1791 los mtodos ms habituales
no permiten determinar el
hierro en plasma (valores
falsamente elevados)
Aspartato- Mtodo IFCC La actividad de AST en el
aminotransferasa suero aumenta (40 %) ante la
(AST/GOT) 10-40 U/l presencia de piridoxal-5-
fosfato en el reactivo. Este
incremento es mayor en
pacientes sometidos a
hemodilisis crnica (son
deficitarios en este cofactor).
pueden presentar valores
falsamente elevados. El
ejercicio intenso puede
provocar incrementos de la
actividad
Alanina-aminotransferasa Mtodo IFCC La actividad de ALT en el
(ALT/GPT) suero aumenta (15 %) ante la
10-40 U/l presencia de piridoxal-5-
fosfato en el reactivo. Este
incremento es mayor en
pacientes sometidos a
hemodilisis crnica (son
deficitarios en este cofactor).
pueden presentar valores
falsamente elevados
Gammaglutamiltransferasa Mtodo Szasz Es ms til que otras
(GGT) enzimas, en nios y
V: 5-40 U/l embarazadas, para el
diagnstico diferencial de las
M: 5-30 U/l enfermedades hepticas
Fosfatasa alcalina Existe una gran Existe una variacin muy
pronunciada segn la edad,
variacin segn el siendo los niveles mucho
ms altos en la infancia. La
mtodo utilizado actividad de la fosfatasa
alcalina aumenta en el
embarazo y tras la
menopausia. Si existe
contaminacin por EDTA
3K, pueden obtenerse
valores falsamente bajos de
fosfatasa alcalina (por
disminucin del magnesio,
cofactor necesario)
Lctico-deshidrogenasa Mtodo piruvato a lactato Es el parmetro ms sensible
(LDH) 210-420 U/l a la hemlisis de la muestra.
Hemlisis mnimas pueden
Mtodo lactato a piruvato provocar niveles falsamente
117-230 U/l altos de LDH. El retraso en
la centrifugacin produce un
incremento en la actividad
LDH (por liberacin
intracelular). Puede
incrementarse por el
ejercicio intenso
Creatincinasa (CK) Mtodo IFCC El ejercicio intenso provoca
aumento de la actividad CK.
V: 38-174 U/l Las personas que practican
ejercicio de forma habitual y
M: 96-140 U/l aquellas con ms masa
muscular presentan valores
basales ms altos. Las
inyecciones intramusculares
tambin incrementan la
actividad. La hemlisis
puede provocar actividades
falsamente altas
Amilasa Existe una gran variacin Es probablemente la enzima
segn el mtodo utilizado con mayor dispersin
metodolgica. La actividad
amilasa no se ve afectada por
las comidas ni por la hora del
da
Lipasa Mtodo turbidimtrico
10-240 U/l
Otras determinaciones bioqumicas

sricas
Aldolasa 0,3-6 U/l
Fosfatasa cida total 2,3-7,4 U/l
Fosfatasa cida tartrato-resistente 0,5-4 U/l
Osmolalidad 280-310 mOsm/kg
Proteinograma
Albmina 57-69 %
a 1 -Globulinas 2,1-3,5 %
a 2 -Globulinas 6-10 %
b-Globulinas 6,5-11,5 %
g-Globulinas 15-22 %
ndice albmina/globulinas 1,21-2,33
a 1 -Antitripsina 148-292 mg/dl
Ceruloplasmina 17-37 mg/dl
a 1 -Glucoprotena cida
Varn 54-122 mg/dl
Mujer 33-105 mg/dl
Haptoglobina 51-283 mg/dl
a 2 -Macroglobulina 116-320 mg/dl
Protena C reactiva (PCR) < 0,8 mg/dl
Prealbmina
Varn 22-45,6 mg/dl
Mujer 20-36,0 mg/dl
Protena transportadora de retinol
Varn 2,7-6,7 mg/dl
Mujer 1,9-5,5 mg/dl
Transferrina 222-354 mg/dl
Parmetros bioqumicos habituales en
orina de 24 horas
Diuresis 500-1.800 ml
Volumen minuto 0,4-1,25 ml/min
cido rico 250-750 mg/da
Acidez titulable 20-40 mEq/da
Amoniognesis 20-70 mEq/da
Bicarbonatos 0-0,1 mEq/da
BUN 12-20 g/da
Calcio: dieta baja a media 0-150 mg/da
Calcio: dieta media (800 mg/da) 100-300 mg/da
Citrato 300-900 mg/da
Cloro 110-250 mEq/l
Creatinina 600-1.800 mg/da
Densidad 1,015-1,025
Fosfato: dieta libre 0,4-1,3 g/da
Glucosa 0-300 mg/da
Hierro Hasta 1 mg/da
IgG < 4,6 mg/g creatinina
Magnesio 17-20 mg/da
a 1 -Microglobulina < 10 mg/g creatinina
b 2 -Microglobulina 0-100 mg/g creatinina
Microalbuminuria 0-20 mg/min
NAG 0,2-4,6 U/g creatinina
Osmolalidad 300-900 mOsm/kg
Oxalato 4-44 mg/da
pH 4,6-7,5
Potasio (vara con la dieta) 25-125 mEq/l
Protenas 0-100 mg/da
Sodio (vara con la dieta) 40-250 mEq/l
Aclaramiento de creatinina 70-135 ml/min
Reabsorcin tubular de fosfato 82-95 %
INTRODUCCIN
El presente artculo va dirigido a la sociedad en general y de cmo est an
en la actualidad no saben, no se han dado cuenta o no quiere aceptar a las
personas con discapacidad a alguna necesidad educativa especial.
Tambin es muy importante que reflexionemos acerca de las diferencias
sociales y que ests no deberan de existir ya que como ser humano tenemos
derechos y obligaciones sin importar nuestra apariencia fsica, religin, raza,
sexo, etc.
Con el paso del tiempo nos podemos dar cuenta que se ha luchado por la
aceptacin de personas discapacitadas pero hace falta hacer mucho ms, y lo
mas importante es que sea un cambio personal ya que si yo como ser
humano pido y exijo tener derechos y obligaciones porque no luchar por las
personas que no pueden hacerlo por si mismas, es muy importante que
reflexionemos y busquemos algunas estrategias que nos permitan darle en
verdad una respuesta educativa y social a esta personas. Es tambin algo
muy sobresaliente que busquemos el apoyo de las personas correctas y
adecuadas ya que muchos tenemos la intencin de "ayudar" pero ms bien
buscamos algn beneficio personal y dejamos en ltimo lugar a las personas
discapacitadas que son las que realmente lo necesitan.
Al comprender o entender realmente lo que queremos hacer para apoyar a
los discapacitados y sobre todo aceptando que todos absolutamente todos
somos diferentes y nuestra interaccin social tambin lo es, entonces vamos
entender que los discapacitados son parte de nosotros y en ese momento
podrn salir a la calle con tranquilidad y sin el temor de ser rechazados, de
sentir las miradas de las personas que los observan como si fueran
fenmenos, etc.
El tema a desarrollar en el presente trabajo ser el de "DISCAPACIDAD
AUTIDIVA", veremos desde el desarrollo del sentido hasta algunas de sus
consecuencias o alteraciones en su desarrollo.
Existen diferentes medios de investigacin que nos pueden ayudar un poco
ms a entender como se presenta esta discapacidad en este caso solo se
explicar a grandes rasgos.
DESARROLLO
Las sensaciones auditivas son recogidas por los rganos perifricos llamados
odos. El aparato de la audicin est constituido por dos rganos, situados
uno a cada lados de la cabeza, y que ocupan el interior de las rocas de los
temporales.
Los odos tienen tres partes: El odo externo, el odo medio y he odo interno.
El odo externo est constituido por el pabelln auricular y el conducto
auditivo externo.
El odo medio lo forma la caja del tmpano y su contenido, que son tres
huesecillos llamados: el martillo, yunque y estribo.
El odo interno est constituido por el laberinto seo y el laberinto
membranoso situados en su interior.
El pabelln auricular, tambin llamado oreja, est formado por tejido
cartilaginoso que presenta varios pliegues unidos entre s por ligamentos y
que dan al rgano la forma de una concha forrada de piel.
El pabelln auricular se fija al crneo por varios ligamentos y msculos que
en el hombre tiene poca movilidad.
En el fondo del pabelln auricular se encuentran la entrada del conducto
auditivo externo, sitio en el cual suele haber vello que se engruesa con la
edad, es grueso y abundante en el hombre madura, esto constituye un
carcter que hereda solo el hombre.
El conducto auditivo externo es un canal horadado en la roca del temporal y
tapizado de epitelio, en el cuyo seno existe un conjunto de glndulas
ceruminosas, as llamadas por ser productoras de cerumen, material
adherente y productos de este conducto.
Las funciones del conducto auditivo externo y le pabelln auricular son las
de transmitir las vibraciones sonoras del medio externo hasta la membrana
timpnica que se encuentra en el fondo de dicho conducto.
Ocasionalmente, el conducto auditivo externo puede obstruirse, bien sea por
la secrecin normal de su cerumen o por la entrada accidental de algn
cuerpo extrao, como una semilla, tierra, arena, etc.
Cuando esto ocurre existen procedimientos adecuados para la limpieza del
odo externo; pero nunca deber escarbarse con instrumentos punzantes que
puedan lastimar o romper la membrana timpnica.
La membrana del tmpano separa el odo externo del odo medio, se
encuentra inclinada a 45(grados) con respecto al eje del conducto, su cara
externa est tapizada por un epitelio de transicin de la piel del conducto
auditivo externo y su cara interna est cubierta por la mucosa de la caja del
tmpano.
La membrana propiamente dicha est formada por fibras de tejido
conjuntivo, una radiadas y otras circulares.
Cuando se observa la membrana del tmpano a travs del conducto auditivo
externo se ve de forma redonda, de color gris y con un cono luminoso en su
parte inferior.
La membrana timpnica es n elemento anatmico que vibra al momento en
el que el sonido, como movimiento ondulatorio, llega hasta la superficie. Por
detrs de la membrana timpnica se encuentra la caja del tmpano que se
llena de aire por medio de la trompa de Eustaquio que es un conducto que la
comunica con la nasofaringe.
El contenido del AITE atmosfrico del interior de la caja timpnica iguala as
presiones en su interior y por el otro lado de la membrana, de tal manera que
la vibracin no es interferida por los cambios de presin atmosfrica.
Cuando la presin atmosfrica varia bruscamente, disminuye la audicin
hasta que no se logra igualar la presin en el odo medio con la entrada o
salida del aire. El bostezar o deglutir abre normalmente la entrada de la
trompa de Eustaquio en la nasofaringe, restablecindose de esta manera la
audicin normal, cuando est ha disminuido por cambios de presin
atmosfrica.
La mayora de las infecciones del odo medio se producen por la llegada de
grmenes al mismo a travs de la trompa de Eustaquio y procedentes de la
nasofaringe. La curacin local del odo medio si es que sta se hace necesaria
debe realizarse dirigindola hacia la nasofaringe y la trompa de Eustaquio.
En el interior de la caja timpnica se encuentra la cadena de huesecillos que
sirven como mecanismo de transmisin de las vibraciones de la membrana
timpnica al odo interno.
Los huesecillos son como se ha dicho, el martillo, el yunque y el estribo:
El martillo comprende dos pociones: una llamada mango, que se adhiere a la
cara interna de la membrana; y otra, abultada o cabeza, sobre la cual se
articula el yunque.
El yunque presenta una superficie articular cncava mediante la cual se une
con el martillo, y debajo de esta superficial muestra una prolongacin que
termina en una saliente llamada apfisis lenticular por medio de la cual se
articula con el estribo.
El estribo, como su nombre lo indica, es un huesecillo cuya forma es
semejante al escribo de un silla de montar; tiene una cabeza que se articula
con la apfisis lenticular del yunque, y una base o platina que se suelda a la
ventana oval del odo interno. Las infecciones repetidas del odo medio
lesionan frecuentemente la membrana timpnica, disminuyendo sus
propiedades vibratorias. As mismo pueden disminuir los huesecillos de la
caja timpnica produciendo sorderas de muy difcil correccin.
El odo interno est formado por el laberinto el cual se comunica con el
odo medio a travs de la ventana oval y de la ventana redonda. La ventana
oval est obturada por una membrana en ntimo contacto con la platina del
estribo y relaciona a sta con el vestbulo. La ventana redonda situada por
debajo de la anterior, est obturada por una membrana fibrosa que
comunica al odo medio con la rampa timpnica del caracol.
El laberinto es la estructura interna del odo interno. Est formado por el
caracol seo, en cuyo interior se aloja el caracol membranoso. En he odo
interno existen dos estructuras: una en relacin a las funciones del
equilibrio, llamada aparato vestibular, y otra, en relaciona a las funciones
auditivas, que es el aparato coclear.
El vestbulo est formado a su vez por dos estructura, la primera recibe el
nombre de sculo y la segunda el de utrculo: comunican entre s por un
conducto en forma de invertida. En el interior del utrculo y del sculo
existen terminaciones nerviosas auditivas provistas de pestaas vibrtiles
que flotan en la endolinfa, que tambin llena estas cavidades, en la parte
superior del utrculo se encuentran los canales semicirculares: son tres
conductos orientados en tres planos espaciales diferentes que registran las
diferentes posiciones de la cabeza en el espacio.
El rgano coclear est formado por el caracol que es el tubo seo de tres
centmetros de longitud arrollado en espiral sobre un eje seo llamado
columnela. Es el interior del tubo seo del caracol que se ha en tubo
membranoso de corte triangular, llamado canal coclear o caracol
membranoso.
De esta manera el interior del caracol seo, queda dividido en tres espacios:
uno superior llamada rampa timpnica y la vestibular se ponen en
comunicacin a travs de un pequeo orificio llamado helicotrema, en el
interior de conducto coclear se encuentran los receptores auditivos
constituidos por las clulas sensoriales y sus elementos de sostn.
Las vas auditivas llegan hasta los centros nerviosos superiores en donde se
registran la sensaciones auditivas. Todos los sonidos tiene su origen en una
serie de vibraciones que son transmitidas a travs de un medio elstico como
lo puede ser el aire, el agua, la madera, etc.
Las vibraciones llegan a la membrana del tmpano y la obligan vibrar, las
vibraciones son transmitidas por los huesecillos del odo medio hasta la
ventana oval y al parecer al moverse la platina del estribo en ella se produce
una serie de cambios qumicos y fsicos que estimulan las clulas sensoriales
del rgano de Corti.
La hipoacusia o disminucin de la audicin y la acusia o falta total de la
audicin, puede estar localizada en uno o en ambos odos.
Son muchas las caudas que pueden producir sordera en el individuos, la
sordera perifrica est motivada por alteraciones en los rganos de la
audicin, en cambio la sordera central est motivada por alteraciones en los
centros auditivos o sus vas, en el sistema nervioso central, las causas ms
frecuentes ocurren por lo general a nivel de los rganos de la audicin, por
ejemplo las infecciones repetidas del odo medio que producen rotura de la
membrana timpnica, van disminuyendo su potencial vibratoria con la
consecuente hipoacusia posterior.
En ocasiones las alteraciones del odo pueden producir trastornos del
equilibrio por su proximidad al aparato vestibular del laberinto, los
trastornos vestibulares que tiene su origen en los conductos semicirculares o
sus vas, se traducen por sntomas de vrtigo, nuseas y vmito que pueden
llegar a ser extraordinariamente molestos por su duracin.
Algunas caractersticas del sonidos se presentan cuando omos o percibimos
sonidos de diferentes fuentes sonoras. El sonido que emite un tren en
movimiento es fuerte y grave, el ruido de un ventilador es bajo y tambin
grave, mientras el que produce una pequea campana puede ser de bajo
volumen y agudo. Los sonidos presentan dos caractersticas fundamentales:
la Intensidad o Volumen y la Frecuencia o Tono.
La Intensidad depende de la cantidad de energa que se propaga en forma
de vibraciones, la intensidad del sonido se mide en decibeles(dB). cuando
una persona tiene una audicin normal se dice que escucha intensidades tan
bajas como de cero dB o menos. La voz humana es una conversacin normal
captada a un metro de distancia aproximada mientras que el cuchicheo o
susurro alcanza una intensidad menor y el grito de mayor. Los sonidos con
una intensidad exagerada produce molestia o dolor y este limite se le conocer
como umbral del dolor.
La frecuencia se refiere a la cantidad de veces que una onda se repite en n
segundo y se mide en ciclos por segundo o Hertzios (Hz.). La percepcin de
tonos agudos corresponde a una mayor repeticin de la onda en un segundo,
mientras que la percepcin de tonos graves real tiene un sola frecuencia,
pero si presenta una frecuencia tpica o fundamental.
Las personas con Prdida Auditiva dependen ms del sentido de la vista para
su comunicacin y desenvolvimiento social que las personas con audicin
normal. Esta dependencia vara segn los factores clnicos-audiolgicos,
educativos y personales.
En le mbito educativo conviene clasificar a los alumnos con Prdida
Auditiva segn su nivel de dependencia del canal visual y a partir de esta
diferenciacin se pueden disear e implementar modelos de integracin que
respondan a las necesidades educativas de cada individuo.
Por medio de la vista y la audicin captamos informacin que se encuentra a
cierta distancia, mientras que por el tacto, el gusto y el olfato percibimos
informacin ms cercana. Cuando la audicin se encuentra afectada la vista
sume una doble funcin: mantener el contacto con el medio exterior para dar
estabilidad y seguridad, y conservar la atencin con las tareas concretas que
se realizan.
Existen prdidas auditivas Transitorias o Reversibles y con prdidas
auditivas Permanentes o Irreversibles, lo cual es determinante en el proceso
de integracin educativa. Comnmente las prdidas transitorias o reversibles
estn asociadas con una menor dependencia visual, mientras que las
permanentes e irreversibles se asocian con una mayor dependencia visual
adems las transitorias suelen presentarse despus del nacimiento, es decir
son adquiridas, en cambio las que son de nacimiento congnitas, suelen ser
permanentes o irreversibles.
Para medir la audicin de una persona se emplean regularmente tonos
puros, es decir sonidos con una sola frecuencia; estos sonidos no existen en
el mundo de forma aislada, no obstante, su uso clnico permite conocer
mejor lo que una persona puede escuchar, los tos puros corresponden a
frecuencias particulares y se representan con un rango de intensidades que
van de baja hasta alta.
Se ha clasifica educativamente a los nios con dficit auditivo en dos
categoras:
HIPOACSICOS: Personas cuya audicin es deficiente, pero que con
prtesis o sin ellas, es funcional para la vida diaria y permite la
adquisicin del leguaje por va auditiva aunque sea un lenguaje en el que
se noten algunas deficiencias de articulacin, lxico y estructuras mayores
o menores de funcin del grado de hipoacusia.
SORDOS PROFUNDOS: Personas cuya audicin no es funcional para la
vida ordinaria y no posibilita la adquisicin del lenguaje oral por va
auditiva, aunque si se puede hacer en mayor o menor grado por va
visual.
Actualmente el punto vista educativo ha llegado a algunos autores a

considerar al nio sordo de manera general como "aquel cuyo dficit
auditivo es suficientemente severo como para que no pueda beneficiarse
completamente de los recursos que oralmente ofrece e aula ordinaria". Esta
definicin resalta la interaccin que se establece entre necesidad educativa
"especial" y los recursos "especiales".
Por ltimo podemos encontraros an con otra definicin entre hipoacsicos
y sordos, partiendo de criterios sociolingsticos. En las ultimas
investigaciones de grupos de sordos han resaltado la importancia de
considerar la comunidad sorda como un grupo cultural con entidad propia y
desde este punto de vista considerar que:
" sordo sera aquel, a veces con relativa independencia de su prdida, se
siente aparte de la comunidad sorda, conoce su lenguaje y comparte sus
peculiaridades culturales, relacionadas con el papel predominante de la
experiencia visual".
La deficiencia auditiva resulta de una enfermedad fsica que entraa
disminucin de la capacidad y que requiere medidas particulares de
readaptacin y educacin al igual que otras incapacidades. Sin embargo
existe una distincin especial y es el hecho de que este grupo de sujetos ha
dado lugar de manera espontnea a una lengua especfica, la lengua de
signos.
Una respuestas educativa que tenga en cuenta la globalidad del alumno
sordo debe aunar la informacin de los distintos mbitos de conocimiento,
tratando de centrarse en las necesidades educativas y en la respuesta que
estas precisan.
Cerca del 40% de los casos de prdida auditiva se deben a causas
desconocidas, sin embargo, algunos problemas genticos (alteraciones en los
cromosomas) o congnitos (alteraciones que se dan durante la gestacin)
pueden asociarse a una perdida auditiva.
Factores genticos de riesgo: Antecedentes familiares de hipoacusia ( el
10% de los nios sordos son hijos de padres sordos) problemas asociados
con algn sndrome como: Down, Alpont, etc.
Factores de riesgo durante el periodo intrauterino: Se refiere a factores
externos que afecten a la mam durante el embarazo, diabetes, toxemia,
problemas de tiroides, rubola, toxoplasmosis, citomegalovirus,
parotiditis, sfilis o herpes, etc.
Factores de riesgo durante el parto y en los primeros das de nacido:
Prematuros (el beb nace antes de las 36 semanas de gestacin), bajo
peso al nacer (menos de 1,500 gramos), hipoxia neonatal (falta de
oxgeno al nacer), lesiones en el crneos por aplicacin de frceps, etc.
Factor de riesgo en la infancia: Intubacin en el periodo neonatal por
ms de 48 horas, meningitis y encefalitis, enfermedades de la infancia:
sarampin, paperas, varicela, fiebres altas, otitis y escarlatina, aplicacin
de medicamentos ototxicos, golpes en la cabeza (accidentes o
provocados).
Hipoacusias de transmisin: En las que est trastornado el sistema
mecnico de conduccin del sonido y se manifiesta como un descenso de
la audicin por va area con integridad de la percepcin por va sea.
OTITIS MEDIA:
Es una infeccin del tejido mucoso que recubre el odo medio. Es un
padecimiento sumamente comn en la infancia y constituye la principal
causa de Prdidas Auditivas conductivas en los nios.
La otitis media puede presentarse en cuadro agudo o crnico,
generalmente la otitis media aguda est precedida de una gripa o un
dolor de garganta y los sntomas son fiebre y dolor. Hay pus en el odo
medio y puede llegar a reventarse el tmpano con lo cual el dolor
desaparece.
La otitis media crnica puede deberse a una perforacin del tmpano,
cuando hay catarro o entra agua en el odo, produce dolor y puede salir
pus.
La otitis media serosa esta es la que mas debe preocuparnos ya que, a
diferencia de los otros tipos s asintomtica y casi siempre bilateral
Hipoacusia de percepcin ( o sensorineurales): En la que la lesin sienta

en el interior del caracol o en las vas nerviosas encargadas de transportar
el impulso hasta el cerebro. No tiene solucin quirrgica precisan de
mtodos fanoaudiolgicos.
Hereditarias, se presenta en forma de lesiones cocleares y nerviosos,
rubola padecida por la madre durante el embarazo
Son mas propensas a desarrollar otitis media por lo que pueden adquirir
prdidas auditivas mixtas, temporales o permanentes, que empeoran su
nivel de audicin. Es muy importante asistir a la adecuada atencin de las
personas que presentan estas caractersticas.
Algunas de las variables que influyen en el desarrollo del nio con Perdida
Auditiva son:
VARIABLES INTERNAS
Las variables internas del nio sordo son: inicio de la sordera, momento de
diagnstico del dficit auditivo, el grado de sordera, localizacin de la lesin,
etiologa y cociente intelectual.
Inicio de la sordera
El impacto de la carencia auditiva sobre la adquisicin del lenguaje est
evidentemente condicionada por la edad en que se quedo sordo. No es lo
mismo perder la audicin antes que despus del haber adquirido el lenguaje
oral.
Hay clasificaciones que hablan de:
Sordos prelocutivos (sordera antes de adquirir el habla)
Sordos postlocutivos (sordera despus adquirir el habla)
Respecto al diagnstico del dficit auditivo: Esta variable es importante por

cuanto que un diagnstico precoz es el que permitir un equipamiento
protsico y una intervencin educativa tempranos, que puede ser muy
significativas en el desarrollo lingstico del nio
Algunas de las razones por la causa de perdida auditivas podran ser
hereditarias, ergenas con la meningitis, rubola materna durante el
embarazo o incompatibilidad del Rh, etc.
VARIABLES DEL ENTORNO
En el ambiente natural existen peculiaridades que son relevantes tales como
el nivel sociocultural y econmico de la familia, aceptacin de la sordera por
parte de los padres y la capacidad de ajustarse comunicativamente con sus
hijos.
En el ambiente escolar una atencin educativa que incluya la estimulacin
sensorial, las actividades comunicativas y expresivas, el desarrollo simblico,
la participacin de lo padres, la utilizacin de los restos auditivos del nio,
etc.
En el desarrollo cognitivo se menciona lo siguientes:
1. Las primeras limitaciones en la evolucin intelectual se manifiestan en
sus expresiones simblicas, segn estudios de Gregory y Magford en
Inglaterra, mencionan que son capaces de realizar un juego simblico,
pero con mayor retraso y ms limitaciones que los nios oyentes
2. La autorregulacin y la planificacin de la conducta, capacidad de
anticipar situaciones y el control de los propios procesos cognitivos son
dimensiones en las que el leguaje ocupa un papel prioritario y en
consecuencia los sordos manifiestan mayores dificultades.
3. La adquisicin de conocimientos esta relacionada con la capacidad de
recibir informacin y elaborarla adecuadamente
Si todos queremos que el individuos se integre entonces la integracin

educativa no es un modelo educativo, sino una filosofa de la que se derivan
diferentes modelos que se adaptan a las necesidades especificas de cada
alumno. En trminos generales de admiten 4 modelos de integracin
educativa para los alumnos con necesidades educativas especiales:
Integracin completa: El alumno asiste a la escuela regular en el grado
escolar que le corresponde segn su edad y recibe ayuda especfica para
superar dificultades menores o transitorias y lograr un aprendizaje
apropiado e independiente.
Integracin Combinada: Consiste en la participacin diaria del nio en una
escuela regular y la atencin constante y sistemtica par parte de u profesor
especialista durante algunas horas del da sean en la misma aula o en una
aula o en una aula de apoyo dentro de la casa
Integracin Parcial: Prev que el alumno asista a la escuela regular pero en
un aula integrada dentro de la escuela con un profesor especialista
participando en las actividades de tipo general como recreo, ceremonias y
clases de educacin artstica.
Centro Especfico: El nio asiste a una escuela especial donde es atendido
por profesionales especializados.
INTEGRACIN EDUCATIVA de alumnos con prdida auditiva menor:
Como la prdida auditiva menor es difcil de descubrir oportunamente, las
medidas que se toman para integrar a los alumnos que la tienen no
responden generalmente a las causas que originas sus necesidades
educativas especiales, por eso es importante la deteccin oportuna de la
prdida auditiva.
INTEGRACIN EDUCATIVA de alumnos con prdida auditiva mayor. Se
impone la reflexin sobre los modelos de integracin que permita al alumno
beneficiarse de la educacin que recibe. En trminos generales, el alumno
DATOS GENERALES de herminia flores.lnk

que usa la vista para comunicarse y
aprender y no desarrollo la lengua oral en forma natural y a un ritmo
comparable con el normal no podr beneficiarse de una educacin
predominante.
Para estos alumno son ms recomendables los modelos de integracin
parcial o de centro especifico, por que en ellos se pueden implementar
estrategias particulares de enseanza-aprendizaje en las que el canal visual
sea el medio primordial para ceder a la informacin y la construccin de
aprendizajes
No obstante hay que garantizar la socializacin de los alumnos con prdida
auditiva con los alumnos oyentes.
Si el alumno proviene de una metodologa monolinge oral, posiblemente
tenga algunas habilidades bsicas de escucha comprensivas y de expresin
oral, aunque el grado inferir al que corresponde a su edad.
Si el alumno proviene de metodologa bilinge o mixtas, sus habilidades para
la comunicacin y el aprendizaje incluyen recursos de la modalidad visual y
de la oral, aunque esta ltima n permita una comunicacin fluida.
ES MUY IMPORTANTE LA INTEGRACIN EDUCATIVA SE REALICEN
SIGUIENDO LOS CRITERIOS DE LA FILOSOFA BILIGUE
Para favorecer un ambiente bilinge se requiere de todos los involucrados.
CONCLUSIN
Es muy importante antes que nada contar con las herramientas necesarias
que nos permitan brindarle al alumno, a nuestro hijo, etc., el poder darle la
oportunidad de interactuar e integrarse en una sociedad.
Hago una cordial invitacin a todos los padres de familia, al publico en
general y maestros de Educacin Especial ya que con la ayuda de todos
podemos brindarle a las personas con Discapacidad Auditiva un mejor
desarrollo social, estos pueden ser las puertas de la aceptacin social ya que
no debemos de permitir que los nios anden en un ambiente aislado solo
porque su familiar no los acepte y esto es una forma negativa para su
desarrollo.
Si usted como padre de familia ve que su hijo presenta un desarrollo que no
vaya de acuerdo a su edad cronolgica le recomendamos que lo lleve con un
especialista ya que este le dir el porque y la causa de esa alteracin en su
desarrollo.
Georgette Salmn Cuevas
Retraso Psicomotor
Qu es el retraso Psicomotor?
En palabras de Martha Garca Mndez, mdico cirujano por la UNAM con especialidad en Medicina de
Rehabilitacin, "todo nio que al nacer respira, llora, come y no presenta ningn sntoma de alguna
enfermedad, es dado de alta para acompaar a sus paps derechito a su casa". El beb ha iniciado entonces
un proceso de desarrollo que tomar varios aos. Se trata de la maduracin del sistema nervioso, una tarea
que comienza en la etapa intrauterina y concluye, aproximadamente, a los 18 aos. Qu significa un
diagnstico de retraso en el desarrollo psicomotor y hasta cundo es vigente?
Si bien la maduracin del sistema nervioso se considera completa hasta el cumpleaos 18 de cada
persona, "Gran parte de la maduracin ocurre en los dos primeros aos de la vida y ms en el primero. Es
justo en ese periodo cuando las habilidades del nio van refinndose y constituyen las seales ms claras del
grado de madurez de un sistema nervioso. En consecuencia, hacen evidente un desarrollo psicomotor
regular".
Para que ese proceso transcurra normalmente hay ciertas condiciones que cumplir. Primero, que el beb
tenga buena salud, es decir, que cuente con un genoma sano. Segundo, que su sistema nerviosos est apto
para captar todos los estmulos del medio ambiente. Tercero, que cuente con un sistema motor capaz de
responder adecuadamente a los estmulos que recibe del entorno, para lo cual sus nervios perifricos y
msculos debern estar en ptimas condiciones. Por ltimo, que sus sistemas endocrino y enzimtico
trabajen regularmente.
A las condiciones enlistadas arriba debe sumarse un ingrediente fundamental: Un medio ambiente sano
que favorezca el desarrollo psicomotor regular del nio. "Por medio ambiente sano, entendemos aquel que
propicia y estimula el desarrollo de nuestro nio". Ejemplo: "Vino a verme una abuelita con su nieta de 14
meses de edad que no gatea, no logra ponerse en pie para caminar. La nia esta sana, pero gran parte de su
tiempo lo pasa en una carreola y en una cuna mvil que no le ofrecen soporte alguno para girar o apoyarse.
Tiene, muy buena atencin visual y auditiva, su sistema neuromotor es normal, pero no ha podido practicar
todos los patrones de movimientos que deba haber adquirido a esa edad". Esta niita tiene un retraso
psicomotor adquirido por faltar de estimulacin.
PACIENTE EN ALTO RIESGO
Cuando un beb o un nio es diagnosticada con un retraso en el desarrollo psicomotor "Debe seguirse un
tratamiento que encamine su proceso hacia los parmetros normalmente y que muestra avances positivos.
Cuando los avances no responden en lo previsto, debe buscarse la opinin de un mdico especialista.
La nueva exploracin deber descartar posibilidades a travs de una bsqueda minuciosa de posibles
patologas. Primero, alteraciones motoras, como la parlisis cerebral; luego, dficit sensoriales, como en el
caso de los nios ciegos o sordos; posteriormente, alteraciones en la capacidad intelectual; y, finalmente,
alteraciones ms complejas como el autismo.
Ahora bien, existe un grupo de nios quienes, gracias a los avances tecnolgicos y cientficos, logran
sobrevivir a condiciones que antiguamente eran causa de muerte. "Hablo - precisa la Dra. Garca" - de
prematuros muy pequeos, de nios con ictericia o hipoxia muy severa, o bien de quienes padecen una
enfermedad muy grave o sufre un accidente en una etapa muy temprana de su vida. Todos ellos tienen
mayores posibilidades de desarrollarse cos secuelas neurolgicas, motrices sensoriales y forman parte del
grupo de pacientes llamados de alto riesgo".
Con estos pacientes el mdico est obligado, primero, a realizar un seguimiento estricto en busca de
seales de alarma neurolgica como desorganizacin postural, rigidez, alteraciones en sus patrones de
sueos y vigas, movimiento anormal, problemas para su alimentacin, y reflejos. Acto seguidos, el bebe
debe recibir un tratamiento oportuno.
"Un nio prematuro que logra desarrollarse en forma plena- puntualiza la Dra. Garca- alcanzar los
parmetros de normalidad alrededor de los dos aos de edad, cuando haya paps que digan que su hijo no
puede con las tablas de multiplicar porque fue prematuro".
SIEMPRE ES MEJOR A TIEMPO

Las secuelas de un retraso en el desarrollo psicomotor sern visibles conforme avance la maduracin del
sistema nervioso central. Esto quiere decir que no se detectan en el corto plazo, a diferencia de un adulto
que se accidenta y muestra sus secuelas muy pronto. Vaclav Vojta, un reconocido neurlogo creador de un
mtodo de detencin temprana de alteraciones motoras, ha comparado el dao cerebral con una bolita de
nieve corriendo cuesta abajo. Inicialmente es pequea, pero luego su tamao aumenta potencialmente al
punto que uno, puede darse cuenta de que nio tiene una discapacidad.
Un diagnstico de retraso en el desarrollo psicomotor que no muestra avances evidentes puede ocultar
una patologa grave .El retraso en bsquedas de razones ms profundas y contundentes que expliquen el
cuadro del paciente, significar tiempo importantsimo. [Hay que iniciar un tratamiento inmediatamente".
"Es cierto- concede la doctora Garca- que en el caso de un ni{p con un sndrome gentico, no habr
correccin pero puede haber muchos logros en su desarrollo. Pero tambin es para que aquellos pacientes
con alteraciones enzimticos o endocrinas, por ejemplo, el tiempo es oro; la falta de atencin oportuna deja
secuelas muy graves. En estos casos, un diagnstico oportuno limita las secuelas".
Por qu hay quienes se conforman con un retraso en desarrollo psicomotor, a pesar de no ver avances
significativos? La Doctora encuentra varias posibles razones. Por una parte, explica, " los mdicos sabemos
que solo dos o tres nios de cada cien que nacen presentar alguna discapacidad. De modo que el doctor
puede minimizar los cometarios de aquellas mams que observan a sus hijos algunas alteraciones o un
desarrollo lento. Incluso cuando se trata de mujeres que tienen hijos mayores, suelen decir: si los dedos de
sus manos no son diferentes", "Si uno de mis hijos camino a los 10 meses no tiene los otro que caminar a la
misma edad". Por qu habran de ser iguales todos los hijos? "Generalmente, les recomiendan esperar".
Puede suceder que cuando las condiciones del nio se hagan mas evidentes, el doctor diagnostique un
retraso en el desarrollo psicomotor, sin buscar una patologa a fondo".
Cuando mam o el pap observen que las conductas alteradas permiten o el desarrollo
psicomotor avanza con lentitud, deben urgir al mdico para que enve al nio con otros
especialistas y si esto no sucede, cambien de Doctor.
Por otra parte, para algunos paps, un diagnstico en el retraso psicomotor es un arma defensiva. "En
muchas ocasiones los padres estn concientes que su hijo tiene una patologa, incluso, intuyen o saben el
diagnstico correcto. No obstante, prefieren creer que se trata solo de esperar que se retrase. Una espera
que se prolonga tiene graves consecuencias".
En resumen, cuando un nio tiene retraso en el desarrollo psicomotor, el tratamiento deber ser continuo
y dar resultados positivos en plazo no tan largo. Si el nio persiste en un atraso importante, debe buscarse o
aceptarse que el diagnostico que explica la razn mas profundas de sus afecciones. Mientras ms pronto se
conozca el nombre. Los padres no deben de perder tiempo buscando atencin que diagnostico tras
diagnostico para luego darle la atencin que necesita "desde Ya". Confiarse ofrece un alivio efmero. En el
fondo, solo pospone las noticias y, lamentablemente, puede atrasar la rehabilitacin de nuestro hijo y por
consecuencia afectar enormemente su futuro.
Autora: Yuliana Espin

Retomado de la Revista arAr, No. 30 mayo-julio 2000
Retardo psicomotor
Retardo psicomotor, retardo en el desarrollo mental y motor, retraso psicomotor o retardo mental y
motriz es el retraso o la disminucin en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices.
Consideraciones generales
El retardo psicomotor en los nios est generalmente relacionado con daos o anomalas
significativas en el sistema nervioso central. Este trmino hace referencia especficamente al
retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las
destrezas motoras (como caminar).
Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no

lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal.
Los nios pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. Dicho retardo puede
tambin aparecer DESPUS del nacimiento, cuando el deterioro tanto de la funcin mental como
de la funcin motora est relacionado con una enfermedad o accidente.
Causas comunes
Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden:
Asfixia (insuficiencia de oxgeno antes o durante el nacimiento)
Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro)
Sndrome de rubola congnita
Toxoplasmosis congnita
Anomalas cromosmicas (excesivo o reducido nmero de cromosomas), como trisoma 13,

trisoma 18, trisoma 21 (sndrome de Down)
Anomalas de los cromosomas (con nmero normal de cromosomas), como el sndrome del
cromosoma X frgil, el sndrome de Prader-Willi, sndrome de Angelman
Sndrome de alcoholismo fetal
Las causas DESPUS DEL NACIMIENTO comprenden:
Infeccin: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus, bacterias o parsitos).
Algunos agentes infecciosos comprenden: infeccin por VIH, virus del herpes simple,
toxoplasmosis, citomegalovirus, listeria, H. influenza)
Traumtico: lesin en la cabeza, sndrome del beb sacudido, asfixia (como la que se
experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse)
Trastornos metablicos no genticos: kernicterus (dao cerebral debido a ictericia y cuyas

causas abarcan incompatibilidad Rh), hipoglicemia, sndrome de Reye, hipotiroidismo
congnito (no tratado)
Trastornos metablicos genticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado), histidinemia
Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebs muy prematuros
Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs, sndrome de Aicardi, enfermedad de

Niemann-Pick
Factores ambientales o toxinas: intoxicacin por plomo, exposicin a metil mercurio

(enfermedad de Minamata)
Cuidados en el hogar
Los cuidados en el hogar varan de acuerdo con la causa, tipo y severidad del retardo.
Se debe llamar al mdico si
El nio parece no estar desarrollndose en forma apropiada (ver acontecimientos importantes

del desarrollo de acuerdo con la edad del nio).
Lo que se puede esperar en la clnica
Un beb con retardo psicomotor generalmente presenta otros sntomas y signos que, en conjunto,
definen un sndrome o condicin especfica. El diagnstico de dicha condicin se basa en los
antecedentes familiares, en la historia clnica y en una evaluacin fsica completa.
Algunas de las preguntas de la historia clnica que documentan en detalle el retardo psicomotor
pueden ser:
Qu aspectos del desarrollo del nio parecen presentar retraso?
Qu destrezas especficas se ha observado que parecen estar retrasadas o ausentes?
Qu otros sntomas se presentan?
Nota: para mayor informacin sobre el desarrollo del nio, ver los siguientes documentos:
Desarrollo del beb recin nacido
o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 2 meses
Desarrollo del nio que comienza a caminar
o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 2 aos

Desarrollo del nio en edad preescolar
Desarrollo del nio en la edad escolar
Desarrollo del adolescente
El examen fsico puede incluir exmenes peridicos del desarrollo del nio que ayuden a
determinar la terapia apropiada.
Exmenes de diagnstico:
El tipo de prueba diagnstica se hace dependiendo enteramente del diagnstico que se sospeche.
Para confirmar la presencia de una condicin sospechosa se pueden ordenar algunos exmenes
de laboratorio, tales como cariotipo, pruebas enzimticas, radiografas y estudios metablicos.
Luego de visitar al mdico:
Aunque el mdico conserva registros del nio, puede ser recomendable mantener los propios para
agregarles cualquier otro hallazgo que se note en el hogar. Estos registros se deben llevar al
mdico en caso de notar alguna anomala o de tener preguntas relacionadas con el desarrollo del
beb.
Nombres alternativos

Valores Normales de Laboratorio Norn

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Valores Normales de Laboratorio (dos pginas)

NOTAS IMPORTANTES: Cada laboratorio comercial tiene sus propios valores

La tabla incluida a continuacin compara las unidades usadas en los Estados

Prueba de Rango normal en Rango normal en Para

gram: medida comn del peso. Usados en esta tabla: pg (picogramos), g

Algunas unidades de medidas incluyen las siguientes fracciones y factores de

Desarrollo Psicomotor Conceptos Basicos 2011 Presentation

1. PEDIATRA DEL DESARROLLO Y COMPORTAMIENTO DESARROLLO PSICOMOTOR Dra.

Glucosa 70-105 mg/dl Se requiere ayuno de 6-8

Otras determinaciones bioqumicas

Actualmente el punto vista educativo ha llegado a algunos autores a

Hipoacusia de percepcin ( o sensorineurales): En la que la lesin sienta

Respecto al diagnstico del dficit auditivo: Esta variable es importante por

Si todos queremos que el individuos se integre entonces la integracin

DATOS GENERALES de herminia flores.lnk

PACIENTE EN ALTO RIESGO

SIEMPRE ES MEJOR A TIEMPO

Autora: Yuliana Espin

Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no

Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden:

Asfixia (insuficiencia de oxgeno antes o durante el nacimiento)

Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro)

Sndrome de rubola congnita

Anomalas cromosmicas (excesivo o reducido nmero de cromosomas), como trisoma 13,

Sndrome de alcoholismo fetal

Las causas DESPUS DEL NACIMIENTO comprenden:

Trastornos metablicos no genticos: kernicterus (dao cerebral debido a ictericia y cuyas

Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebs muy prematuros

Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs, sndrome de Aicardi, enfermedad de

Factores ambientales o toxinas: intoxicacin por plomo, exposicin a metil mercurio

Se debe llamar al mdico si

El nio parece no estar desarrollndose en forma apropiada (ver acontecimientos importantes

Qu aspectos del desarrollo del nio parecen presentar retraso?

Qu destrezas especficas se ha observado que parecen estar retrasadas o ausentes?

Qu otros sntomas se presentan?

Desarrollo del beb recin nacido

o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 2 meses

o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 4 meses

o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 6 meses

o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 9 meses

o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 12 meses

Desarrollo del nio que comienza a caminar

o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 18 meses

o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 2 aos

Desarrollo del nio en edad preescolar

o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 4 aos

o registro de los acontecimientos fundamentales del desarrollo a los 5 aos

Desarrollo del nio en la edad escolar

Desarrollo del adolescente

Luego de visitar al mdico:

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