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Municipios y Comunidades
Saludables
5/12/2012
Imagen:
Monge, Amrica; Sass, Karen; Cataldi, Gonzalo; Mazzei, Andrea. Equipo Ana Juan
Promocin de la
Salud. Unidad de Descentralizacin. DIGESA
Gua de trabajo Municipios y Comunidades Saludables
1
MSP, Dir. Gral. de la Salud, OPS, Hacia una poltica de promocin de la salud basada en
Comunidades productivas y saludables, Uruguay 2006.
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Basado en: DDS. Canelones. Proyecto de Municipios Saludables en Canelones. Canelones. Uruguay.
2012
Monge, Amrica; Sass, Karen; Cataldi, Gonzalo; Mazzei, Andrea. Equipo Promocin de la
Salud. Unidad de Descentralizacin. DIGESA
Antecedentes
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En 1997 una delegacin integrada por el MSP y la Intendencia de Tacuaremb participa en el .II
Congreso Latino Americano de Municipios y Comunidades Saludables, organizado por OPS y UNICEF, en
Mxico.
5
MSP, Dir. Gral. de la Salud , OPS, Hacia una poltica de promocin de la salud basada en Comunidades
productivas y saludables, Uruguay 2006
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Monge, Amrica; Sass, Karen; Cataldi, Gonzalo; Mazzei, Andrea. Equipo Promocin de la
Salud. Unidad de Descentralizacin. DIGESA
estrategia de Municipios Productivos, en apoyo a obtener salud, en comunidades
rurales y suburbanas en un sentido amplio de estmulo al trabajo y a la produccin
comunitaria.
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Las dimensiones productiva, desarrollo, territorialidad, entre otras, son parte implcita de todos los
conceptos de Comunidades Saludables revisados para esta gua. Fuente bsica OPS - OMS
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Gonzlez Sobera M, Gonzlez Ortuyo P, Moresino del Pino S. Gua para la accin de comunidades
productivas y saludables: hacia una poltica pblica de promocin de la salud. Montevideo: OPS; 2007
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es necesario dar a conocer la voluntad poltica a travs de un documento firmado y difundido
masivamente, desde la mxima autoridad nacional y a partir de all, en los distintos niveles (Presidente de
la Repblica, Consejo de Ministros, Congreso de Intendentes, Directores Departamentales de Salud,
Directores de Servicios Ganaderos y Agrcolas, Comisiones Departamentales y otros). Sin embargo, los
acuerdos y compromisos poltico-estratgicos no resultan suficientes si no tienen su traduccin en
decretos y leyes que sustenten las polticas pblicas saludables. Un ejemplo, en este sentido, lo
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comprometida, se requiere de un fuerte compromiso poltico de las autoridades de
los distintos sectores en sus distintos niveles, tanto nacionales como locales.
Se necesita de un marco normativo amplio que permita impulsar la estrategia. Por
un lado, comprometiendo a las partes con su responsabilidad asumida y por otro,
contextualizando los procesos a la realidad local y dejando aflorar la diversidad de
formas en que la estrategia se puede presentar12.
constituyen las disposiciones normativas que se han dado en nuestro pas, para el control del
tabaquismo.
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Gonzlez Sobera M, Gonzlez Ortuyo P, Moresino del Pino S. Gua para la accin de comunidades
productivas y saludables: hacia una poltica pblica de promocin de la salud. Montevideo: OPS; 2007
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Proyecto URU/01/011- PNUD MSP. Uruguay 2007 - 2008
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Monge, Amrica; Sass, Karen; Cataldi, Gonzalo; Mazzei, Andrea. Equipo Promocin de la
Salud. Unidad de Descentralizacin. DIGESA
La cual se viene desarrollando y ajustando a las caractersticas actuales de la
realidad nacional, regional y global.
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Publicada D.O. 19 oct. / 009 - N 27838. Uruguay
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3) La gradualidad de la transferencia de atribuciones, poderes jurdicos y recursos
hacia los Municipios en el marco del proceso de descentralizacin.
4) La participacin de la ciudadana.
Propsitos
Objetivos generales
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Generar coordinaciones y acuerdos intersectoriales para el desarrollo y
mantencin de Escuelas promotoras de salud.
Generar coordinaciones y acuerdos intersectoriales para el desarrollo,
ejecucin y mantencin de entornos saludables a travs de espacios
pblicos saludables.
Promover estilos de vida y entornos saludables en el individuo y poblacin
a lo largo del Ciclo de vida de la persona y caracterstica especficas del
desarrollo local.
Promover el cuidado del hbitat familiar y colectivo. As como el cuidado de
un ambiente saludable que no hipoteque futuro.
Implementar proyectos comunitarios en promocin de la salud y prevencin
de ECNTS
Generar y promover acuerdos intersectoriales e involucramiento
comunitario para el desarrollo de proyectos relacionados con la convivencia
e interaccin social
Fomentar la participacin ciudadana en cada una de las temticas
propuestas
Sostener los Municipios y Comunidades Saludables
Objetivos especficos
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Buscar definicin expresa de compromiso respecto a transitar hacia
convertir o convertirse en Municipio, Localidad y Comunidad saludable por
parte de Alcaldas, Juntas Departamentales, organizaciones vecinales.
Elaboracin mapa de actores locales que podran llevar a cabo actividades
de promocin (informacin que se puede obtener de los diagnsticos e
informes de las DDS. As como de los talleres de lanzamiento de la ENPS
y de Proyectos FUSI que se hayan implementado en el territorio). DDS con
apoyo UDT y equipo Subcomponente Promocin de la Salud y Prevencin.
PPENT.
Relevamiento por parte de la DDS de lo existente a nivel departamental en
promocin de la salud dividido en grandes temas: Actividad Fsica (ej.
identificacin de gimnasios, plazas de deportes, horarios de los mismo,
espacios aerbicos utilizados, espacios recreativos); Alimentacin (ej. ferias
de frutas y verduras, comercios de venta de productos sin sal); Antitabaco
(ej. clnicas/grupos para dejar de fumar).
Proporcionar a los centros de salud de primer nivel el relevamiento de lo
existente a nivel departamental en promocin de salud
Elaborar una Gua Orientadora de Actividades de Promocin de la Salud
para los actores locales y poblacin en general; vinculadas a los mbitos y
temticas abordar (actividad fsica, alimentacin saludable, ambientes libre
de humo de tabaco, consumo moderado de alcohol) en el marco de la
ENPS efectivizada en la estrategia de Municipios y Comunidades
Saludables. (Ver Anexo 2 con ejemplo).
Participacin en taller con experto/s sobre Municipio, Localidades y
Comunidades Saludables; dirigido a actores locales vinculados (referentes
DDS, promotores de salud).
Planificacin por parte de las DDS de actividades para los Municipios y
Comunidades Saludables definidas para el departamento, tomando como
insumo el mapa de actores, la Gua Orientadora de Actividades, el
relevamiento de lo existente en el departamento.
Planteo en las mesas institucionales de las actividades saludables en el
departamento planificadas intersectorialmente.
Constituirse en miembro de una red nacional de Municipios y Comunidades
Saludables
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Una escuela promotora de salud es aquella que contribuye a fortalecer el
desarrollo saludable e integral de toda la comunidad educativa fortaleciendo la
cultura de la salud17.
Propuesta de trabajo:
Ao 2012
Ao 2013 - 2014
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Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
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Es el Programa y rea responsable de los acuerdos con CEIP y otros sectores. Orientador natural del
proceso que se propone este documento orientativo a las Direcciones Departamentales de Salud.
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Criterio A.5. Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de
Salud
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El plan de trabajo tiene objetivos, propuesta metodolgica, actividades,
productos e instrumentos de evaluacin para monitorear y dar seguimiento
anualmente, con una duracin mnima de un ao.
Alimentacin
Actividad fsica
Higiene
Convivencia armnica
Habilidades para la vida
Sexualidad
Entorno saludable
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Criterio A.4.: Diagnstico de salud de la comunidad escolar. Documento, Comisin Interinstitucional
(CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud. El diagnstico de salud es el instrumento que
permite a cada escuela identificar sus propios problemas y fortalezas para promover la salud y de ese
modo, brinda elementos esenciales para planificar futuras acciones acordes a su realidad y necesidades.
22
Criterio A.5. Existencia de un Plan de trabajo de promocin de la salud en el mbito educativo.
Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud
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Implementar, desarrollar, profundizar las Polticas y programacin de la
promocin de la salud en las escuelas23.
Proceso de Planificacin
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Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud
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OPS. Escuela Promotoras de Salud. Ao 1998
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situacin de nios/as y de la escuela en cuanto entorno o desarrollar
encuesta del Programa de Salud Escolar que permita medir el Estado de
salud en las escuelas y sus integrantes Carn de Salud25)
Evaluacin de necesidades o plan de accin de por lo menos un ao.
Inclusin del programa de salud escolar en el plan de accin de la
comunidad, el proyecto educativo institucional o los planes nacionales
regulares.
25
MSP CICLO DE VIDA DPES.PLAN NACIONAL DE ATENCIN A LA NIEZ.
http://www.msp.gub.uy/uc_5488_1.html 22 de marzo de 2012. 5.14 PM
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Criterio D3: La alimentacin saludable como instancia de PS en el mbito educativo. Documento,
Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
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Se disean actividades fsicas, deportivas y recreativas que promueven la
cooperacin y solidaridad.
Se realizan actividades que favorecen la utilizacin creativa del tiempo libre con el
apoyo de las organizaciones comunitarias y/o de los distintos sectores27.
27
Criterio D4: Los servicios de actividad fsica, artstica y de tiempo libre en el marco de la PS. Documento,
Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
28
Criterio C.2. La escuela se constituye en un mbito psicosocial saludable. Documento, Comisin
Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
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difundidas en la comunidad educativa (ej. Ambientes libres de humo,
ambientes no discriminatorios, etc.).29
29
Criterio C.1: Existencia de polticas institucionales que promueven un entorno escolar fsico saludable
.Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
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Se establecen mecanismos conjuntos (salud y educacin) de monitoreo y
seguimiento de los servicios de salud escolar30.
Los esfuerzos se concentran en lograr que los lugares donde las personas
viven, trabajan y se desarrollan, sean en s mismos espacios ms saludables.
Escuelas, hospitales y lugares de trabajo son ejemplos en donde diversas
acciones han sido iniciadas, pero otras incluyen colegios, barrios, centros
comerciales y espacios fsicos en general31.
El enfoque de entornos significa combinar polticas saludables, en un ambiente
saludable con programas, acciones e iniciativas de educacin
30
Criterio D2: Equidad y accesibilidad a servicios de prevencin y atencin en salud de calidad. Documento,
Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
31
MSP PPENT. Propuesta para el desarrollo de la Estrategia Nacional de Promociona de la
Salud.4.2. Abordaje por Entornos. Uruguay. 2010
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complementarios32.
Por ejemplo:
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OPS / OMS Piza Teixeira Fernando, Manual sobre vigilancia ambiental. 1996
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Acordar con autoridades y comunidad espacios adecuados para uso pblico que
faciliten las actividades fsicas35:
Acordar con autoridades y comunidad espacios adecuados para uso pblico que
faciliten actividades recreativas, creativas que favorezcan la vinculacin entre
pares e intergeneracional.
Por ejemplo:
35
Mota. Jorge. Propuesta para establecer Entornos saludables vinculados a la actividad fsica. Consulta
marzo 2012
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constructivos; medidas condiciones higinico-sanitarias y ambientales;
medidas desarrollo comportamientos y hbitos saludables; medidas control
directo en el entorno prximo y medidas control directo en el interior de las
instalaciones.
Distribucin de frutas
Talleres callejeros de elaboracin de comida saludable, estimular la
comida artesanal.
Clases de cocina saludable y econmica.
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Talleres de recuperacin de las Comidas de la abuela y el abuelo.
Disminuir el consumo de sal en las comidas
Disminuir la sal en la elaboracin del pan, estimular el uso de harinas
fortificadas con Fe (hierro)
Distribucin de agua potable en los circuitos de actividad fsica36.
Fomentar activamente el cumplimiento de la Ley Antitabaco.
Promover la participacin ciudadana hacia la Vivienda Libre de Humo
de Tabaco y Vehculo Libre de Humo de Tabaco Espacios al aire
Libre de Humo
Desestimular la publicidad referida al consumo de alcohol en la va
pblica y eventos pblicos.
Promover el no consumo de alcohol en la poblacin
.
Coordinacin de actividades con Escuelas promotoras de salud
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Basado en: DDS. Canelones. Proyecto de Municipios Saludables en Canelones. Canelones. Uruguay.
2012
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intentar lograr un cambio en las relaciones interpersonales y con los entornos. Se
trata de generar solidaridad, respeto mutuo entre las personas y con el medio
ambiente, en definitiva la coexistencia a nivel social.
Para lograr cambios o acciones colectivas se necesita privilegiar el espacio local,
esto se relaciona con la identidad y el sentimiento de pertenencia frente a un
espacio ms amigable y saludable donde se genera mayor empata con y por lo
tanto sentimiento de proteccin y cuidado frente al mismo marcando un gran
impacto en el marco identitorio de las personas.
Para esto es necesaria una dignificacin de los espacios locales para lograr el
empoderamiento por parte de la comunidad, la autogestin, formacin de
liderazgos y mayor participacin. Sabemos que la calidad de los modos de
vincularnos impacta favorable o desfavorablemente en nuestra salud, tomando
sta desde su concepcin integral37.
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Instalar en el Municipio el Da del buen trato o el da de la convivencia
social, en el cual se lleven a cabo distintas actividades de difusin,
culturales y que contribuya a la sensibilizacin de los vnculos saludables.
Promover el intercambio social e intergeneracional en el Municipio
instrumentando el da del Juego, en el cual los vecinos dedicarn parte de
ese da a jugar con sus hijos y vecinos.
Promover actividades culturales con la ms amplia diversidad, y apoyar las
expresiones artsticas y culturales que surjan de sus ciudadanos.
Acciones especficas dirigidas a la salud ambiental
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Basado en: DDS. Canelones. Proyecto de Municipios Saludables en Canelones. Canelones. Uruguay.
2012
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Realizar talleres destinados a la poblacin rural y/ o suburbana del
Municipio o Comunidad, para el manejo adecuado de los agrotxicos, para
la proteccin de los trabajadores del sector y la poblacin en general.
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Responsable por perturbaciones en el trabajo, sueo, descanso de los seres humanos, el ruido causa
desvos de atencin, reacciones psicolgicas, fisiolgicas y patolgicas ocasionando prdidas auditivas,
incomodidades y discapacidades funcionales. Las fuentes de ruido que ms molestan y afectan a un
nmero mayor de personas, especialmente en los centros urbanos, son el transporte terrestre y areo,
especialmente de carros, motocicletas, mnibus, trenes y aviones. OPS/OMS. Piza Teixeira
Fernando. Manual sobre vigilancia ambiental.1996
41
. OPS/OMS. Piza Teixeira Fernando. Manual sobre vigilancia ambiental.1996
42
El ruido, aunque la mayor parte de las personas solo le atribuyan incomodidad, tiene riesgos para la
salud. Los efectos detectados sobre el organismo son tanto de orden fisiolgico como psicolgico. Por
otra parte, entre trabajadores expuestos se ha detectado un aumento de los accidentes de trabajo y de
los estados neurticos. Mucho se ha relacionado entre los estados psicolgicos y los ruidos. Las
susceptibilidades individuales y las caractersticas de los sonidos pueden contribuir al estrs. OPS/OMS.
Piza Teixeira Fernando. Manual sobre vigilancia ambiental.1996
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Estimular el cuidado externo e interno de las viviendas. Crear das que se
vincule por ejemplo a participar en concurso por El jardn con ms flores,
El jardn ms original, etc.
Temticas prioritarias:
Actividad fsica
Alimentacin saludable
Tabaco
Alcohol
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Algunas lneas sugeridas y factibles de ser abordadas:
Entornos saludables:
vivienda
salud ambiental
seguridad vial
accesibilidad a los servicios de salud
salud ocupacional
Hbitos saludables:
Ejes entorno a
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Municipio o Comunidad COMPROMETIDA: Presentacin de nota de
intencin de las autoridades locales (Alcaldes, Juntas Locales,
Intendentes). Presentacin de un acta de compromiso suscripta por
organizaciones sociales, pblicas y privadas.
Municipio o Comunidad EN CONSTRUCCION: Formacin, orientacin y
capacitacin de equipos responsables (tcnicos y vecinos). Elaboracin de
diagnstico local. Elaboracin de plan de trabajo.
Municipio o Comunidad RESPONSABLE: Ejecucin del plan de trabajo
(proyectos). Cumplimiento de metas de proceso. Evaluacin externa
favorable.
Municipio o Comunidad Saludable: Cumplimiento de metas de resultado.
Evaluacin externa favorable.
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ANEXO 1
Objetivo General
Objetivos especficos
27
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3. Colaborar, integrar, cooperar con los diferentes actores intra y extra
sectoriales para el desarrollo de estrategias de polticas sanitarias que
favorezcan la promocin de la salud en los mbitos naturales de la vida
cotidiana: viviendas, escuelas, liceos, universidades, trabajos, servicios de
salud, localidades y comunidades.
Monge, Amrica; Sass, Karen; Cataldi, Gonzalo; Mazzei, Andrea. Equipo Promocin de la
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(viviendas, espacios de trabajo saludables, empresas, escuelas, municipios,
espacios libres de humo de tabaco).
Actividades
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1.4. Presentacin del documento a Gabinete Social.
2.1. Coordinar con las reas Programticas. DPES. MSP elaboracin y ejecucin
de acciones de promocin de la salud especificas para los diferentes grupos
etarios.
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4.2. Promover y realizar estudios e investigaciones destinados a caracterizar
condiciones que conlleven riesgo para la salud humana.
9.1. Implementar los FUSI, abordando los campos de accin: creacin de entornos
propicios para la salud, participacin y compromiso de las comunidades para la
resolucin de los problemas de salud, adquisicin de aptitudes personales para
promover estilos de vida que impacten positivamente en las ECNT.
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11.1. Realizar capacitacin regular a los equipos tcnicos del Primer nivel de
atencin y representantes de usuarios, comunidad organizada en promocin de la
salud y ECNT.
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ANEXO 2
Objetivos:
Actividades:
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posibilidades)
Cierre de una calle para trafico motorizado todos los domingos del ao para
estimular recorrido a pie, en bicicleta u otra modalidad a fin
Creacin de espacio especifico y propio para caminar, correr, patinar o
andar en bicicleta
Cartelera que promueva actividades, sealizacin de kilmetros recorridos,
etc.
Difusin de informacin de referencia del departamento de instituciones y/o
actores locales dedicados a la actividad fsica (grupos de recreacin, danza,
etc.), alimentacin saludable (grupos organizados entorno al cultivo
orgnico, ferias de frutas y verduras, comercios de comidas sin sal)
ANEXO 3
Ejemplo:
La escuela, junto con la Alcalda y la DDS, acuerdan generar un plan de trabajo y/o
planificar acciones de promocin de la salud:
Monge, Amrica; Sass, Karen; Cataldi, Gonzalo; Mazzei, Andrea. Equipo Promocin de la
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Ambiente escolar saludable (mejoramiento de los espacios fsicos,
educacin ambiental, creacin y conservacin de reas verdes).
Alimentacin saludable
Actividad fsica
Salud bucal
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