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El suicidio tiene antecedentes que se remontan a la existencia misma del hombre, y varan sus
La OMS, considera como conducta suicida (CS) cualquier accin mediante la cual el individuo se
cause una lesin independientemente de la letalidad del mtodo empleado y del conocimiento real
El suicidio se constituye en una de las principales causas de mortalidad en el mundo con una
incidencia anual entre 10 y 20 por cien mil habitantes en la poblacin general. (2)
En los pases desarrollados de Europa y Amrica del Norte, el suicidio figura entre la 5ta. y la 10ma.
causa de defuncin ms importante y aparece como 2da. y 3ra. Causa entre personas de 15 a 64
aos de edad. Las cifras disponibles sobre suicidio (WHO, 2004) muestran que Amrica Latina y El
Caribe presentan tasas consideradas bajas de 6,5 o menos, Estados Unidos de Amrica y Canad.
(1)
En Colombia como en los otros pases del mundo se ha presentado un aumento en la tasa de
suicidio ajustada por edad de 1,3 por 100 000 habitantes en 1950 a 5,5 por 100 000 habitantes en
2002, la mayor tasa se presenta en el grupo de 18 a 24 aos de edad (10,3 por cada 100 mil
habitantes). En la ciudad de Cartagena la tasa de suicidio en el 2008 fue 2.2 casos por cada 100 mil
habitantes y en lo que va corrido del 2009 se ha presentado 26 casos, es decir, que se ha dado
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2020 (4).
En la prctica clnica los intentos de suicidio se asocian con una gran proporcin de enfermedades
mentales, algunas de las cuales pueden ser diagnosticadas y tratadas a tiempo (5). En la poblacin
general que se suicida, se han encontrado datos que indican que cerca del 41% haba tenido una
atencin ambulatoria por psiquiatra y entre 20% y 83% haba consultado a un mdico general. Por
otra parte, se ha encontrado que un 26,3% de las personas que realizan un intento de suicidio
asisten a una consulta mdica antes de hacerlo y, entre 13% y 35% de stos lo repite en los dos
En la literatura se han descrito diversos factores de riesgo relacionados con las conductas suicidas.
En relacin con el gnero se ha observado que las mujeres presentan tasas ms altas de conductas
e ideacin suicida que los hombres: sin embargo las tasas de mortalidad generadas por dichas
conductas son mayores en hombres en una relacin de 4:1 (7-9). Existen dos modas de incidencia
en relacin con la edad, describindose el primer pico en la poblacin que se encuentra entre los 15
y 24 aos de edad y el segundo en aquellas personas que se encuentran por encima de los 65 aos
(10). La presencia de aislamiento social, una pobre red de apoyo y los eventos de vida negativos
tambin deben ser tenidos en cuenta al momento de evaluar el riesgo (11-13). De igual forma el
riesgo es mayor en individuos separados o solteros. Tambin se han relacionado con suicidio el
personalidad (14-16). Otro factor relevante en la evaluacin del riesgo suicida es la historia de
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intentos de suicidio previos, teniendo en cuenta que cerca de 15 % de los individuos con intentos de
suicidio no fatales mueren finalmente a causa del suicidio (17). Igualmente, se han descrito diversos
factores asociados a las conductas suicidas tales como la facilidad de acceso a mtodos letales , los
antecedentes familiares de suicidio (aspectos genticos), los eventos negativos en la vida como la
violacin y el maltrato infantil , el tener informacin sobre suicidio de personas cercanas o conocidas,
laboralmente activos, lo explica, lo que conlleva un drstico incremento en los AVPP. (22)
Por esta razn una de las mejores estrategias para la prevencin del suicidio sera el reconocimiento
factores asociados a las conductas suicidas, pueden desarrollarse estrategias que permitan prevenir
suicidios, evaluar programas de intervencin en los diversos contextos culturales; realizar mejoras
en los servicios de ayuda, educar de forma efectiva a la comunidad y presentar servicios especiales
drogadictos y familiares de personas que se han suicidado. y de esta manera reducir la mortalidad y
OBJETIVOS
Objetivo general
Objetivos especficos
(gnero, edad, nivel educacional, ocupacin, lugar de residencia) y otros factores predisponentes.
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METODOLOGA PROPUESTA
Tipo de estudio
Poblacin y Muestra
Muestreo:
Se realizar un muestreo aleatorio estratificado con asignacin proporcional al tamao del estrato.
Siendo los estratos las localidades en que se encuentra divido el distrito de Cartagena.
Esta muestra se estimara para una prevalencia esperada de riesgo suicida, de. ,un margen de
Instrumentos
Informacin demogrfica
Este instrumento annimo incluir datos sociodemogrficos: edad en aos cumplidos a la fecha de la
intentos de suicidio, dicho instrumento, consigna una serie de factores de riesgo reconocidos en la
literatura. (23)
1. Este instrumento consta de diez puntos con un patrn de respuesta dicotmico. Es una escala
dimensional, sin un punto de corte; a mayor puntuacin mayor autoestima. Para este estudio
se dicotimizarn las puntuaciones en dos categoras, baja y alta autoestima, despus del
estudio del patrn de distribucin de las puntuaciones . Esta escala muestra aceptable
La escala abreviada de Zung para depresin (EZ-D) es un instrumento autoadministrado tipo Likert,
que consta de veinte tems que se diligencian marcando con una equis la frecuencia de los sntomas
durante los ltimos quince das y dos ltimas semanas. Da puntuaciones de uno a cuatro para cada
tem y globales entre veinte y ochenta. Tradicionalmente, las puntuaciones iguales o superiores a
cuarenta se consideran sntomas depresivos con importancia clnica o sugestivos de un EDM (26)
La escala para ansiedad de Zung evala la ansiedad clnica como un sntoma o trastorno. Los
valores para sndrome de ansiedad en la escala de Zung son: sin ansiedad: 20-35; ansiedad baja:
36-51; ansiedad moderada: 52-67; ansiedad grave: 68-80 (puntaje total 80). El sndrome de
ansiedad se defini como un puntaje en la escala de Zung para ansiedad de 36 puntos o ms (27).
Para identificar algo ms que el consumo de alcohol se utilizar la escala CAGE que investiga el
patrn de consumo alcohlico, es decir, los posibles casos de alcoholismo. Este instrumento incluye
La escala CAGE se valid de manera formal en Colombia, sin embargo, es la escala ms amplia que
se utiliza por su brevedad y por mostrar una aceptable sensibilidad y especificidad (0,86-0,90 y 0,78-
0,81) cuando de toma dos o ms como punto de corte que sugiere problemas con el consumo de
alcohol. Para obviar esta pequea limitacin se determinar la consistencia interna del instrumento
Para investigar consumo de sustancias se utilizar una versin modificada del formulario 1 del
indaga sobre consumo, cannabis, bazuco, cocana y otras sustancias en el encuestado y en amigos
actitud hacia el cristianismo. Esta escala consta de cinco items que evalan la respuesta afectiva a
Dios, Jess y la oracin. Se dan respuestas tipo Likert: muy de acuerdo, de acuerdo, inseguro, en
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mayor religiosidad, sin puntos de corte; no obstante, para el presente estudio se establecer un
categoras, baja y alta religiosidad. Esta versin mostr aceptable consistencia interna en estudiante
Para conocer la funcionalidad familiar de los participantes se aplicar la escala de APGAR familiar.
Este instrumento consta de cinco que items tipo ordinal que explora la percepcin personal de
funcin familiar (Ayuda, Participacin, Ganancia, Afecto y Resolucin) durante los seis ltimos
meses (31).
Procedimiento
Los encuestados diligenciarn en cada vivienda los instrumentos que evalan los comportamientos
explicar los objetivos del estudio, pedir la participacin completamente voluntaria, la mejor
participacin diligenciando todas las encuestas y respondiendo todas las preguntas y dando toda la
insistir que no deben colocar su nombre, ni otra seal que pueda sugerir su identificacin) y un
Definicin de variables
Variable dependiente
ocasionarse la propia muerte. Esta ideacin se evaluara en dos momentos: Ideacin suicida actual:
cuando dicha ideacin esta presente en el momento de la evaluacin. O ideacin suicida en el ltimo
ao: cuando hay evidencia de ideacin suicida persistente durante al menos una semana en el
ltimo ao.
Variables independientes
Todas las variables demogrficas y el funcionamiento familiar (APGAR) sern manejados como
Variables de confusin
Anlisis estadstico
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Los datos se almacenarn en una base de datos de Excel y se procesarn en el paquete estadstico
SPSS.17. Se determinar frecuencias y porcentajes para las variables categricas. Igualmente, para
patrn de comportamiento de riesgo para la salud se calcular el intervalo de confianza del 95%.
Para los datos cuantitativos, como la edad, se determinarn, de la misma forma, medias con
desviacin estndar.
Inicialmente, se realizar un anlisis bivariado para explorar la asociacin entre las distintas
con probabilidad de error tipo I menor del 20% se incluirn en un modelo multivariado (regresin
logstica) para controlar los posibles elementos de confusin existentes. Para ello se seguirn las
Se le determinar la consistencia interna de todas las escalas que lo ameritan mediante la prueba de
alfa de Cronbach o de Kuder-Richardson, segn el tipo Likert de la escala o dicotmico, con el fin de
Consideraciones ticas
Este es un estudio de riesgo mnimo como los estipula la Resolucin No. 008430 de 1993 del
Ministerio de Salud. Esta investigacin respeta los derechos de los adolescentes como se estipula
de salud del distrito de Cartagena, cada uno de los participantes firmarn un consentimiento
informado.
Asimismo, la Universidad de Cartagena y los autores del proyecto podrn transferir la base de datos
general de estudio a quien lo solicite para otros anlisis; los informes de estos anlisis debern
intelectuales.
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PRESUPUESTO
RUBRO TOTAL
PERSONAL
EQUIPO COMPRA 0.00
USO 0.00
0.00
ARRIENDO
MATERIALES 0.00
SALIDAS DE CAMPO 0.00
VIAJES 0.00
PAPELERIA 0,00
SOFTWARE 0.00
SERVICIOS TCNICOS 0,00
(encuestadores, anlisis
estadsticos y asesora en la
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Meses
Actividad 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12
Establecimiento de contacto ****
Aplicacin de encuestas **** ****
Digitacin de informacin **** ****
Anlisis y redaccin de informes **** ****
Presentacin de informes **** ****
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REFERENCIAS
2. moscicki E, epidemiology of suicidal behavior. Suicide life threat Behav 1995; 25:22-35
4. World Health Organization. Suicide rates per 100.000 by country, year and sex [sitio en
5. Hernndez W. Los suicidios en Colombia. Entre el libre albedro y la prevencin. En: Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Fondo de Prevencin Vial. Forensis 2002.
Bogot: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses; 2002. Pp. 11127
12336.
25(1): 22-35.
9. Rice DP, Miller LS: The economic burden of affective disorders. Br J Psychiatry 1995; Suppl
Apr (27):34-42
12. Yufit RI. American Association of Suicidology Presidential Adress: Suicide Assessment
13. Maris RW. Suicide and life threatening behavior. Introduction. Suicide and life threatening
Specificity, and Predictive Value of a Multivariate Model Applied toSuicide Among 1906
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16. Canetto S , Sakinofsky I. The Gender Paradox in Suicide. Suicide Life Threat Behavior
17. Chew K, McCleary R. A Life Theory of Suicide Risk. Suicide Life Threat Behavior 1994;
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19. Caldwell C, Gottesman I. Schizophrenia - A High Risk Factor for Suicide: Clues to Risk
20. Simpson S, Jamison K. The Risk of Suicide in Patients With Bipolar Disorders. J Clin
21. Dannenberg AL, McNeil JG, Brundage JF, Brookmeyer F: Suicide and HIV Infection.
JAMA 1996;276:1743-1746.
16
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23. Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Assessment of Suicidal Intent: The Scale for Suicide
24. ROSENBERG M. Society and self-esteem and the adolescent self-image. Princeton, NJ:
25. KUDER GF, RICHARDSON MW. The theory of the estimation of test reliability.
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27.
28. Ewing JA. CAGE questionnaire. In: Rush AJ, Pincus HA, First MB, et al. Handbook of
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29. Alcalda de Medelln. Sistema de vigilancia epidemiolgica sobre el uso indebido de
the Francis scale of attitude toward Christianity among adolescent students. (Sent for
publication).
31. SMILKSTEIN G. The family APGAR: A proposal for a family function test and its uses by
32.
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Agradecemos su colaboracin.
Por favor complete el cuestionario considerando slo cmo se ha sentido durante el ltimo mes.
Marque con una equis (x) la que se aproxime a su situacin.