25/09/2017
Objetivos
Cuidados competentes de sade
Teresa Medeiros
Estudo de caso I
Maria uma jovem espanhola que est na sua h 12 meses.
Sente saudades de casa mas sabe que tem de aguentar, pois no
seu pas no tinha trabalho.
Maria enfermeira, e tem feito turnos longos. Ultimamente tem
se sentido enjoada, com dores de cabea e muito fraca.
Qual o problema de Maria? justifique a sua resposta.
Estudo de caso II
Joaquim natural de Lisboa e formou-se em Eng Biomdica e
em Portugal nunca conseguiu trabalho. Foi-se embora para
Inglaterra onde est muito bem em termos profissionais.
Contudo, Joaquim nos 6 meses que l est no consegue se
adaptar.
Definio de competncia cultural,
Elaborao e recriao de uma situao de competncia
cultural em contexto de sade.
Anlise de relatos sobre cuidados e cultura.
Definio das sndromes da cultura
Diferenas de gnero no acesso sade.
Estudo de caso I
Qual oproblema de Maria? justifique a sua resposta.
Nenhum, no h dados suficientes para identificar um problema
de sade.
A Maria apenas precisa descansar.
Estudo de caso II
sempre fui muito ligado minha famlia, adoro o sol, a luz de PT.
Aqui tudo sombrio, escuro e frio. Tal como as pessoas. Nem
me lembro da ltima vez que sorri. E, tenho imensa dificuldade
em fazer novos amigos, isso deixa-me ansioso. E as noites?!que
mal durmo, e nem sei porqu. A comida to m que nem me
apetece comer. No tenho mesmo apetite.
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Estudo de caso II
Estudo de caso III
Ansiedade
Joana em Portugal era professora. Mas aps 2 anos sem
Tristeza colocao decidiu emigrar. A proposta que surgiu foi para:
empregada de limpeza dos WC pblicos na suia.
stress.
Joana motivada l foi e como financeiramente compensa
Alteraes de sono vai toda animada trabalhar. Os colegas de PT ficam
intrigados com tal animaoafinal de contas foi uma
Alteraes comportamentais. perda de estatuto, segundo eles.
Pode ter stress de aculturao, seria de encaminhar para um
profissional.

Estudo de caso III

Joana responde-lhes: Competncia cultural
Eu sei quem sou e o meu valor. um trabalho digno que me
traz a estabilidade financeira que no tive nos ltimos anos. Processo de aquisio de
Quem sabe um dia possa voltar a leccionar?! Para a frente o
caminho. conhecimentos, habilidades e atitudes
Para alm disso, gosto da comida, das pessoas e do estilo de
vida daqui. Nem notei grande diferena, j fiz amigos e tudo. especficas para assegurar a
O que contribuiu para a adaptao?
prestao de cuidados culturalmente
congruentes.

Competncia cultural
Competncia cultural
(...) o cuidado que tem em conta os aspectos As caractersticas (profissionais e
relacionados com cultura, raa, situao da mulher e pessoais) de quem cuida influenciam a
orientao sexual. adeso do utente ao projecto teraputico.

Esperar-se- que os
Experincias com utentes de outras culturas
tcnicos de sade Porqu?
apresentem, dentro do
possvel, competncia Receptividade a essas experincias.
cultural.

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Competncia cultural envolve:

Conscincia cultural
Auto-exame para reconhecer preconceitos e
esteretipos sobre outras pessoas.
Conscincia Conhecimento Habilidades Conhecimento cultural
cultural cultural culturais
Aquisio de conhecimento
comparativamente significativo suficiente
Encontros Desejo
culturais cultural de diversos grupos: valores, crenas de
sade, prticas de cuidado, viso do
mundo.

Habilidades culturais Desejo cultural

Capacidade de expressar sentimentos, atitudes, opinies Comprometimento com os cuidados de
ou direitos de modo adequado situao e respeitando
sade de tal forma que motiva o indivduo
os demais.
a aprender sobre outras culturas e ter
Encontro cultural
Envolver-se em interaes interculturais que abertura a outras opinies e, tambm,
proporcionem a aprendizagem de outras culturas construo de semelhanas culturais.
e oportunidades para o desenvolvimento de uma
comunicao intercultural eficaz.

Educao para a sade do paciente de

cultura diferente.
Trabalho de grupo
Idealize uma situao no atendimento hospitalar
em que o enfermeiro ou mdico teve de ter
competncia cultural.
Relate a histria o mais detalhadamente possvel.
Motivo mdico,
abordagem do tcnico de sade na
comunicao com o utente e
atitudes que o tcnico e a instituio tiveram
para com o utente.

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O que acha desta situao? O que acha desta situao?

A enfermeira recusa-se a administrar um Um jovem de origem asitica chegou ao

hospital para fazer um TAC, ao tirar a camisa
analgsico a um jovem de origem africana
tinha marcas de ndoas negras e
com anemia falciforme, porque acredita
queimaduras superficiais no corpo. A
que os jovens de origem africana, de sexo enfermeira chefe ao suspeitar de maus tratos,
masculino tendem a ser utilizadores de sem demoras ligou para a polcia para
accionar os mecanismos de defesa do
drogas.
cidado.

Sndromes ligadas cultura

O que aconteceu
Os grupos humanos tendem a criar a sua prpria
Muitas culturas, incluindo a do sudoeste
interpretao e descries das anomalias biolgicas e
asitico, que tem como ritual a psicolgicas dentro do seu contexto social e cultura nico.
ventosaterapia (colocar copos aquecidos
sobre a pele), beliscar e queimar para
evitar influncias ruins ou elementos Explicao de reaes pessoais e sociais dos membros da

nocivos que causam a doena. cultura . Ocorre em qualquer cultura.

Sndromes ligadas cultura Sndromes ligadas cultura

Exemplos: Exemplos:

Estados unidos: Going Postal Coreia Hwa-Bying

Mulheres de meia idade que esto sobrecarregadas e
Raiva extrema e incontrolvel no local de trabalho
frustradas com o fardo de cuidar dos sogros, maridos
que pode resultar em atirar em pessoas com
e filhos.
armas de fogo.
Sintomas somticos: insnia, fadiga, anorexia,
indigesto, palpitaes, calor, pnico, sensao de
morte eminente.

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Competncia cultural
Sndromes ligadas cultura
Importa promover o:
Exemplos: 1. Encontro cultural: o TS aprende com o utente sobre as

Coreia Hwa-Bying suas experincias e o seu significado para a sade.

As mulheres inconscientemente evitam

Preservao/manuteno cultural: usar aspetos da cultura
manisfestar os sintomas que vo contra o ideal do utente para promover comportamentos saudveis.
cultural das mulheres cuidadores dos idosos,
maridos e filhos. Conduz negociao , adaptao e ajustamento
de padres de cuidados ao estado de sade do
utente: adeso do utente.
Acomodao/negociao.

CUIDADOS DE SADE CULTURALMENTE CUIDADOS DE SADE

COMPETENTES
Os padres de comunicao verbal e no-verbal
variam de cultura para cultura.
O espao fsico (que constitui a rea mnima que as
pessoas necessitam, entre si, de modo a no sentirem
desconforto).
O toque na relao teraputica: para os latino
algo positivo, para os asiticos completamente
inadequado.
CULTURALMENTE COMPETENTES
A organizao social : FAMLIA
H grupos culturais cujo conceito de famlia assenta
na famlia alargada, enquanto que noutros se
restringe familiar nuclear.
Ateno nas tomadas de deciso que envolvam o
utente e famlia.

CUIDADOS DE SADE Gravidez

CULTURALMENTE COMPETENTES rabes: infertilidade motivo para divrcio e
rejeio;
A percepo do tempo
Muulmanos: fora do casamento
tradicional leva a sanes severa contra a
cultura ocidental: o tempo tem uma orientao pessoa do sexo feminino, pela famlia.
Cultura asitica e latino americana: estado
futura, procura-se adiar a gratificao imediata quente, por isso deve-se comer alimentos
enquanto os objectivos no forem atingidos. frescos: leite, produtos lcteos, iogurtes e
vegetais. Comidas quentes(pimenta,
Outras valorizam mais o presente: ignorar uma gengibre) causam aborto e anormalidade
fetal.
restrio diettica implementada, e gozar da reunio
familiar numa celebrao cultural.

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Mais curiosidades Mais curiosidades

Afegs e rabes recusam ser examinadas A carne Halal vem de animais abatidos
por tcnicos do sexo masculino. durante um ritual de orao.

Hindus e budistas: evitam a carne e muitos Jejuam durante 28 dias do Ramadan.

so vegetarianos. Crianas e pessoas doentes e frgeis esto

isentas do jejum mas no assuma que estes
Muulmanos: alimentos Halal so permitidos
realizam refeies regulares durante o
(carne, peixe,, fruta fresca, legumes, ovos,
Ramadan. Preciso ajustar medicamentos e
leite e queijo).
tratamentos para evitar complicaes.

Diferenas culturais: curiosidade

Diferenas culturais: curiosidade
Na Grcia Antiga, o nvel social
Na Grcia Antiga, o nvel social
determinava onde seriam os beijos:
determinava onde seriam os beijos:
Beijo selava o compromisso.
300 a.c: pessoas da mesma classe
Para receber os presentes de noivados
podiam beijar no rosto ou boca;
teria de haver um beijo pblico seno
Se a pessoa fosse de um estatuto
teria de devolver.
superior beijar a mo.

Diferenas culturais: curiosidade Diferenas culturais: curiosidade

Alguns povos acha nojento beijar: Justificao:

A tribo Thonga, na frica do Sul, acha A boca fonte de vida, local onde a
repulsivo. alma mortal habita e essa pode ser
A tribo Chewa fica enojada com a contaminada.
ideia de engolir saliva de outra pessoa.

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Diferenas culturais: curiosidade Diferenas culturais: curiosidade

Os polinsios usam os narizes na
expresso do afeto.
Os ndios cheiram a mo: Tribo Cayapas.
Beijo de despedida na tibo nova guin
consiste em passar a mo na axila do
companheiro e esfregar o cheiro na sua.
Os polinsios usam os narizes na
expresso do afeto.
Os ndios cheiram a mo: Tribo Cayapas.
Beijo de despedida na tibo nova guin
consiste em passar a mo na axila do
companheiro e esfregar o cheiro na sua.

Diferenas culturais: curiosidade Seleccione a alternativa correta

Os polinsios usam os narizes na Qual das seguintes atitudes necessria para a prestao de
cuidados culturalmente congruentes?
expresso do afeto.
Os ndios cheiram a mo: Tribo Cayapas. 1. Aprender sobre diferentes culturas,

2. Motivao e compromisso de cuidar,

Beijo de despedida na tibo nova guin 3. Influenciar o tratamento e cuidado de pacientes.

consiste em passar a mo na axila do 4. Adquirir conhecimento, habilidades e cuidados especficos.

companheiro e esfregar o cheiro na sua. 4

Seleccione a alternativa correta

A enfermeira recebe no hospital um paciente de herana
cultural francesa. Que pergunta feita que indica que ela est Reportagem sic
estereotipando o paciente?

1. quais so as suas preferncias alimentares?

2. A que horas costuma ir dormir?

3. Voc toma banho e usa desodorizante mais de uma vez por

semana?

4. Voc tem algum problema de sade que deveramos saber?

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Anlise da reportagem Superar barreiras, como?

Clima de confiana e de compreenso, que segundo Ramos
Que motivos estiveram na sada do pas;
(2004:294):
Que tipo de experincia foi relatada pelos () passa por gestos, atitudes e palavras muito simples, pelo
participantes. dilogo e comunicao com o outro, exigindo o

O que acha que influenciou essa mesma conhecimento da cultura e o respeito pela diversidade, mas
tambm por ateno, sensibilidade, disponibilidade e empatia
postura?
em relao ao indivduo e s situaes, na sua singularidade e
especificidade.

Superar barreiras, como?

Superar barreiras, como?
desenvolver a compreenso da cultura;
aprender a conhecer-se a si mesmo e sua
prpria cultura;
desenvolver a empatia;
desenvolver estratgias e intervenes educativas
interculturais;
implementar uma formao slida e adequada dos

aprender a descobrir os quadros de diferentes profissionais (psicossociais, educativos e

sanitrios).
referncia dos outros;
evitar julgamentos rpidos e superficiais, assim
como os esteretipos e as atitudes etnocntricas e
egocntricas

Como que me veme eu, como que me (Despacho 25 360/2001, do Ministrio da

vejo? Sade)25360_2001.pdf

Objetivo: observao e tomada de conscincia

dos aspetos positivos e negativos da prpria
personalidade e da personalidade dos outros. Em Portugal, a legislao garante
aos migrantes o direito de acesso
aos centros de sade e hospitais
do Servio Nacional de Sade
(SNS), independentemente da sua
nacionalidade, estatuto legal e nvel
econmico.

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Objetivo:
A Lei de Bases da Sade define como
Promover a igualdade de atitudes, entre
objetivo fundamental que as pessoas
tenham igual acesso aos cuidados de mulheres e homens, na procura, no

sade, seja qual for a sua condio acesso, no tratamento e no atendimento

econmica ou gnero, garantindo a junto do Sistema Nacional de Sade

equidade na distribuio de recursos e na

utilizao de servios.

Como? Como?
Implementar o sistema de indicadores relevantes Melhorar as condies de acesso sade,
na rea da sade e do gnero, desenvolvido pela bem como reforar os respetivos programas de
preveno, tendo em ateno os aspetos
Organizao Mundial de Sade.
especficos de mulheres e homens ao longo do
Promover investigao que identifique as seu ciclo de vida.
diferenas de atitudes e prticas entre homens e Assegurar que os estgios curriculares e
mulheres em relao sade. profissionais, desenvolvidos nas unidades de
sade, incluam a perspetiva de gnero.

Exemplo de um mau atendimento a um

E afinal como criada a discriminao? portador de deficincia
Uma Aula Prtica de Discriminao.mp4 Sexualidade e deficincia - Parte 2.mp4

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Filme Yo tambien
Aps a visualizao do filme analise as seguintes questes:
Que tipo de descriminao sofreu a personagem
principal?
O que acha da postura da famlia?
O que achou do momento em que ajuda o casal amigo?
Qual a questo que vos chocou mais?
interpretao
manifesta o conceito difundido social e historicamente, de
que o direito ao amor, ao prazer, est vinculado produo,
independncia financeira. No entanto, aqueles
conheceram a histria de A, conhecem a beleza de um
sentimento que se expressava nas formas mais simples e
intensas, como um roar de testa na despedida, uma reserva
de lugar para sentar prximo no refeitrio, um danar de rosto
colado, um olhar cheio de brilho, um reclamar de que nunca
puderam trocar beijo um apaixonado.
B adulta, portadora de deficincia mltipla, (fsica e mental) e
necessita de cadeira de rodas para sua locomoo.
. Gosto muito do J. e o meu sonho conhecer a
famlia e a casa dele. Tambm gostaria de morar junto
como J. mas no d, porque a famlia dele no deixa.
Outro sonho que eu tenho poder caminhar, e se isso
acontecesse, a primeira coisa que eu faria seria ir ao
encontro de J. Tambm sonho em um dia tomar banho
sozinha e dar um beijo na boca de J. mas ningum
deixa. Reconheo que sou briguenta, mas quando no
concordo com as coisas, no consigo ficar calada.
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2 relatos
A adulto, apresenta Sndrome de Down e deficincia
mental, e assim se expressou:
Conheci a pessoa que eu considero minha namorada na
escola e isso aconteceu h muitos anos atrs. Sempre gostei
muito do seu jeito, do seu corpo, do seu charme e me
apaixonei... Num piquenique, ela concordou em namorar
comigo. Fui algumas vezes na casa dela, mas sua famlia nunca
aceitou nosso namoro: eles dizem que eu preciso arranjar
trabalho para depois poder namorar. Ento, aproveito o
autocarro e a dana para ficar perto dela. Adoro esses
momentos! Hoje ela no quer mais namorar comigo. Ela diz
que quer ser somente minha amiga. Diz que eu sou velho,
feio e at me despreza. Tudo isto me deixa triste e eu choro
muito. Mas eu acho que ainda posso conquist-la sendo
educado, carinhoso e elegante. Acredito nisso, porque tenho
certeza que ela me rejeita por causa de sua famlia. Por isso
tenho esperana de reconquist-la [...]
B adulta, portadora de deficincia mltipla, (fsica e mental) e
necessita de cadeira de rodas para sua locomoo.
Nasci de parto normal e com algumas semanas de vida
apresentei paralisia. Desde cedo, minha famlia percebeu que
que eu tinha dificuldades. Minha me ficou muito triste quando
soube da minha dificuldade e demorou para entender e aceitar
esta situao. Mas o tempo foi passando e ela foi aprendendo a
conviver comigo. s vezes fico nervosa por causa da minha
dificuldade e tenho vontade de ir embora e no olhar mais para
a cara de nenhuma pessoa de minha famlia. [...] Gosto muito
de tomar chimarro e passear na casa da vizinha. Sinto
vontade de sair para conhecer pessoas e lugares, mas minha
me acha difcil me levar.
Defende-se a importncia de ouvir o que o sujeito tem a
dizer, mesmo aquele com grave comprometimento
cognitivo, seja qual for sua a forma de expresso.
preciso olhar a pessoa, as possibilidades, e no visualizar o
sujeito somente pelo prisma da deficincia. necessrio
compreender que sexualidade vai muito alm de
genitalidade.
Como se constata nos textos apresentados, mesmo o
corpo no considerado pela mdia, pela cultura vigente,
como padro de beleza, guarda em si os sonhos e os
desejos presentes em qualquer pessoa. Quem ir dizer que
pessoas que apresentam deficincia no tm o direito de
sonhar, de desejar, de amar?
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