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INTRODUCCIN
1. OBJETIVOS
Definir las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est
expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos.
2. ALCANCE
Este manual aplica a todas las personas naturales o jurdicas, que laboran
como personal de planta, contratista, temporales y practicantes en la E.S.E
Hospital Universitario San Jorge de Pereira.
3. RESPONSABLES
4. . DEFINICIONES
5. CONTENIDO ESPECFICO
Introduccin
1. Objetivos
2. Alcance
3. Responsabilidades
4. Definiciones
5. Contenido
6. Desarrollo
6.1. Sistema de precauciones universales
6.1.2. Lquidos precauciones universales
6.1.3. Antecedentes
6.2. Clasificacin de las reas con exposicin a Riesgo Biolgico
7. Normas de Bioseguridad
7.1. Normas Generales de Bioseguridad
7.2. Normas de Bioseguridad en el rea de Urgencias
7.3. Normas de Bioseguridad en el rea de Hospitalizacin
7.4. Normas de Bioseguridad en el rea Ginecobstetrica
7.5. Normas de Bioseguridad en el rea de Ciruga
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6. DESARROLLO
Sangre
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna
Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial
Lquido pleural
Lquido amnitico
Lquido peritoneal
Lquido pericardio
Cualquier otro lquido contaminado con sangre
6.1.3 ANTECEDENTES
ARTCULOS CRTICOS:
. Instrumental quirrgico
. Catteres
(ESTERILIZAR)
ARTCULOS SEMICRTICOS:
Son aquellos que entran en contacto con la piel que no est intacta o con
mucosa. Estos artculos deben estar libres de todo microorganismo con
excepcin de las esporas. Las membranas mucosas son generalmente
resistentes a la infeccin por esporas bacterianas comunes pero susceptibles u
otros microorganismos como el bacilo de la TBC y los virus. Los equipos de
terapia respiratoria y anestesia, los gastroscopios y rectoscopios estn
incluidos en esta categora. Los artculos semicriticos como mnimo requieren
desinfeccin de alto nivel usando pasteurizacin hmeda o desinfectantes
qumicos. Glutaraldehido, Perxido de Hidrogeno estabilizado, son
desinfectantes de alto nivel siempre que pueda probar que se han considerado
los factores que influencian la actividad germicida.
Se recomienda que los artculos semicriticos sean enjuagados con agua estril
despus de la desinfeccin, luego de enjuagar los artculos deben ser secados
por
algn mtodo que no contamine el artculo
No Inactivan.
ESTERILIZACION BAJA
TEMPERATURA.
ARTCULOS NO CRTICOS:
Estos artculos entran en contacto con la piel intacta pero no con las mucosas.
La piel intacta acta como una barrera efectiva para la mayora de los
microorganismos y por lo tanto la esterilizacin no es crtica. Ejemplo
Artculos no crticos son los aparatos de presin, barandas de la cama, ropa de
cama, y muebles de los pacientes.
La mayora de los artculos reusables pueden ser limpiados en el lugar donde
se usan y no requieren ser llevados a una central de procesamiento. En estos
casos se pueden usar desinfectantes de bajo nivel.
El CDC prepar una gua para la apropiada seleccin y uso de desinfectantes
en 1981. En primer lugar el formaldehido y alcohol han sido eliminados como
esterilizantes qumico o desinfectante de alto nivel por no cumplir con los
principios de desinfeccin, es corrosivo, irritante y no comnmente usado (12-
13). Segundo las soluciones fenlicas al 3% y los yodforos no se han
considerado desinfectantes de alto nivel porque no se ha aprobado su
eficiencia contra mycobacterlumb tuberculosis y contra algunos hongos con un
tiempo de exposicin menor o igual a 30 minutos (15). Cuando el alcohol
Isoproplico ha sido excluido como desinfectante de alto nivel por su
incapacidad de inactivar virus hidrfilo (18).Quinto la dilucin de glutataldehido
fenato 1:16 ha sido eliminada como desinfectante de alto nivel porque pierde su
actividad microbicida en presencia de materia orgnica y no fue efectivo contra
aspergillus despus de 30 minutos de exposicin. Por ltimo el tiempo de
exposicin requerido para lograr desinfeccin de alto nivel ha sido cambiado
desde un tiempo de 10 a un tiempo de 30 minutos (20- 21).
. Fonendoscopios
. Tensimetros
. Utensilios pacientes: Vasos, rioneras, patos.
. Baranda de camas, mesas auxiliares de
Habitaciones hospitalarias.
. Ropa de cama.
. Muletas.
. Desfibriladores.
LIMPIEZA O LIMPIEZA Y
DESINFECCION DE
INTERMEDIO Y BAJO NIVEL
SEGN EL CASO.
OTROS:
7. NORMAS DE BIOSEGURIDAD
1. Maneje todo paciente como potencialmente infectado con VIH u otro tipo
de infeccin transmitida por sangre.
OBJETIVO:
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DEFINICION:
CONSIDERACIONES:
FROTE LA
SUPERFICIE DE SUS
MANOS FRICCIONE DURANTE
VIGOROSAMENTE FRICCIONE DE 2 A 3 75 SEGUNDOS:
DURANTE 30 MINUTOS, TENGA EN INICAR POR PALMAS,
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1. INDICACIONES:
Su uso est indicado para todo el personal que atiende pacientes.
La familia y/o los visitantes cuando lo requieran deben usar el antisptico
asignado en el lavamanos al ingreso del servicio.
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2. FORMA DE USO:
Al ingresar al servicio antes de iniciar las actividades debe lavarse las
manos haciendo el lavado clnico segn lo descrito en el protocolo de
lavado de manos con jabn antisptico que disponga la institucin.
Los lavados posteriores se deben realizar con alcohol glicerado
siguiendo las instrucciones conocidas.
La friccin con el alcohol glicerado por 15 segundos en las manos es
suficiente.
Si va a realizar procedimientos estriles o que implique contaminacin
con secreciones (curaciones) se debe hacer lavado de manos con el
jabn antisptico.
Se puede usar cuando se est enguantado.
Si hay contaminacin con secreciones o fluidos debe hacerse lavado de
manos con jabn antisptico.
8.1. MASCARILLAS
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la
boca, la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Se indica en:
Procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales.
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de
lquidos contaminados con sangre.
Recomendaciones:
OBJETIVO:
JUSTIFICACIN:
prctica del adecuado lavado de manos. Son una buena barrera que debe ir
acompaada del resto de las medidas de bioseguridad para ser efectiva y que
en caso especfico de los guantes limpios hacen indispensable el lavado de
guantes (con el alcohol glicerado) entre paciente y paciente o entre
procedimiento y procedimiento.
RECOMENDACIONES:
FLUJOGRAMA
UTILIZACION DE GUANTES LIMPIOS
FLUJOGRAMA
REALICE EL PROCEDIMIENTO
Recomendaciones:
1. Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en
recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar
situados lo ms cerca posible al rea de trabajo, para su posterior
desecho.
2. Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rgido (como una
rionera), para contener y trasladar el elemento cortopunzante.
3. No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o
contenedores que no sean resistentes a punciones.
4. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur u otros
elementos cortopunzantes, una vez utilizados.
OBJETIVO:
Unificar los criterios sobre asepsia y antisepsia en los funcionarios de la
Empresa
Social del Estado Hospital Universitario San Jorge de Pereira, a fin de mejorar
las
tcnicas establecidas en esta materia.
1. Desinfeccin:
La accin que conlleva el disminuir al mnimo el nmero de microorganismos
por medio de sustancias qumicas destruyendo los grmenes adultos y
excluyendo las esporas ya que estas son muy resistentes a las sustancias
qumicas. Ejemplos de soluciones desinfectantes:
Soluciones a base de Ortoftalaldehido al .55 %. Requiere que los equipos
estn bien secos antes de ser sumergidos por un mnimo de 5 minutos, debe
ser totalmente cubierto por el lquido. Se debe almacenar en recipientes
plsticos o de acero inoxidable con tapa.
2. Desgerminacin:
Proceso por el cual se logra disminuir el nmero de microorganismos en un
rea a travs de mtodos de limpieza, siendo el ms Sencillo el lavado con
agua y jabn; se disuelve la mugre siendo arrastrada por el agua. Ejemplo:
Limpieza de pisos y paredes: Aseo terminal de la unidad del paciente. La
tcnica y soluciones varan de acuerdo as el paciente est en reas de
aislamiento. Transporte y eliminacin de material, excretas y soluciones
contaminadas: Este material se descarga por el drenaje y luego se enjuaga (el
drenaje) con solucin desinfectante (Virkon, wescodyne) en abundante
cantidad.
3. Esterilizacin:
Consiste en eliminar de un objeto o material determinado todos los
microorganismos patgenos o no patgenos, incluyendo esporas, mediante un
proceso previamente establecido, el cual puede ser:
Desgerminacin:
4. Desinfeccin antisptica:
Se utilizan productos como Clorhexidina, Yodforos (Prepodyne Scrub y
solucin, Isodine espuma y solucin, Bactrodine), alcohol yodado, toallas
alcoholadas. Estos productos disminuyen la microbiota patgena y la normal
residente en piel, despus del lavado.
NOTA:
En el Bloque Quirrgico siempre debe tenerse en cuenta los conceptos bsicos
en el manejo de las tcnicas de asepsia.
TIPOS DE EXPOSICION:
EXPOSICION TIPO I:
Comprende la exposicin percutnea de membranas y de piel no intacta a
sangre y otros fluidos no corporales que contienen sangre visible, liquido
cefalorraqudeo, sinovial, peritoneal, pleural, de pericardio, amnitico, semen,
secreciones vaginales y leche materna.
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MANEJO INICIAL
Lave lo antes posible con abundante agua o solucin salina la zona expuesta.
Cuando el rea contaminada est sangrando debe lavarse permitiendo el
sangrado libre, posteriormente se aplica solucin yodada.
En caso de contaminacin de mucosas no aplique solucin yodada o alcohol,
solo irrigue con agua abundante.
ESTUDIO SEROLOGICO
Si el trabajador expuesto otorga su consentimiento los exmenes que se
describen
a continuacin deben realizarse lo antes posible:
anti VIH deben repetirse a las seis semanas, a los tres meses, a los seis meses
y al ao.
Si alguna de las pruebas, en una de esta toma, da resultados positivos, deber
iniciarse un plan de consejera con dicho trabajador.
Nota:
Para la vigilancia epidemiolgica que debe realizar el empleador no es
necesario ni til hacer seguimiento de AgHBs al trabajador, pero es
conveniente realizarse anti- HBs entre 1 y 3 meses despus de la ltima dosis
de la vacuna para documentar la cero conversin.
OBJETIVO:
Dar a conocer el reglamento para personal, estudiantes y visitantes que
requieran ingresar a estas reas, facilitando el manejo del paciente infectado o
en aislamiento.
GENERALIDADES:
Las reas de pacientes infectados o de aislamiento ofrecen un mayor riesgo de
contaminacin biolgica y ambiental ya que exponen al ingresante de
contagiarse o diseminacin de la infeccin.
MEDIDAS GENERALES:
Se requiere de un rea de accedo restringido, con adecuada ventilacin e
iluminacin.
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RECOMENDACIONES:
Una sola persona por paciente como visitante.
En lo posible ubicacin individual de cada paciente.
El personal asignado a esta rea slo tendr esta asignacin durante el
turno.
Se debe realizar desinfeccin del rea una vez por semana y cada vez
que ingrese o egrese un paciente.
Los equipos y materiales son especficos del rea y NO pueden ser
intercambiados con otras reas.
Ojal mantener el mnimo de equipos.
Los elementos de aseo son exclusivos para esta sala.
Los desechos y ropas del rea son manejados como contaminados y
siempre deben salir en bolsas rojas bien cerradas.
Para esta rea NO sern asignadas, funcionarias embarazadas, ni
trabajadores inmunosuprimidos.
Uso adecuado de elementos de bioseguridad (guantes, careta, blusa de
bioseguridad)
FLUJOGRAMA
NORMAS LEGALES.
:
Ley 9 de 1979. Cdigo Sanitario Nacional.
Resolucin 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social,
artculos38-45.
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BIBLIOGRAFIA.