BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM. I
PADA NY. T GI PO AO DENGAN INFEKSI HIV
DI BPS NY. N TAHUN 2009

Tanggal : 21 Februari 2009

Waktu : 19.00 WIB
Tempat : BPS Ny. N

A. SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. P
Umur : 22 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa / Indonesia Suku Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Dampyak, Rt 02 / V

Tgl. Masuk : -
No. RM : 19.2009

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sulit tidur, mual, muntah.

4. Riwayat Obstetri dan Ginekologi

 a. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Anak Umur Jenis Persalinan Penolong Keadaan Anak
Nifas Hidup Meninggal
Ke Kehamilan Spontan Tindkn OP Persalinan BBL Umur JK Umur JK Sebab
1. Hamil ini

b. Riwayat Kehamilan Sekarang

G:I P:0 A: 0
ANC : TM I : 2 kali di bidan
TM II :-
TM III : -
Imunisasi TT I : 1 kali Tanggal: 1 Maret 2009
TT II :-
Keluhan T.M I : Mual, muntah
- Terapi yang diberikan : Prenatin X / 1 x 1 tablet
BC X / 1 x 1 tablet
- Nasehat yang diberikan : makan dalam porsi sedikit tetapi
sering
istirahat yang cukup
kontrol 1 bulan lagi
Keluhan T.M II : -
- Terapi yang diberikan :-
- Nasehat yang diberikan :-
Keluhan T.M III : -
- Terapi yang diberikan :-
- Nasehat yang diberikan :-

c. Riwayat haid
 Menarche : 13 tahun Flour
Siklus / teratur : 30hr/teratur Albus : Ada, sebelum
Lama / jumlah : 5hr/2x ganti dan sesudah
pembalut mens
warna : Jernih
Dysmenorhea : Tidak ada bau : Khas
HPHT : 27-12-2008 lamanya : 2-3 hr
HPL : 3-9-2009 gatal : Tidak
Umur
kehamilan : 3 bulan

d. Riwayat Penggunaan Kontrasepsi

Jenis Kontrasepsi : belum menggunakan
Lama :-
Keluhan :-
Alasan lepas :-
Rencana yang akan datang : KB Suntik 3 bulan
Alasan : praktis

5. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita
a. Ibu mengatakan pernah menderita penyakit infeksi, seperti HIV
b. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan, seperti
DM, asma.
c. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan atau trauma,
seperti kecelakaan lalu lintas, jatuh.
d. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang dioperasi,
seperti SC, mioma, kista.
e. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit organic, seperti
penyakit Ginjal, jantung.
b. Kesehatan ibu sekarang
 a. Ibu mengatakan sedang menderita penyakit infeksi, seperti HIV
b. Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan, seperti
DM, asma.
c. Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit organic, seperti
penyakit Ginjal, jantung.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang penyakit infeksi,
seperti TBC, BrPn.
b. Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
keturunan, seperti DM, asma.
c. Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang penyakit organic,
seperti penyakit Ginjal, jantung.
d. Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat kehamilan ganda/
gimelly.

6. Kebiasaan
a. Ibu mengatakan selama hamil tidak mempunyai pantangan makanan
apapun.
b. Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah minum jamu.
c. Ibu mengatakan selama hamil tidak mengkonsumsi obat-obatan selain
dari tenaga kesehatan.
d. Ibu mengatakan tidak minum minuman keras dan tidak merokok.
e. Ibu mengatakan tidak memelihara binatang.

7. Kebutuhan Sehari-hari
Sebelum hamil Saat hamil
a. Pola Nutrisi
Makan : 3 x sehari : 2 x sehari
Porsi : 1 piring : 1 piring
Jenis : nasi, lauk pauk, sayur : nasi, lauk pauk, sayur
Macam : bervariasi : bervariasi
Gangguan : Tidak ada : malas makan
 Minum : 5-6 gelas/hr : 4-5 gelas/hr
Jenis : Air putih, the manis : Air putih, the manis
Gangguan : Tidak ada : Tidak ada
b. Pola Eliminasi
BAB : 1 x sehari : 1 x sehari
Warna : Kuning kecoklatan : coklat kehitaman
Konsistensi : Lunak : agak keras
Gangguan : Tidak ada : Tidak ada
BAK : 5-6 x/hari : 8-9 x/hari
Warna : Kuning jernih : Kuning jernih
Gangguan : Tidak ada : Tidak ada
c. Pola Istirahat
Siang : 2 jam (13.00-15.00) : tidak tidur
Malam : 8 jam (21.00-05.00) : 7 jam (22.00-05.00)
Gangguan : Tidak ada : Tidak ada
d. Pola Aktivitas : Ibu mengatakan : Ibu mengatakan
melakukan kegiatan melakukan kegiatan
sebagai IRT, seperti sebagai IRT, seperti
menyapu, mengepel, menyapu, memasak.
memasak, mencuci
e. Pola Personal Hygiene
Mandi : 2 x sehari : 3 x sehari
Keramas : 2 x seminggu : 2 x seminggu
Gosok Gigi : 2 x sehari : 2 x sehari
Ganti baju : 2 x sehari (pagi, sore) : 2 x sehari (pagi, sore)
f. Pola Seksual
Frekuensi : 2 x seminggu : 1 x seminggu
Gangguan : Tidak ada : Tidak ada

8. Data Psikologis
 Status anak yang dikandung : Syah
Tanggapan ibu atas kehamilannya : Ibu senang dengan kehamilannya
Tanggapan suami dan keluarga : Suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ibu
Kesiapan mental ibu : Ibu cemas dengan keadaan
dirinya dan janinnya..
9. Data Sosial Ekonomi
Penghasilan : Rp 800.000, 00 / bulan
Tanggung jawab perekonomian : Suami
Pengambil keputusan : Suami

10. Data Perkawinan

Status perkawinan : Syah
Perkawinan ke : 1 (Satu)
Lama perkawinan : 1 tahun

11. Data Spiritual

Ibu mengatakan taat menjalankan ibadahnya sesuai dengan
kepercayaannya, seperti sholat 5 waktu

12. Data Sosial Budaya

Ibu mengatakan tidak menganut adat istiadat yang berlaku dilingkungan
sekitar.

13. Data Pengetahuan Ibu

Ibu mengatakan mengerti tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan
secara rutin.

B. OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran : Composmentis
b. Keadaan umum : Baik
c. Tanda Vital : Tensi : 120 / 80 mmHg Nadi : 84 x / menit
: Suhu : 370C RR : 22 x / menit
d. Tinggi badan : 155 cm
e. Berat badan : Sebelum hamil : 45 kg
Setelah hamil TM. I : 46,5 kg
TM. II :
TM III :
f. LILA : 24 cm
g. Status Present
Kepala Muka
Kepala : Mesochepal
Rambut : Bersih, hitam, tidak berketombe, tidak
rontok
Muka : Tidak pucat, tidak oedem
Mata : Simetris
Konjungtiva : Merah muda, tidak anemis
Sclera : Putih, tidak ikterik
Hidung : Tidak ada polip, tidsk sekret
Mulut / bibir : Bibir kering, tidak ada stomatitis, gigi
tidak caries, gusi tidak epulis
Telinga : Tidak ada serumen, tidak ada
OMA/OMP
Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar
thyroid
Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
Bentuk : Simetris
Mamae : Tidak ada benjolan abnormal
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
Genetalia : Tidak ada oedema dan varises
Anus : Tidak ada Haemoroid
Ekstremitas : Tidak ada oedema, tidak ada varises
2. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
Muka : tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
Mamae : ada hiperpigmentasi areola, tidak ada luka bekas
operasi
Putting Susu : tegang, menonjol
Kolostrum / ASI : Belum keluar
Kebersihan : terjaga
Abdomen : Ada striae gravidarum dan linea nigra
Genitalia
vulva/ vagina : tidak oedem, tidak varises
PPV : tidak ada pengeluaran pervaginam
b. Palpasi
Leopold I : teraba ballottement +
Leopold II : belum teraba
Leopold III : belum teraba
Leopold IV : belum teraba
TFU :-
TBBJ :-
c. Auskultasi
DJJ / Reguler : -
d. Perkusi
Reflek Patella kanan : (+)
Reflek Patella kiri : (+)
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Distancia Spinarum : Tidak dilakukan
Distancia Cristarum : Tidak dilakukan
Konjugata Eksterna : Tidak dilakukan
Lingkar Panggul : Tidak dilakukan
 f. Pemeriksaan Panggul Dalam
Konjugata vera : Tidak dilakukan karena tidak
ada indikasi
Promotorium teraba / tidak : Tidak dilakukan karena tidak
ada indikasi
Tanda Goodell : Tidak dilakukan karena tidak
ada indikasi

3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan
Rontgen : Tidak dilakukan
USG : Tidak dilakukan

C. ASSESMENT
Ny. A umur 22 tahun GI P0 A0 hamil 8 minggu teraba ballottement + dengan
kehamilan HIV.

D. PLANNING
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan.
Hasil : Ibu mengerti bahwa hasil pemeriksaannya kurang bagus.
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup agar tidak terlalu lelah, minimal
tidur siang 1 jam dan tidur malam 8 jam.
Hasil : Ibu sudah mengerti dan bersedia untuk istirahat cukup.
3. Menganjurkan ibu untuk kolaborasi dengan ahli gizi.
Hasil : Ibu bersedia untuk berkolaborasi dengan ahli gizi.
4. Menganjurkan ibu untuk berkolaborasi dengan dokter obgyn atau SpOg.
Hasil : Ibu bersedia untuk berkolaborasi dengan dokter obgyn.
5. Memberikan ibu dukungan mental agar ibu tidak terlalu cemas dengan
keadaannya.
Hasil : Ibu sedikit lebih tenang.
6. Memberikan penkes tentang bahaya HIV pada ibu dan janin bahwa Ibu
hamil yang HIV positif tidak mengalami masalah kesehatan yang melebihi
 ibu yang tidak hamil. Karena itu, kehamilan tidak menunjukkan bahay
bagi kesehatan bagi ibu yang HIV positif.
Jika bayi tertular HIV, maka system kekebalan tubuhnya akan mulai
membentuk antibody. Jika bayi tidak tertular, maka antibody ibunya akan
secara gradual akan menghilang dan bayi akan meberikan hasil negative
pada tes HIV setelah 6 sampai 12 bulan.
Hasil : Ibu mengerti penjelasan dari bidan.
7. Memberikan terapi yaitu obat Antiretroviral (ARV) atau AZT selama 6
bulan kehamilannya.
Hasil : Ibu bersedia minum obatnya selama 6 bulan.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan berikutnya
atau jika ada keluhan.
Hasil : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.