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Psicologia, Sade e Doenas

ISSN: 1645-0086
spps@clix.pt
Sociedade Portuguesa de Psicologia da
Sade
Portugal

Gaspar, T.; Pais Ribeiro, J.L.; Matos, M.G.; Leal, I.


Promoo de qualidade de vida em crianas e adolescentes
Psicologia, Sade e Doenas, vol. 9, nm. 1, 2008, pp. 55-71
Sociedade Portuguesa de Psicologia da Sade
Lisboa, Portugal

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=36290106

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PSICOLOGIA, SADE & DOENAS, 2008, 9 (1), 55-71

PROMOO DE QUALIDADE DE VIDA


EM CRIANAS E ADOLESCENTES
T. Gaspar1,2,3,4,5, J.L.Pais Ribeiro3, M.G.Matos1,2 & I. Leal4
Faculdade de Motricidade Humana (Projecto Aventura Social) / U. Tcnica de Lisboa;
1

2Centro de Malria e outras Doenas Tropicais/Instituto de Higiene e Medicina Tropical / U. Nova

de Lisboa; 3Faculdade de Psicologia e Cincia da Educao U. do Porto; 4Instituto Superior de


Psicologia Aplicada Lisboa; 5apoio da bolsa da Fundao para a Cincia e a Tecnologia -
SFRH/BD/22908/2005
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RESUMO: O presente trabalho visa identificar e caracterizar estratgias de promoo


de qualidade de vida relacionada com a sade (QVRS) em crianas e adolescentes, tendo
em conta a perspectiva de crianas e adolescentes, pais e profissionais de educao.
Foram utilizados mtodos qualitativos atravs da aplicao da tcnica de recolha de
dados, grupos focais ou grupos de discusso centrados num tema. Para obter informao
de modo a contextualizar, clarificar e interpretar o conhecimento adquirido atravs da
reviso de literatura, nomeadamente, de estudos empricos realizados neste mbito.
Foram efectuados dezasseis grupos, seis grupos de crianas e adolescentes, quatro grupos
de pais e seis grupos de profissionais de educao. O discurso dos participantes foi alvo
de anlise de contedo
Os resultados realam essencialmente, a necessidade de actividades alternativas de
ocupao de tempos livre dentro e fora da escola, envolvimento mais activo a parte dos
pais e participao mais adequada e competente por parte dos professores na promoo
da QVRS em crianas e adolescentes. Estas propostas remetem para a necessidade de
uma interveno conjunta e ecolgica entre os vrios actores e nos diversos contexto.
Palavras-chave: Qualidade de vida, Infncia, Adolescncia, Promoo de sade,
Grupos focais.
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QUALITY OF LIFE PROMOTION WITH CHILDREN


AND ADOLESCENTS
ABSTRACT: The present study aims to identify and to characterize the strategies used
in order to promote Health-Related Quality of Life (HRQoL) with children and
adolescents, according to children and adolescents perspectives, Parents perspectives
and professionals perspectives were also analysed and discussed.
A qualitative method was used in order to collect data. A focus group or discussion
groups based in specific issue was used to collect information and to contextualize, to
highlight and to interpret the knowledge obtained through literature. Sixteen focus
groups were carried out: six groups with children and adolescents; four groups with
parents and six groups with education professionals. Participants speeches were analysed
by using a content analyse procedure.
The results highlighted from one side the need of alternative activities to spend leisure
time inside and outside school. On another hand results suggested the need for parents
active involvement and the need for a more skilled/ competent participation from
education Professional. These features are critical in order to promote HRQoL in children
and adolescents. Those proposals indicate the need of a global intervention, framed by
an ecological approach involving all actors and several contexts.
Key words: Quality of life, Childhood, Adolescence, Health promotion, Focus group
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Recebido em 9 de Fevereiro de 2008 / aceite em 29 de Maro de 2008


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1 Contactar para E-mail: taniagaspar@fmh.utl.pt


56 T. GASPAR, J.L.PAIS RIBEIRO, M.G.MATOS & I. LEAL

A promoo da qualidade de vida em crianas e adolescentes implica uma abor-


dagem desenvolvimentista e uma abordagem ecolgica (Bronfenbrenner, 2001;
2005).
O desenvolvimento positivo e saudvel, a potencial mudana de comporta-
mento, crenas e atitudes existe como consequncia de uma influncia global das re-
laes entre o indivduo em desenvolvimento, de factores biolgicos, psicolgicos,
famlia, comunidade, cultura, ambiente fsico e nicho histrico. As regulaes para
um desenvolvimento adaptativo emergem desta bidireccional interaco, entre o in-
divduo e o seu contexto, promovendo o bem-estar e qualidade de vida de ambos os
componentes (Gaspar, Matos, Ribeiro & Leal, 2005; Lerner, Almerigi, Theokas &
Lerner, 2005; Lerner et al, 2005).
Cada vez mais, o estudo do desenvolvimento da criana e do adolescente e da
QVRS d mais ateno interaco de mltiplas variveis contextuais na vida da
criana e do adolescente em desenvolvimento. Uma das vias desta investigao
tem a ver com a natureza protectora da relao de parceria entre a casa, a escola e
a comunidade. O envolvimento positivo dos pais na vida escolar dos filhos tem
sido associado a resultados positivos tanto para os pais como para os filhos (Matos,
Dadds & Barrett, 2006). Nas sociedades mais desenvolvidas, a nfase dada pelos
servios de sade passou para a promoo e educao para a sade tentando levar
os indivduos a adoptar estilos de vida saudveis, desde as idades mais precoces no
sentido de uma melhor qualidade de vida., Da a importncia crescente atribuda ao
trabalho de promoo de sade desenvolvido a nvel das escolas e das famlias
(Nickerson & Nagle, 2005; WHO, 1999). Uma vez identificados os factores de
risco, eles podem vir a ser o ponto de entrada ou o foco para as estratgias e aces
de promoo da sade (Gaspar & Matos, 2007; Muuss & Porton, 1999; Nutbeam,
1998).
No que respeita a promoo da sade essencial ter uma noo da eficcia dos
programas desenvolvidos em promoo ou interveno, no sentido de trazer benef-
cios e rigorosidade no alcance de objectivos. Assim, se educar um processo de co-
municao orientado intencionalmente e sistematicamente para o atingir de
determinados objectivos, deve pois compreender componentes da avaliao desses
mesmos objectivos. Num estudo realizado por McIntyre e Arajo (1999), os autores
assumem que o investigador deve colocar a si prprio perguntas antes da interven-
o, que passam por definir claramente os objectivos, os comportamentos a observar
e modificar, bem como as bases tericas em que se fundamenta para a investigao;
durante a interveno, no sentido de verificar o cumprimento dos objectivos defini-
dos no inicio da investigao e o feedback dos participantes de forma a poder conti-
nuar ou modificar a investigao se necessrio; e por fim, depois da interveno,
sendo aqui importante a comparao dos objectivos procurados e dos verdadeira-
mente alcanados, bem como observar as manifestaes ou alteraes verificadas e
tirar concluses da investigao e para investigaes futuras. atravs da avaliao
de intervenes que se podem tirar concluses dos resultados encontrados e de alte-
raes necessrias verificadas.
PROMOO DE QUALIDADE DE VIDA EM CRIANAS E ADOLESCENTES 57

Podem-se agrupar os seguintes modelos tericos da Psicologia referentes Pro-


moo da Sade: Teorias psico-educacionais e de disseminao da informao; Teo-
rias Cognitivas, com nfase no processo da tomada de deciso; Modelos baseados nas
Teorias da Aprendizagem; Teorias baseadas na Motivao e Emoes; e Teorias de
influncia social e de marketing. Constata-se que os programas mais recentes utili-
zados na Promoo da Sade se baseiam em teorias de base cognitiva, sendo eles os
Modelos de Crenas na Sade, Teoria da Aco Racional, Teoria do Comportamento
Planeado e a Teoria da Informao-Motivao-Competncias Comportamentais. Ve-
rifica-se que estes modelos mais Cognitivos tm em comum por um lado o pressu-
posto de que os comportamentos de risco para a sade tm na sua origem variveis
de ordem cognitiva que so a sua causa, e por outro que estas variveis cognitivas pre-
dispem o sujeito a escolher comportamentos de risco para a sade. com base nes-
tas teorias e modelos de mudana de comportamento que se delineiam programas
promotores de sade e intervenes preventivas de comportamentos de risco. Con-
clui-se, que a avaliao da eficcia dos programas de promoo da sade se consti-
tui como factor primordial na conduo de investigaes rigorosas e metdicas
(McIntyre & Arajo, 1999).
Um desenvolvimento positivo na adolescncia contribui positivamente para o
Self, para a famlia, para o grupo de pares, para a comunidade e para a sociedade civil.
Implicando o desenvolvimento de diversas competncias especificas, denominadas
pelos cinco C: (1) Competncia, perspectiva positiva sobre a prpria aco em di-
versos domnios, incluindo o social (relaes interpessoais; comunicao; resoluo
de conflitos), cognitivo (processamento de informao; tomada de deciso), acad-
mico (avaliaes e frequncia e envolvimento escolar) e vocacional (futuro/carreira);
(2) Confiana, percepo de auto-estima e de auto-eficcia, perspectiva do valor glo-
bal do prprio; (3) Ligao Connection, ligaes positivas com pessoas e institui-
es (pares, famlia, escola e comunidade) com os quais se estabelecem relaes
bidireccionais; (4) Carcter respeito pelas regras sociais e culturais, sentido do bem
e do mal e integridade; (5) Compaixo, sentido de simpatia e empatia para com os ou-
tros (Lerner et al, 2005).
A qualidade de vida em crianas e adolescentes est intimamente relacionada
com a sua sade mental e bem-estar subjectivo. Podem ser propostas diversas estra-
tgias para promover a qualidade de vida em crianas e adolescentes. O desenvolvi-
mento psicolgico e cognitivo das crianas e tambm, dos adolescentes depende da
qualidade das relaes com os seus pais (Gaspar, Matos, Ribeiro & Leal, 2006). Pro-
gramas que abordem a qualidade dessas relaes podem melhorar substancialmente
o desenvolvimento emocional, social, cognitivo e fsico da criana e adolescente. A
escola uma estrutura social crucial para a educao das crianas e adolescentes na
preparao para a vida, no entanto, deveriam estar mais ter uma abordagem educa-
cional mais alargada, promotora de um desenvolvimento social e emocional mais
saudvel dos alunos. A OMS desenvolveu um currculo educacional de competncias
de vida, no qual, os professores, podem promover junto dos alunos competncias
psicossociais, tais como, competncias de resoluo de problemas, pensamento cr-
58 T. GASPAR, J.L.PAIS RIBEIRO, M.G.MATOS & I. LEAL

tico, comunicao e relacionamento interpessoal, empatia e gesto das emoes. Estas


competncias permitem s crianas e adolescentes desenvolverem uma sade men-
tal positiva e um maior bem-estar. fundamental, promover um bom ambiente socio-
cultural, a nvel escolar e comunitrio. Atravs do desenvolvimento de competncias
de tolerncia, empatia e igualdade entre rapazes e raparigas, entre diferentes grupos
tnicos, religiosos ou diferentes grupos sociais. Esta aco passa, tambm, por esta-
belecer mais e melhores coneces entre a escola, famlia e comunidade, encora-
jando criatividade, competncias acadmicas e promove a auto-estima e
auto-confiana das crianas e dos adolescentes (Gaspar, 2005; Matos 2005a; 2005b;
WHO, 2001).
As percepes de qualidade de vida providenciam uma viso das condies de
vida atravs dos olhos dos prprios residentes duma determinada comunidade. Indi-
vidualmente pode revelar o que importante para eles, incluindo o nvel e determi-
nantes da sua sade com o contexto das suas vidas. Considerando que a interveno
em sade pblica permite promover polticas de sade e condies que melhoram a
QVRS das pessoas envolvidas. Os seus ndices providenciam informao importante
relacionada com o bem-estar das pessoas atravs de sintomas fsicos e psicolgicos
e ou ndices de comportamentos de risco. No modelo hierrquico foram includos 5
domnios especficos, a famlia, escola, ambiente, amigos e o prprio, sendo este um
modelo multi-dimensional. Dando uma importncia considervel aos factores psico-
lgicos positivos e ao funcionamento e estado de sade individual, as medidas da
QVRS so cruciais nas avaliaes dos resultados de sade (Huebner, Suldo, Smith &
McKnight, 2004).
Adoptando um trabalho baseado na psicologia positiva, no sentido de promo-
ver o bem-estar de todas as crianas e adolescentes, esta uma tarefa complexa e
multifacetada. Promover a QVRS consistente com os esforos preventivos nos
servios de psicologia nas escolas, servios indirectamente relacionados, avaliaes
no tradicionais, aplicao de psicologia cientfica, questes de diversidade cultu-
ral, e colaborao com pais e professores. Monitorizar a QVRS das crianas e ado-
lescentes com incapacidades pode ser particularmente importante, dando nveis mais
baixos de PQOL nalguns grupos, apesar da variedade de intervenes mdicas, edu-
cacionais e psicossociais que eles possam ter tido. Um psiclogo educacional que
use uma escala de medida da QVRS multi-dimensional poder aceder melhor ao
bem-estar das crianas e dos adolescentes com os seus amigos, famlia, escola e ou-
tros domnios que reflectem factores de risco ou proteco em relao sua adap-
tao. A QVRS demonstra claramente a importncia de factores ecolgicos, sendo
estes resultados inconsistentes com programas que se focam exclusivamente nas
mudanas individuais em vez de se focarem no ambiente. Assim, no se deve incluir
esforos apenas para mudar o comportamento individual, mas tambm incluir es-
foros para modificar o ambiente envolvente. A QVRS oferece oportunidades de
serem considerados objectivos, mtodos e avaliao de estratgias, dando aos alu-
nos que tm atitudes positivas, atravs dos seus professores e da sua escola uma ex-
perincia mais agradvel e resultados mais elevados de QVRS. Especificamente, os
PROMOO DE QUALIDADE DE VIDA EM CRIANAS E ADOLESCENTES 59

professores deveriam de monitorizar sistematicamente os seus efeitos nas expe-


rincias da escola, reunindo esforos para manter bem-estar nos estudantes. As me-
didas de QVRS podem eventualmente ser teis na triagem e identificao de
indivduos que esto em risco de desenvolver problemas de comportamento, sendo
esta de importncia crucial para programas acadmicos, de promoo de sade e
programas de preveno. A relao entre a QVRS e um nmero crescente de im-
portantes indicadores de sade, educacionais e psicossociais, providencia um forte
argumento para a investigao cientfica em crianas e adolescentes, para psiclo-
gos educacionais e outros educadores. Os psiclogos educacionais tm que se con-
frontar com o desafio de providenciarem servios que sejam sensveis s diferenas
culturais bem como s diferenas individuais. Por exemplo, os psiclogos educa-
cionais devem estar atentos ao grau de separao da criana com a sua cultura na-
tiva, bem como manter uma identidade tnica positiva, sendo uma importante
correlao com a QVRS da criana e do adolescente (Huebner, Suldo, Smith &
McKnight, 2004).
Deste modo, a promoo da qualidade de vida atravs da interveno psicol-
gica pertinente e de extrema importncia, centrando-se na mudana de estilo de
vida, nomeadamente, a nvel dos processos cognitivos e emocionais associados a as-
pectos fsicos, comportamentos, psicolgicos e sociais. Esta mudana complexa in-
clui uma abordagem focada nos aspectos positivos e no nas disfunes/perturbaes
e intervir a nvel interpessoal e comunitrio devido importncia dos aspectos sociais,
que se desenvolvem conjuntamente com aspectos funcionais e psicolgicos (Ribeiro,
1994a; 1994b).
O objectivo do presente estudo identificar, discutir e explicar os aspectos a
focar num programa de promoo da qualidade de vida em crianas e adolescentes.

MTODO

Participantes
No estudo qualitativo, tendo como base a justificao do estudo quantitativo, an-
teriormente apresentada, considerou-se pertinente a investigao das populaes per-
tencentes a trs zonas (Cascais, Marvila e Lumiar), com trs contextos
socio-econmicos diferentes, alto, baixo e mdio respectivamente e com as quais j
se mantiveram contactos anteriores. Os participantes foram:
a) 6 grupos de crianas e adolescentes, do sexo masculino e feminino, do 5 e
7 anos de escolaridade, com idades compreendidas entre os 10-15 anos de
idade, que frequentam o ensino pblico;
b) 4 grupos pais de crianas e adolescentes;
c) 4 grupos professores;
d) 2 grupos de auxiliares de aco educativa (AAE).
60 T. GASPAR, J.L.PAIS RIBEIRO, M.G.MATOS & I. LEAL

As 53 crianas e adolescentes participantes nos grupos focais, 30 rapazes e 23


raparigas foram agrupados da seguinte forma: Zona 1 5 ano - cinco rapazes e qua-
tro raparigas, 7 ano - quatro rapazes e quatro raparigas; Zona 2 - 5 ano - seis rapa-
zes e quatro raparigas, 7 ano - cinco rapazes e quatro raparigas; Zona 3 - 5 ano -
quatro rapazes e cinco raparigas, 7 ano - seis rapazes e duas raparigas. Todos os gru-
pos (excepto na zona 1) incluram 2 ou 3 elementos de outra nacionalidade (oriun-
dos de pases africanos) e elementos com doena crnica.
Em relao aos grupos focais dos pais verificou-se a seguinte caracterizao:
Local 1 oito pais (4 mes e 4 pais); Local 2 doze pais (3 mes e 9 pais); Local 3
dezasseis pais (dois grupos focais: 5 pais e 11 mes); num total de 36 pais partici-
pantes.
Dos 34 professores participantes: Local 1 oito professores; Local 2 dezas-
sete professores (dois grupos focais); Local 3 nove professores.
Relativamente aos grupos focais desenvolvidos com os auxiliares de aco edu-
cativa (AAE), foram realizados dois grupos focais: Local 1 oito AAE; Local 3
nove AAE.

Material
Nesta fase do estudo foi realizado um total de dezasseis grupos focais (trs gru-
pos de crianas (5ano), trs grupos de adolescentes (7ano); quatro grupos de pais;
quatro grupos de professores e dois grupos de AAE, que foram entrevistados uma
vez cada, atravs da aplicao da tcnica de recolha de dados, grupos focais ou gru-
pos de discusso centrados num tema, abordando diferentes aspectos da qualidade de
vida relacionada com a sade em crianas e adolescentes (Detmar & European KIDS-
CREEN group, 2006; EMCDDA, 2000; Gaspar, Matos, Gonalves, Ferreira & Li-
nhares, 2006; Gaspar, Matos, Gonalves & Ramos, 2006; Lambert, Hublet, Verduyct,
Maes & Broucke, 2002; MacDougall & Baum, 1997; Matos, Gaspar, Vitria & Cle-
mente, 2003; Morse, 1999; Wilkinson, 1998).
Cada grupo de discusso de crianas e adolescentes foi constitudo em mdia
por 9 elementos, os grupos de pais, professores e AAE tiveram cerca de 8 ou 9 ele-
mentos cada.
Foi seguido um protocolo tendo em conta os procedimentos necessrios rea-
lizao de grupos focais propostos por Morgan, Krueger e King (1998), nomeada-
mente, estabelecimento de categorias e subcategorias priori, baseada na reviso
de literatura, elaborao de um guio de entrevista para cada grupo entrevistado
(alunos, professores/auxiliares e pais) tendo em conta as questes de investigao
e os objectivos do estudo, no sentido de melhor organizar e recolher a informao
dos grupos de discusso com os diferentes grupos, caractersticas do recrutamento
e do setting de realizao dos grupos de discusso. A discusso iniciou-se com per-
guntas abertas e sobre temas mais acessveis, tais como a ocupao dos tempos li-
vres, passando para temas mais subjectivos, tais como, os sentimentos e estado de
humor.
PROMOO DE QUALIDADE DE VIDA EM CRIANAS E ADOLESCENTES 61

As entrevistas foram moderadas pelo investigador, que encorajou e geriu a dis-


cusso tendo em conta o guio de entrevista e a participao, necessidades e moti-
vao dos participantes. Todas as entrevistas iniciaram-se com o investigador a
explicar, com linguagem adequada aos participantes, o objectivo e tema do grupo de
discusso conhecer e compreender os factores que influenciam a qualidade de vida
relacionada com a sade em crianas e adolescentes, e quais as estratgias mais efi-
cazes para promover essa QVRS. O investigador apresenta regras essenciais a ter em
conta durante o grupo de discusso, nomeadamente, respeitar as opinies dos outros,
que no existem respostas certas ou erradas e dar oportunidade a todas a gente para
se expressar. Comeou-se com as questes relacionadas com as actividades de tem-
pos livres e depois aprofundaram-se todas as dimenses estipuladas no guio de en-
trevista.

Procedimento
As entrevistas foram gravadas em sistema de udio e foram transcritas e regis-
tadas em ficheiros Word for Windows.
Foi utilizada uma metodologia qualitativa, uma anlise de contedo, na anlise
das entrevistas das crianas, dos adolescentes, dos profissionais de educao e dos
pais participantes nos "grupos focais" ou grupos de discusso centrados num tema.
Os dados provenientes da segunda fase do estudo, no estudo qualitativo, foram
alvo de uma anlise de contedo: definio de categorias, codificao e registo de
exemplos ilustrativos de cada categoria identificada. Previamente, aos grupos de dis-
cusso com os diferentes grupos, foi necessria a elaborao de guies de entrevista
adequados populao alvo e aos objectivos pretendidos, no sentido de melhor or-
ganizar e recolher a informao.
Para todos os grupos, as entrevistas semi-estruturadas, foram criadas categorias
a priori, sendo que, aps a anlise dos dados, surgiu a necessidade de ajustar a es-
trutura de categorizao pr-estabelecida, de modo a uma melhor exposio dos re-
sultados. As categorias pr-estabelecidas foram fundamentadas pela primeira fase do
estudo (instrumento KIDSCREEN e anlise estatstica dos dados) e por conheci-
mento adquirido atravs de uma reviso bibliogrfica sobre o tema. Foram tidos em
conta diversos passos: (1) identificar nas transcries seces/frases relevantes para
as dimenses e questes de investigao; (2) estabelecer diferentes categorias e sub-
categorias baseando-se no sistema de classificao inicial; (3) descrever o contedo
expresso por cada grupo de participantes face a cada uma das categorias e subcate-
gorias; (4) seleccionar frases exemplificativas de cada categoria e subcategoria por
grupo de participantes. Frases ou contedos relevantes mas que no se inclussem
em nenhuma das categorias pr-estabelecidas seriam organizadas em novas catego-
rias. A anlise de contedo foi conduzida separadamente por dois investigadores e
posteriormente comparada, com o objectivo de controlo da subjectividade.
Com os grupos de discusso com as crianas e os adolescentes, pretendeu-se
aprofundar junto destes a sua percepo sobre a prpria qualidade de vida relacionada
62 T. GASPAR, J.L.PAIS RIBEIRO, M.G.MATOS & I. LEAL

com a sade e avaliar a sua percepo acerca das estratgias de interveno que de-
veriam ser desenvolvidas de modo a promover o seu bem-estar e QVRS. Com os
grupos de discusso com os pais, pretendeu-se aprofundar junto destes a sua percep-
o sobre a QVRS dos seus filhos e avaliar a sua percepo acerca das estratgias de
interveno que deveriam ser desenvolvidas de modo a promover o bem-estar e
QVRS dos seus filhos. Com os grupos de discusso com os professores, pretendeu-
se aprofundar junto destes a sua percepo sobre a QVRS dos seus alunos e avaliar
a sua percepo acerca das estratgias de interveno que deveriam ser desenvolvi-
das de modo a promover o bem-estar e QVRS dos seus alunos. Com os grupos de dis-
cusso com os AAE, pretendeu-se aprofundar junto destes a sua percepo sobre a
QVRS dos alunos e avaliar a sua percepo acerca das estratgias de interveno que
deveriam ser desenvolvidas de modo a promover o bem-estar e QVRS dos alunos.

RESULTADOS

Os resultados permitem identificar e caracterizar a percepo dos participantes


dos grupos focais acerca dos principais factores que poderiam melhorar a QVRS em
crianas e adolescentes.
Face percepo das crianas e dos adolescentes participantes acerca dos prin-
cipais factores que poderiam melhorar a sua QVRS, foram identificados por estes di-
versos problemas que afectam o seu bem-estar, tais como, (1) falta de actividades e
infra-estruturas na escola e na comunidade envolvente para ocupao dos tempos li-
vres e que as actividades que so desenvolvidas tm um carcter espordico, (2) de-
fendem que os professores deveriam ser mais justos, e prope que este adoptem
estratgias de ensino mais inovadores e motivadores, (3) a grande maioria dos alu-
nos sugere a eliminao das aulas de substituio, (4) prope a realizao de deba-
tes sobre diversos temas que gostariam de aprender mais, nomeadamente,
Sexualidade / relao com o par sexual, Consumo de Substncias, Abandono
Escolar, Relao entre os colegas e alunos/professores na escola, Futuro, (5)
consideram ser muito importante a relao com os amigos, (6) melhorar a relao
com os pais, estes compreenderem mais e permitirem mais autonomia aos filhos, (7)
salientam a importncia de desenvolverem actividades extra-curriculares fora do con-
texto escolar e aos fins-de-semana, actividades desportivas, familiares e com o grupo
de pares (festas, reunies, participao em actividades associativas, (8) As crianas
e adolescentes referem estratgias para o desenvolvimento de actividades que en-
volvam os pais, professores e alunos.
Acho que o pior quando no h nada para fazer; Devia haver
cenas de desporto, havia um campo aqui, estava sempre a jogar bola,
tiraram as balizas, mas como no estavam presas ao cho cairam e em
vez de as pregar, tiraram-nas; Devia haver mais espaos desporti-
PROMOO DE QUALIDADE DE VIDA EM CRIANAS E ADOLESCENTES 63

vos; Organizar torneios de futebol na escola para alunos, pais e pro-


fessores; Ir mais ao cinema; organizar grupos para fazer pas-
seios; Fazer um acampamento mas como custa muito dinheiro
podemos preparar uma festa para angariar dinheiro e vender rifas;
Pois , o que falta coisas para fazer todos os dias, quando h escola
e ao fim de semana; Gostvamos de fazer debates nas aulas ou
mesmo para toda a escola, sobre sexualidade, amizade, famlia, futuro,
ambiente e outras; Gostvamos de falar sobre muitas coisas, como
a SIDA, pois se comessemos a falar de uma coisa depois vinham ou-
tras; Mas h uns que querem saber mas so tmidos e tm vergo-
nha; Querem falar mas ficam com vergonha; A escola precisa de
obras e de ser remodelada, por vezes chove e faz muito frio no Inverno
e calor no Vero; A escola deveria ser um stio bom para estar, pas-
samos c tanto tempo, demais; Ter mais tempo com os amigos, para
conversar e jogar, aumentar os intervalos e deixar as aulas de substi-
tuio; Quando estou triste vou falar com as minhas amigas; Ter
professores compreensivos que nos apoiem e que sejam nossos ami-
gos; Professores que ensinem bem, de forma divertida e prtica;
Podermos falar mais com os nossos pais, sem medo, e que eles nos
ouam e nos compreendam; Os pais podiam ajudar mais na escola,
nos trabalhos de casa por exemplo.
Em relao aos principais factores que poderiam melhorar a QVRS dos filhos,
e face s necessidades de interveno, os pais apresentam algumas sugestes, no-
meadamente, (1) necessidade da formao dos professores para saberem como lidar
melhor e motivar os alunos, (2) salientam a necessidade de trabalho conjunto entre
os pais e professores, no qual os pais devem ser vistos como aliados e no inimigos,
(3) prope que a escola promova mais encontros, festas e debates que envolvam pais,
professores e filhos, (4) necessidade de haver psiclogo na escola, (5) preveno e di-
minuio da violncia na escola deveria ser uma prioridade, (6) providenciar apoio
psicossocial s crianas e adolescentes com problemas econmicos e familiares, (7)
sugerem a reactualizao e adequao realidade dos programas escolares, (8) con-
cordam que a educao comea em casa, no contexto familiar, para esta tarefa ter su-
cesso alguns pais precisariam de apoio educativo e econmico, (9) referem o
desacordo com as aulas de substituio nos moldes em que se encontram agora, com
professores em formao especifica, desmotivados, que no conhecem nem sabem
lidar com a turma, (10) os pais apresentam algumas sugestes de como se poder
chamar mais os pais escola.
Um professor deve ter formao suficiente para lidar com o grupo.
Nunca se deve chamar a ateno um mido quando est em grupo. So
marcas que ficam; Da parte dos professores chamar os pais escola
e o chamar os pais escola faz-los sentir-se importantes na escola;
preciso uma aldeia para educar uma criana, os professores tm de
64 T. GASPAR, J.L.PAIS RIBEIRO, M.G.MATOS & I. LEAL

passar a ver os pais no como ameaa mas tambm como algum que
vem trazer um contributo positivo. Da parte dos pais, cada um devia
compreenderem um pouco o papel difcil dos professores, haver muito
dilogo; Esta conversa ptima, mas realmente, a doutora no
daqui da escola, seria bom que tambm tivssemos pessoas da escola
a falar connosco e haver este dilogo, para nos entendermos todos de
uma vez por todas e compreender que cada um tem o seu papel muito
bem definido. A nica ideia que estarmos aqui todos para que os nos-
sos filhos se sintam felizes na escola, aprendam, que aquilo que a
gente quer; Os pais tm de servir de modelo, e tambm os professo-
res, se exigem respeitos tambm tm de respeitar as crianas; Gos-
taria de temos mais psiclogos nas escolas, educar os pais para que os
filhos quando cheguem aqui venham educados. mais fcil para
todos; Eu acho que isto comea com um ponto de partida a famlia,
eu sei que a escola tambm importante e que os pode ajudar mas tem
de vir da famlia; Resolver e prevenir os problemas de segurana na
escola, os problemas sociais, alunos que batem em professores e auxi-
liares, pedir sempre identificao quando se entra na escola; Mesmo
os que so suspensos, tm carto e podem entrar na mesma. Todos os
dias tm havido suspenses. Estamos a falar em casos graves. Estas
crianas no devem ter casa, no devem ter famlia, no tm apoio;
Deviam ter critrios de seleco; Voc j viu o que estar a fazer
uma seleco de pessoasOu no aceitar, ou aceitar. Eu estou con-
vencido que todas as escolas tm que aceitar e que o ministrio da edu-
cao obrigam-nos a aceitar; Nesta escola h uma boa integrao
de crianas migrantes, africanas, etc., Esto inseridos em bairros, onde
para resolver o assunto pancada, pancada e ao tiro; Os pro-
gramas no so reactualizados e adaptados realidade. Eu acho que
com a evoluo necessrio fazer o ministrio pensar numa actualiza-
o dada realidade actual para que os alunos estejam mais cativados
mais motivados. Dizem que uma seca a aula; Eu acho que a divi-
so da escola devia ser diferente, a forma como esto divididos os alu-
nos no ajuda os tcnicos, e isto comea desde o ministrio de educao
a saber como dividir os alunos; Os tcnicos devem trabalhar duma
forma diferente. Assim comeamos a educar as crianas, e a educar os
pais tambm; bocado presenciei uma situao, uma aula de subs-
tituio, um menino entrou um pouquinho atrasado, bateu porta e en-
trou: h tu senta-te, disse a professora. E o mido voltou-se para a
professora e disse: h tu no, a senhora vai ai ao livro de ponto eu
tenho nome e mandou-o para a rua. E t a ver que um menino que t
a ser acompanhado, que tem problemas, e que aquela atitude da pro-
fessores no foi a mais correcta; Os professores deviam de ter al-
guma formao suplementar, e no s professores, funcionrios
PROMOO DE QUALIDADE DE VIDA EM CRIANAS E ADOLESCENTES 65

tambm; Buscar os pais para a escola Isto uma misso imposs-


vel; Porque os pais no vm escola e no sabem o que se passa;
fazer uma festa e convid-los. Tinha que haver a uma palestra para
se ouvir, uma coisa que sensibilizasse os pais; Eu vou dar um exem-
plo, eu sou de Cabo Verde, e tenho um grupo que jogamos futebol aqui
todos os sbados, ramos s homens e levvamos os putos. Depois do
jogo ns tomamos uma cerveja mas no estavam envolvidas as mulhe-
res, e agora h dois meses, ns fizemos uns jogos que entram mulheres,
e agora elas j vo ver os nossos jogos, e j t a ficar mais enquadrado.
No sei se pode aproveitar alguma coisa disso mas um exemplo, que
tambm podia ser usado na escola. Chamar os pais s para discutir
coisas de famlia, ou discutir problemas de droga, muitos pais no
vem. Tem de ter uma parte que os pais gostem, um ambiente de msica,
futebol j uma forma depois de poder entrar com outras coisas. Pouco
a pouco; Podiam at criar actividades onde os pais ajudarem os fi-
lhos a fazerem certos tipos de trabalhos, concursos; Tem que haver
uma maneira de chamar os pais, que os pais dos bons exemplos...
como ns, ns no nascemos ensinados, agente aprende as coisas no
dia a dia, esses pais que no esto com a cabea virada para isso, sem
querer, nessas situaes dos jogos, do convvio eles envolvem-se e aca-
bam por sensibilizar-se, no atravs da obrigao, faz-los vir por pr-
pria vontade; Eu acho que neste aspecto no s a associao de
pais que tem que fazer, acho que todos ns tambm; No ano passado
fez-se um teatro, e os pais foram convidados para ver, foi uma profes-
sora nova de histria que organizou esse trabalho. Outros fizeram um
filme, uns textos, foi muito giro. Eu acho que este ano para as crianas
foi uma coisa que ficou na memria deles, ainda saem com a profes-
sora, vo ao cinema com a professora, falam com ela sempre pelo com-
putador, e essa professora conseguiu o que muitas, em muitos anos de
carreira no conseguiram. Esta professora mexeu-se, conseguiu as coi-
sas, os pais tiveram que comprar materiais, ningum disse que no, as
pessoas participaram. Os pais disponibilizaram-se ao sbado para ir
ver as crianas, com muito respeito das crianas, ai que moram os va-
lores todos que ns temos que repor no nosso dia-a-dia para as crian-
as serem felizes.

Em relao s necessidades e sugestes de interveno os professores e fun-


cionrios salientam diversos contedos, que na sua maior parte requerem alteraes
no comportamentos e atitudes dos pais, nomeadamente, (1) alteraes no comporta-
mento dos professores e pais em relao escola e participao escolar, (2) pro-
mover que os pais assumam mais o papel de educador e no deleguem esse papel
exclusivamente na escola, (3) promover mais competncia parentais e estratgias de
educao mais adequadas, (4) a famlia tambm deve desenvolver actividades con-
66 T. GASPAR, J.L.PAIS RIBEIRO, M.G.MATOS & I. LEAL

juntas com os filhos, (5) consideram que se tem de chamar os pais escola mesmo
recorrendo a sanes legais e/ou monetrias, (6) promover a criao e participao
activa das associaes de pais e de estudantes, (7) dinamizar a aprendizagem, virada
para a realidade, (8) desenvolver actividades escolares que promovam a cooperao
entre alunos, alunos professores/funcionrios e pais professores/funcionrios, (9) de-
senvolver actividades fora do contexto escolar, na comunidade e com outras escolas
e instituies, (10) os professores devem utilizar estratgias de incentivo e reforo po-
sitivo, (11) formao de professores e funcionrios para adquirirem competncias
para lidar com situaes e populaes especificas.

Os eixos centrais da interveno so a famlia, escola e tempo livre;


As crianas e os adolescentes devem ser incentivados a praticar exer-
ccio fsico, preferencialmente ao ar livre; devem criar-se condies
nas escolas e clubes para a prtica desportiva que promove a sade,
melhora a sociabilizao e contribui para a sade mental; nega-
tivo chamar os pais escola e estar constantemente a focar o lado ne-
gativo. Isso pode fazer com que eles venham uma vez ou duas mas no
venham mais; Os pais devem interferir, no intervir de uma forma
negativa como costumam fazer, mas eles deviam vir e participar, dialo-
gar de uma forma positiva. Ns no podemos substituir a entidade pa-
rental. Os pais depositam-nos aqui e acham que ns temos que
resolver; Como que ns chamamos os pais? Isto o grande pro-
blema. Com multas, que os obriguem a ir a escola e quem no for tm
coima, v l se o sistema ingls no resolveu o problema, comearam
a participar nas escolas; As associaes de pais, se de facto traba-
lharem com os professores poderiam progressivamente criar esse bem-
estar; Tambm a associao de estudantes, serem eles prprios a
construrem, a tornar o seu ambiente mais agradvel; Pintar, deco-
rar, tornarem a sala de aula muito mais pessoal, com quadros e traba-
lhos; Festas de convvio, dinamizadas por eles, porque no musica
nos intervalos; Debates promovidos por eles, orientados com os pro-
fessores mas eles prprios a promoverem, intercmbio de turmas entre
eles; Convidar pessoas de fora para dinamizar debates sobre temas
do interesse dos alunos e pais; Tambm acho que importante pro-
mover e deixar eles fazerem uma festa na aula, para comemorar deter-
minados momentos, por exemplo, o final do perodo, eu noto que d
uma outra abertura, uma outra satisfao e a relao com o professor
melhora muito; A nvel escolar deveriam ser efectuadas mudanas
baseadas na informao cientifica e na opinio dos professores, tais
como, uma avaliao com critrios operacionaveis e justos, diminui-
o do tempo de aula para 50 minutos para aproveitar e rentabilizar a
sua capacidade de ateno e concentrao, aumento do tempo de in-
tervalo para os alunos poderem estar juntos, jogar e conviver e no o
PROMOO DE QUALIDADE DE VIDA EM CRIANAS E ADOLESCENTES 67

terem de fazer na sala de aula; Contactar com alunos de outras es-


colas; visitar exposies; participar em encontros, debates, espectcu-
los, jogos; assistir a diferentes manifestaes culturais; encontros
personalizados com tcnicos; visitar instituies; encontros com
pais/encarregados de educao; envolvimento da famlia na vida esco-
lar (no s o que respeita a avaliao); Deveramos ajustar o con-
tedo programtico com as necessidades dos alunos; promover
actividades extra-curriculares, promover debates sobre temas de sexo,
sade, dinheiro, humanos, ambiente; os alunos sentir-se-o mais felizes
se os pais participassem na sua vida escolar, para isso promover mo-
mentos de convvio entre encarregado de educao e comunidade es-
colar. Exposio de fotografia, e/ou trabalhos no final do ano; visitas
de estudo; Deveria haver uma melhor definio dos direitos e res-
ponsabilidades da escola e professores e da famlia e pais, penso que
evitaria muitos mal-entendidos; A famlia deve promover actividades
que possam desenvolver conjuntamente. Devem dar oportunidade a que
os midos experimentem diversas actividades para poderem expressar
preferncias e testar as suas capacidades, por em prtica as vrias
competncias; Independentemente da representao que eles tenham
dos professores, eu acho que depois na relao que estabelecem com
cada professor ganhamos ou no a confiana deles, ou seja, tambm
depende da nossa atitude; O professor tambm pode ser mais activo,
fazer o telefonema na altura certa, usar as palavras e a atitude ade-
quadas; Alguns professores precisam de apoio ou formao extra
para lidar com determinados alunos e no os mandarem sistematica-
mente para a rua; Com formao a pais, escola de pais. Os pais de-
legam na escola esse papel de educadores e a escola no pode. Eu noto
que eles querem lidar com os filhos mas no sabem como.

DISCUSSO

As estratgias apresentadas pelos participantes realam essencialmente, a ne-


cessidade de actividades alternativas de ocupao de tempos livre dentro e fora da es-
cola, envolvimento mais activo a parte dos pais e participao mais adequada e
competente por parte dos professores. Estas propostas remetem para a necessidade de
uma interveno conjunta e ecolgica entre os vrios actores e nos diversos contexto.
Neste sentido, a promoo da qualidade de vida em crianas e adolescentes implica
uma abordagem desenvolvimentista e uma abordagem ecolgica (Bronfenbrenner,
2001; 2005). O desenvolvimento positivo e saudvel, a potencial mudana de com-
portamento, crenas e atitudes existe como consequncia de uma influncia global
68 T. GASPAR, J.L.PAIS RIBEIRO, M.G.MATOS & I. LEAL

das relaes entre o indivduo em desenvolvimento, de factores biolgicos, psicol-


gicos, famlia, comunidade, cultura, ambiente fsico e nicho histrico. As regulaes
para um desenvolvimento adaptativo emergem desta bidireccional interaco, entre
o indivduo e o seu contexto, promovendo o bem-estar e qualidade de vida de ambos
os componentes (Gaspar, Matos, Ribeiro & Leal, 2005; 2006a; 2006b; 2006c; Ler-
ner et al, 2005). Uma das vias desta investigao tem a ver com a natureza protec-
tora da relao de parceria entre a casa, a escola e a comunidade. O envolvimento
positivo dos pais na vida escolar dos filhos tem sido associado a resultados positivos
tanto para os pais como para os filhos. Nas sociedades mais desenvolvidas o nfase
dos servios de sade passou para a promoo e educao para a sade tentando levar
os indivduos a adoptar estilos de vida saudveis, desde as idades mais precoces no
sentido de uma melhor qualidade de vida. Da a importncia crescente atribuda ao
trabalho de promoo de sade desenvolvido a nvel das escolas e das famlias (Gas-
par, Matos, Ribeiro & Leal, 2005; 2006a; 2006b; 2006c; Konu & Lintonen, 2005;
Matos, 2005a; 2005b; WHO, 1999). Uma vez identificados os factores de risco, eles
podem vir a ser o ponto de entrada ou o foco para as estratgias e aces de promo-
o da sade (Muuss & Porton, 1999; Nutbeam, 1998). No que respeita a promoo
da sade essencial ter uma noo da eficcia dos programas desenvolvidos em pro-
moo ou interveno, no sentido de trazer benefcios e rigorosidade no alcance de
objectivos. Assim, se educar um processo de comunicao orientado intencional-
mente e sistematicamente para o atingir de determinados objectivos, deve pois com-
preender componentes da avaliao desses mesmos objectivos. Um desenvolvimento
positivo na adolescncia contribui positivamente para o Self, para a famlia, para o
grupo de pares, para a comunidade e para a sociedade civil. Implicando o desenvol-
vimento de diversas competncias especificas, denominadas pelos cinco C: (1) Com-
petncia, perspectiva positiva sobre a prpria aco em diversos domnios, incluindo
o social (relaes interpessoais; comunicao; resoluo de conflitos), cognitivo (pro-
cessamento de informao; tomada de deciso), acadmico (avaliaes e frequncia
e envolvimento escolar) e vocacional (futuro/carreira); (2) Confiana, percepo de
auto-estima e de auto-eficcia, perspectiva do valor global do prprio; (3) Ligao
Connection, ligaes positivas com pessoas e instituies (pares, famlia, escola e
comunidade) com os quais se estabelecem relaes bidireccionais; (4) Carcter, res-
peito pelas regras sociais e culturais, sentido do bem e do mal e integridade; (5) Com-
paixo, sentido de simpatia e empatia para com os outros (Lerner, et al, 2005).
A qualidade de vida em crianas e adolescentes est intimamente relacionada
com a sua sade mental e bem-estar subjectivo. Podem ser propostas diversas estra-
tgias para promover a qualidade de vida em crianas e adolescentes. O desenvolvi-
mento psicolgico e cognitivo das crianas e tambm, dos adolescentes depende da
qualidade das relaes com os seus pais. Programas que abordem a qualidade dessas
relaes podem melhorar substancialmente o desenvolvimento emocional, social,
cognitivo e fsico da criana e adolescente. A escola uma estrutura social crucial
para a educao das crianas e adolescentes na preparao para a vida, no entanto, de-
veriam estar mais ter uma abordagem educacional mais alargada, promotora de um
PROMOO DE QUALIDADE DE VIDA EM CRIANAS E ADOLESCENTES 69

desenvolvimento social e emocional mais saudvel dos alunos. A OMS desenvolveu


um currculo educacional de competncias de vida, no qual, os professores, podem
promover junto dos alunos competncias psicossociais, tais como, competncias de
resoluo de problemas, pensamento crtico, comunicao e relacionamento inter-
pessoal, empatia e gesto das emoes. Estas competncias permitem s crianas e
adolescentes desenvolverem uma sade mental positiva e um maior bem-estar. fun-
damental, promover um bom ambiente socio-cultural, a nvel escolar e comunitrio.
Atravs do desenvolvimento de competncias de tolerncia, empatia e igualdade entre
rapazes e raparigas, entre diferentes grupos tnicos, religiosos ou diferentes grupos
sociais. Esta aco passa, tambm, por estabelecer mais e melhores coneces entre
a escola, famlia e comunidade, encorajando criatividade, competncias acadmicas
e promove a auto-estima e auto-confiana das crianas e dos adolescentes (WHO,
2001).

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