Ficha de Informao Individual

Particular/Profissional Liberal/ENI

*Preencher apenas
N Cliente 0 0 2 3 7 8 9 4 Nova Alterao* os dados a alterar

Dados Identificativos

Nome R a q u e l D a F o n s e c a S i m e s C o r r e i a
Completo

Ttulo Nome
Nome
Abreviado S r a . R a q u e l C o r r e i a

Sexo M F

NIF 2 3 3 7 9 0 2 6 8
Tem residncia fiscal noutro pas para alm da indicada, mediante o qual esteja sujeito a obrigaes fiscais de carter declarativo? Sim No

NIF Pas
Estrangeiro NIF Estrangeiro
Apenas para no residentes. Obrigatrio caso se trate
de residente fiscal nos EUA.
Se indicou ter residncia fiscal nos EUA e se tratar de Cliente Cidado Americano ou residente nos Estados Unidos da Amrica (Pessoa dos EUA), dever
entregar Formulrio W-9 assinado. Tal formulrio constitui uma auto-certificao do cliente de que uma Pessoa dos EUA nos termos legais aplicveis. Caso
no seja uma Pessoa dos EUA, obtenha rendimentos provenientes dos EUA, e pretenda comprovar o estatuto de no residente face s leis dos EUA por forma a
que lhe sejam aplicveis as taxas reduzidas previstas pelo Acordo de Dupla Tributao celebrado entre a Repblica Portuguesa e os EUA, na verso atualmente
em vigor, dever entregar Formulrio W-8 BEN assinado. Tal formulrio constitui uma auto-certificao do cliente de que uma pessoa no residente nos EUA
nos termos legais aplicveis.

Tipo de CC B.I Passaporte Outro

Documento
N. Entidade Repblica Portuguesa
1 3 4 8 4 9 0 6 0 Z Z 0 Emitente
Documento
Data Data
1 1 0 9 2 0 1 3 Validade 1 0 0 9 2 0 1 8
Emisso
Data de
Nascimento 0 9 0 6 1 9 8 9

Nacionalidade P o r t u g u e s a

Tem outra nacionalidade diferente da do documento de identificao? Sim No

2 Nacionalidade 3 Nacionalidade
Naturalidade lisboa Portugal
(Cidade de Nascimento) Pas

Filiao
Nome l v a r o C l e m e n t e S i m e s C o r r e i a
Completo Pai

Nome M a r i a F e r n a n d a D a F o n s e c a E s t e v
Completo Me e s C o r r e i a

Grau de Deficincia % Permanente Temporria At

Dados Familiares

Estado Civil Casado Divorciado Separado Judicialmente Solteiro Unio de facto Vivo

Regime de
Comunho geral Comunho de adquiridos Separao de bens Livremente convencionado
Casamento
Nome
BCTTGCC00311

do Cnjuge

N de Filhos

1/4
Banco CTT, S.A., Sociedade Annima, Avenida D. Joo II, n 11, Edifcio Adamastor, Torre A, Piso 11, 1999-002 LISBOA, matriculada na Conservatria de Registo
Comercial de Lisboa sob o nmero nico de matrcula e de identificao de pessoa coletiva 513412417, com o capital social de 125.000.000,00 Euros
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Particular/Profissional Liberal/ENI

Morada
Morada de Residncia R D e P e d r o u o s ,
Permanente

N Andar/Porta N-75-3 Esq Cdigo Postal 1 4 0 0 - 2 8 6 Localidade Lisboa

Pas Portugal

Morada Fiscal Se
diferente de Residncia
Permanente

N Andar/Porta Cdigo Postal - Localidade

Pas

Morada de correspondncia se
diferente de Residncia
Permanente

N Andar/Porta Cdigo Postal - Localidade

Pas

Contactos

Telefone + Telemvel + 3 5 1 9 1 1 1 1 4 1 5 1

E-mail raquelcorreia_cl@hotmail.com

Meio de Envio de Comunicaes / Informaes do Banco

Papel (para a morada de correspondncia) Digital (via homebanking) Digital (via homebanking e email)

Dados Profissionais

Sem Escolaridade Bsico Secundrio Bacharelato Licenciatura

Habilitaes
Mestrado Doutoramento

Situao
Profissional Trabalhador(a) por Conta de Outrm Trabalhador(a) por Conta Prpria Outra

Trabalhador(a) por Conta de Outrm

Vnculo/Contrato Efetivo A Prazo Outra Ano de Admisso

Profisso

Entidade Patronal Setor de Atividade

BCTTGCC00311

2/4
Banco CTT, S.A., Sociedade Annima, Avenida D. Joo II, n 11, Edifcio Adamastor, Torre A, Piso 11, 1999-002 LISBOA, matriculada na Conservatria de Registo
Comercial de Lisboa sob o nmero nico de matrcula e de identificao de pessoa coletiva 513412417, com o capital social de 125.000.000,00 Euros
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Trabalhador(a) por Conta Prpria

Designao Profissional/Comercial

Atividade Profissional
Profissional Liberal
Tabela CIRS

Empresrio(a)
CAE Objeto Social
em Nome Individual

Data de Incio de Atividade N de Empregados

Volume de Negcios Regime

Simplificado Contabilidade Organizada
(ltimo ano) Fiscal

Morada Profissional

Cdigo Postal Localidade Pas

Outra

Estudante Reformado(a) Domstico(a) Desempregado(a) Vive de Rendimentos

Titularidade de cargos polticos ou pblicos (PEP) (1) (preenchimento obrigatrio)

Desempenha ou desempenhou, nos ltimos 12 meses, cargos de natureza poltica ou pblica? Sim No

Se respondeu Sim, indique:

Cargo Entidade

Pas Ano de incio

familiar (2) ou mantm estreitas relaes de natureza societria ou comercial(3) com pessoa que desempenha
Sim No
ou desempenhou, nos ltimos 12 meses, cargos de natureza poltica ou pblica?
Se respondeu Sim, indique:

Grau de Parentesco/Tipo de relao societria ou comercial

Nome do PEP

Cargo Entidade

Pas

(1)
O conceito de PEP inclui: Presidentes da Repblica, membros de governo nacional ou regional, deputados, presidente e vereadores de cmaras municipais, membros de
tribunais superiores, gestores pblicos, membros de rgos de administrao ou fiscalizao ou dirigentes de 1. linha de bancos centrais, de institutos pblicos, de empresas e
fundaes pblicas ou outros organismos do setor pblico de mbito nacional, regional ou local, oficiais de alta patente das foras armadas, chefes de misses diplomticas e
consulados, membros de rgos executivos de organizaes da Unio Europeia ou de direito internacional, membros de rgos de direo de partidos polticos, membros de rgos
representativos ou executivos de associaes municipais ou reas metropolitanas. A lista apresentada meramente exemplificativa e no dispensa a consulta da Lei 25/2008, de 5
de Junho e do Aviso do Banco de Portugal n. 5/2013.

(2)
Inclui o cnjuge ou unido de facto, pais, filhos e os respetivos cnjuges ou unidos de facto.
BCTTGCC00311

(3)
Inclui ser detentor de partes do capital social ou direitos de voto de pessoa coletiva, patrimnio autnomo ou trust tambm detido por PEP ou ter relaes comerciais relevantes
com PEP.

3/4
Banco CTT, S.A., Sociedade Annima, Avenida D. Joo II, n 11, Edifcio Adamastor, Torre A, Piso 11, 1999-002 LISBOA, matriculada na Conservatria de Registo
Comercial de Lisboa sob o nmero nico de matrcula e de identificao de pessoa coletiva 513412417, com o capital social de 125.000.000,00 Euros
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Autorizao para Solicitao ao Banco de Portugal

O Banco fica autorizado a pedir ao Banco de Portugal as responsabilidades do Cliente no sistema Financeiro.

Tratamento de Dados Pessoais

O Cliente autoriza o tratamento, efetuado com ou sem meios automatizados, dos dados pessoais por si fornecidos e dos acessos, consultas, instrues,
transaes, e outros registos respeitantes a este contrato, ou referentes a outros contratos celebrados com o Banco, bem como o tratamento de informao
a si respeitante recolhida indiretamente junto de outras fontes. O responsvel pelo tratamento dos dados o Banco, os agrupamentos complementares de
empresas por ele constitudos ou as empresas por ele dominadas ou participadas, aos quais o mesmo pode comunicar os dados recolhidos e registados,
sendo assegurada a confidencialidade dos mesmos e ainda a sua utilizao em funo do objeto social das empresas do Grupo e de modo no incompatvel
com as finalidades determinantes da recolha. Os dados podero ser fornecidos a autoridades judiciais ou administrativas, nos casos em que tal cedncia
seja obrigatria. O Banco fica autorizado a recolher informao adicional, ainda que por via indireta, destinada a atualizar ou a complementar os dados. A
finalidade do tratamento dos dados diz exclusivamente respeito ao conhecimento do Cliente e prossecuo da atividade do responsvel, o que implica,
nomeadamente, a garantia dos nveis de servio, a minimizao dos riscos da atividade financeira, o conhecimento das responsabilidades de crdito, a
viabilizao do exerccio de direitos e do cumprimento de obrigaes contratualmente emergentes para qualquer das partes, a adoo de procedimentos de
controlo do crdito e da base de clientes e servios, processamentos de natureza estatstica ou de adequao de produtos e servios ao Cliente, a gesto de
contactos e a realizao de aes promocionais junto deste. assegurado, nos termos legais, o direito de informao, correo, aditamento ou supresso dos
dados pessoais, mediante comunicao escrita dirigida ao Banco.

Assinatura do Cliente

Data 2 1 0 9 2 0 1 7

(Assinatura do Cliente conforme o Documento de Identificao)

Abonao/Conferncia de Assinaturas
(A Preencher pelo Banco)

Data 2 1 0 9 2 0 1 7

N. de
8 1 2 5 5 2
Colaborador
(Assinatura do Colaborador)

N. de
Supervisor
(Assinatura do Supervisor)

Cdigo Loja 0 7 9 3 Designao Loja S DOMINGOS DE BENFICA (LISBOA)

BCTTGCC00311

4/4
Banco CTT, S.A., Sociedade Annima, Avenida D. Joo II, n 11, Edifcio Adamastor, Torre A, Piso 11, 1999-002 LISBOA, matriculada na Conservatria de Registo
Comercial de Lisboa sob o nmero nico de matrcula e de identificao de pessoa coletiva 513412417, com o capital social de 125.000.000,00 Euros