La prctica regular de ejercicio fsico mejora el control glicmico a largo plazo en los pacientes con diabetes tipo II,

mientras que
en los pacientes con diabetes tipo I, aunque reduce los requerimientos de insulina, no suele modificar el control glicmico.
BENEFICIOS:
Control glicmico.
Dislipidemias disminuye.
Control de la TA. ( Tensin arterial)
Disminuye el peso corporal y mejora resistencia a la insulina.
Disminuye la dosis de frmacos.
Mejora la funcin cardiovascular.
Sensacin de bienestar.
Mejor elasticidad.
Prevencin de la DM. (Diabetes Mellitus)

Si se es anciano, an es posible realizar ejercicios, basta con evitar salir a exponerse a temperaturas extremas y hacer algo de
estiramiento y movimientos activos de hemicuerpo superior.
La escasa cooperacin del paciente, ms que por falta de voluntad, por desconocimiento sobre qu debe hacer, por qu lo debe hacer
y para qu debe hacerlo

El tratamiento del diabtico (especialmente el de insulino-dependiente) es complejo y cambia el movimiento espontneo de la vida diaria.
Es l quien debe administrarse la inyeccin, realizar sus pruebas de control y solo l podr responsabilizarse con lo que come, cundo
y cmo lo come, as como la actividad fsica diaria que debe realizar. No hay da libre.
. Es necesario por tanto, que conozca su diabetes, aprenda a vivir con ella y se familiarice con su tratamiento para llevar una vida normal.
QUE ES LA DIABETES MELLITUS?
La diabetes mellitus, ms conocida por diabetes o padecer de azcar en la sangre se caracteriza porque el organismo no puede usar
adecuadamente los azcares que ingiere.
Para comprender mejor qu es la diabetes mellitus, imaginemos el cuerpo humano como una mquina de vapor. Esta quema carbn
para producir el calor, energa que necesita para realizar un trabajo, por ejemplo, para mover una rueda. El hombre tambin quema un
combustible: los alimentos que ingiere. El ms importante es el carbono, contenido en el azcar y en los alimentos con almidones como
las viandas, las harinas, los granos, el pan, el arroz, etc. Los alimentos que contienen almidn, aunque no tengan sabor dulce, cuando
son digeridos se convierten en azcar (es decir, glucosa, o sea, una clase de carbohidratos), y se comportan dentro del cuerpo de la
misma manera que sta.
Los azcares que ingerimos en los alimentos constituyen un importante combustible para las clulas del cuerpo, donde se transforman
en el calor y la energa necesarios para vivir.
El diabtico no puede quemar y usar adecuadamente el azcar. Esta deficiencia caracteriza bsicamente su enfermedad.
El pncreas, productora de una hormona denominada insulina, que ayuda a quemar y a utilizar el azcar
Para producir fuego se necesita un fsforo, La insulina es precisamente ese fsforo, necesaria para que los azcares se quemen y
puedan ser utilizados por los tejidos
En el diabtico, el pncreas no funciona adecuadamente y no produce, en el momento oportuno, la insulina necesaria para que los
azcares se quemen y puedan ser utilizados por los tejidos
Esto da como resultado que los azcares no utilizados se acumulen en la sangre y se eliminen a travs de la orina. El organismo,
entonces, no tiene la energa necesaria para realizar sus funciones.

QUE OCURRE CON EL AZUCAR QUE NO SE QUEMA NORMALMENTE?

El azcar que el diabtico no puede quemar normalmente se acumula en la sangre, entonces se habla de hiperglicemia (alto nivel de
azcar o glucosa en la sangre). El azcar acumulada en al sangre se elimina a travs de los riones y da lugar a la glucosuria o sea,
presencia de cantidades anormales de azcar en la orina.
El azcar en la orina se elimina disuelta en el liquido, no en polvo; por esta razn la cantidad de orina eliminada aumenta, fenmeno que
se llama poliuria. Como el organismo necesita compensar la prdida de liquido, el diabtico tiene un trastorno ms: la sed, llamada
tambin polidipsia.

QUE SUCEDE EN EL ORGANISMO CUANDO ESTE NO UTILIZA ADECUADAMENTE LOS AZUCARES?

La persona que no utiliza adecuadamente los azcares, quema sus tejidos, es decir quema las grasas y las protenas de su cuerpo.
Aunque el paciente logra mantenerse vivo, lo hace a un costo elevadsimo: pierde peso, se siente decado y sin fuerzas (astenia) a pesar
de su gran apetito (polifagia).

Si esta situacin se agrava y se intensifica la utilizacin excesiva y casi exclusiva de las grasas y las protenas del cuerpo, comienzan a
acumularse en la sangre cidos, o sea, cuerpos cetnicos, causantes de la acidosis diabtica, que puede llevar al paciente a un coma
diabtico y ocasionarle la muerte.
Cuando el diabtico no se trata en forma correcta, es decir, que asegure la utilizacin de una cantidad mnima de azcar, sufre los
trastornos mencionados:
orina mucho, tiene sed, come en exceso, pierde peso y est decado. Con los aos, ese exceso de azcar en la sangre y en la orina
afecta al organismo, principalmente las arterias del corazn, el cerebro, los riones y los ojos. Asimismo, al tener bajas las defensas,
es ms susceptible de las infecciones y sus tejidos cicatrizan deficiente y lentamente. Por el contrario, si el diabtico se cuida, se sentir
bien, animoso, con fuerzas para trabajar y podr llevar una vida prcticamente igual al no diabtico.
siguientes sntomas: sed excesiva, aumento de apetito, orina abundante, prdida de peso, cansancio, debilidad, cicatrizacin lenta de
las heridas, infecciones fciles, granos, furnculos, picazn (prurito) en distintas partes del cuerpo, cambios en la visin, constipacin,
dolor en las piernas, calambres en los dedos, somnolencia, crisis de sudoracin, palidez, frialdad y avidez por los dulces.
Los diabticos que no presentan sntomas son tan susceptibles de las complicaciones como los diabticos declarados. Por tanto , es
importante que las personas con algunas de las caractersticas sealadas se sometan cuanto antes a un examen mdico para lograr un
diagnstico precoz que permita el control a tiempo.
La diabetes no da los mismos sntomas a todas las personas, ni an a una misma persona en las distintas fases de su enfermedad.
Es bien distinta la diabetes en los nios y adolescentes que en las personas de edad madura. La diabetes tiene, pues, distintas
caractersticas y diferentes maneras de presentarse y lo que es todava ms importante, va y viene es decir, que un diabtico atraviesa
perodos de exacerbacin y de mejora, con el tratamiento espontneamente.
A veces un perodo de mejora espontnea coincide con la ingestin de un remedio casero, al cual se le atribuye lo que iba a suceder
de todas maneras. Como el malestar volver meses o aos despus porque el paciente sigue siendo diabtico, ser necesario que no
abandone el tratamiento durante la etapa de diabetes escondida, porque recaer ms pronto y pueden surgir complicaciones como la
acidosis.

CONTROL DEL DIABETICO

El diabtico bien controlado puede lograr un estado de salida tan parecido al normal, que a veces llega a ser difcil precisar la diferencia.
Es necesario que el diabtico no olvide que aunque se sienta relativamente bien durante un tiempo, no debe abandonar el tratamiento
porque ese abandono, al cabo de los aos, le ocasionar trastornos en los ojos, el corazn, los pies y los riones, es decir, padecer
las complicaciones caractersticas de la diabetes.

VIVISTAS AL MEDICO.
Todo diabtico que desee lograr un control efectivo sobre su enfermedad, tiene que visitar regularmente al mdico.
Si toda persona sana debe someterse anualmente a un chequeo mdico, el diabtico, con mayor razn, lo har cada 6 meses, como
mnimo y debe aprovechar ese examen para hacerse rayos X de pulmones, electrocardiograma, fondo de ojo y todas las investigaciones
que ayuden a diagnosticar cualquier complicacin que, de no tratarse a tiempo, puede poner en peligro no slo el control de la
enfermedad, sino tambin la vida.
Un diabtico inteligente, conocedor de su enfermedad, no es solamente el que sabe los cambios que debe introducir en el tratamiento
segn vaya evolucionando, sino que tambin sabe en qu momento y bajo qu circunstancias tiene que acudir al mdico, por ejemplo,
cuando sufre una infeccin aguda o cuando, a pesar de sus esfuerzos, no logra controlar su diabetes.
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO.
Los principios del tratamiento de la diabetes mellitas son simples y razonables.
En el caso de los pacientes que todava pueden producir alguna cantidad de insulina, habitualmente slo es necesario la dieta, ya que
la insulina del paciente permite el uso adecuado de los alimentos y restaura las funciones del organismo.
En otros casos hay que ayudar al pncreas aadiendo a la dieta ciertas tabletas (compuestos orales hipoglicemiantes).
A aqullos que no producen insulina, ser necesario administrrsela diariamente en forma de una o varias inyecciones subcutneas.
En todos los casos, la dieta, el ejercicio fsico, los medicamentos y la educacin constituyen los pilares fundamentales del tratamiento.
La forma en que sern usados estos pilares depender de las caractersticas de cada paciente y ser determinada por el mdico, pues
el objetivo final del tratamiento es lograr restaurar la alteracin fisiolgica lo ms parecidamente posible a lo normal.
DIETA.

Controlar la cantidad y calidad de los alimentos que se ingieren, es la base fundamental del tratamiento del paciente diabtico.

La dieta es bsica en todos los diabticos y ser indicada de acuerdo con la edad, peso, actividad fsica y tipo de tratamiento mdico.
Muchos pacientes que desarrollan diabetes en edades medias o avanzadas, slo necesitarn la dieta para el control metablico.

EJERCICIOS FISICOS

Combinado con la dieta y los medicamentos, el ejercicio fsico constituye un elemento indispensable en el tratamiento del diabtico, pues
mejora el tono y la fuerza muscular, y adems puede reducir los requerimientos de insulina.

EDUCACION SOBRE LOS ASPECTOS DE LA DIABETES.

No basta que el paciente entienda a su mdico. Es imprescindible que se convierta en parte activa del tratamiento.
Esta participacin consiste en cumplir cuidadosa e inteligentemente el tratamiento adecuado, tanto para evitar, en lo posible, las
complicaciones como para mantener buena salud y plena capacidad fsica y mental. Para ello es necesario que se eduque al paciente
en las caractersticas generales de la diabetes y en los principios bsicos de su tratamiento. Esto le facilitar un estilo de vida propio de
su condicin diabtica.
Estos son los 4 componentes esenciales del tratamiento del diabtico y que se mantendr, al igual que la diabetes, toda la vida, no
obstante, su comportamiento no es rgido, sino que sufrir adaptaciones y regulaciones de acuerdo con los requerimientos especficos
del paciente en cada etapa de la vida.
De la seriedad con que el diabtico asuma estos aspectos, depende, en gran medida, el control metablico que mantenga.
Tambin tendr en cuenta otras medidas importantes que lo ayudar a no fracasar en su intento, tales como:

a. Visitar al mdico tantas veces como ste indique y no slo cuando est descompensado.
b. Mantener un peso corporal adecuado. Tanto la obesidad como el bajo peso obstaculizan la evolucin favorable de la
diabetes.
c. Realizar las pruebas de control peridicamente y mantenerse informado de cmo se comporta el azcar en la orina y
la sangre.
d. Conocer cada da ms sobre su diabetes para controlarla.

TRATAMIENTO. EL EJERCICIO FISICO

El ejercicio, combinado con la dieta, los hipoglicemiantes orales o la insulina, segn el caso, constituye un elemento indispensable en el
tratamiento del diabtico.
La prctica de ejercicios fsicos hace disminuir la cantidad de azcar en la sangre y por tanto, disminuye tambin la cantidad de insulina
o tabletas que un diabtico requiere en su tratamiento.
El ejercicio del diabtico debe ser uniforme, regular y acorde con sus posibilidades, edad, estado fsico, complicaciones, etc. Los jvenes
pueden practicar aquellos deportes que no pongan en peligro su vida (por ejemplo, la caza submarina) si sufren una hipoglucemia
brusca.
Para las personas de edad avanzada caminar 20, 40, 60 minutos, 2 veces al da, es el mejor ejercicio, si se tiene en cuenta las
posibilidades y reservas fsicas de cada organismo.
Una actividad fsica constante y juiciosa ayuda a prolongar la vida y preserva al organismo de la arteriosclerosis.
Es necesario que el ejercicio del diabtico sea siempre el mismo para poder bien las dosis necesarias de insulina o tabletas con la dieta.
Si el ejercicio fuese irregular y violento, es necesario tomar precauciones especiales porque puede producirse un descenso muy grande
de azcar en la sangre. En estos casos, debe tomarse un refresco con 2 galleticas de sal de las ms chicas al comenzar el ejercicio y
despus cada 60 70 minutos de ejercicio.
IMPORTANCIA DE LA DIETA DEL DIABETICO.

Como piedra angular del tratamiento de un diabtico y como factor determinante de su buen control metablico tenemos que sealar la
dieta.

La inmensa mayora de los pacientes diabticos presenta alteraciones en su estado nutricional, que traen como consecuencia lesiones
en las arterias y el corazn de los individuos obesos, y una mayor resistencia a las infecciones y al coma, en los delgados.

Dedicaremos este captulo a ensear al diabtico todo lo que debe saber sobre los alimentos: la funcin que desempean en nuestro
organismo, los grupos en que se dividen y la forma en que pueden manejar su dieta sustituyendo, segn las equivalencias, unos
alimentos por otros, de idntico valor nutritivo.

La dieta debe ser: cuantitativa, uniforme, individual y adecuada a las necesidades de cada diabtico.

QUE SON LOS ALIMENTOS? SUS FUENCIONES

Nuestro organismo necesita sustancias que le permitan obtener energa para crecer, desarrollarse, y mantener y regular sus funciones.
Esas sustancias son los alimentos que ingerimos y que en su conjunto constituyen la dieta.

Si descomponemos los alimentos en sus principios activos, en sus distintos elementos, veremos que estn formados por sustancias
llamadas nutrientes. Los nutrientes principales son:

- Macronutrientes: carbohidratos, protenas y grasas.

- Micronutrientes: vitaminas y minerales.
LAS CALORIAS EN LA ALIMENTACION.

La vida se mantiene gracias al metabolismo de las sustancias aportadas por la alimentacin. Las qumicas que producen esas sustancias
originan el calor y la energa necesarios para el buen funcionamiento del organismo. Ese calor y esa energa se miden en unidades
llamadas caloras.

Los macronutrientes son las fuentes principales de caloras. Cada gramo de carbohidratos (azcar o glucosa) o de protenas produce 4
caloras y cada gramo de grasas, 9 caloras.

Conocida la cantidad de caloras que proporciona cada alimento, es fcil confeccionar una dieta balanceada acorde con las necesidades
de cada paciente.

La cantidad de caloras necesarias vara de un organismo a otro, pues depende de caractersticas individuales como son: el peso, la
talla, la edad, el sexo, las deficiencias nutricionales previas y la actividad fsica. El mdico calcular la dieta de acuerdo con las
caractersticas del paciente.

GRUPOS DE ALIMENTOS.

De acuerdo con la funcin que realizan en nuestro organismo, los alimentos se dividen en 3 grandes grupos:

- Alimentos energticos: carbohidratos y grasas. Ejemplo: dulces, arroz, viandas, pan, manteca, aceite y mantequilla.
- Alimentos constructores y reparadores: protenas. Ejemplo: carnes, pescado y leche.
Es interesante sealar que las grasas se oxidan o se queman normalmente cuando estn presentes los carbohidratos o azcares e n
determinada proporcin. Cuando faltan los azcares por que no se comen (hambre) o no se utilizan (diabetes mellitus), las grasas se
queman en forma anormal y producen cuerpos cetnicos que ocasionan el cuadro clnico de la acidosis y el coma diabtico.

Los alimentos ricos en grasas son: aceite, manteca, mantequilla, margarina, manteca de coco, etctera.

ALIMENTOS CONSTRUCTORES Y REPARADORES.

Son los alimentos que sirven para formar los tejidos y reparar o sustituir los desgastes de nuestro cuerpo.

Son de origen animal o vegetal, y proporcionan al organismo protenas, principalmente.

Las protenas.

Son el nutriente ms importante de dichos alimentos. Pueden considerarse como los ladrillos con que se construyen los distintos tejidos
del organismo.

Las protenas, una vez ingeridas, se dividen en partes ms pequeas: los aminocidos, que son absorbidos por el intestino. De donde
pasan a la sangre, la cual se encarga de distribuirlos por los diversos tejidos del cuerpo. Cada tejido toma los aminocidos que necesita,
los condensa, es decir, los une de nuevo, para formar sus propias protenas.

Una parte menor de las protenas se desintegra para originar el calor y la energa.

Los alimentos ricos en protenas, de acuerdo con su origen, pueden ser:

De origen animal: carnes, pescado, mariscos, aves, leche y sus derivados, vsceras, etctera.

De origen vegetal: frijoles, chicharos, judas, lentejas, habas, limas, habichuelas, man, etctera.

Los carbohidratos, grasas y protenas que se ingieren en exceso acumulan en el tejido adiposo y provocan aumento de peso.

ALIMENTOS REGULADORES.

Son principalmente los vegetales y las frutas que proporcionan las vitaminas y los minerales necesarios al organismo para proteger la
salud y mantener sus funciones normales.

Alimentos ricos en vitaminas y minerales.

Vegetales: tomate, lechuga, zanahoria, berenjena, aj, berro, col, rbano, espinaca, acelga, coliflor, calabaza, berza, pepino, etctera.

Frutas: mango, pia, pltano, naranja, toronja, limn, ann, guayaba, zapote, mamey, meln, mandarina, fruta bomba, etctera.

Es importante destacar que algunos nutrientes pueden transformarse en otros. De esta manera, y dentro de lmites estrechos, tanto las
protenas como las grasas originan carbohidratos (azcares), cuando el organismo los requiere imperiosamente.

OBJETIVOS DE LA DIETA DEL DIABETICO.

1- Restablecer el estado nutricional normal que puede haberse afectado por la diabetes.
2- Aportar la cantidad suficiente de carbohidratos, protenas, grasas, vitaminas y minerales (dieta cuantitativa).
3- Situar al paciente en su peso normal o ideal, al proporcionarle al individuo delgado la riqueza calrica que le permita aumentar
de peso o al restringirle las caloras al obeso, para que disminuya el peso excesivo. 21
4- Cubrir las necesidades de cada paciente en particular, teniendo en cuenta otras enfermedades que padezca o las circunstancias
especiales que de dichas enfermedades se deriven.

LA HIGIENE EN LA VIDA DEL DIABETICO

El paciente diabtico est propenso a las infecciones, especialmente en los pies y esto puede ser el indicio de una gangrena que
amenaza tanto sus extremidades como su propia vida. Cuando el proceso infeccioso est bien controlado, la posibilidad de adquirir tales
infecciones difiere muy poco de las de un individuo normal.
Sin embargo, a menudo, ese adecuado control no puede lograrse totalmente. Teniendo en cuenta la presencia de grmenes capaces
de causar tales infecciones en los aparatos respiratorio y digestivo, as como en la flora normal de sus pies, se comprende la importancia
de orientar la higiene de la piel, la boca y los pies.
HIGIENE DE LA BOCA Y LOS DIENTES
1. Enjuague bien la boca con agua despus de ingerir cualquier alimento para remover todas las partculas.
2. Tenga 2 cepillos para limpiar los dientes y altrnelos; sustityalos cuando se ablanden las cuerdas.
3. A falta de pasta dental, use una mezcla de sal de cocina y bicarbonato, en iguales proporciones.
4. Cepille sus dientes por lo menos 2 veces al da, por la maana y por la noche. Si no est seguro que sabe hacerlo correctamente,
consulte al estomatlogo.
5. Dese masaje en las encas con los dedos, despus de cepillar sus dientes.
6. Visite al estomatlogo cada 6 meses.
7. No tema a las extracciones dentarias. Cualquier foco infeccioso en la boca es ms peligroso que una extraccin. El mdico
sabe qu medidas tomar para evitar complicaciones.
8. No olvide que toda infeccin complica y empeora la diabetes.
CUIDADO DE LOS PIES
1. Lvese los pies diariamente con jabn y agua tibia.
2. Squelos bien, especialmente entre los dedos, sin frotarlos con la toalla.
3. Despus de secarlos, dese masaje con lanolina para mantenerlos suaves y libres de costras, escamas o resequedad. Elimine
los residuos de lanolina con un papel absorbente
4. Si tiene los pies demasiados delicados y blandos, frtelos con alcohol una vez al da.
5. Use talcos fungicidas: micociln u otro similar, por menos 2 veces por semana.,
6. Si le sudan mucho los pes, entlquelos abundantemente.
7. Corte las uas tomando las siguientes precauciones:
Asegure una buena eliminacin
a) Crtelas inmediatamente despus del bao, momento en que los pies estn limpios y las uas blandas.
b) Crtelas rectas para evitar lastimaduras en los dedos.
 8. Si tiene ms de 50 aos, confe la operacin a un familiar o a un podlogo, enfermera, etc. Hgase revisar los pies por un
familiar, por lo menos una vez por semana, en busca de ampollas, rozaduras, fisuras o cualquier tipo de lesin que pueda
complicarse. En caso de encontrarlas, vea al mdico.
9. Si tiene los dedos muy juntos o montados, debe separarlos con un material adecuado.
10. Si tiene las uas quebradizas y secas, ablndelas con agua tibia durante media hora todas las noches. Luego, pngase lanolina
alrededor y debajo de las uas, pero evite que se acumule entre los dedos.
11. Use zapatos de cuero suave, con puntera ancha, medio nmero mayor que el usual, de modo que no le queden flojos ni
apretados.
12. Use medias sin costuras, media pulgada ms larga que los pies. Cmbielas todos los das
13. No use pantuflas sin necesidad, pues stas no dan suficiente proteccin a los pies.
14. No ande descalzo para evitar traumatismos o quemaduras.
15. No se ponga los zapatos sin estar convencido de que ningn clavo, piedra o arruga pueda ocasionarle lastimaduras.
16. Examine sus pies al quitarse los zapatos para detectar la presencia de cualquier zona irritada, ampolla o punto de presin.
17. Si tiene ms de 60 aos, qutese los zapatos varias veces al da y descanse.
18. Prefiera los baos en la ducha y use chancletas de madera de no menos de media pulgada de espesor. Coloque tambin una
rejilla de madera en el piso de su bao.
19. Cuide mucho la temperatura del agua con que se bae. Evite el agua demasiado caliente, sela solamente tibia.
20. Visite regularmente al podlogo y advirtale que es diabtico.
21. Comunique a su mdico cualquier dolor, calor, frialdad, inflamacin, adormecimiento, hormigueo, rubor o cianosis que observe
en los pies. No menosprecie cualquier signo de infeccin.
CUIDADOS CUANDO HAY CALLOSIDADES
1. Evite los zapatos que le aprieten o rocen.
2. No use nunca removedores de callos patentados en el mercado.
3. Ponga sus pies en agua tibia con jabn durante un rato, luego frtese el tejido muerto alrededor del callo.
4. Prevenga los callos de la planta del pie haciendo ejercicios diarios con los dedos, en la forma siguiente: estire y encoja los
dedos unas 20 veces.
5. Consulte a su mdico o al podlogo sobre cualquier callosidad.
CUIDADOS CON LAS ROZADURAS Y DEMAS LESIONES DE LOS PIES
1. Como el tratamiento es muy importante por mnima que parezca la lesin, debe consultar al mdico
2. No use en ninguna rozadura o lesin yodo u otro antisptico fuerte, que le pueda irritar.
3. Tan pronto se inflame o enrojezca cualquier lesin o rozadura, debe consultar a su mdico.
PREVENCION DE LOS HONGOS EN LOS PIES
1. Lave los pies con agua y jabn diariamente.
2. Seque los pies con una toalla de papel o con una toalla que no use en el resto del cuerpo.
3. Al salir del bao, prese en una esterilla, peridico o toalla de papel, nunca en el suelo.
4. No camine descalzo, ni siquiera en la playa.
5. No use medias de lana directamente sobre los pies; use, debajo de ellas, medias de un material que pueda ser hervido.
6. No use zapatos que calienten excesivamente los pies.
7. Use polvos fungicidas sobre sus pies, en sus zapatos y sus zapatillas.
8. Lave bien sus manos despus de tocar sus pies.
9. Evite rascarse los pies. Si le pican, use algn medicamento que lo alivie.
CONSEJOS PARA LOS PACIENTES CON CIRCULACION DEFECTUOSA EN LOS MIEMBROS INFERIORES
1. Ejercicios: Levante y descienda cada pierna lo ms que pueda unas 6 veces. Haga un crculo con el pie hacia la derecha y otro
hacia la izquierda, 6 veces por cada lado. Haga estos ejercicios 3 veces al da.
2. No use ligas en las piernas.
3. Dese masajes con lanolina.
4. Duerma con los pies ms altos que el resto del cuerpo.
5. No cruce las piernas cuando est sentado.
6. Proteja sus pies del fro. En invierno, acostmbrese a dormir con los pies protegidos por medias de lana o una frazada.
7. Si ha tenido gangrena o ha sufrido alguna lesin grave, descanse sus pies durante 5 minutos cada hora.
8. No olvide que el adecuado control de la diabetes es el medio ms efectivo para prevenir los trastornos circulatorios y, por tanto,
las infecciones.
INSTRUCCIONES FINALES
1. No use remedios comerciales para los callos.
2. No use instrumentos afilados en callos, escamas o costras.
3. No use yodo.
4. No camine descalzo.
5. No se abra ampollas con agujas o alfileres.
6. No use ligas ni vendajes apretados.
7. No use agua muy caliente en el lavado de sus pies, ni lavados con soluciones de sulfato de magnesia o permanganato sin que
el mdico lo aconseje.
8. No use zapatos apretados o que no sean adecuados para sus pies.
9. No use esparadrapo en los pies.
10. No oiga consejos de personas no facultadas. Consulte a su mdico.
CONSIDERACIONES GENERALES EN LA VIDA DEL DIABETICO
Todos los esfuerzos de la ciencia mdica con respecto a la diabetes tienen como fin mejorar la calidad de vida de estos pacientes, pues
todo puede quedar sabiamente reducido a un nmero de consideraciones generales que faciliten el comportamiento cotidiano del
diabtico.
ORIENTACIONES GENERALES PARA LA VIDA DEL BIABETICO
 1. No tomar en broma su diabetes, pero tampoco la convierta en una preocupacin constante. De usted depender principalmente
que pueda llevar una vida normal y prolongada.
2. Pngase en manos de un mdico competente y convirtase en su ms eficaz colaborador.
3. Siga el tratamiento tal como se le ha ordenado.
4. Haga lo posible por llevar una vida tranquila, ordenada, higinica, sana, sin preocupaciones.
5. Haga ejercicios todos los das de acuerdo con sus posibilidades fsicas y su edad.
6. preocpese por mantener una limpieza escrupulosa de la piel, la boca y los pies, para prevenir infecciones.
7. Evite el contacto ntimo con personas que padezcan catarros, amigdalitis, neumona, o cualquier enfermedad infecciosa.
8. Si no mueve diariamente el vientre, tome laxantes autorizados por el mdico.
9. Duerma de 8 a 9 horas diarias, Si es posible, duerma tambin la siesta.
10. Visite a su mdico si presenta algn furnculo, lesin en la piel o problema infeccioso.
11. Procure mantener el peso normal: la obesidad es el mayor enemiga del diabtico.
12. Hgase los anlisis de orina tantas veces como el mdico le indique y no olvide anotar los resultados en la hoja de control que
llevar al mdico en cada visita.
13. Siga la dieta fielmente. No haga alteraciones sin consultar con el mdico. Recuerde que ella le indica la cantidad exacta de
carbohidratos y en general, de caloras que puede ingerir de acuerdo con las caractersticas de su diabetes.
14. Aprenda bien las tablas de intercambio para que pueda hacer las sustituciones de unos alimentos por otros, en caso de
enfermedad o dificultades para conseguir algunos de ellos.
15. Si en alguna oportunidad no puede comer la cantidad de alimentos indicada, a pesar de estar inyectndose, tendr que sustituir
los carbohidratos o azucares que no ha comido por igual cantidad de carbohidratos o azucares en otros alimentos fciles de
adquirir o tomar. Ejemplo: jugos, refrescos,
galletas, etc.
16. Tenga presente siempre que no puede comer mayor cantidad de carbohidratos o azucares que la tolerada, pero nunca caiga
en el extremo opuesto de suprimirlos o comerlos en cantidad menor que la tolerada. Ingiera lo estrictamente necesario.
17. Debe comer diariamente vegetales frescos y frutas para que reciba un buen aporte de vitamina A, B y C. Si no puede hacerlo,
tome tabletas de vitaminas, minerales, elementos del complejo B, etc.
18. Procure, en lo posible, comer siempre en su casa porque es la mejor manera de seguir el rgimen diettico. Si est fuera de su
hogar, pida platos sencillos cuya composicin conozca o pueda apreciar fcilmente por el sabor y la vista.
19. Si va a realizar una actividad mayor que la acostumbrada, antes de comenzarla coma parte de los alimentos que le corresponda
ingerir en la comida siguiente. Luego, no deje pasar muchas horas sin comer el resto de los alimentos.
20. Si tiene que manejar un auto, camin, moto, etc., durante muchas horas, coma algo cada 1 hora o cada 1 hora y media, por
ejemplo, 3 galleticas de soda o tome un refresco. As evitar la hipoglucemia.
21. No olvide que si no puede comer su dieta habitual, si se le presenta alguna enfermedad o malestar, acudir al mdico es lo ms
indicado.
22. No tema a la insulina. La dosis ha sido fijada de acuerdo con la intensidad de su diabetes y su dieta. No inyectarse s constituye
un peligro para la vida.
23. Aprenda a inyectarse utilizando la tcnica correcta.
24. Aprenda a dar mejor rendimiento a su jeringuilla y agujas.
25. Aprenda a ajustar las dosis de insulina cuando haga ejercicios no acostumbrados o no coma su dieta habitual.
26. Inyctese a las horas ordenadas por el mdico.
27. Si utiliza compuestos orales hipoglicemiantes en su tratamiento procure no alterar las dosis ni cambiar el medicamento sin
consultar previamente con el especialista.
28. Visite al estomatlogo cada 6 meses.
29. No falte a ninguna visita o consulta fijada por el mdico y no olvide llevar los resultados de sus anlisis, as como cualquier otro
dato que contribuya a tratar mejor su enfermedad.
30. Recuerde que la radiografa de pulmones, el electrocardiograma y el fondo de ojo son pruebas que tiene que realizarse
peridicamente y que son vitales para evitar futuras complicaciones que puedan poner en peligro su vida.
31. Lleve siempre consigo la tarjeta del diabtico, donde irn consignados nombre, direccin, nombre de su mdico, centro
asistencial donde lo atienden y medicamentos que toma. Esta tarjeta es de valor inestimable en caso de accidente,
hipoglucemia, coma diabtico, etc.

Consideraciones generales
La educacin del diabtico es el nico medio capaz de garantizar su participacin activa y cooperacin consciente en el conocimiento
de los pilares fundamentales y en la adopcin de un estilo de vida propio de la condicin diabtica.
Esta importante tarea no puede improvisarse ni ser cumplida en una consulta mdica, un curso programado, o una etapa especfica de
la enfermedad. La labor educativa durar, al igual que la diabetes, toda la vida; responder a las etapas especificadas por las atraviese
el paciente (inicio, descompensacin, complicaciones asociadas, planificacin de la familia, embarazo, adolescencia, etc.) y se utilizarn
diversos medios de educacin y motivacin, segn las necesidades individuales del paciente.
La educacin debe ser llevada a cabo por el equipo de salud completo (el mdico, la dietista, la enfermera y el podlogo, entre otros).
La manera de educar tiene diversas posibilidades, pero una de las primeras vas para que un diabtico puede ayudarse a s mismo
consiste en estar bien informado sobre los aspectos fundamentales de su condicin diabtica, lo cual puede lograrse a travs de cursos
a menos y sencillos, que se brindarn a grupos de reciente inicio en la diabetes y que pueden repetirse anualmente para refrescar
conocimientos.
Estas clases deben brindar ideas claras y no estar muy cargadas de conocimientos, se deben utilizar un lenguaje sencillo, no cientfico,
de manera que resulten de fcil comprensin. Deben motivarse y conducirse sobre los principios pedaggicos y apoyarse en los medios
de enseanza (dilogos, preguntas, lminas, pizarrn, diapofonogramas y otros). Como material escrito por utilizarse este manual que
da seguridad, unifica conceptos y evita discrepancias.
Lo que se necesita del personal que impartirn el curso.
1. Que est bien familiarizado con los conceptos fundamentales de la diabetes mellitus.
2. Que est firmemente convencido de ellos.
3. Que sea capaz de desarrollar una clase.
4. Que no asuma posiciones profesionales. Al contrario, hay que luchar por ganar la confianza del paciente y compartir con l la
responsabilidad del tratamiento.
5. Que sea receptivo ante los sentimientos y ansiedades que manifiesta el paciente y mantenga en todo momento la tica y el humanismo
profesionales que exigen el trabajo dedicado a la salud del hombre.
Lo que se recomienda
1. Darle importancia a la responsabilidad del paciente en el tratamiento, pues slo l puede llevarlo a cabo bajo la direccin mdica.
Ensearlos a bastarse a s mismo; l y slo l debe ser responsable de su dieta, su inyeccin, sus Benedict, etc.
2. Lo primero en el tratamiento de un diabtico es adecuar su actitud frente a la diabetes. El mdico pasa a ser parte de la vida del
paciente y, por tanto, debe establecerse una relacin de confianza mutua.
3. La diabetes no se elige o dems tienen sus limitaciones, pero esto no es sinnimo de invalidez.
4. Dejarlos que pregunten. Ensearlos a ser disciplinados, y a llevar una vida higinica y uniforme.
5. Tener carteles intrpretes afiches sobre diabticos en el saln de espera y en la sala del hospital.
6. Los diabticos deben ser estimulados para intercambiar conocimientos (psicoterapia de grupo), auspiciar amistad, esperanza,
confianza mutua y disciplina.
7. Familiarizarlos con los ltimos tratamientos, darle esperanza sin esconderles los problemas o posibles complicaciones de la
enfermedad, que vean los progresos de la ciencia y cmo el hombre con su capacidad infinita, cada da, adelanta ms y como el curso
de dcadas pueden aparecer nuevos tratamientos ms efectivos y para entonces debe estar en las mejores condiciones para
beneficiarse de ello.

LAS COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DIABETES

El descontrol de la diabetes por la aplicacin de un tratamiento incorrecto durante aos o por la inconstancia del paciente para cumplir
el plan ordenado por el mdico, trae como consecuencia alteraciones orgnicas graves.

Las complicaciones ms frecuentes afectan el sistema circulatorio, el sistema nervioso, los riones, los ojos y la piel. Tambin se ha
comprobado que los diabticos son propensos a la infeccin tuberculosa.

INFECCIONES

Pueden presentarse en la piel granos, furnculos, ntrax y hongos en los pies y las manos. As mismo, pueden aparecer infecciones
vaginales, cistitis, pielonefritis, abscesos, y otras.

COMPLICACIONES VASCULARES

Los trastornos circulatorios que originan las complicaciones vasculares del diabtico pueden afectar:

1. Los nervios
2. Los riones
3. Los ojos
4. Las arterias
5. Los vasos sanguneos de los miembros inferiores
LOS NERVIOS

Cuando los trastornos circulatorios afectan los nervios, ocasionan la polineuritis diabtica, que se manifiesta con los siguientes sntomas:

- Dolor en las masas musculares de las pantorrillas

- Hormigueo, ardenta y adormecimiento de la piel
- Calambres
- Diarreas y dolores abdominales nocturnos
- Incontinencia urinaria y fecal
- Impotencia sexual
LOS RIONES

Cuando los trastornos circulatorios afectan a los riones, ocasionan insuficiencia renal, que se manifiesta con los siguientes sntomas:

- Inflamacin de los pies y la cara

- Palidez
- Albmina en la orina
- Hipertensin arterial
- Urea alta
LOS OJOS

Si los trastornos circulatorios afectan estos rganos, dan lugar a la retinopata diabtica, que puede llegar a producir ceguera.

LAS ARTERIAS

En los casos en que son afectadas las arterias, se puede producir:

- Hipertensin arterial
- Angina de pecho o infarto del miocardio
- Hemorragia cerebral, etc.
LOS VASOS SANGUINEOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

Cuando son afectados por los trastornos circulatorios, originan una disminucin en la circulacin sangunea de esa zona, con diferentes
manifestaciones que podran producir gangrena.

Todas esta posibles complicaciones de la diabetes han sido enunciadas no con el propsito de asustar al diabtico, sino para que
conozca exactamente los riesgos a que est expuesto si no se cuida y si no sigue rigurosamente las instrucciones respecto a s u dieta,
medicamentos (insulina o tabletas) ejercicios y adems si no va regularmente al mdico 2 3 veces al ao, o ms a menudo si lo
necesita.

EXISTE LA DIABETES EMOTIVA?

Con frecuencia omos hablar a algunos pacientes sobre la diabetes emocional y generalmente plantean los que refieren tenerla que
ellos no requieren tratamiento porque su diabetes es emotiva. Es importante que todo paciente conozca que la diabetes siempre tiene
como causa fundamental una deficiencia del pncreas y que, por tanto, siempre requiere ser controlada de acuerdo con las orientaciones
mdicas.

Lo que s ocurre con frecuencia es que una diabetes que se ha mantenido latente, aparezca con sus manifestaciones a raz de una
fuerte tensin emocional. Despus de la muerte de un familiar querido, un accidente o cualquier otra emocin fuerte, el organismo se
conmueve profundamente y no es raro que ante esta conmocin aparezcan las manifestaciones de las deficiencias de un pncreas que
tenia ya sus problemas, pero pudo funcionar eficientemente mientras todo marchaba bien.

Si la aparicin de la diabetes ocurre despus de un acontecimiento de este tipo o si se produce en cualquier otra circunstancia, nuestra
conducta tiene que ser la misma: seguir las orientaciones del especialista.

El sistema nervioso, como un gran director de orquesta es el coordinador del funcionamiento armnico de todo nuestro organismo, y
si est equilibrado o alterado influir en la marcha de todos los rganos y aparatos de nuestro cuerpo.

El pncreas no escapa a esta condicin, por ello cuando se est psquicamente alterado, tenso, nervioso, esto puede dar lugar a un
descontrol de las glicemias.

Pero esto ocurre en todo tipo de diabetes y no porque sea emocional. As vemos, por ejemplo, que nios o jvenes diabticos, durante
los perodos de exmenes, mantienen sus niveles de azcar en sangre y orina alterados, lo que puede reflejarse en cifras altas de
glicemias y Benedict color ladrillo. Igual sucede a los adultos ante una serie de situaciones que, aunque son normales, provocan tensin.

Es frecuente que el paciente o sus familiares noten cambios de carcter cuando el mdico les informa su condicin diabtica,

La diabetes mellitus requiere todo un reajuste, general del paciente para adaptarse a su nueva condicin, Este reajuste, a veces, no es
fcil.

Reorganizar la vida produce con frecuencia, molestias e irritabilidad. El mismo descontrol glicrico de los primeros tiempos,
particularmente el de los hipoglicmicos se manifiesta con ansiedad e irritabilidad. El temor a la nueva situacin o a las complicaciones
futuras pueden producir depresin. Es decir, que distintos factores provocan realmente cambios de estados de nimo que se notan y
preocupan.

Esta situacin se prolonga durante varios meses hasta que se logra la llamada adaptacin, cuando ya el paciente ha aprendido a
controlar la diabetes y se siente psicolgicamente controlado.

El inicio de la diabetes, bien sea propio o de un familiar, constituye una preocupacin. El paciente y sus padres (en el caso de los nios)
se plantean una serie de preguntas sobre cmo va a desarrollarse la vida a partir de ese momento, qu actividad podr realizar, etc. A
veces hay una tendencia a exagerar la importancia de estos cambios y en el caso del nio puede llevar a la sobreproteccin por parte
de los padres, con la consiguiente limitacin innecesaria de muchas posibilidades del nio diabtico.

El nio necesita sentirse querido y comprendido, pero no protegido hasta la lstima. La lstima lo hace sentirse distinto a los dems,triste,
frustrado, intil: lo destruye.

El nio diabtico debe aprender a inyectarse, compartir el trabajo de la casa, ir regularmente a la escuela, salir de fiesta con los amiguitos,
ir al cine, visitar una cafetera y tomar t, leche, aunque debe recordar que slo excepcionalmente podr ingerir batidos, helados o
dulces.

El nio diabtico con el tratamiento moderno puede crecer, correr, estudiar, becarse, ir al trabajo productivo, y cuando sea adulto tener
familia, aprender un oficio o profesin, igual que sus otros compaeros.

FACTORES DE RIESGO

Las causas reales de la diabetes son an ignoradas. Sin embargo, conocemos que existen grupos de personas ms susceptibles, es
decir, que son propensos a ser diabticos. Estas personas pueden ser agrupadas en 3 categoras:

- Los familiares de diabticos

- Las personas mayores de 35 aos
 - Los obesos

Los familiares de diabticos: Las personas que tienen familiares diabticos son ms propensas a desarrollar diabetes que aquellas que
no lo los tienen, pues la tendencia es hereditaria y adems, pueden trasmitirla a los hijos, aun cuando no sean diabticos declarados.

Las personas de 35 aos de edad o ms: La diabetes no es comn por debajo de los 35 aos y solamente existe una tasa de 0,2
diabticos por cada 1 000 personas menores de 15 aos de edad. Esta aparece, generalmente, en los adultos, sobre todo en aquellos
mayores de 35 aos, donde resulta alrededor de 5 veces ms frecuente.

Los obesos: El peso corporal tiene un papel importante en la aparicin de la diabetes. Ms del 80 % de los diabticos se e ncontraba
en sobrepeso en el momento de ser diagnosticado.

La persona obesa come ms de lo que su organismo requiere y este exceso es guardado como reserva, en forma de grasa. Comer en
exceso exige del pncreas una produccin de insulina anormalmente elevada; las necesidades orgnicas resultan mayores que la
capacidad de la glndula de secretar insulina y entonces aparece la diabetes.

Estos factores de predisposicin no son absolutos y generalmente se encuentran asociados con otros elementos tales como crecimiento,
embarazo y tensin emocional, y resultan ms frecuentes en el sexo femenino que en el masculino.

Existe mayor cantidad de diabticos en las ciudades que en el campo. Como curiosidad podemos sealar que en la raza juda es la que
presenta mayor tendencia a la diabetes en el mundo entero y que en los Estados Unidos de Norteamrica, la mortalidad por diabetes es
mayor en la raza negra. En Cuba, la diabetes mellitus ocupa el sptimo lugar como causa de muerte.

PRONOSTICO

En nuestros das, la diabetes no se cura, slo se controla; sin embargo, la perspectiva de vida del diabtico ha mejorado
considerablemente en comparacin con los tiempos anteriores al descubrimiento de la insulina, y al uso de los compuestos orales
hipoglicemiantes y los antibiticos.

Miles de personas en el mundo, con distintas ocupaciones, tienen diabetes y han logrado, sin embargo, una vida larga y feliz porque se
mantienen bien controlados y la diabetes no representa un obstculo para que puedan brindar su aporte, trabajo y esfuerzo a su pas.

Es verdad que al principio le parecer difcil, pero esto no debe preocuparlo demasiado. Sin subestimar la situacin, que con el tiempo
se le har ms familiar, debe aprovechar sus visitas al mdico para aclarar las dudas que tenga sobre su futuro y para consultar los
rumores y consejos de sus familiares o vecinos; no debe dejarse confundir por personas con buena intencin, pero con escasos
conocimientos.

Actualmente existen ejemplos de deportistas, polticos, revolucionarios famosos, trabajadores ejemplares y militares que son tiles a s
mismos y a su pueblo y han logrado simplemente porque han cumplido el tratamiento ordenado.

FUTURO DEL DIABETICO

Muchos han sido los avances en los ltimos aos sobre el conocimiento de la diabetes y actualmente se trabaja arduamente en este
sentido sobre la produccin de insulinas humanas, sistemas de infusin continua de insulina, pncreas artificiales y transplantes de
pncreas y rin, que representan un hito en el progreso cientfico tcnico, en el campo especfico de la diabetes.

Si hoy la vida del diabtico es casi similar a la del no diabtico, estamos seguros de que el pronstico futuro de la diabetes reserva
avances positivos para estos pacientes, y seguiremos insistiendo sobre la necesidad de que cada uno luche por

un buen control metablico, a fin de mantener las mejores condiciones orgnicas que le permitan beneficiarse, en su momento, de los
adelantos que la ciencia mdica ponga a su alcance.