25/9/2017 consecucion.inei.gob.pe/recluta/declaracion.asp?

id=8281&p=177&dni=40294861

FICHA DEL POSTULANTE

La informacin consignada en la presente ficha tiene caracter de Declaracin Jurada por lo que el postulante ser responsable de la Inform
consignada y se somete al proceso de fiscalizacin que lleva el INEI. En caso de ocultar informacin y/o haber consignado informacin fal
excluido del proceso de seleccin. En caso de haberse producido la contratacin deber interrumpirse por comisin de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, segn aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.
(***) El Nmero de RUC es obligatorio presentar en el momento de la contratacin.

USTED EST POSTULANDO AL CARGO DE JEFE DE EQUIPO - CENSOS NACIONALES 2017: XII DE POBLACIN, VII DE VIVIENDA y III DE COMUNIDADES

1. Lugar de Postulacin

Departamento Provincia Distrito

LIMA LIMA SAN JUAN DE LURIGANCHO

2. Datos Personales (Verifique sus datos tal como figuran en su DNI)

Apellido Paterno (DNI) Pais de Nacimiento RUC Lengua materna que a

en su niez
LIBORA PERU 10402948618
CASTELLANO
Apellido Materno (DNI) Departamento nacimiento Confirme Ruc
Lengua originaria que
CAMPOS LIMA 10402948618
actualmente domina
Nombres (DNI) Provincia de Nacimiento Tiene RNP : No Capanahua
CLAUDIA LIZETH LIMA
Fec. Inicio : Otros Idiomas que dom
DNI Distrito de Nacimiento INGLES
40294861 LIMA Fec. Fin :
Nivel
Sexo Fecha Nacimiento Estado Civil (DNI) Bsico
FEMENINO 20/09/1979 Casado(a)
Dominio
Es Usted hijo nico No Solo lee

Es jefe y/o responsable de su

hogar
No

Celular Personal Oper. Celular Correo Electrnico

Telfono
(Use guin para los anexos Ej.5555555-5555) 980451722 NEXTEL clibora@hotmail.com
4597837

3. Datos de Residencia

Tipo de Va Nombre de Va (Direccin) N KM MZ

AVENIDA santa rosa 1740

Interior NRO. DEPARTAMENTO Lote Piso Tipo de Zona Nombre Zon

URBANIZACIN inca manco ca

http://consecucion.inei.gob.pe/recluta/declaracion.asp?id=8281&p=177&dni=40294861 1/3
25/9/2017 consecucion.inei.gob.pe/recluta/declaracion.asp?id=8281&p=177&dni=40294861
Departamento Residencia Provincia Residencia Distrito Residencia
LIMA LIMA SAN JUAN DE LURIGANCHO

4. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitar que los datos que consigne a continuacin sean respaldados con algn documento. Si
los documentos ser descalificado automticamente.)

Nivel de Instruccin Grado Alcanzado Fecha de Expedicin Grado Registro de expdicin de g

Superior no Universitario TITULADO 22/09/2011 131898

Perodo alcanzado en
Tipo de Perodo Ocupacin y/o Profesin En caso de ser educador, especifique s
nmeros
especialidad
5 AO EDUCACION

Universidad Centro de estudios

i e p santo domingo

Fecha ltimo Aos

Experiencia Total Nombre Institucin (Registre solo el ltimo) da de Ejm. 3
labores ao(s)

Aos o meses de experiencia en trabajos de Campo (Censo y/o

inei 15/12/2016 0 ao(s)
Encuestas)

Aos o meses de experiencia en manejo de grupos: onpe 07/06/2016 0ao(s)

Aos o meses de experiencia en actividades en general: aelu 20/02/2010 0 ao(s)

Proyectos en el INEI

Ha participado en el INEI? Si ltimo proyecto que particip en INEI ECE

ltimo ao que particip en INEI 2016 ltimo cargo que particip en INEI ASISTENTE DE SUPERVISOR

5. Capacitacin y datos complementarios

Otros Aspectos:(**)
Disposicin para trabajar a tiempo completo: SI

7. Declaracin de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripcin, corresponden a la verdad; los mismos
que podrn ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institucin. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarn con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 2578
Fecha Inscripcin : 25/09/2017
Imprimir

http://consecucion.inei.gob.pe/recluta/declaracion.asp?id=8281&p=177&dni=40294861 2/3
25/9/2017 consecucion.inei.gob.pe/recluta/declaracion.asp?id=8281&p=177&dni=40294861

http://consecucion.inei.gob.pe/recluta/declaracion.asp?id=8281&p=177&dni=40294861 3/3