ONTOGENESIS POSTURAL

SEGN VOJTA

MATERIAL DE TRABAJO UNAB 2011

Klga. Fresia Vargas D

Klgo. Cristin Angel C

Junio 2011
El nio al nacer dispone en su SNC de un repertorio de patrones motores claramente definidos y
predecibles; ellos son la expresin del desarrollo ontognico humano 1, los cuales se manifestarn
en forma progresiva como movimientos intencionales y propositivos. Estos patrones innatos estn
disponibles en el nio sano a lo largo del primer ao de vida a medida que intenta nuevas metas,
producindose en forma graduada su proceso de adaptacin a la influencia de la fuerza de gravedad
que se expresa en su control postural, en la generacin de bases de apoyo estables, mecanismos de
enderezamiento, funciones antigravitatorios, capacidad de transferir peso y movimiento voluntario.

La manifestacin de la motricidad espontnea del nio est unida ntimamente con la capacidad de
orientacin e inters por explorar e influir en el entorno.

Valoracin del desarrollo postural segn enfoque Vojta

Ontognesis Postural:
Analiza los Mecanismos de Enderezamiento del nio en el primer ao de vida hasta lograr la
marcha libre y la manipulacin.
El desarrollo postural, segn Vojta, puede organizarse en cuatro etapas:

Segn Vojta
0-6 semanas Etapa Filogentica o Etapa de Reflejos Primitivos

7 a 13 semanas Paso de Etapa Filogentica a Etapa Ontogentica. Etapa de

disminucin de reflejos primitivos

4 a 7/8 meses Etapa de preparacin de la primera locomocin humana.

Fase de diferenciacin de motricidad gruesa

8/9 a 12/14 meses Etapa de Verticalizacin e inicio del desarrollo de

motricidad fina

Valoracin de los patrones posturales:

Para la valoracin de los patrones posturales durante estas cuatro etapas, se utilizan los siguientes
criterios de observacin:
1. Descripcin de los patrones de interaccin emocional y social: Esta relacionado con la
estrecha interaccin entre el desarrollo sensorial, mental, psicosocial y motor.
2. Descripcin de los patrones motores : considera sus propiedades de locomocin,
los describe como patrones globales y analiza los siguientes componentes:
a. La posicin de las partes del cuerpo entre si y en el espacio.
b. Las etapas de enderezamiento de partes del cuerpo o de todo el cuerpo. Cada etapa
de enderezamiento requiere de la correspondiente funcin de apoyo. Anlisis de la
columna vertebral
1
Vojta, Vaclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Ed. Morata. 2 Ed.2005

2
 c. El apoyo y enderezamiento de las extremidades lo cual permite diferenciar las
reacciones de equilibrio. Direccin en la cual se desplaza el centro de gravedad. Esta
diferenciacin de la reacciones de equilibrio parten con la primera orientacin en
prono entre los 4-6 semanas
d. Descripcin de la diferenciacin de la funcin muscular

Qu son los patrones de movimiento segn Vojta?

Los patrones de movimiento se refieren a las funciones comunes y complementarias de los
diferentes grupos musculares, organizados en sinergias, que mantienen el cuerpo contra la
gravedad para lograr la locomocin y ejecucin de movimientos orientados a un objetivo.
Estos patrones de movimiento son indispensables para el ser humano y el comportamiento
se expresa siempre conectado con el movimiento.

Cundo hablamos de locomocin?

Movimiento de traslacin del cuerpo sobre apoyos sucesivos. Tiene un carcter cclico, recproco y
global.

Componentes:
o Cambio coordinado de la postura corporal
o Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamientos
o Control del equilibrio
o Para lograr la locomocin son fundamentales los movimientos de la columna vertebral y
su correspondiente postura que permitir el traslado del peso del cuerpo.
o En la observacin del desarrollo motor y en la terapia hay que tener en cuenta los mltiples
y pequeos movimientos tridimensionales de la columna, ya que a partir de ellos es
posible la locomocin.
o Los movimientos de cada elemento de las vrtebras entre s y de una seccin entera de
la columna vertebral se encuentran en interaccin directa y los movimientos de las
extremidades son dependientes de ello.
o Por tanto los movimientos libres y completos de los hombros y caderas dependen del
movimiento libre de la columna.

3
 Primer trimestre

Patrn Global del Recin Nacido en decbito prono:

La postura del recin nacido en decbito ventral es asimtrica, inestable. Los movimientos son
globales, en masa. No hay fijacin visual

Superficie de contacto: mejilla del lado nucal, articulacin esternoclavicular nucal, tercio distal del
antebrazo. No realiza apoyo en un punto especfico, por lo cual no puede an efectuar
reorganizacin de su postura.

Centro de gravedad: entre esternn y ombligo.

La cabeza est inclinada a nucal, rotada y reclinada. El giro de la cabeza se realiza entre atlas-
axis, por lo tanto es capaz de arrastrar o rodar la cabeza sobre la superficie, con movimiento
asociado de hombros, lo suficiente como para poder respirar.
Las escpulas se encuentran en protraccin, y los hombros siguen esta direccin, estn en
extensin, aduccin y leve rotacin interna (brazos en asa).
Los codos estn en mxima flexin y los antebrazos en pronacin.
Las manos estn en puo, con desviacin ulnar de mueca, dedos flexionados y pulgares
incluidos (1 falange)
La columna est en cifosis y lordosis aumentadas, con una convexidad hacia el lado facial, que
se ve limitada por la posicin de las extremidades.
La pelvis est en anteversin y las caderas en abduccin no mayor de 90 entre ambos muslos,
flexin y leve rotacin interna
Las rodillas estn en flexin y los pies en eversin, flexin dorsal y dedos en extensin.
El nio realiza un pataleo recproco, con movimientos de triple flexin y triple extensin,
variando su intensidad segn la velocidad con que el nio se est moviendo

Patrn Global del Recin Nacido en decbito supino:

Superficie de contacto: mayor descarga de peso al lado facial, el cual cambia constantemente.

Est presente la Reaccin de Moro, que es un movimiento irradiado, brusco, como respuesta a
cualquier estmulo interno, propioceptivo o exteroceptivo. Hay apertura de brazos y flexin y
abduccin de piernas. Al lograr mayor madurez se debilita fisiolgicamente y el nio slo abduce
los brazos.

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 La cabeza se encuentra rotada, reclinada e inclinada al lado nucal.
La columna est convexa al lado facial, lo cual es ms evidente que en prono.
Las EESS se observan igual que en prono.
El abdomen se observa prominente, con una distasis de los rectos abdominales.
La pelvis est en anteversin y las EEII se observan igual que en prono.
Se aprecia un pataleo recproco con triple flexin y triple extensin

6 semanas
A esta edad aparece la fijacin de la mirada (50% de los nios fijan la mirada en la 4 semana y el
90% del total de los nios en la 6 semana), por lo tanto se inicia la orientacin ptica. El contacto
con el medio es visual y auditivo. Comienza el trabajo concntrico de la musculatura abdominal.
Disminuye la intensidad neonatal de los movimientos, son menos fuertes y de menor amplitud.

Decbito Prono: Patrn global apoyo en tercio medio de antebrazos

Superficie de contacto: parte superior del abdomen, tercio medio de antebrazos

Centro de gravedad: sobre el ombligo

La cabeza est con menor reclinacin.

La columna est con ms extensin en el eje axial, en las zonas cervical y dorsal y disminuye la
lordosis lumbar.
Los MMSS comienzan a desplazarse hacia delante (plano frontal y sagital), hay una mayor
flexin de hombros, lo que facilita la abduccin y rotacin externa.
Disminuye la pronacin de los antebrazos, la intensa flexin de codos, mueca y manos, y la
desviacin ulnar de las muecas. El pulgar ya no est incluido, slo aducido
La pelvis disminuye la anteversin, en las caderas y rodillas cede la intensa flexin, y en los
pies cede la intensa pronacin.

Decbito supino: Patrn global del esgrimista

Es un patrn al servicio de la orientacin ptica. Aparece a las 6 semanas como consecuencia de

una mayor estabilidad en decbito supino (debido al inicio del trabajo concntrico de los
abdominales), y desaparece a los 3 meses. Los ojos del nio se fijan en la madre y esta fijacin de

5
la mirada va acompaada de la rotacin de la cabeza hacia un lado constituyndose un lado facial
y un lado nucal. El movimiento es propositivo (activo) y se distribuye desde la columna cervical
extendida hacia todo el cuerpo.
En el lado facial:
Hombro en abduccin y rotacin externa.
Codo en extensin.
Mano cerrada en funcin de prensin, pero relajada.
Cadera en rotacin externa.
Extensin de rodilla.
Pie en contacto con la superficie de apoyo y dedos en flexin.
En el lado nucal:
Hombro en rotacin externa.
Flexin de codo.
Mano cerrada y con un tono mayor que en la facial.
Cadera en rotacin externa.
Flexin de rodilla.
Pie en contacto con la superficie y dedos en flexin.

A las 8 semanas, en supino, descubre sus manos. La seguridad postural por la extensin de la
columna cervical y de la parte alta del tronco, es estable y la cabeza puede mantenerse ms tiempo
en la lnea media. Las manos juntas pueden acercarse al cuerpo , tocarlo. Esta descripcin del
contacto de las manos se llamaContacto Mano-Mano o Coordinacin Mano-Mano. Es el inicio
del movimiento de pronacin y supinacin del antebrazo

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 3 meses
Decbito Prono: Patrn global de apoyo simtrico en codos.
Hay un mayor contacto e inters por el medio ambiente.

Superficie de apoyo: Epicndilo medial humeral (bilateral) y Snfisis pbica. Es de forma triangular

Centro de Gravedad: hacia pelvis

El efecto de la contraccin muscular se dirige hacia distal, inicindose el enderezamiento del

cuerpo sobre los puntos de apoyo.
La base de esta reorganizacin postural est dada por la extensin de la columna. Es una postura
simtrica.

A los tres meses de edad no se debe observar diastasis de los rectos abdominales.
La cabeza est en lnea media y se mueve libremente fuera de la base de apoyo.
La columna est en extensin estable a nivel cervical y dorsal media.
Los hombros estn en flexin de 90, centrados (equilibrio entre la rotacin interna y rotacin
externa.
El eje brazo-columna forma un ngulo recto, por lo tanto los codos se encuentran ligeramente
por delante de los hombros.
El antebrazo est en ligera pronacin
Puede llevar las manos a la boca y tocar un objeto, estn ms medializadas y abiertas.
La pelvis est en posicin neutra, las caderas en extensin, suave abduccin, centradas
(equilibrio entre rotacin interna y rotacin externa. Hay trabajo de glteos.
Los pies estn ms medializados.

Decbito Supino: Patrn global Coordinacin Ojo-Mano-Mano- Boca.

Superficie de apoyo: Nuca Espina de la escpula (bilateral) - Vrtebra T12

Centro de gravedad: hacia craneal

El peso se traslada hacia craneal

Es una postura estable, simtrica y en la lnea media

La cabeza est en lnea media, realiza giro libre. Logra un desplazamiento ocular de 30 sin
movimiento asociado de la cabeza y las extremidades.

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 La columna est en extensin estable a nivel cervical y dorsal.
Los hombros estn centrados y lleva los brazos a la lnea media, se toma ambas manos en lnea
media y las lleva a la boca (la funcin de prension de las manos comienza con la conciencia de
las manos a travs de sentirlas, mirarlas y chuparlas).
El pulgar est abducido.
Hay contraccin concntrica de la musculatura abdominal.
La pelvis est en posicin neutra, las caderas en leve abduccin y rotacin externa, y con una
flexin de 90. Se centra la articulacin de cadera (equilibrio rotacin interna y rotacin
extrena)
Las articulaciones de cadera rodilla tobillo estn en 90.
Los pies estn en flexin y en lnea media.

Este patrn global sirve de base para la funcin prensora.

El rango de movimiento ha variado desde los rangos mximos a rangos medios.
Logra tocar su abdomen.

Resumen: En los primeros 3 meses, su desarrollo le permite ir dirigindose a objetivos-metas.

Estas metas se conocen como Inicio de la Diferenciacin Motora. En estos 3 meses se forman
los patrones motores, que constituyen las bases del siguiente desarrollo del movimiento.
Caractersticas importantes:
1. Los reflejos primitivos de las primeras 4 semanas, desaparecen entre la 4 y 6 semana
2. Hay fijacin visual y seguimiento de objetos
3. De una superficie inestable de apoyo en supino, pasa a una superficie de apoyo estable,
que le permite tener una postura segura en supino.
4. Puede mover la cabeza, brazos y piernas sin movimientos asociados del cuerpo.
5. Puede mover los ojos a ambos lados independientes del giro de la cabeza , en la lnea
media corporal
6. En supino, se toma sus manos en el medio, y las lleva a la boca, conocida como
coordinacin mano-mano-boca
7. En supino cuando hace prension con las manos puede levantar las piernas con flexin de
caderas y rodillas
8. En prono endereza la cintura escapular sobre los antebrazos y codos.

8
 Segundo trimestre
Funcin Prensora.
Las 2 manos se utilizan como rganos prensores:
- para realizar la prensin tanto en posicin prona como en supino
- para tomarse ambas manos.
- para llevar objetos a la boca.

4 meses:

Decbito supino: Patrn global de prensin lateral.

En supino, la postura base de los 3 meses permite desarrollar la prensin dirigida con una mano. El
tronco y la nuca son la base de apoyo.

La superficie de apoyo no vara, por lo cual el movimiento del brazo est limitado.
Se inicia prensin ulnar, cerca del cuerpo. Este movimiento de prensin se realiza asociado a una
respuesta global del cuerpo: prensin de la otra mano, apertura de la boca, flexin de las piernas y
movimientos de prensin de los pies.

A travs del contacto visual, se realiza un movimiento dirigido de una de las extremidades
superiores, el movimiento de prensin.
La mano va al objeto, agarre con todos los dedos.
Extensin de tronco y cuello.
Los pies se tocan en leve supinacin. Contacto de ambos ortejos mayores. Prensin asociada
con los pies.
La prensin es slo lateral, no es capaz an de tomar objetos ubicados en la lnea media
corporal.
Hay una relacin boca-manos-pies (al realizar prensin con las manos se observa un aumento
en la salivacin y una garra plantar, asociado al deseo prensor).
Lleva manos a muslos y genitales

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 4,5 meses:

Decbito prono: Patrn global de apoyo asimtrico en un codo

El apoyo unilateral de codo es un patrn momentneo, slo para ir a tomar un objeto. Aparece
como respuesta a la motivacin del nio por tomar un objeto.

Superficie de apoyo: epicndilo humeral del codo apoyado, pelvis del mismo lado y cndilo
femoral medial contralateral (brazo nucal cadera nucal - rodilla lado prensor)
Centro de gravedad: se desplaza en direccin lateral y caudal debajo del ombligo.

Se observa una diferenciacin muscular: en el brazo de apoyo el efecto de la contraccin es hacia

distal, para permitir el apoyo en el codo y el enderezamiento del tronco sobre este punto de apoyo;
y en el brazo prensor es hacia proximal, para permitir la elevacin del brazo hacia el objeto.

La cabeza, el brazo prensor y gran parte de la cintura escapular y trax del lado prensor se
encuentran fuera de la superficie de apoyo.
La columna cervical y dorsal rotan hacia el lado facial y hay una extensin estable de columna
hasta T12. La columna lumbar presenta convexidad hacia el lado nucal.
Slo es posible sostener el peso del cuerpo si la columna esta en extensin.
El brazo prensor logra un rango de movimiento de hasta 120 de flexin y 60 de abduccin
horizontal en hombro. Se inicia la desviacin radial de la mueca.
La pelvis est en posicin neutra y realiza un movimiento de oblicuidad plvica, con avance
hacia craneal del lado prensor, como consecuencia del movimiento de flexin de cadera y
rodilla.
Comienza la funcin antigravitatoria de la musculatura aductora de cadera en el lado prensor.
Los pies se mueven en forma libre.

Decbito supino.
Al convertirse la mano en rgano prensor, el alcance del brazo prensor se va ampliando y alrededor
de los 4 meses y medio, lograr tomar el objeto sobrepasando la lnea media al seguirlo con la
mano y por tanto podr cogerlo con una mano dentro del territorio de la otra. Con esto consigue
desplazar el centro de gravedad lateralmente hacia el otro hombro. Con ello, el nio consigue
diferenciar sus extremidades superiores, utilizando una en la funcin de prensin y la otra en
funcin de apoyo lateral.

10
 5 meses

Decbito prono: Patrn Global Natatorio

Los movimientos natatorios se producen como respuesta a la frustracin de no poder alcanzar un

objeto ubicado adelante.
Es un patrn momentneo, que resolver pasando al apoyo en manos con codos extendidos o apoyo
en codos.
Superficie de apoyo: ombligo

Es un movimiento simultneo de todas las extremidades, con extensin de tronco, miembros

superiores en abduccin, rotacin externa, flexin de codos y manos ubicadas a la altura de los
hombros. Miembros inferiores en abduccin, rotacin externa y extensin de caderas. Despega
todas las extremidades de la superficie

Decbito supino: Patrn Global de Prensin en la Lnea Media.

Prensin de un objeto en la lnea media, con ambas manos.

Traspasa de mano el objeto. Hay diferenciacin de los movimientos de cada uno de los brazos.
Hay un movimiento de prono-supinacin aislada.
Hay contacto de las plantas de los pies.
Lleva las manos a las rodillas

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 6 meses:

Aparece la masticacin (movimientos en los 3 planos del maxilar inferior e igual movilidad de la
lengua desplazando el contenido a un lado y otro de la boca).

Respiracin: El patrn respiratorio se convierte totalmente en torxico. Hay una mayor

diferenciacin de la musculatura abdominal, el recto anterior lleva la snfisis hacia el ombligo, las
cadenas musculares transversales afirman el abdomen como una red y se produce un cambio
respiratorio. En el neonato el diafragma es plano, con menor espacio torxico y mayor espacio
abdominal, al final de los 6 meses el diafragma adquiere su forma cupular, dando mayor eficacia
mecnica.

Decbito prono: Patrn Global de Apoyo en Palmas de Manos con codos

extendidos.

Superficie de apoyo: ambas manos y zona proximal de los muslos.

Centro de gravedad: se desplaza a caudal, hacia las piernas.
Es un patrn momentneo de apoyo con codos extendidos, manos abiertas y desplegadas con
desviacin radial y apoyo en muslos. Descarga de peso en manos.

Hay una extensin total de columna.

Las escpulas estn en aduccin y depresin. Los hombros estn en ligera rotacin externa.
Las manos estn abiertas, con abduccin del metacarpo y despliegue de la mano.
Hay una contraccin concntrica abdominal mxima.
La pelvis est en posicin neutra, las caderas en extensin, con leve abduccin y rotacin
externa. Hay un centramiento de la cadera.
Las rodillas estn libres, pueden hacer movimientos de flexin o extensin aislados.

Esta posicin de la pelvis permite la extensin completa de la cadera, as como un rango de

movilidad mximo; para ello la cabeza femoral debe estar asentada en el acetbulo.

De la posicin de apoyo con manos abiertas y codos extendidos, el nio se empuja hacia caudal y
logra llegar a posicin de cuatro apoyos. De esta posicin no logra locomocin (gateo), ya que los
ejes de la cintura escapular y plvica estn paralelos (cuadriltero), solo logra balanceo adelante-
atrs, lo que permite modelar las grandes articulaciones (caderas y hombros); la columna est
extendida y es elevada en el espacio.

12
Decbito Supino: Patrn Global de Giro supino a prono

El nio consigue pasar del decbito supino al decbito prono por el inters de alcanzar el objeto
que esta ubicado lateralmente, fuera del alcance de la mano de ese lado. Para realizar la idea de
alcanzarlo, el nio realiza por primera vez un paso transitorio por el decbito lateral, cruzando la
lnea media con su brazo y desplazando su centro de gravedad ms lateralmente, apoyndose ms
sobre el hombro en direccin al codo. Este apoyo es transitorio y permite el primer enderezamiento
lateral de la cabeza.

En el enderezamiento lateral de cabeza, esta es mantenida para que no caiga hacia atrs o hacia
delante y es elevada lateralmente en el plano frontal. Durante el giro, la cabeza se encuentra fuera
de la base de apoyo

Podemos observar los siguientes componentes:

La mirada gua la accin controlada de alcanzar el objeto. El giro nace del deseo de tomar algo.
Quin rota el tronco para constituir la base de apoyo lateral transitoria?. Para girar, el nio/a
necesita construir una base de apoyo transitoria, que le permita adems el enderezamiento
lateral de la cabeza, para ello requiere en primera instancia el trabajo concntrico de la
musculatura abdominal y sobre esta, se produce la diferenciacin de dos cadenas oblicuas
abdominales.
o La extremidad superior prensora cruza la lnea media corporal y desplaza el centro
de gravedad hacia el hombro, el cual debe constituirse en punto fijo, activndose
para ello la primera cadena oblicua abdominal: Oblicuo interno lado prensor-
Transverso - Oblicuo Externo lado de apoyo.
o Se produce oblicuidad plvica: la pelvis del lado prensor en direccin craneal
o La cintura escapular del brazo prensor, es traccionada por la 2 cadena oblicua
abdominal (oblicuo externo lado prensor transverso oblicuo interno lado de
apoyo) hacia la cadera de apoyo transitorio. La musculatura abdominal se mantiene
en una fuerte contraccin.
El antebrazo del lado prensor va en direccin a supinacin, con prensin radial.
Al continuar trasladando el peso a lateral el nio logra girar al decbito prono.
Se produce enderezamiento lateral de la cabeza en el eje de la columna (plano frontal), para lo
cual es necesario el apoyo en el hombro. La cabeza se encuentra fuera de la base de apoyo.
La columna vertebral en este movimiento de rotacin, est extendida como una unidad
completa.
Hay diferenciacin de los miembros inferiores.

13
 Tercer trimestre

Al final del 2 trimestre el nio sano puede tomar sus pies y en el 3er trimestre ya es capaz de
llevarlos a la boca. En el 2 trimestre existe ya en forma completa la prensin voluntaria de las
manos, desapareci el reflejo de prensin de la mano
Para lograr una movilidad voluntaria coordinada es condicin mantener una postura segura, y a esta
edad el decbito supino es la postura segura para los movimientos voluntarios de los pies y de las
manos.
En el 3er trimestre el nio adquiere la sedestacin oblicua y pasa a posicin de gateo. Ha
empezado la verticalizacin.

7 meses/ 8 meses a 10 meses:

Patrn global de Sedestacin oblicua(7/8meses):

a) Sedestacin oblicua con apoyo en codo: Cuando se amplia el alcance del nio tanto en la
orientacin como en la funcin prensora, y mejora su enderezamiento, puede detenerse en el
decbito lateral y por el inters de alcanzar un objeto ubicado ms arriba, inicia la sedestacin
oblicua.

Puntos de apoyo: Base de apoyo triangular: codo cadera - muslo del lado de apoyo
La cabeza logra un enderezamiento lateral contra la gravedad
El hombro del lado prensor tiene una flexin mayor de 120
Las manos estn desplegadas, con prensin radial
El tronco est extendido y la pelvis en posicin neutra.
La cadera superior puede estar en abduccin o aduccin, y la cadera inferior en abduccin,
rotacin externa y semiflexin
Trabajan en forma diferenciada las cadenas abdominales: oblicuo externo del lado prensor
transverso - oblicuo interno lado de apoyo, traccionan el tronco superior en direccin al apoyo
en la cadera de abajo; oblicuo interno del lado prensor transverso - oblicuo externo lado de
apoyo traccionan la pelvis hacia el apoyo en el codo.
El pie de arriba se apoya en supinacin, no descarga peso.

b) Sedestacin oblicua con codo extendido (8/9-10meses): Desde el decbito lateral con apoyo en
codo, el nio intentar alcanzar un objeto ms alto, logrando extender el codo de apoyo y apoyar la
mano. Para ello es necesario que se mantengan activas las cadenas abdominales, estabilizando la
escpula inferior (accin del serrato anterior y romboides) y la accin del dorsal ancho para
estabilizar el tronco y mantener la carga de peso. Esta diferenciacin muscular permite que el nio
pueda elevar el brazo hacia arriba, pasar a gateo y sentarse.

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El patrn global de la sedestacin oblicua, al igual que los otros patrones globales, es parte del
desarrollo del ser humano y se van diferenciando con el tiempo.

Todos los patrones provienen del desarrollo de los primeros meses:

El apoyo en la mano viene del apoyo de los 6 meses

La funcin de tomar con un brazo es el mismo movimiento observado a los 4,5 meses pero con
otra orientacin espacial y mayor rango de movimiento.
La extensin de la columna viene de los 3 meses.
El movimiento de supinacin y prensin del pie se ve ya en la posicin del esgrimista (el pie
tiene prensin) y en la sedestacion oblicua esta ms diferenciado.

Los componentes nuevos en la sedestacion oblicua son:

El enderezamiento contra la gravedad
La combinacin de los planos que ya viene de antes
La carga de peso en las nalgas
La mano sigue diferencindose (movimiento de los dedos)
La posicin de la cabeza (al mirar un objeto), puede sostener la cabeza lateralmente en el plano
frontal (control lateral de cabeza).
El giro est presente, pero ahora es parte de un movimiento fluido. Est en una postura
mantenida
La mano prensora debe estar con el metacarpo desplegado y se diferencian los primeros 3
dedos de la mano, los cuales se dirigen hacia el objeto. Nace la pinza (abduccin del pulgar).

La posicin sentado aparece cuando el nio ha alcanzado la sedestacin oblicua, y la usa para
explorar el objeto alcanzado. En esta posicin la columna debe estar extendida, la pelvis cargada en
forma simtrica y las rodillas con movilidad libre.

Arrastre: 7-8 meses.

Aparece en el nio durante el sptimo mes de desarrollo, a ms tardar en el noveno y slo si el nio
se interesa por algn objeto colocado a una distancia alcanzable.
En decbito prono, se apoya en codos, en patrn recproco (alternando codos) hacia un objeto, y
tracciona el tronco hacia delante.
Las piernas apenas participan en esta locomocin, y son arrastradas sobre la superficie de apoyo.
Esta fase dura entre 2 a 3 semanas.
La posicin de los brazos en el arrastre (inicio) proviene de los 3 meses
El arrastre no proviene de la sedestacion oblicua

15
 8-10 meses

Patrn Global de Gateo

De la sedestacin oblicua el nio pasa a la posicin de 4 apoyos asimtricos y posteriormente al
gateo. Es un patrn recproco.

Superficie de apoyo en gateo: trapezoidal, base dinmica. La relacin trapezoidal de las cinturas
escapular y plvica permite la locomocin.
La columna debe estar extendida, la pelvis en retroversin; es un movimiento hacia adelante del
cuerpo.
El apoyo cambia a mano y rodilla contralateral.

a) Gateo inmaduro (8-9 meses):

Dura aproximadamente 4 semanas y se caracteriza por:

Eversin y dorsiflexin de los pies.
Mayor flexin de caderas y rodillas (ngulo agudo en rodillas)
Manos apoyadas abiertas
Movimiento lateral del cuerpo en forma simtrica, la columna se desva hacia la rodilla apoyada
Hay mayor traccin con los miembros superiores y no logra un enderezamiento completo sobre
las caderas. Si en el gateo inmaduro se tracciona ms con los brazos, la pelvis est ms
descendida.
Gateo lento con apoyo en 3 puntos. (cruzado)

b) Gateo maduro (9-10 meses):

El peso es llevado ms adelante y arriba.
El dedo medio de la mano est en lnea con el antebrazo.
Actan ambos cuadrados lumbares sinrgicamente.
La cadera logra una flexin de 115.
El ngulo en las rodillas es de 90.
Mientras ms maduro es el gateo hay mayor extensin de caderas y esto influye en el ngulo
de flexin de la rodilla y el pie.
El pie permanece en direccin de flexin dorsal y el ngulo de flexin dorsal es frenado por la
superficie. El pie va a lnea media, por lo cual el pie esta relacionado con el enderezamiento de
cadera.

16
En el gateo ms maduro el peso es llevado ms adelante y arriba, hay un ngulo de 90 en la rodilla
y mayor en la cadera. El empuje va con manos y piernas
Gateo rpido, se apoya en dos puntos (cruzado9 y mueve al mismo tiempo EESS e EEII.

Patrones globales de los cuales proviene el gateo:

La posicin del brazo corresponde al apoyo en manos de los 6 meses
La posicin de la cadera proviene del juego de balanceo de los 6 meses
El avance del brazo corresponde al tomar un objeto, pero mas alto
La posicin trapezoidal de las cinturas (oblicuidad pelvis) corresponde a los 4 y medio meses
(apoyo unilateral en codo, funcionando diferente). Si los ejes de las cinturas escapular y
plvica estn paralelos no se puede tener locomocin.
En el paso a gateo hay un cambio en la orientacin de los ejes

17
 4 trimestre

Patrn global de bipedestacin

Paso de gateo a espacio superior: para alcanzar el espacio superior, el nio se incorpora a la
bipedestacin desde el gateo.

a) Bipedestacin con traccin desde los brazos (10 meses):

La mirada gua el lado sobre el cual cargar el peso, es decir el peso se traslada hacia el lado
nucal para liberar de peso el lado facial.
La extremidad inferior facial es llevada hacia delante y el pie se coloca al lado de la rodilla
apoyada, con dorsiflexin y apoyo en punta de pie.
Desde este apoyo, la columna no tiene movilidad libre, por lo cual utiliza ambos brazos para
incorporarse, traccionandose con ellos.

b) Bipedestacin sin traccin desde los brazos (11-12 meses):

Al lograr mayor enderezamiento en cadera, la columna presenta movilidad ms libre, lo cual le

permite al nio incorporarse a posicin de pie sin utilizar sus miembros superiores para traccionarse
(ya se para desde posicin de oso)
Se afirma con sus manos del mueble y carga peso en una extremidad inferior
La otra extremidad inferior avanza hasta colocar el pie ms adelante de la rodilla apoyada
Se incorpora a posicin de pie, trasladando peso al pie apoyado y utilizando miembros
inferiores. No utiliza los brazos para traccionarse.

El nio se colocar de pie slo desde el gateo maduro. Si se incorpora desde gateo inmaduro, la
pelvis estar ms baja y utilizar un patrn sustituto.

Si hay problemas posturales, el nio colocar el pie cerca de la rodilla para incorporarse.

La posicin de rodillas es parte del movimiento fluido para incorporarse a posicin de pie.

Si el nio se mantiene con rodilla avanzada, es porque el nio ya controla la posicin de pie, esta en
una etapa ms avanzada en su desarrollo.

18
Patrn global de marcha lateral: 11-12 meses
Viene del gateo.
La locomocin empieza de nuevo con los brazos: el nio se desplaza apoyado o afirmado de sus
manos, en muebles o murallas.
Es un patrn de marcha cuadrpeda en el plano frontal.
Se inicia con las manos. El nio ya puede diferenciar el movimiento de las piernas.
No se relaciona con fuerza o seguridad, slo con el desarrollo del patrn.

Secuencia:
Con el brazo prensor se agarra lateralmente, desplazando el peso hacia la pierna del mismo lado
La pierna contraria da un paso (movimiento de aduccin de cadera) y soporta el peso
El otro brazo sigue el movimiento y avanza (movimiento de aduccin horizontal de hombro)
La pierna cargada en primer lugar da el primer paso lateral (movimiento de abduccin de
cadera).
La marcha lateral se homologa al gateo pero en el plano vertical

Patrn Global marcha libre: 1214 meses

Secuencia Marcha
1.- Afirmado en muebles
2.- Se suelta de una mano y se afirma en otro mueble
3.- Al ir a la madre suelta ambas manos y se mantiene slo sobre sus miembros inferiores. Da unos
pasos en forma rpida hacia el adulto (las piernas llevan peso pero no pueden sostener el peso)
4.- 14 meses: puede detenerse y luego seguir. La marcha es con brazos elevados y base de apoyo
ancha
5.- 16 meses: cambia los planos de movimiento del cuerpo y el espacio
6.- 18 meses: se puede parar desde el suelo con dorsiflexin de los pies.

El movimiento de paso de la marcha se inicia ya en el movimiento de flexin del Recin Nacido.

A travs del desarrollo cambian los ngulos de movimiento, y al lograr el control de los rangos
intermedios (mayor diferenciacin) el nio puede caminar mas lento (las articulaciones no se
mueven en rangos mximos)

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Bibliografa:
Vojta Vclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnstico y tratamiento precoz. Ed
Fundacin Padeia. 1991. Espaa
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Vojta, Vaclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Ed. Morata. 2 Ed.2005
Orth Heidi. Das Kind in der Vojta Therapie . Ed Elsevier. 2005
Vojta Vclav; Schweizer E. Die Entdeckung der idealen motorik. Ed Pflaum Verlag Munchen.
2009.

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