Вы находитесь на странице: 1из 3

Pemantauan Pernafasan:

Pantau adanya pucat dan sianosis


Pantau kecepatan , irama , kedalaman dan upaya pernafasan
Perhatikan pergerakan dada,amati kesimetrisan,penggunaan otot otot bantu serta retraksi otot
supraklavikular dan interkosta
Pantau pernafasan yang berbunyi seperti : snoring,crowing,wheezing atau gurgling
Pantau pola pernafasan : takipnea, bradipnea,hyperventilasi,pernafasan kussmaul, pernafasan
biot , pernafasan Cheyne-Stokes,dan apnea
Perhatikan lokasi trakea
Auscultasi suara nafas, perhatikan area penurunan / tidak adanya ventilasi dan adanya suara
nafas tambahan
Pantau peningkatan kegelisahan, ansietas dan lapar udara
Catat perubahan SaO2, akhir tidal , dan nilai GDA
Pemantauan tanda vital
Pantau tanda vital : tekanan darah, nadi penafasan dan suhu
Informasikan pada keluarga untuk tidak merokok di ruangan
Anjurkan keluarga untuk memberitahu perawat saat terjadi ketidakefektifan pola nafas
Kolaborasi pemberian oksigen dan obat
Tenangkan pasien selama periode gawat nafas
Informasikan kepada pasien sebelum memulai prosedur,untuk menurunkan ansietas dan
meningkatkan perasaan kendali
Atur posisi pasien untuk
mengoptimalkan penafasan

NIC:
Pemantauan pernafasan
Kaji suara paru,frekuensi dan kedalaman pernafasan
o Pantau saturasi O2 dengan oksimetri nadi
o Pantau hasil gas darah
o Pantau status mental ( missal : tingkat kesadaran,gelisah,konfusi )
o Tingkatkan pemantauan pada saat pasien mengalami penurunan kesadaran
o Observasi terhadap peningkatan sianosis
o Auscultasi suara nafas,tandai area penurunan atau hilangnya ventilasi dan adanya bunyi
tambahan
o Pantau status pernafasan dan oksigenasi sesuai kebutuhan
Pemantauan tanda vital : suhu , nadi, tekanan darah, pernafasan
Jelaskan pada keluarga alas an pemnberian oksigen dan tindakan lainnya
Kolaborasi dokter pentingnya pemeriksaan gas darah
Kolaborasi pemberian therapy oksigen
Laporkan perubahan pada data pengkajian terkait
Berikan obat sesuai yang diresepkan
posisi pasien untuk mengurangi dyspnea
Lakukan tindakan untuk menurunkan konsumsi oksigen ( misalnya, pengendalian
nyeri,demam,kecemasan )
NIC:
Status sirkulasi:
Kaji adanya sianosis,perubahan status mental,status pernafasan
o Kaji kaji toleransi terhadap aktifitas
Regulasi Haemodinamik:
o Pantau denyut perifer,pengisisn ulang kapiler,dan suhu serta warna ekstremitas
o Pantau dan dokumentasikan frekuensi jantung,irama ,dan nadi
o Minimalkan stressor lingkungan dengan menciptakan suasana lingkungan yang kondusif
Pemantauan tanda vital:
o Pantau tanda vital meliputi : suhu, nadi,pernafasan dan tekanan darah
Jelaskan tujuan pemberian oksigen pernasal / sungkup
Ajarkan pasien dan keluarga tentang perencanaan perawatan dirumah meliputi pembatasan
aktifitas,tehnik penurunan stress,pemeliharaan kecukupan asupan.

NIC:
Pantau tingkat kesadaran,orientasi terhadap lingkungan
Pantau tanda vital,ukuran bentuk dan kesimetrisan pupil
Cegah cidera jika terjadi kejang
Berikan istirahat baring
Kolaborasi pemberian oksigen dan anti konvulsan saat kejang
Pantau respon pasien terhadap therapy yang diberikan

NIC:
Identifikasi factor yang mempengaruhi kebutuhan keamanan: perubahan status mental,
deficit sensorik atau motorik ( misalnya berjalan, keseimbangan )
Identifikasi lingkunan yang memungkinkan risiko terjatuh :(misalnya: pengaman tempat
tidur, lantai yang licin dll )
Berikan edukasi untuk mencegah cidera
Bantu ambulasi dini
Libatkan keluarga dalam pemantauan

NIC:
Kaji kemampuan pasien dalam pemenuhan nutrisi
Pantau kandungan nutrisi dan kalori asupan
Timbang berat badan
Berikan informasi nutrisi yang tepat, kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya
Anjurkan pasien atau ibu menyusui makan makanan yang bergizi untuk meningkatkan
kualitas asupan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis zat gizi yang
dibutuhkan
Ciptakan lingkungan yang kondusif
NIC:
Kaji tingkat kemampuan aktifitas pasien
Pantau respon kardiovaskuler terhadap aktifitas : takikardi,dyspnea,pucat,tekanan
hemodinamik, frekwensi pernafasan.
Jelaskan pentingnya asupan nutrisi yang baik
Ajarkan tindakan untuk menghemat energy misalnya : menyiapkan alat / benda dekat dan
mudah terjangkau
Ajarkan teknik perawatan diri yang meminimalkan konsumsi oksigen
Libatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan pasien

NIC:
Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang diagnose,prognosa,perawatan dan pengobatan
pasien
Kaji kemampuan untuk menerima informasi
Beri penyuluhan terkait pengetahuan yang diperlukan
Kolaborasi dokter untuk memberikan informasi tentang diagnose, prognosa dan pengobatan
Jelaskan program perawatan selama di rumah sakit dan di rumah

NIC:
Lakukan pengkajian kesehatan secara seksama : tingkat pertumbuhan dan perkembangan
dan lingkungan keluarga
Identifikasi masalah pertumbuhan dan perkembangan yang berhubungan dan buat rencana
tindakannya
Kaji keadekuatan asupan nutrisi
Pantau interaksi dan komunikasi anak dengan orang tua
Ajarkan tahapan penting perkembangan normal dan perilaku yang berhubungan
Bantu keluarga membangun strategi untuk mengintegrasikan
Berikan aktifitas yang meningkatkan interaksi diantara anak anak
Dorong anak untuk mengekspresikan diri melalui pujian atau umpan yang positif atas usaha
usahanya
Beri mainan atau benda benda yang sesuai dengan usianya
Dukung pasien untuk mengemban tanggungjawab perawatan diri sebanyak mungkin
Dukung orang tuan untuk mengkomunikasikan secara jelas harapan terhadap tanggung
jawab atas perilaku anak.

Вам также может понравиться

  • Dokumen Kesim
    Dokumen Kesim
    Документ2 страницы
    Dokumen Kesim
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Persetujuan Proposal
    Persetujuan Proposal
    Документ1 страница
    Persetujuan Proposal
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Riwayat Hidup
    Riwayat Hidup
    Документ1 страница
    Riwayat Hidup
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Persetujuan Proposal
    Persetujuan Proposal
    Документ1 страница
    Persetujuan Proposal
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Inter Vens 2
    Inter Vens 2
    Документ8 страниц
    Inter Vens 2
    siti alam
    Оценок пока нет
  • 4
    4
    Документ2 страницы
    4
    siti alam
    Оценок пока нет
  • DAPUS
    DAPUS
    Документ1 страница
    DAPUS
    siti alam
    Оценок пока нет
  • 6
    6
    Документ1 страница
    6
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Vitamin
    Vitamin
    Документ13 страниц
    Vitamin
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Daftar Isi
    Daftar Isi
    Документ2 страницы
    Daftar Isi
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Diberitahu Consnt LL
    Diberitahu Consnt LL
    Документ5 страниц
    Diberitahu Consnt LL
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Asuhan Keperawatan Tof
    Asuhan Keperawatan Tof
    Документ24 страницы
    Asuhan Keperawatan Tof
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Anak Cover
    Anak Cover
    Документ1 страница
    Anak Cover
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Prenatal Normal
    Prenatal Normal
    Документ2 страницы
    Prenatal Normal
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Lembar Persetujuan Proposal
    Lembar Persetujuan Proposal
    Документ1 страница
    Lembar Persetujuan Proposal
    siti alam
    Оценок пока нет
  • 5
    5
    Документ2 страницы
    5
    siti alam
    Оценок пока нет
  • 2
    2
    Документ2 страницы
    2
    siti alam
    Оценок пока нет
  • 5
    5
    Документ2 страницы
    5
    siti alam
    Оценок пока нет
  • 3
    3
    Документ2 страницы
    3
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Surat Pernyataan Plagiat
    Surat Pernyataan Plagiat
    Документ1 страница
    Surat Pernyataan Plagiat
    siti alam
    Оценок пока нет
  • 1
    1
    Документ1 страница
    1
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Riwayat Hidup
    Riwayat Hidup
    Документ1 страница
    Riwayat Hidup
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Lembar Persetujuan Kuesioner
    Lembar Persetujuan Kuesioner
    Документ1 страница
    Lembar Persetujuan Kuesioner
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Rekaman Bimbingan Usulan Penelitian
    Rekaman Bimbingan Usulan Penelitian
    Документ1 страница
    Rekaman Bimbingan Usulan Penelitian
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Persetujuan Proposal
    Persetujuan Proposal
    Документ1 страница
    Persetujuan Proposal
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Persetujuan Proposal
    Persetujuan Proposal
    Документ1 страница
    Persetujuan Proposal
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Kuesioner As
    Kuesioner As
    Документ9 страниц
    Kuesioner As
    siti alam
    Оценок пока нет
  • KUESIONER Baru
    KUESIONER Baru
    Документ8 страниц
    KUESIONER Baru
    siti alam
    Оценок пока нет
  • KUESIONER
    KUESIONER
    Документ9 страниц
    KUESIONER
    siti alam
    Оценок пока нет
  • Lampiran 9
    Lampiran 9
    Документ2 страницы
    Lampiran 9
    siti alam
    Оценок пока нет