Formato Cdigo: SGI-FOR-V02-025

Versin: 002
EVALUACIN DEL ATS Aprobado: Edgar Norabuena
Fecha: 1/3/2017
PREVENIR, ES SABER VIVIR! Prxima Revisin: 1/1/2018
DATOS GENERALES

TIPO DE INSPECCIN: PLANEADO NO PLANEADO

REA/PROYECTO/SERVICIO: Puntaje <= a 70: Evaluacin del ATS Deficiente

PUNTAJE
RESPONSABLE DEL REA/PROYECTO/SERVICIO: De 71 a 80: Evaluacin Regular del ATS
EVALUADO POR: De 81 a 90: Evaluacin del ATS satisfactorio
FECHA: De 91 a 100: Evaluacin del ATS completamente Satisfactorio
PUNTAJE
TEM CRITERIOS DE EVALUACIN OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
MXIMO OBTENIDO

1 El ATS ha sido llenado en todo su contenido? 10

2 Se describen de manera clara todos los pasos de 10

acuerdo a la secuencia de la tarea?

3 Se han identificado todos los peligros y posibles 10

lesiones?

El personal est en condiciones ptimas para

realizar el trabajo? (con descanso suficiente y en 10
buen estado)

Los controles son explcitos y no subjetivos? (NO

4 deben incluir: usar el sentido comn, trabajar con 10
seguridad, estar atentos, tener cuidado, etc).

Todo el personal conoce el ATS? (Secuencia de

5 pasos, peligros, riesgos y controles). 20

6 Los controles indicados para cada riesgo en el ATS 20

ha sido implementados correctamente? (verifique)

Todo el personal involucrado ha registrado sus

7 nombres y firmas en el ATS?. 10

TOTAL 100

NOTA: Si el resultado es de 70% o menos, el evaluador debe brindar reforzamiento al grupo de trabajo y el ATS debe volverse a hacer.
En caso ingrese personal nuevo, el AST debe difundirse al personal ingresante y deben firmar la hoja.

SUPERVISOR DE SEGURIDAD RESPONSABLE O LDEL DEL EQUIPO