Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
NIC:
Pemantauan pernafasan
Kaji suara paru,frekuensi dan kedalaman pernafasan
o Pantau saturasi O2 dengan oksimetri nadi
o Pantau hasil gas darah
o Pantau status mental ( missal : tingkat kesadaran,gelisah,konfusi )
o Tingkatkan pemantauan pada saat pasien mengalami penurunan kesadaran
o Observasi terhadap peningkatan sianosis
o Auscultasi suara nafas,tandai area penurunan atau hilangnya ventilasi dan adanya bunyi
tambahan
o Pantau status pernafasan dan oksigenasi sesuai kebutuhan
Pemantauan tanda vital : suhu , nadi, tekanan darah, pernafasan
Jelaskan pada keluarga alas an pemnberian oksigen dan tindakan lainnya
Kolaborasi dokter pentingnya pemeriksaan gas darah
Kolaborasi pemberian therapy oksigen
Laporkan perubahan pada data pengkajian terkait
Berikan obat sesuai yang diresepkan
posisi pasien untuk mengurangi dyspnea
Lakukan tindakan untuk menurunkan konsumsi oksigen ( misalnya, pengendalian
nyeri,demam,kecemasan )
NIC:
Status sirkulasi:
Kaji adanya sianosis,perubahan status mental,status pernafasan
o Kaji kaji toleransi terhadap aktifitas
Regulasi Haemodinamik:
o Pantau denyut perifer,pengisisn ulang kapiler,dan suhu serta warna ekstremitas
o Pantau dan dokumentasikan frekuensi jantung,irama ,dan nadi
o Minimalkan stressor lingkungan dengan menciptakan suasana lingkungan yang kondusif
Pemantauan tanda vital:
o Pantau tanda vital meliputi : suhu, nadi,pernafasan dan tekanan darah
Jelaskan tujuan pemberian oksigen pernasal / sungkup
Ajarkan pasien dan keluarga tentang perencanaan perawatan dirumah meliputi pembatasan
aktifitas,tehnik penurunan stress,pemeliharaan kecukupan asupan.
NIC:
Pantau tingkat kesadaran,orientasi terhadap lingkungan
Pantau tanda vital,ukuran bentuk dan kesimetrisan pupil
Cegah cidera jika terjadi kejang
Berikan istirahat baring
Kolaborasi pemberian oksigen dan anti konvulsan saat kejang
Pantau respon pasien terhadap therapy yang diberikan
NIC:
Identifikasi factor yang mempengaruhi kebutuhan keamanan: perubahan status mental,
deficit sensorik atau motorik ( misalnya berjalan, keseimbangan )
Identifikasi lingkunan yang memungkinkan risiko terjatuh :(misalnya: pengaman tempat
tidur, lantai yang licin dll )
Berikan edukasi untuk mencegah cidera
Bantu ambulasi dini
Libatkan keluarga dalam pemantauan
NIC:
Kaji kemampuan pasien dalam pemenuhan nutrisi
Pantau kandungan nutrisi dan kalori asupan
Timbang berat badan
Berikan informasi nutrisi yang tepat, kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya
Anjurkan pasien atau ibu menyusui makan makanan yang bergizi untuk meningkatkan
kualitas asupan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis zat gizi yang
dibutuhkan
Ciptakan lingkungan yang kondusif
NIC:
Kaji tingkat kemampuan aktifitas pasien
Pantau respon kardiovaskuler terhadap aktifitas : takikardi,dyspnea,pucat,tekanan
hemodinamik, frekwensi pernafasan.
Jelaskan pentingnya asupan nutrisi yang baik
Ajarkan tindakan untuk menghemat energy misalnya : menyiapkan alat / benda dekat dan
mudah terjangkau
Ajarkan teknik perawatan diri yang meminimalkan konsumsi oksigen
Libatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan pasien
NIC:
Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang diagnose,prognosa,perawatan dan pengobatan
pasien
Kaji kemampuan untuk menerima informasi
Beri penyuluhan terkait pengetahuan yang diperlukan
Kolaborasi dokter untuk memberikan informasi tentang diagnose, prognosa dan pengobatan
Jelaskan program perawatan selama di rumah sakit dan di rumah
NIC:
Lakukan pengkajian kesehatan secara seksama : tingkat pertumbuhan dan perkembangan
dan lingkungan keluarga
Identifikasi masalah pertumbuhan dan perkembangan yang berhubungan dan buat rencana
tindakannya
Kaji keadekuatan asupan nutrisi
Pantau interaksi dan komunikasi anak dengan orang tua
Ajarkan tahapan penting perkembangan normal dan perilaku yang berhubungan
Bantu keluarga membangun strategi untuk mengintegrasikan
Berikan aktifitas yang meningkatkan interaksi diantara anak anak
Dorong anak untuk mengekspresikan diri melalui pujian atau umpan yang positif atas usaha
usahanya
Beri mainan atau benda benda yang sesuai dengan usianya
Dukung pasien untuk mengemban tanggungjawab perawatan diri sebanyak mungkin
Dukung orang tuan untuk mengkomunikasikan secara jelas harapan terhadap tanggung
jawab atas perilaku anak.