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* O produto iontofortico deve CONTER S substncias
ionizveis???
* Cosmticos com substncias de duas polaridades so
eficazes???
* Pode-se usar
cosmtico no
eletrodo de
polaridade
diferente?
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 Dosimetria
- Normalmente utiliza-se igual a da C. Galvnica

- A dose do produto liberado durante o tratamento

medida em miliamperes por minuto (mA/min): (Low & Reed,
2001; Harrelson et al., 2000; Starkey, 2001)

<Amperagem da corrente x durao do tratamento>

- Ex.: Se um produto precisa de uma dose de 50 mA/min, pode-se modular
no aparelho 5 mA por um tempo de 10 min. (5 mA x 10 min. = 50
mA/min).

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Dosimetria
- O uso da iontoforese atualmente bastante limitado!

- Isso devido escassez de experimentos que

fundamentem cientificamente a dosimetria ideal
para produtos especficos, relacionando-a ao tempo
de aplicao e intensidade da corrente (mA)
(Guirro & Guirro; 2004)

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Dosimetria
- Tanto a intensidade por cm2 do eletrodo, como a
polaridade do produto e a durao da sesso, so
dados que o fabricante do produto ionizvel deve
informar, j que estes parmetros dependem das
caractersticas especficas do produto a ser introduzido,
de seu tamanho molecular, e de seu comportamento
eletrofortico, etc. (Soriano et al., 2000)

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 Dosimetria
Iontoforese com eletrodo em forma de rolo, tem eficcia?

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 Dosimetria
- Segundo Ferreira et al (2007) os eletrodos mveis
(permeao de sulfato de estricnina) s mostraram eficcia usados

por maior tempo de tratamento (tempo, 3 vezes superior).

- Concluram que, em comparao com o eletrodo fixo, os

eletrodos mveis se mostraram pouco eficazes.

(Ferreira, A. S. et al. Estudo da viabilidade da iontoforese na infuso de medicamentos, utilizando eletrodos

mveis. Fisioterapia Brasil. V.8/nr 6. nov/dez 2007)

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 Quais CARACTERSTICAS TCNICAS so importantes???
1) Qual o melhor PROCESSOS DE AQUECIMENTO???
- Resistivo: Eletrodos metlicos, que ficam em contato
direto com a pele (acoplamento direto- resistivo).
- Capacitivo: Eletrodos metlicos e isolados, no ocorre o
contato direto com a pele (acoplamento capacitivo).

2) Qual a POTNCIA e a FREQNCIA ideal nos equipamentos?

- A Frequncia pode variar de 500 KHz a 50 MHz
- A Potncia pode ser medida em Watts, Joules ou escalas percentuais
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Quais CARACTERSTICAS TCNICAS so importantes???
3) O TIPO / VARIEDADE DE PONTEIRA IMPORTA ? ?
- Podem ser Monopolar (Unipolar) ou Bipolar (Variaes: tri, tetra e at hexapolar)

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TIPOs DE PONTEIRA !!!!!
- BIPOLAR: Afeces na pele (2 a 6 mm)
- MONOPOLAR/UNIPOLAR: Afeces na gordura subcutnea (15 a 20mm)

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 GEL, VASELINA, GLICERINA OU LEO? ?
- O que deve ser usado entre a ponta do eletrodo ativo e
a pele??
MONOPOLAR BIPOLAR

Gel ou glicerina

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 QUAL A TEMPERATURA IDEAL??
- PARA A CONTRAO DE COLGENO e TRATAMENTO DE GORDURA LOCAL:
41o a 43oC na pele

- PARA AMOLECER TECIDOS (Fibroses, cicatrizes) / PS-CIRRGICO:a pele:

37o a 38oC na pele (at + 39C)

QUAL O TEMPO DE AQUECIMENTO IDEAL??

- 5 a 7 min. nos casos de FLACIDEZ, RUGAS, FIBROSES
- 10 a 12 minutos nos casos de GORDURA LOCALIZADA (Franco et al.,
2010: 43 a 45C por 15 min.)

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QUAL O TIPO DE CORRENTE
IDEAL PARA A REA DA
ESTTICA????

TIPO FREQ. PORTADORA FREQ. MODULADA QUEM QUER???

C. RUSSA 2500HZ (4000HZ) 0 a 150 HZ
C. AUSSIE 1000HZ (4000HZ) 0 a 120 HZ
C. INTERFERENCIAL 2000HZ (4000HZ) 0 a 200 HZ
FARDICA (FES, etc) X 0 a 250 HZ
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 QUAL O SEGREDO DO SUCESSO????
1) Frequncia modulada x Tipo de fibra muscular
(10 a 30Hz Fib. Verm / 35 a 150Hz Fib Bca) (Borges et al, 2010; Salgado, 1999; Hoogland,
1988)

2) Intensidade da contrao: Forte!!!!

3) Contrao voluntria x estmulo eltrico

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 necessrio calcular o TEMPO DE APLICAO
TERAPUTICO??? (Hoogland, 1986)

- Tempo = rea / ERA

Ex.: REA: Largura = 5 cm; comprimento = 8 cm
rea = 40 cm2
ERA: 4 cm2
TEMPO = 40 / 4 = 10 min

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 H PRESCRIO IDEAL PARA O ULTRA SOM TERAPUTICO???
- Frequencias de ondas: 1 Mhz Leses profundas (Abaixo da pele e gordura)
3 Mhz Leses superficiais (Abaixo da pele e gordura)
- Regime de emisso de US: Contnuo (Crnica ; calor indicado)
Pulsado (Aguda ; calor contra-indicado ; reparo tecid.)
- Frequencia de pulsao: 16 Hz: Reparo tecidual
100 Hz: Inflamao e dor aguda
- Ciclo de Trabalho: US Contnuo: Fase crnica
1:2 (50%): Fase subaguda
1:5 (20%): Fase aguda
Reparo Tecidual
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QUAL A MELHOR FORMA DE SE FAZER A FONOFORESE???
1) Usar o US com produto:
Aps absoro, pe-se mais
medicamento ou gel comum
2) Passar o produto com as
mos: Aps absoro, usar o
US com gel comum

3) Usar o US com gel comum:

Aps, passar o produto com
as mos.
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FABIO BORGES 23
 CONCEITO:
Forma diferenciada de ultrassom teraputico,

onde h uma produo de energia ultrassnica

de alta potncia (acima de 3W/cm2) gerando

ALTSSIMO NVEL DE CAVITAO INSTVEL.

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QUAL O MELHOR TIPO DE EQUIPAMENTO???
FOCALIZADO (Focado) ou PLANO????

PZT

ULTRACAVITAO

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 FREQUNCIAS BAIXAS SO MELHORES
QUE FREQUENCIAS ALTAS?????

- FREQUNCIA BAIXA: 27 a 42 KHz (at 50 KHz)

- FREQUNCIA ALTA: 1 a 3 MHz

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QUAL A MELHOR FORMA DE MANIPULAO DO
TRANSDUTOR??

DINMICA ESTACIONRIA COM PREGA

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FABIO BORGES 28
 ASSOCIAES TERAPUTICAS
- Pratica clinica: Associao de vrios recuros teraputicos
- ANTES
- Imediatamente APS a aplicao
- Nas SEMANAS (meses) que se seguem (intervalo entre as
sesses)

- QUAL O OBJETIVO? Aumentar a temperatura ps-aplicao

e/ou estimular reperfuso?? Aumentar a inflamao?? e/ou
tratar possiveis adipcitos no atingidos pelo frio??
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 SUGESTO DE ASSOCIAO CONSCIENTE DE RECURSOS
1) Imediatamente aps a crioliplise: Recursos que
aceleram o aumento da temperatura local podem estimular
a reperfuso: Manstein et al, 2008; Preciado JA, Allison, 2009; Sasaki et al, 2014

a) Massoterapia (comprovado); Boey & Wasilenchuk, 2014; Sasaki et al, 2014

b) Ondas de choque (comprovado); Hunt e Stork, 2013 ; Fe rraro et al., 2012

c) Radiofrequncia; (Ponteira monopolar temperatura de 37

Ronzio e Meyer, 2010

a 38C, por 5 a 7 minutos por rea);

d) Ultrassom teraputico; Borges, 2010 (Dose de 1,5W/cm2, modo contnuo);

e) Talvez a Carboxiterapia Scorza e Jahara, 2010 (caso haja tolerancia a dor: fluxo
de 50 a 60 ml/min, tcnica hipodrmica)
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 SUGESTO DE ASSOCIAO CONSCIENTE DE RECURSOS
2) 30 dias aps a crioliplise: Recursos que estimulem a
circulao para aumentar o fluxo sanguneo e favorecer o
aporte de elementos fagocitrios na rea tratada

- Carboxiterapia (Fluxo 50 a 60 ml/min)

Obs.; Outros recuros que estimulam a circulao tambm

pode ser utilizados
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 SUGESTO DE ASSOCIAO CONSCIENTE DE RECURSOS
3) 45 dias (em diante) aps a crioliplise: Objetiva-se atingir
adipcitos que provavelmente no foram afetados pelo frio.
a) Ultrassom (Dose de 2,5 a 3,0W/cm2, modo contnuo); Borges, 2010

b) Ultracavitao Jewell et al, 2011; Weiss et al, 2013

c) Radiofrequncia Trelles et al, 2009; Franco et al, 2010 (Ponteira monopolar temperatura
de 42 a 43C, por 10 a 12 minutos por rea);

d) Carboxiterapia Balik et al, 2011; Costa et al, 2011 (Carboliplise Fluxo de 150 a 200
ml/min, tcnica hipodrmica profunda)

e) Ondas de choque; Hunt e Stork, 2013 ; Ferraro et al., 2012

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FABIO BORGES 33
ATENO NA METODOLOGIA DE APLICAO DA RADIAO
QUAL A MELHOR FORMA?????
Esttica Dinmica

T (seg) = Dose (J/cm2) x Area (cm2) Pot (W)

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 TERAPIA FOTODINMICA
LASER OU LED??

Fatores importantes a serem determinados:

a) Comprimento de onda da radiao luminosa
x
Efeitos fisiolgicos e teraputicos
b) Fotossensibilizador apropriado
c) Tempo de exposio luz x Metodo de aplicao
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OBRIGADO!!!

fabioborges2000@gmail.com
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Instagram: fabioborges2000

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- Low, J.; Reed, A. Eletroterapia Explicada. 3 ed. So Paulo: Manole, 2001.
- Andrews, R., Harrelson, G. L. & Wilk, K. E. - REABILITAO FSICA DAS LESES DESPORTIVAS - 2 Ed. - Ed.
Guanabara Koogan - 2000
- Starkey, C. - Recursos teraputicos em fisioterapia - Ed. Manole - 1 Ed. 2001
- Guirro, E. C. O., Guirro, R. R. J. - Fisioterapia DermatoFuncional - Fundamentos, recursos e patologias Ed
Manorle - 3 Ed. Revisada e ampliada 2004
- Soriano, M. C. D., Prez, S. C., Baqus, M. I. C. - Electroesttica Professional Aplicada - Teoria y prctica para la
utilizacin de corrientes en esttica - Sorisa - Espanha 2000
- Ferreira, A. S. et al. Estudo da viabilidade da iontoforese na infuso de medicamentos, utilizando eletrodos
mveis. Fisioterapia Brasil. V.8/nr 6. nov/dez 2007
- Franco et al. Hyperthermic injury to adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat with a novel
radiofrequency device: feasibility studies. Lasers Surg Med, 42(5):361-70. 2010.
- Hoogland, R. - Strengthening and stretching of muscles using electrical current - B.V. ENRAF NONIUS DELFT -
Holanda 1988
- Salgado, A. S. I. - Eletrofisioterapia - Manual Clnico - Ed. Midiograf - Londrina-PR - 1 Ed. 1999
- Borges FS et al. Corrente Russa. In Borges, FS. Dermato-Funcional: Modalidades Teraputicas nas Disfunes
Estticas. 2 Ed. So Paulo: Phorte. 2010.
- Hoogland, R. Terapia Ultrasnica ENRAF NONIUS Delft, Holanda. 1986

FABIO BORGES 37
- Ronzio O, Meyer PF. Radiofrequncia. In Borges FS. Dermato-funcional: Modalidades Teraputicas nas Disfunes
Estticas, 2Ed. So Paulo: Phorte. 2010; p618-621
- Borges FS. Ultrassom. In Borges FS. Dermato-funcional: Modalidades Teraputicas nas Disfunes Estticas, 2Ed.
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- Scorza FA, Jahara, RS. Carboxiterapia. In Borges FS. Dermato-funcional: Modalidades Teraputicas nas Disfunes
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