MICROANGIOPATIA CEREBRAL - Por Maramlia Miranda ** (Atualizado em Nov 2014)

Este termo pode aparecer em algum resultado de exame neurolgico, como uma tomografia ou
ressonncia do crnio.
Muitas vezes descrito tambm como gliose, trata-se de um termo mdico usado para descrever quando
alguns pontos pequenos do crebro, geralmente em reas mais profundas, recebem pouco oxignio,
glicose e irrigao sangunea, levando morte dos neurnios nestes pontos veja mais sobre Gliose no
final.
A aparncia da microangiopatia no exame de tomografia de uma rea (ou reas) mais escuras, e na
ressonncia, nas sequncias T2, a microangiopatia ou focos de gliose aparecem como pontos
arredondados brancos, contrastando com o crebro normal (de cor cinza) figura

Imagens de ressonncia magntica do crnio, de 3 diferentes pacientes: as manchas brancas, no meio do

tecido cerebral mais acinzentado, so o que chamamos de gliose.

Na figura, vemos graus de gliose leve (poucos focos), moderada (figura do meio) e mais grave, com focos
de gliose confluentes.

Algumas condies predispem aos indivduos terem maior ou menor nmero de pontos, ou focos de
microangiopatia no crebro.
Doenas como hipertenso arterial crnica, principalmente quando no adequadamente controlada,
diabetes, aumento de colesterol ou triglicrides, doenas do corao, arritmias cardacas, insuficincia
renal, ou hbitos como tabagismo ou etilismo dirio, so algumas das condies relacionadas maior
frequncia e incidncia de microangiopatia cerebral.
O prprio envelhecimento tambm pode, por si s, levar formao de alguns pontos de
microangiopatia no crebro.
As leses da microangiopatia, em geral, sobretudo nas fases iniciais, no do nenhum sintoma.
Entretanto, se houver uma progresso, com o aumento das leses e sua confluncia, como por exemplo
quando a pessoa tm vrios AVCs, o indivduo pode comear a ter alteraes de memria, linguagem,
at casos extremos que evoluem para demncias.
Pessoas que chegam neste estgio costumam ser aquelas que no se cuidam, no tomam os remdios
e/ou continuam a ter hbitos ruins como sedentarismo, uso de tabaco ou uso excessivo de lcool.
Portanto, se voc ou algum familiar possui microangiopatia no exame do crebro, vale a pena conversar
com seu neurologista, identificar qual ou quais os fatores de risco presentes, e trabalhar para evitar que
a microangiopatia evolua (aumento em quantidade e tamanho das leses).
O tratamento das leses de microangiopatia envolve, fundamentalmente, o bom controle os fatores de
risco cardiovasculares associados (doenas cardacas e vasculares em geral) e evitar hbitos de vida
relacionados.
** Dra. Maramlia Miranda neurologista com formao pela UNIFESP-EPM, especializada em AVC e
Doppler Transcraniano, editora do blog iNeuro.com.br

Gliose: O que isso?

Por Maramlia Miranda **
Muitas vezes voc pode receber o resultado do seu exame de ressonncia magntica do crnio, e ler no
laudo ou concluso do exame:
Focos de alterao de sinal inespecficos na substncia branca cerebral, que pode corresponder a gliose
e/ou desmielinizao. ou;
Focos de alterao de sinal na substncia branca cerebral de aspecto inespecficos, comumente
relacionados gliose e/ou microangiopatia e/ou doena isqumica de pequenas artrias cerebrais.
Calma e muita calma!
Estas pequenas manchas brancas na substncia branca do nosso crebro podem ocorrer em alguns
indivduos, sobretudo naqueles com histrico de doenas crnicas, como doena renal, hipertenso,
diabetes, doenas cardacas, aqueles que tenham sido submetidos a cirurgias cardacas, etc.
Na grande maioria dos casos, tratam-se de alteraes absolutamente benignas, que aparecem porque
nestas pequenas reas h uma parada de chegada de sangue, consequente morte das clulas no local,
com o surgimento das alteraes, que aparecem como focos mais pretos na tomografia, e mais brancos
do que o crebro normal nas sequncias T2 da ressonncia (veja figura).

Imagens de ressonncia magntica do crnio, de 3 diferentes pacientes: as manchas brancas, no meio do

tecido cerebral mais acinzentado, so o que chamamos de gliose.
Na figura, vemos graus de gliose leve (poucos focos), moderada (figura do meio) e mais grave, com focos
de gliose confluentes.
A gliose pode ocorrer por fatores como o avanar da idade, e/ou associao com as doenas crnicas
relatadas acima.
Outras vezes, podem acontecer pela ocorrncia de AVC (Acidente Vascular Cerebral), do tipo quando
ocorrem pequenas isquemias prvias (como se fossem pequenos focos do crebro onde faltou
oxigenao, e aquela rea morre), e o que se v no exame de ressonncia ou tomo uma alterao
do sinal ou densidade semelhante gliose.
Em raros casos, os ditos focos de gliose podem ser, na verdade, focos de desmielinizao, por doenas
que aparecem com este tipo de leso microanatmica.
Ou seja, no fcil saber o que realmente significa o achado de focos de gliose numa ressonncia do
crnio apenas com o laudo do exame na mo.
O melhor a fazer ficar tranquilo (porque na grande maioria das vezes, no nada grave), conversar
com o mdico que pediu o exame, que voc receber todas as explicaes.
Na dvida sobre o que pode ser, um bom conselho procurar um neurologista para avaliar se o indivduo
teve ou no alguma isquemia (um AVC), sem ter percebido.
Caso este seja o diagnstico, a importncia achar a causa da isquemia e dar o medicamento correto
para preveni-la.