Bolilla 17: TRIADA DE LA MUJER ATLETA , DEPORTE Y EMBARAZO.

INTRODUCCION

Antes de introducirnos de lleno en el tema es necesario recordar algunos conceptos de

fisiologia del ejercicio en la mujer que realiza deporte.
Existen 2 mitos o conceptos erroneos que han sido desechados : el primero es que las
mujeres eran no aptas para la la realizacion de actividades que requiriesen uso de
capacidad de resistencia , y el otro mito era que la mujer embarazada no debia realizar
ejercicio.
Ambos carecen de bases cientificas , si revisamos las dierencias fisicas basicas entre el
hombre (H) y la mujer (M) y su impacto en el rendimiento deportivo , veremos el sustento
erroneo de dichas suposiciones.

Entre estas diferencias encontramos:

-Tamao y composicion corporal:hasta la edad de 16aos( inicio de la pubertad) el H y

la M no difieren sustancialmente en estatura, peso , circunferencias, anchura de huesos y
pliegues cutaneos.
En cuanto a otros parametros como la Masa Magra (MM), esta alcanza su porcentaje mas
alto a los 15 o 16 aos en M y en H a los 18 o 20 aos.
En la pubertad las composiciones corporales comienzan a diferenciarse notablemente ,
debido principalmente a cambios endocrinos dados por la secrecion de LH Y FSH, los que
prod el desarrollo ovarico y testicular ( la secr de Testost por parte de los testiculos prod
mayor formacion osea , lo que conduce a huesos mas grandes y ademas a mayor sintesis
proteica , lo que det mayor tamao y masa muscular).

Los Estrogenos ensanchan la pelvis , prod el desarrollo mamario y aumentan los

depositos grasos en muslos y cadera( por mayor actividad de la Lipoprotein Lipasa en
estas areas).
En el tej oseo prod un aumento del ritmo de crec de ls huesos alcanzando estos su
longitud final max antes de transcurridos los 2 a 4 aos del inicio de la pubertad ( por esto
las M crecen mas rapido luego de los 4 aos post pubertad, para detener luego este
crecimiento, mientras que los H tienen una fase de crec mas prolongada , lo cual les
permite alcanzar mayor estatura).

Estas diferencias hormonales prod que :

-las M sean 13 cm mas bajas respecto a los H.

- 14 a 18 kg menos pesadas que los H.
-entre 18 y 22Kg mas ligeras en MM.
-de 3 6 Kg mas pesadas en grasa.
-tengan entre 6 10% mas porcentaje de grasa corporal .
RESPUESTAS FISIOLOGICAS AL EJERCICIO INTENSO, DIFERENCIAS ENTRE
SEXOS:

SE DAN A NIVEL NEUROMUSCULAR.

_CV.

_RESPIRATORIO.

_ METABOLICO.

RESP NEUROMUSC: si se expresa la fuerza / peso corporal tenemos que las M tienen
entre 5 a 15% menos fuerza que en el tren inferior respecto a los H.
Pero si se expresa la fuerza en relacion a la MM esta diferencia desaparece.
La diferencia mas marcada se ve en la fuerza del tren superior, lo que puede deberse a
que : las M tienen un elevado % de MM por debajo de la cintura, lo que implica que ahi
hay mas musculo.
Ademas las M usan mas los musculos del tren inferior que del tren sup .
Se puede concluir que las M son mas debiles que los H por tener menor cantidad de
musculo.

RESP CV: las M tienen una respuesta mas alta de FC para cualquier nivel absoluto de
ejercicio sub maximo, pero el GC ante un mismo ejercicio o igual cantidad de
esfuerzo no cambia ( expresado como potencia) ya que GC: fc x vol sistolico.

El GC permanece cte pues: la M tiene aumento de la FC pero tiene menor volumen

sistolico ya que tiene corazones con menor ventriculo izq y menor vol sanguineo.

RESP RESPIRATORIA: se deben a diferencias en el tamao corporal. Las M deportistas

altamente entrenadas tiene vol ventilatorios mnores a 125 lt/min y los H entre 150 y 250
lt/min.

RES METABOLICA: EL VO2 max es el mejor indice de resist cardio resp y es igual al
producto,
de VO2: GC x DIF VO2.

Se define como el pto durante la realizacion de un esfuerzo agotador en el que el sujeto

maximizo el aporte de O2 y las capacidades de utilizacion.

LA M alcanza el VO2 max enre los 12 y 15 aos y el H entre los 17 y 21 aos, pasada la
pubertad el VO2 max del a M es del 70 75 respecto al H.
Estas diferencias se asocian a - cantidad extra de grasa corporal de las M
menores niveles de Hb , lo que det menor cantidad de
O2 en la sangre arterial.

Se destaca que en el umbral anaerobico no hay diferencias entre sexos.

CONSIDERACIONES ESPECIALES: EMBARAZO Y TRIADA DE LA MUJER
DEPORITSTA.

EMBARAZO: DURANTE EL EMB PUEDEN SUCEDER CAMBIOS IMPORTANES EN

LOS SIST: MUSCULO ESQUELETICO , CV , RESPIRATORIO Y METABOLICO.

SIST MUSC ESQUELETICO: los cambios ocurren por la prod de hormonas y por la
ganancia de peso, causando cambios en los ligamentos y en la movilidad articular .Para
mantener y cordinar el centro de gravedad en la embarazada , ocurre un aumento
progresivo de la lordosis lumbar y una rotacion de la pelvis en el femur , previniendo asi
que la embarazada se desplaze hacia adelante.
Para controlar el grado de curvatura lumbar se recomienda fortalecimiento de la
musculatura abdominal y estiramiento de los musc extensores del abdomen y de la
cadera ( isquiotibiales) , alternado con relajacion y contraccion de los musc erectores dela
columna ( ilio psoas) y flexores de la cadera ( recto femoral).

SIST CV: aqui ocurren los cambios y adaptaciones mas importantes . Para compensar
los cambios del aumento del volumen corporal se debe aumentar la FC , el GC y el VOL
SANG.
A partir de la sem 28 estos cambios se evidencian con mayor intensidad.
LA FC aumenta durante las primeras sem en promedio 7 lat / min y al final de 15 a 20
lat/min. Ademas dps de la sem 16 el aumento de tamao uterino causa compresion de la
vena cava inf lo que reduce el retorno venoso que puede limitar la prod de esfuerzos y
prod disminucion de la PA.

SIST RESPIRATORIO: en el emb ocurre una disminucion de la cap pulmonar debido a la

elevacion del diafragma por el crecimiento del utero que desplaza las visceras
abdominales hacia arriba, lo cual hace que la respiracion / minuto aumente.

METABOLISMO: la principal fuente energetica durante el ejercicio son los HC. En las
ultimas sem , en condiciones basales , la tolerancia ala glucosa esta disminuida , hay un
aumento de los niveles de circulacion de Insulina y disminuye la sensibilidad a la Ins.
( mayormente en el musc esq).

La glucosa plasmatica en ayunas se incrementa. Estos cambios hacen que la glucosa se

economice para ofrecerle sustratos energeticos al feto.
La act fisica mejora la tolerancia a la glucosa e incrementa la sens periferica a la Ins.
En algunos estudios se ha encontrado que el ejercicio tiene efectos hipoglucemiantes,
pero el ejercicio no tiene efectos sobre el peso del RN en mujeres sanas, bien nutridas y
con un embarazo normal.

Estos cambios FISIOLOGICOS que se prod en el embarazo pueden llevar cuestionarse

si con la realizacion de ejercicio existirian det riesgos hipoteticos para el feto como ser:

1-existen riesgos agudos asociados a la disminucion del flujo sanguineo al utero al ser
desviada la sangre a los musculos activos de la madre?

2_ existe riesgo de hiper termia fetal asociada al aumento de temperatura materno con la
realizacion de ejercicio?

3- disminuye la disponibilidad de HC al feto cuando el cuerpo materno los usa como

combustible para la realizacion de act fisica?

4_cual es el riesgo de aborto por la realizacion de act fisica en el 1trim?

LAS RESPUESTAS SERIAN:

1_ No esta claro que con la redistribucion de flujo sang y la consiguiente disminucion del
flujo sang uterino exista una hipoxia fetal. Se sugiere que existe un aumento de la
diferencia art ven de O2 que compensaria la disminucion de flujo por una mayor
extraccion del O2. Ademas se plante a que el aumento de la FC fetal que se prod
durante el ejercicio se deba al aumento de catecolamina maternas y no a hipoxia .

2_ La regulacion de la temperatura: en condiciones normales la temp fetal es de 0,5 C

mayor que la materna, siendo la mayoria del calor fetal transferido a la madre a traves de
la placenta y una pequea proporcion es transferida a traves de la piel fetal , liq amniotico
y pared uterina. Estudios recientes sugieren que la temp materna es el mayor
determinante de la temp fetal .
Durante el ejerc la actividad muscular libera calor que puede ser hasta 20 veces mas que
los niveles de reposo.

Las posibles implicancias fisiologicas de este aumento de temp sobre el feto se han
reportado con temp mayores de 39 C y pueden ser causa de mal formaciones del SNC s/t
en el primer trim.
Para prevenir la hipertemia fetal se deberia entrenar en ambiente sin calor ni humedad ,
con ropa apropiada y correcta hidratacion , realizando series cortas ( 15 min) con un
reposo de 2- 3 min entre series.

3_Reiteramos que: en algunos estudios se ha encontrado que el ejercicio tiene efectos

hipoglucemiantes, pero el ejercicio no tiene efectos sobre el peso del RN en mujeres
sanas, bien nutridas y con un embarazo normal.

4_este punto se relaciona con el impacto del ejercicio sobre el feto: en gral se ha
observado que el feto tolera bien el ejercicio materno , pero puede existir un menor flujo
sanguineo uterino que puede disminuir el oxigeno placentario durante o inmediatamente
dps del ejercicio de corta duracion y de intensidad maxima o cercana al maximo.
Hay acuerdo que en mujeres sanas que continuan haciendo ejercicio MODERADO no
hay peligro de salud del feto.

En 1991 el CLAP establecio que no encontro relacion entre la realizacion de ejercicio

moderado y la incidencia de aborto , infertilidad , embarazo ectopico , insuf placentaria o
muerte fetal.

Pero existen estudios que indicarian que el ejercicio INTENSO con una frecuencia de 4-7
dias / sem en gestantes de 25 35 sem podra prod bajo peso al nacer, respecto a las que
realizaron ejercicio de moderada intensidad.

Por otra parte se sabe que el ejercicio induce contracciones uterinas ( con el consiguiente
riesgo de aborto) lo que depende mas del tipo de deporte que de la intensidad del mismo.
Se ha observado que el ejercicio en posicion de pie puede ejercer mayor presion sobre el
cuello uterino, aumentando la actividad uterina por mecanismo reflejo, a diferencia de lo
sucedido en ejercicios en bicicleta.

Respecto al parto prematuro: el ejerc de elevada intensidad aumenta la concentracion de

Norad plasmatica que podria estimular la contractilidad del miometrio. SE ha confirmando
un tiempo de gestacion mas corto para las M que continuan con la realizacion de ejerc
luego de la sem 28 de gestacion, pero existe consenso en que al final del emb la posicion
de pie al realizar ejercicio podria anticipar el trabajo de parto.

COMO BENEFICIO EN EL FETO: investigaciones a 5 aos en de hijos de emb con buena

condicion fisica y realizacion de actividad fisica durante la gestacion vieron un desarrollo
psicomotor superior y mejor maduracion nerviosa respecto de los hijos de madres
sedentarias.

BENEFICIOS EN LA MADRE TRAS LA REALIZACIO DE EJ:

SIST CV: en este punto cabe citar que existen diferencias en la embarazada sedentaria y
las atletas gestantes. Si por ejemplo se compara la FC de reposos de una atleta
embarazada , se ve que el promedio es de 30 rpm MENOS respecto a la M sedentaria , lo
cual posibilita una mayor reserva cardiaca.
La M embarazada sedentaria que se somete a un programa de ejercicio de intensidad
MODERADA EN EL 2 Y 3 TRIM ( 25 min , 3 veces/ sem , 140 150 rpm) se beneficia de
las modificaciones del entrenamiento regular, se veria una disminucion de la FC sub max
respecto a la M sedentaria.
El Colegio Americ de Obst y Ginec considera INAPROPIADO el INICIO de un progr de
ejercicio en una M que no realizaba act fisica previo a su embarazo , salvo que este sea
de inicio muy gradual y al final del 1T.

SIST RESPIRATORIO: el emb aumenta las rpm por un aumento del vol corriente, lo que
hace que se elimine mas CO2 y que aumente el Ph , lo que prod una compensacion renal
con mayor excrecion de Hco3. El equivalente ventilatorio aumenta un 11% en M emb
respecto a la no emb por lo que se puede decir que se prod una perdida de la eficiencia
en la respiracion durante el ejercicio.

COND AEROBICA: el VO2 max aumenta 15 a 20% por los cambios fisiologicos en el sist
CV , resp y hematologico.

SIST MUSC ESQUELETICO ya hicimos referencia a los cambios en embarazo . Existe un

aumento en la sec de Hor Relaxina ( que produciria una laxitud ligamentaria, en especial
de los lig pelvicos) lo que sumado a la retencion de liquidos podria limitar el rango de
movilidad articular s/t en manos y dedos.
Se prod ademas aumento del estres en las rodillas por los cambios anatomicos propios
del avance gestacional, modificaciones del centro de gravedad, ganacia de peso.

Los episodios de lumbalgis propios de la embarazada mejorarian con el ejercicio en el

agua ( se vio que no hay riesgo de aumento en la incidencia de infec vaginales y
genitales). El Col Am de Obs Y Ginec recomienda ejercicios especificos de
acondicionamiento muscular que promueban la buena postura s/t en el 2 y 3 trim.

PRESCRIPCION DEL EJERCICIO

Para recomendar actividad fisica en la embarazada debe establecerse un criterio

individual teniendo en cuenta: edad, ocupacion , antec obstericos, tiempo de embarazo,
est nutricional , nivel de estado fisico, aptitudes , preferencias, disposicion , facilidades y
motivaciones de la embarazada.

SE RECOMIENDAN:

1_ ejercicios de tipo aerobico: caminar , bicicleta fija y natacion. Las M que realizan
levantamiento de pesas se les contraindica realizarlo en posicion de pie y unicamente
limitado a MMSS o MMII con muy bajo peso.

2_ adecuado estiramiento de musc y artic ( 5 a 10 min) y ejercicio por 15 a 30 min.

3_ enfriamiento , disminuyendo progresivamente la velocidad del ejercicio ( 5 a 10 min)

4_ debido a que la Fc de reposo aumenta durante el emb y la FC max disminuye

principalmente durante la fase tardia de este , EL USO DE LAS ZONAS DE FC ES
LIMITADA.Por lo que se recomienda complementar con escala de percepcion subjetiva e
iniciarse al 50% de su FC max teniendo en cuenta la precaucion de no pasar el limite de
seguridad del 70% de la FC maxy en lo posible nunca sup a 140 lat/min.

5_ la frecuencia de realizacion de act fisica : al menos 3 veces/ sem por espacio de 20

min, con una disminucion de act a parti de la sem 30 a 32.

6_ la temp corporal no debe exceder los 38 c.

7_estan contraindicados los deportes de contacto, por la posibilidad de trauma , el buceo

por la posibilidad de descompresiones que afectan al feto , evitar los ejercicios que
impliquen saltos , torsiones .

EL COLEGIO AMERICANO DE MED DEL DEP RECOMIENDA( ACSM) EN M NO DEP:

_ ejerc regular: 3 veces/sem NO a altas temp.

_evitar dep de contacto.
_evitar contracciones isometricas y act anaerobicas.
_ evitar ejercicios de ALTA intensidad.
_comenzar con ejercicios que no soporten peso.
_ no realizar ejercicios en supino dps del 1trim.
_ adecuada nutricion e hidratacion.( recordar que la demanda calorica del embarazo es de
solo 300 kcal MAS que de costumbre para la madre).
REC DEL ACSM EN DEPORTISTAS GESTANTES:
-continuar el ejercicio 3 veces/ sem 1y 3 trim y se puede aumentar a 5 v/ sem en el 2 trim.
_no exceder la intensida a mas de 140 lat .
_ no entrenar con infeccion , fiebre o fatiga.
_ evitar competiciones y dep de contacto.
_evitar temp altas y desh.
_ evitar cambios rapidos de direccion( laxitud ligamentaria) y ejercicios de fuerza ( usar
poco peso y muchas repet).
_ evit maniobras de Valsalva y ejercicios en posicion supina.

CAUSAS PARA DETENER EL EJERCICIO INMEDIATAMENTE :

-HEMORRAGIA VAGINAL.
_SALIDA DE LIQ AMNIOTICO.
_CONTRACCIONES UTERINAS .
_DOLOR ABDOMINAL NO EXPLICADO.
_AUSENCIA DE MOV FETALES.
_EDEMA SUBITO DE MANOS, CARA O PIES.
_FLEBITIS.
_PERISTENCIA DE CEFALEA SEVERA Y/O ALTERACIONES VISUALES
INEXPLICABLES.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA REALIZAR EJ EN EL EMBARAZO

_ HTA inducida por el embarazo.

_ rot prematura de memb.
_trabajo de part prem.
_incompetencia de cuello uterino.
_ placenta previa.
_sangrado .

CONTR RELATIVAS:

_ HTA cronica no relacionada al embarazo

_anormalidades en la funcion tiroidea
_enf CV
_ enf RESP.

TRIADA DE LA MUJER DEPORTISTA( tmdep)

El pronunciamiento de la ACSM sobre la tmdep lo define como un sindrome que afecta a

mujeres jovenes y adultas con actividad fisica , estando sus componentes inter
elacionados entre si, lo forman: desordenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis.

Ya sea solo o en conjunto los desordenes de la tmdep pueden disminuir el rendimiento

fisico y ocasionar morbilidad y mortalidad.
La presion para reducir el peso corporal o el % de grasa corporal a niveles irreales
contribuye con el desarrollo de practicas de desordenes alimentarios.
Los 3 componentes de la triada se refieren a :

-desordenes alimentarios: que abarcan una aplia gama de conductas que van desde la
restriccion de la ingesta de alimentos , la utilizacion de laxantes y purgantes hasta a los
desordenes definidos en el DSM IV como anorexia y bulimia nerviosa. Pueden ocasionar
morbilidad a corto y largo plazo, amenorrea e incluso la muerte.
El ACSM considera la densitometria con la tecnica de pesaje hidrostatico el patron por
excelencia para valorar la composicion corporal, pero existe un riesgo de error de 3 4 %
en una poblacion normal , saludable como limitante del metodo.
Los valores publicados para la grasa corporal relativa de grupos de tamao reducido de
atletas son arbitrarios, ellos no reconocen error en la medicion , ni la amplia variacion en
el % de grasa corporal asociada al buen rendimiento o la variacion genetica en el
somatotipo dado.
El limite sup del rango debe justificarse para el individuo y debe ser alcanzable con el
minimo riesgo de precipitar un desorden alimentario. El limite inf del rango debe
representar el valor mas bajo saludable alcanzado por atletas de elitey que no presentan
signos o sintomas de desorden alimentario.

La anorexia nerviosa se define como una conducta extrema de restriccion alimentaria en

el cual la persona considera que tiene sobre peso y tiene temor de aumentar peso aun
cuando se esta un 15 % por debajo del peso ideal. La amenorrea es uno de los criterios
de diagnostico del DSM IV para anorexia nerviosa.

El comportamiento bulimico es un ciclo de restriccion alimentaria o de ayuno que

conduce a comer en exceso ( debido a hambre psicologica) seguido del uso de purgantes
que incluye vomito, uso de laxantes , diureticos o enemas y el ejercicio en exceso. La
perdida de liquidos y electrolitos con el este comportamiento es la causa principal de
morbilidad a corto plazo , incluyendo deshidratacion , deseq ac base y arritmia cardiaca.

Los indices de prevalencia de practica de desordenes alimentarios en algunas atlatas

universotarias y de elite son igulaes o mayores que en la poblacion gral.

Los desordenes alimentarios son enf cronicas con secuelas medicas y psicologicas
severas que incluyen depresion , abuso de sustancias y muerte por suicidio o arritmia
cardiaca. El tto requiere tto individualizado a largo plazo y multi disciplinario.

_ amenorrea: se divide en primaria ( retraso en la menarquia) es la ausencia de

menstruacion en una joven de 16 aos con caracteristicas sexulaes 2arias, por otra parte
la amenorrea 2 aria se define como la ausencia de 3 o mas ciclos menstruales
consecutivos dps de la menarquia.
Entre el 2 y 5% del as M en edad reproductiva que no estan embarazadas o en periodo de
lactancia experimenta alguna forma de amenorrea secundaria.
Una reduccion en la frecuencia de pulsos de hor luteinizante ( LH) de la glandula pituitaria
es la causa directa de la amenorrea y de la supresion ovarica subsiguiente. LA dis de los
pulsos de LH es causada por una dis en GNRH por el hipotalamo.
El ejercicio que se asocie con amenorrea es una diagnostico de exclusion luego de
descartar otras causas.
L a amenorrea que se asocia al ejercicio o la anorexia nerviosa es de origen hipotalamico
y ocasiona una disminucion en la prod de hormonas ovaricas e hipoestrogenemia , similar
a lo que sucede en la menopausia y ambas se asocian a una disminucion de la densidad
mineral osea.

_ osteoporosis: se caracteriza por una masa osea baja y un deterioro micro arqitectonico
del tejido oseo , lo que aumenta la fragilidad del esqueleto asi como el riesgo de sufrir
fractura. LA OMS define los sig crit diagnosticos:

normal: la densidad mineral osea ( DMO) QUE NO ES MAYOR DE 1 DESVIACION

STANDARD ( DE) por debajo del promedio de los adults jovenes.
Osteopenia: DMO entre 1 y 2.5 DE por El pronunciamiento de la CCSM
Osteoporosis: DMO mayor a los 2.5 DE por bajo del promedio de adultos jovenes.
Osteoporosis severa: una DMO superir a 2.5 DE por debajoprom de adulos jov
mas una o mas fracturas por fragilidad.

La preocupacion de las atletas con una DMO baja debido a hipoestrogenemia gira
alrrededor del riesgo de fracturas durante los aos de competencia y en riesgo en un
futuro de fracturas osteoporoticas prematuras( cadera y multiples fracturas por
compresion dela columna , comunes en M de tercera edad, se han registrado en M
jovenes con anorexia nerviosa).

La causa prinicipal de osteoporosis pre menopausica en las M activas es la disminucion

de la prod de hormonas ovaricas e hipoestrogenemia como resultado de amenorrea hipo
talamica.

Los investigadores reportan que la historia menstrual previa es la mejor predictora de la

DMO actual. Las M con una historia de amenorrea tiene una DMO mas baja que aquellas
que siempre han sido ciclicas. Como la tasa de perdida osea en M hipo estrogenicas es
mucho mayor 5-6 aos dps del descenso del estrogeno endogeno podria haber poca
oportunidad de para el inicio de una terapia de intervencion para prevenir la perdida de
masa osea irreversuble.

Dado que la region lumbar es el area donde se ha observado una menor masa osea en
atletas amenorreicas , esta region debe ser incluida en cualquier evaluacion del estado
oseo.

La zona de las vertebras lumbares es un area de alta proporcion de hueso trabecular y la

DMO en este punto es significativamente menor en altletas amenorreicas lo cual podria
esta relacionado con la alta pro de hueso trabec o con el hecho de que la mayoria de las
mediciones e han hecho en estas vertebras o en el radio.

Las M con este desorden tiene ademas una perdida premaura en femur, cubito y radio, se
han documentado fract de cadera y fract multiples en columna. SE presume como causa
la mala alimntacion que caracteriza a este grupo asi como la deficiencia de estrogenos .

QUIENES ESTAN EN RIESGO?

Deportes en los cuales se otorga un puntaje subjetivo al rendimiento ( danza, patinaje,

buceo , gimnasia , aerobicos).

Deportes de resistencia en los que se resalta el peso corporal bajo( carreras de larga
distancia, ciclismo , esqui ).

Deportes en los que se requiera para la competencia de ropa que revela la silueta :
voleibol, natacion , buceo , carreras a campo traviesa , porristas.

Dep en los que se utilicen categorias de peso para la participacion: carreras de caballos ,
algunas artes marciales , lucha libre.

Dep en los que se resalta la condicion de cuerpo pre puber para el exito en el
rendimiento : patinaje artistico , gimnasia.

RECORDAR QUE :

Es frecuente que se niegue la tmdep , no sel e reconoce ni reporta adecuadamente Es

necesario que los proesionales de la med deportiva sean conscientes de la interrelacion
de la patogenesis y de la variada presentacion de los componentes de la triada.

En las M con alguno de los componentes sistematicamente deben buscarse los otros.

Todos los profesionales dela med deportiva incluyendo los preparadores y entrenadores
deben aprender a prevenir e identificar los sintomas. Deben abstenerse de presionar a las
M jovenes y adultas que pierdan peso, se debe conocer la informacion nutricional basica .

Es necesaria mas investigacion sobre la prevalencia , causas, prevencion , tto y secuelas

de la traida.

TRATAMIENTO

El tto por excelencia es la reanudacion de los ciclos menstruales regulares. La causa

precisa de la amenorrea asociada al ejercicio no ha sido determinada , pero la mayoria de
las M reanudan los periodos normales entre los 2 y 3 meses cdo disminuyen la ntensidad
del entrenamiento y aumentan algunos Kilos.

SE ha sugerido que el aumento del consumo de calcio tambien podria ser beneficioso
para prevenir o retardar la perdidad de masa osea en M amenorreicas , la ingesta diaria
de Ca de dep menorreicas seria entonces aumentada a 1500 a 1800 mg/ dia.