You are on page 1of 12

Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Estom...

Pgina 1 de 12

Revista Cubana de Estomatologa


ISSN 0034-7507 versin on-line

Rev Cubana Estomatol v.40 n.3 Ciudad de La Habana sep.-dic. 2003 Como citar este
artculo

Artculos de Revisin

Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana


Facultad de Estomatologa

La sobredentadura, una opcin vlida en Estomatologa


Dra. Gema Lauzardo Garca del Prado, 1 Dra. Daya Muguercia Gonzlez, 2 Dra. Mara Elena
Gutirrez Hernndez, 1 Dra. Odalys reas Tabares 3 y Dra. Maritzabel Quintana Castillo 1

Resumen

Se realiza una revisin bibliogrfica debido a la importancia de la sobredentadura como


alternativa de la rehabilitacin protsica al alcance de estomatlogos generales y
especialistas, para contribuir a disminuir el nivel de desdentamiento total de nuestra
poblacin. La sobredentadura es una prtesis removible, parcial o total, similar a la
convencional, con la excepcin de que las bases protticas cubren una o ms races retenidas.
Mantener a los dientes como parte del reborde residual, contribuye a disminuir la velocidad
de resorcin de este, a la vez que se mantienen los impulsos propioceptivos, lo que permite
conservar la discriminacin direccional, la sensibilidad tctil a la carga y la diferenciacin del
grosor y consistencia de los alimentos, casi de la misma forma que en pacientes con dientes
naturales, por lo que se habitan ms fcilmente a estas prtesis. Al conservar el hueso
alveolar se produce menos trauma a los tejidos remanentes, aumentndose el soporte, la
retencin y la estabilidad prottica. La sobredentadura constituye una solucin rpida y
conservadora para mltiples defectos congnitos y adquiridos y se utilizan adems, en
muchos casos como prtesis transitorias. Sin embargo, la caries y la enfermedad periodontal
son los principales problemas que se presentan con este tipo de prtesis. La conservacin de
los pilares depende en gran parte de la motivacin y destreza del paciente para mantener un
alto grado de higiene bucal.

Palabras clave: sobredentadura, prtesis de recubrimiento, desdentado parcial, prtesis


hbrida, dentadura telescpica, dentadura dentosoportada.

La creciente expectativa de vida al nacer hace que adquiera ms significacin la atencin


estomatolgica al anciano en la sociedad contempornea. Hasta hace pocos aos, se mostraba
que a mayor envejecimiento existan ms riesgos de desdentamiento total. Sin embargo, un
informe regional de 1996 seala que los ancianos llegan a la tercera edad con ms piezas
dentarias en buen estado. 1 Mientras la estomatologa preventiva toma ms fuerza tanto en su
desarrollo acadmico como en su prctica, hasta hace poco tiempo no pareca tener impacto
en la mejora de la salud bucal de la poblacin.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Estom... Pgina 2 de 12

En una comunicacin de Menndez del ao 1979 2 se seala que si se suman los problemas
econmicos, culturales y sociales que dificultan el acceso a la odontologa, el desdentamiento
parcial o total no puede ser considerado un problema exclusivo de la vejez, sino que tambin
involucra a un gran nmero de pacientes jvenes.

Desde la perspectiva de la rehabilitacin bucal, la prdida de las piezas dentarias naturales


significa la prdida de la va de trasmisin natural de las fuerzas masticatorias y la prdida de
la propiocepcin periodontal, por lo que su funcin y capacidad tendr que ser remplazada
por receptores de presin menos sensibles, ubicados en la mucosa que soporta la dentadura,
en los msculos y en las articulaciones, unido a que los estmulos deben flanquear la barrera
constituida por la estructura protsica, dificultando an ms la eficacia sensorial ya
disminuida.

Por otra parte, en el adulto mayor principalmente, las prtesis removibles son
mayoritariamente mucosoportadas, situacin para la cual el hueso alveolar remanente no est
fisiolgicamente preparado, pues posee una estructura osteoportica, vale decir, presenta una
prdida ms o menos importante de su masa sea, que transforma al hueso en un elemento
ms lbil, ms sensible a sufrir reabsorcin frente a las presiones que se le ejercen
(mucosoporte), situacin que explica prdidas prematuras de soporte en prtesis
recientemente instaladas.

Como resultado de los cambios metablicos que se producen con el envejecimiento, las
mucosas orales suelen adelgazarse y atrofiarse, hacerse ms frgiles, con un descenso de las
propiedades elsticas del tejido conjuntivo. Clnicamente, ello reduce la elasticidad de los
tejidos sujetos a presin. Tambin puede ocurrir una reduccin del flujo salival que
disminuye el poder de retencin de la prtesis. 3

Si analizamos todo lo anteriormente planteado y recordamos que el aprendizaje de nuevos


reflejos, el entrenamiento de modelos de movimientos menos familiares es embarazoso y
difcil para una persona, el paso a la dentadura completa representa graves problemas, ya que
esta prtesis significar una interaccin neuromuscular con los tejidos adyacentes, tanto en la
masticacin como con el habla y en la estabilidad de la prtesis.

Nuestras capacidades deben encaminarse a la mantencin mayoritaria de piezas naturales, de


tal forma que sea la propiocepcin periodontal la que gue la funcin masticatoria y esta sea
fundamentalmente natural.

Como una alternativa, previa a la prtesis completa convencional, debemos recurrir a la


sobredentadura, que otorgar mejor funcin, mejor sensibilidad y, por ende, mayor bienestar
a nuestro paciente.

Las soluciones de prtesis sobre implantes son una solucin muy adecuada, pero por su
costo, tcnica y envergadura, no estn al alcance de la gran mayora.

La idea de dejar races de dientes naturales para soportar y/o retener prtesis es antigua, ya
que se reportan casos desde hace ms de 100 aos. 4 Conservar piezas dentarias debajo de las
prtesis tuvo un comienzo intuitivo, pero luego fueron surgiendo importantes razones muy
bien descritas en varios textos, considerados actualmente como clsicos, 5-10 donde se
describe la sobredentadura como una prtesis removible, total o parcial, cuya base recubre
una o ms races retenidas para su soporte y retencin.

Estarn indicadas cuando los dientes remanentes no pueden soportar una restauracin fija o
removible convencional, cuando existe un desdentamiento extremo con 1 2 dientes
remanentes en buen estado, en casos especiales de oligodoncia, microdoncia, amelognesis

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Estom... Pgina 3 de 12

imperfecta, defectos postraumticos o posquirrgicos. Tambin cuando el pronstico para


una prtesis completa sea desfavorable, como en los casos en que halla gran atrofia de los
rebordes alveolares, paladar duro en forma de V profundo, posiciones atpicas de la lengua,
poco espacio sublingual o retromilohioideo. 9-11

El convencimiento de que se trata de una excelente herramienta de auxilio para el desdentado


parcial (casi total), nos motiv a elegir este tema para promover dicho tratamiento como una
opcin vlida en estomatologa.

Objetivos
General:

Actualizar los conocimientos sobre la aplicacin de la sobredentadura como una opcin


vlida en estomatologa en pacientes desdentados parciales.

Especficos:

1. Describir las ventajas que ofrece la tcnica de sobredentadura.


2. Explicar la importancia del control de la higiene bucal para el xito de este tipo de
restauracin protsica.
3. Preparar al especialista en Estomatologa General Integral y al especialista de Prtesis
en la aplicacin de esta modalidad, para disminuir el nivel de desdentamiento total de
la poblacin cubana.

Desarrollo
Principios de las sobredentaduras

z Reduccin del diente que se conserva para conseguir una relacin corona-raz lo ms
favorable posible.
z Las races que quedan se usan para disminuir el movimiento vertical de la prtesis.
z La dentadura se construye de manera que durante su funcin normal sea soportada solo
parcialmente por los tejidos blandos.

Si adems se utiliza algn sistema retentivo, su caracterstica debe ser proporcionar


retencin, no trasladar a estas races las fuerzas laterales que se generen.

Ventajas de la conservacin de remanentes dentarios en el reborde alveolar residual

1. Biolgicas.

1.1 Mantenimiento de la altura del hueso alveolar.

Diversos estudios sealan que la reabsorcin sea es acentuada durante los primeros aos,
luego de extraidas las piezas dentarias, y afirman que la reabsorcin en la mandbula es 4
veces mayor que en el maxilar. 4,11,12 Otros estudios 13 demostraron que las
sobredentaduras disminuyen en el 50 % la reabsorcin sea durante el primer ao luego de
las extracciones. Por otra parte, se compar la prdida sea entre pacientes con prtesis
convencionales y sobredentaduras. Por ejemplo, en pacientes con prtesis total superior y
sobredentadura inferior, al cabo de 5 aos, la mandbula se haba reabsorbido 0,6 mm y el
maxilar 1,8 mm. 11 Las races que se conservan mantienen a su vez el hueso a su alrededor, y
si hay varias, tambin puede permanecer sin reabsorberse el hueso situado entre ellas. 11, 14

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Estom... Pgina 4 de 12

1.2 Conservacin de la propiocepcin periodontal.

La mucosa oral sobre la que se apoyan las dentaduras completas tiene mucha menos
sensibilidad a las fuerzas oclusales que las terminaciones nerviosas (mecanorreceptores) del
ligamento periodontal de los dientes naturales. Por este motivo, al conservar las races, sobre
todo la de los caninos, que es la pieza con mayor representacin neuronal en el SNC, se
observan las ventajas siguientes: se regular con ms eficacia la fuerza masticatoria, se
diferencian cambios de presin ms pequeos y aumenta la eficacia masticatoria muscular.
8,11,15 Las terminaciones nerviosas propioceptivas actan de seal de alarma ante las
sobrecargas, y as evitan la reabsorcin sea. 16

2. Funcionales.

2.1 Mejor coordinacin neuromuscular (por tener mejor informacin propioceptiva).


2.2 Mejor distribucin de las fuerzas funcionales y parafuncionales.
2.3 Mejor reparto de fuerzas entre diente y tejido blando.

En los pacientes con una prtesis parcial removible inferior, que solo conservan los dientes
anteriores (clase I de Kennedy), es importante conservar races en la zona anterior de maxila
para soportar una sobredentadura, y as evitar la secuela de la reabsorcin del proceso
alveolar en esta regin debido al sndrome de hiperfuncin anterior. 11

2.4 Mejor estabilidad oclusal.


2.5 Mejora la fonacin.

3. Protticas.

3.1 Posibilidad de usar conectores mayores de tamao ms reducido.


3.2 Mejor retencin, estabilidad y soporte.

La presencia de races mejora el soporte en forma directa, pues se comportan como


verdaderos pilares sobre los que asienta la prtesis, pero tambin en forma indirecta
disminuyendo la tasa de reabsorcin alveolar. Adems las piezas conservadas pueden ser
utilizadas como medio de retencin mejorando esa propiedad de la prtesis y con ello la
estabilidad. Esta ventaja es quizs, la ms llamativa y "espectacular" para los pacientes, pues
generan mayor confort en el uso de las prtesis. La obtencin de mayor retencin es, en
esencia, el objetivo principal que persiguen los estomatlogos, ya que con ello mejoran
notablemente la estabilidad prottica. 10,11,17,18

3.3 Registros ms exactos.

Es ms fcil el registro de la dimensin vertical y de las relaciones intermaxilares


horizontales. Si an queda algn diente natural antes de tallarlo para la sobredentadura,
proporciona datos como la posicin de los dientes en la arcada, su forma, tamao, color y
ayuda a mantener la dimensin natural en la prtesis nueva. 5,8,11

3.4 Mejores esquemas oclusales.


3.5 Mejoras estticas segn el caso.
3.6 Mejor necesidad de ajuste de la prtesis (el paciente se adapta mejor).
3.7 Fcil modificacin a una PT pura.
3.8 Entrenamiento para PT.

Aunque se prevea que las races que se mantienen como pilares de la sobredentadura van a

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Estom... Pgina 5 de 12

durar poco tiempo, su mejor soporte, retencin y estabilidad, pueden ser suficiente motivo
para que el paciente se acostumbre a llevar esta prtesis y, cuando pierda las races, con muy
pocas modificaciones, la misma sobredentadura podr convertirse en una completa normal.
6,7,9,10,15-17

Desventajas

z Requieren mayor cuidado en la higiene por parte del portador.


z Es ms abultada en la zona que recubre las races remanentes, pues all no ha habido
reabsorcin alveolar (sobrecontorno).
z Requiere mayor coordinacin entre dentista y laboratorio.
z Es de mayor costo econmico, debido a tratamientos previos y aditamentos que se
puedan usar.

Seleccin de las races

Morfologa del diente, posicin en la arcada y nmero de dientes pilares:


El nmero ideal de pilares en cada arcada es de 4.
En maxilar: 2 caninos y 2 segundos premolares. Podemos usar los incisivos centrales.
En mandbula: 2 caninos y 2 segundos premolares. Es muy positivo conservar alguna raz de
molares y a veces incisivos.
Los caninos son los pilares ms usados porque biolgicamente son los que tienen las races
ms largas, y por lo tanto, ms terminaciones nerviosas, por su posicin estratgica y porque
suelen ser los ltimos que se pierden.

Soporte alveolar:

Debe explorarse clnica y radiogrficamente, comprobar movilidad y si hay un movimiento


de 2 mm o ms, no deber escogerse como pilar. Se puede decir que para considerar una raz
vlida para este tipo de prtesis, el mnimo necesario es de 5 a 6 mm de altura de hueso.

Inclinacin axial:

La inclinacin del pilar es importante por 2 razones:

z La carga funcional del aparato se transmite a la raz pilar en el sentido de su eje axial,
lo cual favorece su mantenimiento.
z La inclinacin de la raz y de la cmara pulpar es importante si vamos a usar algn
sistema de atache que necesite preparacin intrarradicular, y esta debe ser paralela
entre varios pilares.

Consideraciones periodontales:

Para el xito del tratamiento, el estado periodontal es el eslabn ms dbil de la cadena. En


general, los pilares mandibulares tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades
periodontales. 9 Por ello, estos pacientes deben examinarse cada 6 meses para mejorar la
higiene bucal y la de las prtesis, reajustar la base de resina a los pilares y tejidos blandos y
realizar tratamiento periodontal a los defectos existentes.

-Conservadora:

Tener en cuenta la propensin a caries del paciente y la posibilidad de restaurar cada una de
las races pilares.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Estom... Pgina 6 de 12

-Endodoncia:

Vase si la raz escogida permite una buena endodoncia, en el caso de que est indicada.
11,19

Mtodos de tratamiento

Las sobredentaduras pueden realizarse sobre races o sobre implantes. Se dividen en 2


grandes grupos:

1. Sin medios retentivos (figs. 1-4).

Fig.1.Caso1.Muones sin medio retentivo preparados con ionmero de vidrio y amalgama.

Fig. 2. Caso 1. Prtesis inferior terminada por dentro.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Estom... Pgina 7 de 12

Fig. 3. Caso 1. Prtesis inferior terminada.

Fig. 4. Caso 1. Prtesis total superior e inferior terminada.

1.1 Sobre dientes naturales que se han ido abrasionando poco a poco, suelen necesitar poca
reduccin para darles la forma conoide adecuada. Es una tcnica conservadora y simple.

1.2 Uso de dientes con tratamiento de endodoncia:

a) Cuando se deja el diente 1 2 mm por encima del borde libre de la enca. Se realiza
tratamiento endodntico y periodontal y se cierra el conducto con obturacin de amalgama,
ionmero o resina.
b) Cuando la raz se deja al nivel del borde libre de la enca. Se trata igual que el anterior, y la
raz se cubre con capuchones colados cortos en metal que lleva un poco de espiga dentro del
canal radicular.
c) Cuando usamos capuchones metlicos cubiertos por una estructura de cromo-cobalto
incorporada a la sobredentadura.

2. Con medios retentivos (figs. 5 y 6).

2.1 Ajustes por friccin de la base de la dentadura a los dientes pilares.


2.2 Fijacin mecnica de la base de los pilares por medio de ataches de tipo parte macho
(ubicable en la raz) y parte hembra (en la parte prottica) o tipo barras . En el ltimo caso se
consigue mayor retencin y estabilidad de la prtesis, pero lgicamente es mayor la
complejidad clnica y de laboratorio, as como mayor costo.
2.3 Dispositivos de retencin magnticos que mejoran la retencin mediante minimagnetos.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Estom... Pgina 8 de 12

Fig. 5. Caso 2. Maxilar: muones sin medio retentivo; mandbula: muones con medio
retentivo (barra).

Fig. 6. Caso 2. Prtesis terminada.

Descripcin de los pasos

La tcnica que a continuacin describimos es sobre races de dientes naturales, la cual


consideramos que puede ser la alternativa ms utilizada en nuestro medio.

1. Previa instruccin sobre higiene bucal e ndice de Love del 20 % o menos.


2. Reduccin del diente dando una forma conoide al mun.
3. Obturacin de los muones con amalgama, ionmero de vidrio o resina.
4. Se realizan los pasos protticos de forma convencional.
5. Se citan los pacientes a las 24 48 h para realizar ajuste oclusal definitivo, despus a la
semana, a los 15, 30 das y cada 3 meses durante 1 ao, para controlar el estado de
higienizacin del aparato protsico y el ndice de higiene bucal.
6. Se realiza una instruccin reiterada y controlada de su higiene bucal con diferentes
tcnicas motivacionales de educacin para la salud durante 3 aos de forma dirigida
por el estomatlogo y el TAE.

Control y mantenimiento

Para que la sobredentadura brinde un servicio prolongado, adems de seleccionar


correctamente al paciente y de emplear procedimientos adecuados, ser necesario realizar
controles peridicos y eventual mantenimiento de las condiciones obtenidas en el momento
de la instalacin. 4,6,8-10,20 Para ello se realizarn:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Estom... Pgina 9 de 12

a) Control de placa bacteriana en los pilares y mucosas bucales. Ello implica no solamente
las medidas higinicas de rutina, sino adems enjuagatorios fluorados y control en la ingesta
de carbohidratos. Por otra parte, los pilares de las sobredentaduras pueden sufrir retraccin
gingival dejando cemento radicular expuesto, lo que los puede hacer muy vulnerables a la
caries.

Cuando el riesgo de caries sea mayor se recomendar la autoaplicacin diaria o semanal de


gel fluorado en la zona de los pilares. Tambin son importantes los enjuagatorios con
soluciones que contengan clorhexidina o su combinacin con flor y xilitol. Peridicamente
pueden ser necesarios detartrajes o raspajes y alisados de los pilares para mantener el estado
de salud periodontal

b) Control de placa bacteriana en las prtesis. 20 El paciente debe ser instruido para
higienizar correctamente sus sobredentaduras, con especial atencin en la zona donde se
encuentran los dispositivos retentivos. El procedimiento recomendado es el cepillado con
abundante jabn luego de cada comida. Existen limpiadores qumicos, especialmente
perxidos alcalinos recomendados por el estomatlogo para colaborar con la higiene

c) Control del grado de ajuste de la base a su terreno prottico. Pasado un tiempo, puede
haber diferentes grados de reabsorcin sea. En ese caso, habr intrusin de los aparatos en
su terreno con la consiguiente sobrecarga de los pilares. Por este motivo pueden adquirir
movilidad, lo que peligra su permanencia en la boca. Es conveniente detectar estas
sobrecargas con pastas indicadoras de presin. De existir, se impondr hacer un rebasado de
la sobredentadura.

d) Control oclusal. La prdida de soporte, as como posibles reprogramaciones


neuromusculares, podrn alterar la oclusin lograda al comienzo. Ello puede generar prdida
de equilibrio oclusal, lo que traera aparejado mayor inestabilidad y riesgos para los pilares.

Discusin

Segn estudios regionales realizados por Menndez, 2 las personas llegan a la tercera edad
con grandes prdidas dentarias; sin embargo, Rosinblint 1 plantea que los ancianos logran
mantener un nmero importante de dientes si son tratados con programas preventivos y
educativos, aplicando tcnicas de rehabilitacin como la sobredentadura.

Las sobredendaduras son usadas desde hace ms de 70 aos con xito por parte de numerosos
odontlogos en todo el mundo. 12 En los aos recientes, este procedimiento ha ganado gran
popularidad y un creciente inters como alternativa de tratamiento a pacientes parcialmente
desdentados que ven con angustia la prdida de sus dientes. Comparada con el uso de las
rehabilitaciones tradicionales, comnmente empleadas por protesistas y estomatlogos
generales integrales, tiene ventajas que merecen ser destacadas y tomadas en cuenta.

Los informes revisados son, en la inmensa mayora, favorables al empleo de este tipo de
rehabilitacin, por la importancia que tiene conservar el mayor tiempo posible los dientes en
el arco, y no desdentar completamente al paciente, pues con esta accin, adems de mutilarlo,
se le condena a usar una dentadura que se apoyar sobre tejidos en continua modificacin
(mucosoporte).

En la literatura se ha descrito la aplicacin de las sobredentaduras sobre implantes o sobre


races. 5,6,8,10-12,20,21 La tcnica sobre implantes presenta un alto costo, por lo que se hace
del todo prohibitiva para la inmensa mayora de la poblacin. Por otra parte, la tcnica sobre
races aparece como una realidad posible para un mayor nmero de pacientes. Su mtodo de
tratamiento se divide en 2 grupos: sin medios retentivos (sobre races donde se conforman los

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Esto... Pgina 10 de 12

muones con resina, amalgama o ionmero, previo TPR o no); y con medios retentivos (a
travs de barras, minimagnetos y cofias coladas, con un programa mantenido y controlado de
higiene bucal). 8-10,13,14,20,22

Con respecto a la tcnica preferida por nosotros, se seala la tcnica sobre races, pues la
consideramos como una alternativa al alcance de todos, fundamentalmente las que se realizan
sin medios retentivos, que contribuyen a disminuir el nivel de desdentamiento de nuestra
poblacin. Dando utilidad a races que estaran condenadas a desparecer logramos mantener
la altura sea y la propiocepcin con las ventajas biolgicas y funcionales que representan.
Adems, consigue ventajas estticas y protticas como son el aumento de la retencin,
soporte y estabilidad del aparato prottico. 5, 8, 9, 21-23

Diversos autores advierten como principales causas de fracaso la caries y la enfermedad


periodontal. 6,8-11,13,17,18,24 Sin embargo, creemos que cuando se realizan controles
peridicos, un eventual mantenimiento de las condiciones obtenidas en el momento de la
instalacin y se lleva a cabo un programa preventivo educativo con el paciente, reducimos al
mnimo los riesgos. 25, 26

Queremos sealar que esta tcnica es poco difundida entre nuestros profesionales y alumnos
de Estomatologa, por lo que recomendamos su estudio y aplicacin, pues creemos que con
un mnimo de entrenamiento por parte del profesional, acostumbrado a la rehabilitacin
convencional, la sobredentadura sobre races puede constituir un recurso francamente
superior.

Para concluir, podemos plantear lo siguiente:

1. Dentro de las posibilidades que se le ofrecen al desdentado parcial, y a aquel que est
en los lmites de convertirse en desdentado total, la sobredentadura contina siendo una
alternativa exitosa para su rehabilitacin protsica.

2.Con la tcnica de sobredentadura ofrecemos a nuestros pacientes ventajas biolgicas,


funcionales y estticas como son:

z Mantenimiento de la altura del hueso alveolar.


z Aumento de la retencin, el soporte y la estabilidad prottica.
z Mejor absorcin del esfuerzo masticatorio.
z Aumento de la percepcin sensorial.
z Se restituye la esttica del paciente y aumenta su confort.

3.La higiene bucal es un factor determinante en el xito de la sobredentadura, ya que de ella


depende la conservacin de los dientes pilares a mediano y largo plazo, lo que evita la
instauracin de la caries y la enfermedad periodontal.

4.Es de vital importancia que los estomatlogos generales integrales y protesistas retomen la
modalidad de sobredentadura como una opcin vlida para disminuir el nivel de
desdentamiento total en nuestra poblacin, con mtodos sencillos y al alcance de todos.

Summary

Our literature review stems from the importance given to overdenture as a real choice of
dental rehabilitation at the reach of general dentists and specialists to help to reduce the rate
of toothless people in our population. An overdenture is a removable denture- either partial or
complete- similar to conventional denture except that the bases cover one or more tooth roots
retained to support it. Keeping teeth as part of the residual alveolar ridge contributes to

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Esto... Pgina 11 de 12

reduce the speed of alveolar reabsorption and to maintain propioceptive pulses, which allows
to preserve directional discrimination, tactile sensitivity to the load and differentiation of
food thickness and consistency almost in the same way as in patients having natural
dentition. Thus patients get accustomed to overdenture more easily. To preserve alveolar
bone means to decrease the occurrence of trauma affecting the remaining tissue, and to
increase support, retention and stability of denture. Therefore, overdenture is a rapid and
preserving solution for multiple congenital and acquired defects and additionally, they are
used as temporary dentures. However, caries and periodontal diseases are the main problems
found in this type of dentures. The preservation of the pillars greatly depends on motivation
and dexterity of the patient to maintain good oral hygiene.

Key words: overdenture overlay denture, partial edentulous, hybrid denture, telescopic
denture, dentosupported denture.

Referencias bibliogrficas

1. Roisinblint R. La atencin odontolgica del anciano. Rev AsocOdont Argent 1996; 84


(2):94-8.
2. Menndez O. Simplificacin y desmonopolizacin en odontologa: su significacin
social. Rev Ceron 1979;4(2):9-19.
3. Matas J, Rochefort C. Prtesis removible en la rehabilitacin bucal del adulto mayor.
Rev Facultad de Odontologa de la Universidad de Chile 2000;21(1):32-5.
4. Matas J, Rochefort C. Quin es el adulto mayor? Rev Facultad de Odontologa de la
Universidad de Chile 1995;11(2):27-30.
5. Ralph J, Basker R. The role of overdentures in Gerodontics. Dent Update 1989;13:
353-60.
6. Brewer A, Morrow R. Overdentures. Saint Louis: Mosby; 1975. p. 269.
7. Prieskel H.W. Fcil ejecucin de sobredentadura soportados por implantes y races.
ESPAXS Publicaciones Mdicas; 1998.
8. De Franco R. Sobredentaduras. En: Winkler S. Prostodoncia total. Cap.28. Mxico:
Ed. Interamericana; 1982. p. 539-47.
9. Fuentes F. Sobredentaduras magnticas. Odont Urug 1997;46(1):20-32.
10. Geering A, Kundert M. Atlas de prtesis total y sobredentaduras. Barcelona: Salvat;
1988. p. 226.
11. Lieber W, Bocage M. Sobredentadura. Universidad de la Repblica de Chile. Fac. de
Odontologa. Div Public y Edic.; 1978. p. 27-9.
12. Prieskel H. Overdentures made easy. A guide to implant and root supported prostheses.
London: Quintessence Publishing; 1996. p. 248.
13. Jacobsen P. Restorative dentistry. Oxford: Reed Educational and Profesional
Publishing, Ltd; 1998. p. 238-9, 250.
14. Tokane Watanabe M. Dentaduras funcionales. Mxico: Universidad Autnoma de
Mxico; 1988.
15. Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete
denture wearers: a mixed-longitudinal study covering 25 years. J Prosthet Dent
1972;27(2):120-32.
16. Thayer H, Caputo R. Effects of overdentures upon remaining oral structures. J Prosthet
Dent 1997;37(4):374-81.
17. Crum R, Rooney G. Alveolar bone loss in overdentures: a 5 year study. J Prothet Dent
1978;40(6):610-13.
18. Mitchell D, Mitchell L. Oxford handbook of clinical dentistry. 2 ed. New York: Oxford
University Press; 1995.
19. Rissin L, House J, Manly R, et al. Clinical comparison of masticatory performance and
electromyographic activity of patients with complete dentures, overdentures, and
natural teeth. J Prothet Dent 1978;39(5):508-11.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007
Revista Cubana de Estomatologa - La sobredentadura, una opcin vlida en Esto... Pgina 12 de 12

20. Jumber J. An atlas of overdentures and attachments. Chicago: Quintessence


Publishing; 1981. p. 254.
21. Fuentes F. Tallado radicular para sobredentaduras. Odontoestomatol Montevideo
1992;4(4):32-8.
22. Gillings B, Samant A. Sobredentaduras con imanes. Clin Odont Norteam 1990;3: 643-
69.
23. Prieskel H. Precision attachments in prosthodontics: Overdentures and telescopic
prosthesis. Vol. 2. Chicago: Quintessence Publishing; 1985 p. 364.
24. Nisizaki S. Medidas higinicas en prtesis completa. Odont Urug 1983;33 (1):29-36.
25. Jonkman R, Van Wass M, Kalk W. Satisfaction with complete inmediate dentures and
complete inmediate overdentures. J Oral Rehabil 1995;22:791-6.
26. Jackson T. Sobredentaduras parciales removibles con aditamentos osteointegrados y
estructura radicular natural. Clin Odont Norteam 1990;4:671-88.

Recibido:12 de junio de 2003. Aprobado: 22 de agosto de 2003.


Dra. Gema Lauzardo Garca del Prado. Facultad de Estomatologa. Ave. Salvador Allende y
calle G, municipio Plaza, Ciudad de La Habana, Cuba.

1 Especialista de I Grado en Prtesis Estomatolgica. Profesora Instructora.


2 Estomatloga General.
3 Especialista de I Grado en Prtesis Estomatolgica.

2007 1995, Editorial Ciencias mdicas

Calle I #202 piso 11 e/Lnea y 11, El Vedado


Ciudad de La Habana, CP 10400
Cuba

ecimed@infomed.sld.cu

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000300004&script=sci_arttext 29/11/2007