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La etiologa es multifactorial, puede ser por causa de una alteracin en la inmunidad, por
una infeccin viral, por productos qumicos y radiaciones, por alta ingesta de grasa y
sedentarismo.
Los cnceres mas frecuentes son pulmn, digestivo (colon), mama, prstata
Segn Front podemos definir calida de vida como la valoracin subjetiva que el paciente
hace de diferentes aspectos de su vida en relacin con su estado de salud.
A pesar de curacin, los niveles de calidad de vida no llegan a igualarse a los previos al
diagnstico. La calidad de vida puede estar afectada aunque el paciente est curado, puede
mejorar aunque no se produzcan efectos positivos en la supervivencia.
Todas las investigaciones concluyen que los pacientes con cncer pueden beneficiarse del
ejercicio fsico tanto durante como despus del tratamiento. El cncer de mama ha sido el
ms investigado.
Los efectos de la quimioterapia en el sistema msculo esqueltico no esta tan bien
documentado. Aunque la prdida de masa corporal magra durante el tratamiento contra el
cncer esta an sin poder ser bien explicada, esta reduccin en msculo esqueltico puede
ser atribuida a la ciruga de reduccin, tratamiento de depleciones e inactividad durante la
recuperacin.
El desarrollo sexual secundario y la reproduccin son las dos ltimas reas en donde el
sistema endocrino puede ser afectado por quimioterapia y radiacin. La edad al momento
del tratamiento, genero, dosis total de droga/radiacin y el uso de agentes alquilantes (para
el tratamiento con quimioterapia) son factores de riesgo importantes en el fallo de las
gnadas.
Fatiga
Si el cncer est afectando a otros rganos, el cuerpo puede estar incapacitado para
metabolizar completamente productos de desecho o para absorber los nutrientes necesarios
Todas las investigaciones concluyen que los pacientes con cncer pueden beneficiarse del
ejercicio fsico tanto durante como despus del tratamiento. El cncer de mama ha sido el
ms investigado.
PREVENCIN PRIMARIA
PREVENTIVO
El ejercicio ha sido sugerido por muchos investigadores como una solucin rehabilitadora
para la perdida energtica en pacientes con cncer. Definido como la contraccin y
relajacin rtmica de grandes grupos musculares sobre un periodo de tiempo prolongado, el
ejercicio aerbico ha demostrado ser capaz de mejorar las capacidades fsicas en pacientes
con cncer.
En un estudio conducido por Dimeo y col., el resultado ms significativo fue que los
pacientes experimentaron una clara reduccin de fatiga y pudieron sobrellevar actividades
normales de la vida diaria sin limitaciones.
La mayora de los pacientes con cncer no son tan activos durante y despus del
tratamiento como lo fueron antes del tratamiento o incluso antes de la diagnosis. Una
reduccin de las actividades fsicas causa atrofia muscular, cambios en las propiedades
musculares y reducciones en la densidad sea.
La atrofia muscular y una reducida densidad sea pueden llevar a un nivel reducido de
fuerza musculoesqueltica y rendimiento y contribuye a un incremento en el riesgo de
fractura sea y lesiones musculoesquelticas.
La atrofia musculoesqueltica y los cambios en las propiedades musculares contribuyen a
una declinacin en la eficiencia cardiovascular.
Una declinacin de la eficiencia cardiaca se refleja en una frecuencia cardiaca y presin
sangunea incrementada en reposo y durante ejercicios de tipo submximo. Una reduccin
en la eficiencia cardiovascular combinada con elevaciones en los niveles de colesterol y
disminucin de los niveles de HDL, debido a la inactividad fsica, contribuye a un perfil de
riesgo cardiovascular incrementado.
Una declinacin en la funcin pulmonar, debido a la inactividad fsica, puede incluir una
respuesta ventilatoria pesada, flujo de aire y funcin muscular disminuida y empeoramiento
en el intercambio de gases, producto de desajustes en la ventilacin/perfusin y a una
declinacin en la difusin que predispone a las personas a enfermedades respiratorias como
la neumona.
Algunas consideraciones clnicas iniciales acerca del ejercicio para pacientes con cncer
incluyen:
d) dolor severo, nuseas y fatiga que puede ser intensificada por el ejercicio fsico y
e) la inhabilidad y/o pereza de los pacientes con cncer para tolerar el ejercicio dada su
condicin fsica y emocional deteriorada.
Puede el ejercicio ayudar a revertir los efectos del tratamiento contra el cncer?
Los beneficios cardiovasculares del ejercicio para pacientes con cncer han sido
evidentes en pacientes que no han tenido signos de empeoramiento de la funcin cardaca
antes del tratamiento contra el cncer. Para mujeres con cncer mamario, un programa de
fitness que incluya ejercicio aerbico disminuir el riesgo de desarrollar enfermedad
cardiovascular y osteoporosis. Debido a que el tratamiento contra el cncer mamario
usualmente termina con una disminucin de las fuentes naturales de estrgeno, estas
mujeres enfrentan un gran riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y osteoporosis.
Los beneficios pulmonares del ejercicio, en lo que respecta al dao provocado por el
tratamiento contra el cncer, se relaciona con un incremento del volumen pulmonar,
disminucin del trabajo al respirar y una habilidad incrementada para el intercambio
gaseoso. La ms til adaptacin es probablemente un incremento en la resistencia de los
msculos respiratorios. Cuando los msculos respiratorios se vuelven entrenados debido al
ejercicio, el paciente experimentar un alivio de la respiracin pesada debido al hecho de
que el gasto de energa por estos msculos disminuir. Tambin, un ritmo de intercambio
respiratorio mas eficiente podr proporcionar una distribucin ms efectiva de oxgeno a los
sistemas en el cuerpo.
Dado el hecho que los alvolos de los pacientes con cncer estn disminuidos en nmero
y comprometidos por un estrechamiento de las septos alveolares, los efectos del ejercicio
en el sistema pulmonar de los pacientes con cncer no son conocidos. Una hiptesis es que
los alvolos se regeneran debido a un supuesto incremento en el suministro de sangre a
este rgano, sin embargo el estrechamiento de las septos no parece ser reversible.
El sistema endocrino parece ser un sistema biolgico que sufre severas consecuencias en
lo que respecta al tratamiento contra el cncer (principalmente radiacin). Estas
alteraciones pueden llevar al paciente a experimentar futuras complicaciones en sistemas
aparte del que ya esta comprometido por la enfermedad. Por ejemplo, la disminucin en la
produccin de la hormona tiroxina y triiodothyronine tiene efectos biolgicos en el consumo
de oxigeno, el sistema nervioso central y perifrico, msculo cardaco y esqueltico,
metabolismo de los carbohidratos y del colesterol y en el crecimiento y desarrollo. Tambin,
alteraciones en el metabolismo pueden potencialmente llevar a futuras complicaciones
cardiacas. Las complicaciones cardiacas pueden ocurrir debido a un incremento en la
cantidad de colesterol debido a una disminucin del metabolismo de los carbohidratos
Las intervenciones a travs del ejercicio pueden tener un importante rol en volver a la
normalidad (niveles previos al cncer) los niveles hormonales. El ejercicio puede estimular
la liberacin de hormonas que pudieron haber sido suprimidas, como tambin ayudar a
incrementar la eficiencia de las vas metablicas que fueron comprometidas por el cncer.
Todas estas alteraciones que pueden ocurrir con la intervencin del ejercicio pueden
potencialmente ayudar a los pacientes con cncer a mejorar su capacidad funcional.
Examen
Calidad de vida
Tipo: resulta apropiada una actividad que implique grandes cadenas musculares ocmo
caminar, ciclismo, carrera o natacin. El tipo de ejercicio queda condicionado a los
efectos secundarios agudos o crnicos relacionados con el tratamiento que pueda
presentar el paciente.
El diseo del programa exige plasticidad y adaptacin en base a cambios como, las
condiciones comrbidas generadas por el tipo y progresin del cncer, intolerancia a la
terapia y estado fsico del paciente. Debemos adems considerar, adems todas las
complicaciones relacionadas con el ejercicio y el cncer y realizar las modificaciones
propuestas a continuacin.
Complicacin Precaucin
Caquexia severa
Ejercicio de intensidades medianas
Ejercicio segn la tolerancia. Buscar la
Disnea causa
4. Gua de adaptaciones especficas del ejercicio en pacientes con fatiga crnica FCR