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o Eoooardiograma

no Apoio D8Ciso Clnica


o Ecocardiograma
noApoio DecisoClnica
aI Edio

Carlos EduardoSuaid8 Silva


LuizDarey CorteI F8rreira
ClaudiaGianiniMonaeo
Manuel Adn Gil
LueianaBraz Peixoto
SamiraMorhyBorDesLeal
Adriana Cordovil

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o Ecocardiograma
no Apoio . Deciso Clnica

Pea
Anat
Carlos Eduardo Suaide Silva
Luiz Darcy Cortez Ferreira
Claudia Gianini Monaco

Luciana Braz Peixoto

Adriana Cordovil
Juarez Ortiz

Ilustraes:

Maria
do
Carm
Cava
Barr
Carlos Eduardo Suaide Silva

Vera Demarchi Aiello

Capa:
Carlos Eduardo Suaide Silva

Projeto Grfico:
guila Design@ Ltda.

aguila-design@uol.com.br

Reviso:
OsAutores
Copy
@
2-A003
uto
Diagramao:

guila Design@ Ltda.

Fotolito:

Livraria e Editora Revinter

Direitos Reservados
Nenhuma parte desta obra pode ser duplicada ou reproduzida
semexpressaautorizaodosautores
ISBN: 85- 7309-688-8

111
Edito
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Autores:
Carlos Eduardo Suaide Silva
o Ecocardiograma noApoio Ruciso
Clnica- 31Edio

Pauli
de
Medi
(UN
Diretor Operacional da OMNI-CCNI Medicina Diagnstica

Presidente do Departamento de Ecocardiografia da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2003/4)

Luiz Darcy Cortez Ferreira

Claudia Gianini Monaco


Diretora e Responsvel pelo Servio de Ecocardiografia Transesofgica da OMNI-CCNI Medicina Diagnstica

Mdi
da
Esco
Pau
de
Med
(UN
Editora da Revista Brasileira de Ecocardiografia (2003/4)

Manuel Adn Gil


Diretor e Responsvel pelo Servio de Ecocardiografia sob Estresse da OMNI-CCNI Medicina Diagnstica
Mdico-Assistente da Disciplina de Cardiologia e Responsvel pelo Servio de Ecocardiografia sob Estresse da Escola

Luciana
BrazPeixoto
Mdica do Servio de Ecocardiografia Peditrica e Transesofgica da OMNI-CCNi Medicina Diagnstica

Samira Morhy Borges Leal

OMNI
Responsvel pelo Servio de Ecocardiografia Congnita e Peditrica do Instituto do Corao (lnCor) da Faculdade de

Ana
Chri
Wan
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Medicina da Universidade de So Paulo

Adriana Cordovil

MM
M
Juarez Ortiz

R
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Le
Presidente da OMNI-CCNI Medicina Diagnstica
Presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2002/3)

Carlo
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F.
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Crist
H.
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Alana Nandes de Oliveira Silva Farid Joo Ajaj Leonardo Chiprades

Jus
M.
Oli
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Mdica do Servio de Ecocordiografia da Responsvel pelo Servio de Radiologia da
DiretordaOMNI-CCNIMedicinaDiagnstico
Medicina Diagnstico Servio de Ergometria
OMNI-CCNIMedicinaDiagnstica
Glaucia Maria Penha Tavares Maria Emlia Lueneberg
Mdico-Estagiria do Servio de Ecocordiografia Mdica-Responsvel pelo Servio de Mdica-Estagiria do Servio de Ecocardiografia da
Ecocordiografia Fetal da OMNI-CCNI Medicina
OMNI-CCNIMedicinaDiagnstico
daOMNI-CCNIMedicinaDiagnstica
Diagnstico
Antonio Carlos Pereira Barretto Mdico-Assistente do Departamento de
Ecocordiografia do Instituto do Corao (lnCor) da Mdica do Servio de Medicina Nuclear da
DiretordaOMNI-CCNIMedicinaDiagnstica
Faculdade de Medicina da Universidade de So
Diretor do Servio de Preveno e Reabilitao OMNI-CCNI Medicina Diagnstica
Paulo
Cardiovascular do Instituto do Corao
(InCor) da Faculdade de Medicina d
Universidade de So Paulo Joo Alberto Kolb
Biomdica do Servio de Tomografia da
Mdico-Estagirio do Servio de Ecocordiografia
OMNI-CCNIMedicinaDiagnstico
Jos Claudio Meneghetti Rogrio Queiroz
DiretordaOMN~CCNIMedicinaDiagnstico
Diretor da OMNI-CCNIMedicina Diagnstico Mdico-Estagirio do Servio de Ecocordiografia da
Servio de Medicina Nuclear
OMNI-CCNIMedicinaDiagnstico
Mdico do Servio de Medicina Nuclear
Valria de Brito Garcia
Dalmo Antnio Ribeiro Moreira Supervisora Tcnico da
DiretoradaOMNI-CCNIMedicinaDiagnstico
Servio de Ergometria
OMNI-CCNI Medicina Diagnstico
Mdico-Responsvel pelo Servio de
Laureen Christiane Schiller Chaves
EletrocordiografiaDinmicodaOMNI-CCNI
Medicina Diagnstico
Vera Demarchi Aiello
Chefe da Seo Mdico de Eletrofisiologia do Mdica-Estagiria do Servio de Ecocordiografia da Assistente do Servio de Anatomia Patolgica do
OMNI-CCNI Medicina Diagnstico Instituto do Corao (lnCor) da Faculdade de
Departamento de Cardiologia Invasiva do Instituto
Dante Pazzanese de Cardiologia Medicina da Universidade de So Paulo

--
Agr adecimen to s
MaisUmavez,tivemosagratasatisfaodeveronossotrabalhoreconhecidocomanotciadequeasegundaediodeOEcocardiogramanoApoioDecisoClnicaestavaesgotadaequeanecessidadedeumanovaediorevisadaeatualizadaerapremente.Comeou,ento,umnovotrabalhodogrupodeecocardiografiadaOMNI-CCNI
Medicina Diagnstica, que, sem dvida alguma, foi facilitado pelo esforo de vrios

amigos aos quais no poderamos deixar de agradecer.


Inicialmente, aos colegas que contriburam na realizao das duas edies anteriores,
AfonsoY.Matsumoto,ValdirA.MoisseSolangeB.Tatani.amigaVeraAiello,pelocarinhosoapoiodesempre,nosnaversogrficamastambmnafalada(cursodemesmonomerealizadoanualmente).AosnovosamigosJussaraSudrSilvae
Srgio Luis Mendes, que realizaram o maravilhoso trabalho grfico agora apresentado
comunidade cardiolgica. Aos velhos amigos, os irmos Sergio e Larcio Dortas, da
EditoraRevinter,quesempreacreditarameincentivaramanossaobra.E,aosamigosde
sempre, funcionrios da OMNI-CCNI Medicina Diagnstica.
No poderamos terminar sem dedicar este livro a algumas pessoas muito especiais:

a segunda gerao de todos ns; Gabriel e Juliana; Alexandre; Veridiana e Eugnia;


Carolina,BrunaePedra;Giorgia;Marcos,SrgioeMariana.Amamosmuitovocs.
Esta obra parte integrante do Programa de Divulgao Cientfico da OMNI-CCNI
Medicina Diagnstico, na proposta de constante aprimoramento da qualidade assisten-
cial e tcnica, e conta com o apoio cientfico da VITALlTAS - Associao Cultural Latino-
Americana de Pesquisa e Estudos Mdico-Cientficos

..
Prefcio Poucossooslivrosquetmassuasediesesgotadasemrelativamentecurtosespaosdetempoegrandetiragem.Esteumdeles.Publicadoh10anos,reeditado
h 5 e esgotado h muito tempo. Isto se deve s suas qualidades intrnsecas - tais como,
estudos de todos os aspectos ecocardiogrficos at o momento, de maneira direta, sim-
ples e perfeitamente compreensvel; pelo grande acervo de material didtico; pela
enormeexperinciadosautores,permitindodesenvolvimentocrticoquepoucostm.Eespraiarosconhecimentosadquiridosnaprticamdicaumdever,umaobrigaodequemviveouviveuemumaUniversidade.Estaumacensuraveladaque
fao aos editores - que no deixem de revisar este excelente livro antes que
se esgote, inovando-o e ensinando as aquisies mais recentes, digo de ontem,
permitindo que a sua prtica esteja na aurora dos acontecimentos e das novidades.
Diziam os antigos que a natureza detesta o vcuo - e vcuo, os universitrios ou os que
tmespritouniversitrionodevemproduzir-,poisumlivroatualcomoeste,bem
escrito, abrangente, crtico, possibilita queles que, embora no pesquisadores,

fiquem estimulados a observar mais, criticar mais e produzir inovaes at ento no

imaginadas.
Masnoseesqueamdequeosescritos,oslivrossomaispoderososqueasespadas,
pois as aes destas so momentneas e episdicas, enquanto que daqueles so per-
manentes, duram muito, s vezes sculos, influenciando o leitor, e ajudam a construir
umasociedadeouumanao.Aosautores,todossemexceo,parabnsporestasediesdeOEcocardiograma
e tenham a certeza de que esto enriquecendo a literatura mdica nacional e propa-

gando ensinamentos - pois, continuem a fazer tremular a bandeira do desenvolvimen-


to,doespritouniversitrioedodesprendimentoqueumapublicaocomoestaexige.
Devo lembrar e louvar aquele que introduziu a ecocardiografia na Amrica do Sul,
Dr. Egas Armellin, do qual o Dr. Juarez Ortiz foi o primeiro discpulo e conseguiu
catalisar este grupo que se dedica quase todo o tempo ao estudo da ultra-sonografia
comentusiasmoeinteresse.Estafoiumarvorequefrutificou!
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observadores
mantinham
Hertz e Edler, na Sucia, com o seu curioso "ultra-sonoscpio
concepo relativamente modesta sobre o seu futuro.
cardiogrfico", to pouco

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restrita, abrangendo apenas parte reduzida do grande campo propedutico. Suas informaes ampliaram-se,

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nmero de eventualidades.

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indicaes,

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ser aceita.
na experincia

tornando-se

deciso

judiciosa
clnica".
objeto

das possibilidades,
e a didtica

de opo
de quem

quase
sabe ensinar.

cega, como

da mais exata compreenso


exame praticamente

do que obtido.
obrigatrio.

Ele, portanto,
Representaria,

orienta,
assim,

informa e

as
Prefcio

well
as
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Afonso Matsumoto,
da 1 a edio
Or. Carlos Silva, Ora. Claudia Ghefter, Ora. Solange Tatani, Or. Valdir Moiss and Or. Manuel Gil. Or.
Ortiz and his group have pioneered the development of echocardiography in Brazil and South America and have
beenintheforefrontofthefieldinBrazilforalmosttwodecades.Thebookwillprovemostusefultoali
clinicians and will help them decide when to refer a patient for an echocardiogram and what information to expect
from this most cost-effective non invasive test.ln most patients with valvular, pericardial and congenital heart lesions

the basis of clinical and echocardiographic findings and the need for cardiac catheterization (except coronary
arteriography in selected patients), is completely obviated.
This book is well org"anized and consist of 16 chapters which are well illustrated by excellent drawings and art work

and will further enhance its value to the readers.

Professor of Medicine and


Director Heart Station - Echocardiography laboratories
University of Alabama at Birmingham
-USA
President of the International Society of Cardiovascular Ultrasound
Introduo
Muitossoosprmiosparaosquepraticamevivemamedicina.Acura,oestancardosofrimento,umolhardegratido,umsuspirodealvio,ocrescimentodoamorpeloirmo,odiagnsticocorreto,otratamentoeficiente,enfim,odevercumprido.Mas
a medicina no se restringe assistncia ao doente e sua dor. Outra tarefa verdadei-
ramente apaixonante do mdico colaborar e acompanhar o desenvolvimento
cientfico, seja atravs da dedicao pesquisa, seja pela disseminao do conheci-
mentoporelaadquirido.Parans,estaterceiraediodeOEcocardiogramanoApoioDecisoClnicaconstitui-seumdosprincipaisprmiosjrecebidosporestaequipe
extraordinria da nossa querida OMNI-CCNI. Nossa' escola de ecocardiografia, procura-
da por muitos que buscam o aperfeioamento no mtodo, alcanou reconhecimento e
respeitotantonocenrionacionalcomointernacional.Estaconquista,semdvida,
deve-se dedicao e competncia dos ontem meninos e hoje mestres na arte e nos

segredos da ultra-sonografia cardaca.


Sinto-me imensamente premiado por ter, de alguma forma, contribudo no desenvolvi-
mentodestaescola,comsuaspesquisas,enoaperfeioamentodestescolegasque,
com todo mrito, passam a encabear a lista dos autores desta terceira edio. Este
umdosmaioresprmiosquepoderiaalmejar.Gratificaerealiza.
Juarez Ortiz

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