PROGRAM

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANUGERAH PEKALONGAN

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANUGERAH PEKLAONGAN

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANUGERAH

JL. Perintis Kemerdekaan No 3 Pekalongan

Telp. / Fax ( 0285 ) 431491

1
 KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANUGERAH PEKLONGAN TAHUN 2016

I. PENDAHULUAN

Seperti tercantum dalam Buku Pedoman Upaya Peningkatan Mutu

Pelayanan Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI tahun 1994, definisi

Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit Ibu Dan Anak Anugerah

adalah :
Keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif dan integratif yang

menyangkut struktur, proses dan outcome secara obyektif, sistematik dan

berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap

pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan

memecahkan masalah masalah yang terungkap sehingga pelayanan yang

diberikan dirumah sakit berdayaguna dan berhasil guna.

Jika definisi itu diterapkan di rumah sakit, maka dapat dibuat

rumusan sebagai berikut: Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Pasien adalah : Kegiatan yang dilakukan untukmeningkatkan mutu

pelayanan rumah sakit dan keselamatan pasien secara terus menerus,

melalui pemantauan, analisa dan tindak lanjut adanya penyimpangandari

standar yang ditentukan.

UpayaPeningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang

dilaksanakan rumah sakit Ibu Dan Anak Anugerah berorientasi pada Visi,
Misi, Tujuan serta nilai nilai dan Moto rumah sakitIbu Dan Anak Anugerah

2
 yang merupakan bagian dari Renstra rumah sakit, hal ini tertuangdalam
program kegiatan PMKP.

II. LATAR BELAKANG

Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan

untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat

kesehatan masyarakat yang optimal, sebagai salah satu unsure

kesejahteraan umum dari Tujuan Nasional. Untuk itu perlu ditingkatkan

upaya guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau.

Pelayanan kesehatan yang baik dan bermutu itu sendiri merupakan

salah satu kebutuhan dasar yang diperlukan setiap orang, termasuk

pelayanan di rumah sakit. Pendekatan mutu yang ada saat ini berorientasi
pada kepuasan pelanggan atau pasien.Salah satu factor kunci sukses

pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah dengan mengembangkan mutu

pelayanan klinis sebagai inti pelayanan (Wijono, 2000).

Selain itu dengan semakin meningkatnya pendidikan dan keadaan

sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam

masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai cenderung menuntut

pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu termasuk

pelayanan kesehatan. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat

akan mutu pelayanan Rumah Sakit maka fungsi pelayanan RS IBU DAN

ANAK ANUGERAH secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi

lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien, keluarga

maupun masyarakat.
Agar upaya peningkatan mutu pelayanan RS IBU DAN ANAK

ANUGERAH dapat seperti yang diharapkan maka perlu diadakan program

3
 diklat dan pelatihan terhadap anggota dan karyawan Rumah Sakit sehingga
edukasi PMKP dapat diselenggarakan secara menyeluruh.

III. TUJUAN

TujuanUmum :
Terselenggaranya pendidikan dan pelatihan PMKP Dasar pada petugas

kesehatan
TujuanKhusus :
1. Memberikan pendidikan dan pelatihan secara berkala setiap bulannya
kepada petugas RumahSakit yang belum mengikuti pelatihan PMKP Dasar
2. Memberikan pendidikan dan pelatihan pembuatan Program Kerja Unit
bagi Koordinator unit
3. Memberikan pengajaran dan bimbingan mengenai Sasaran Keselamatan
Pasien
4. Memberikan pendidikan dan pengajaran tentang Insiden Keselamatan
Pasien
5. Petugas Mengetahui langkah-langkah pembuatan RCA
6. Petugas mengetahui Alur Pelaporan Insiden jika ada insiden Keselamatan

Pasien

IV. PROGRAM POKOK

1. KegiatanPeningkatanMutu

2. KegiatanKeselamatanPasien
3. Pembuatanlaporanpelatihandanevaluasipelaksanaankegiatan

4. Pekanreedukasibagipetugas

V. CARA PELAKSANAAN PROGRAM

1. Pembuatan/revisimodulPelatihan PMKP olehkomite PMKP

2. Materi pendidikan dan pelatihan PMKP tentang

a. Indikator Area Klinis

4
 b. Indikator Area Manajemen
c. International Library Measure

d. SasaranKeselamatanPasien
e. InsidenKeselamatanPasien

f. Kejadian Sentinel
g. Angka KTD

h. Penghitungan KNC
i. RCA dan langkah-langkahnya

j. RiskGrading
3. Metode: Ceramah, Demonstrasi,

4. Evaluasi: Pre dan Post test, Ujianskill

VI. SASARAN
1. Meningkatnya pengetahuan petugas tentang pelatihan PMKP

2. Seluruh Petugas yang berkontribusi pada pelayanan yang berperan

dalam Kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

3. Seluruh staf manajemen dan Komite PMKP

4. Petugas yang telah mengikuti pelatihan dilakukan reedukasi

VII. JADWAL KEGIATAN

JadwalkegiatanPelatihan PMKPtahun 2016(terlampir)

VIII. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Semua data pelaksaan pelatihan PMKP dibuat dalam bentuk laporan

pelaksaan kegiatan per kegiatan termasuk hambatan yang dialami pada

saat kegiatan berlangsung

IX. MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM

5
Monitoring dilakukan terhadap semua kegiatan yang direncanakan dan
evaluasi harus dilakukan untuk mengetahui tingkat capaian yang telah

dilakukan selama ini apakah ada hambatan dan rintangan yang harus
dihadapi sehinga program program Komite PMKP dapat terealisasi dengan

baik dan tujuan yang diinginkan dapat terwujud.

Pekalongan, Juli 2016

Direktur RSIA Anugerah

Dr.Bonis Edi Artoko

6
 Jadwal dan Target Pelatihan PMKP bagi Petugas Kesehatan

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANUGERAH PEKALONGAN

Tahun 2016

Bulan
No Kegiatan Target PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Pembuatan / revisimodulpelatihan KOMITE

2 PelatihanPMKPuntukAnggota PMKP PMKP

3 PelatihanPMKPuntukPerawatdanBidan PMKP

4 PelatihanPMKPuntukPetugasKesehatan lain ( Gizi ) PMKP

5 PelatihanPMKPuntukManajemen/Pimpinan PMKP
6 Sosialisasi program PMKP PMKP

7 Sosialisasipedoman PMKP PMKP

8 Langkah langkah RCA PMKP

9 Penghitungan KTD dan KNC PMKP

10 Pembuatan FMEA PMKP

11 Pembuatanlaporan PMKP

12 PelatihanPMKPtingkatlanjutan

7
 RencanaAnggaranPelatihan PMKP bagiPetugasKesehatan
RumahSakit Ibu Dan Anak Anugerah Pekalongan
Tahun 2015

No Uraian Satuan Biaya Total

1 PenggandaanModulPelatihan

2 Biayakomsumsipesertadanpanitia
- Snack 2 kali 60 x 2 10.000 1.200,000,-

- Makansiang 1 kali 60x 1 20.000 1.200,000,-

3 Biaya BAHP 3 100.000 300.000,-

Total Biaya ( Satu kali pelaksanaanpelatihan) 2.700.000,-

Total Biaya ( 12 kali pelaksanaanpelatihan) 32.400.000,-