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Intervencin en trastornos de la voz

08/08/2017

Generalidades del programa teraputico


Terapia vocal
Esfuerzo para devolver a un nivel de adecuacin que puede ser llevado a cabo de forma
realista y que satisfacer las necesidades ocupacionales, emocionales y sociales del
paciente
No en todos los casos se podr lograr una voz normal, en estas situaciones se intentar
obtener la mejor voz dentro de las capacidades antomo-fisiolgicas del individuo a
tratar

Mdicos
En terapia hay 3 variantes

Terapia de fonoaudiologa
Fonomicrociruga
Profesores Terapia combinada
Fonoaudilogos
de actuacin

Profesores de
canto

Cul es la necesidad de la terapia? Segn ella, se consideran los siguientes factores:

Diagnstico Evaluacin Motivacin Expectativas


adecuado vocal del usuario del usuario

Evaluacin Factor
Funcionalidad
ORL econmico
*La funcionalidad es relevante porque la terapia apunta a para qu usa la voz esa persona.

Como nico recurso en los casos en que la causa de la patologa vocal es el mal uso
o abuso vocal
Como terapia inicial, a menudo en los casos de patologa orgnica-funcional
(ndulos, plipos, edema de Reinke) para ver si la lesin desaparece o disminuye
Iniciada como terapia postquirrgica en lesiones de masa para prevenir la recidivia
Tratamiento multidiciplinario
Aprendizaje de tcnica vocal en profesionales de la voz, como prevencin a
aparicin de lesiones por abuso vocal
Principios generales

todo lo que tiene que ver con aspectos


Remover obstculos psicolgicos

Entregar ayuda a la motivacin del paciente


retroalimentacin

Promover el estrs amigable que ayuda a que el paciente


eustress emocional trabaje bajo un estrs que lo haga funcional

Ofrecer terapia
individual

Orientaciones de la terapia vocal


Sintomatolgica

Modifica el sntoma alterado (postura, resonancia, tono, etc)


Psicolgica

Modificar aspectos psicolgicos que afecten a la terapia vocal (como es el caso de


las disfonas psicgenas). La voz tiene que ver con la expresin, por lo tanto,
durante la terapia hay que dar espacio al paciente para que se exprese.
Etiolgica o terapia higinica
Elimina las causas de la disfona, como es el caso de un profesor que bebe caf en
exceso, al cual se le pida que disminuya las dosis dado que ste es un irritante
larngeo. La mayora tiene que ver con eliminar malos hbitos vocales
Fisiolgica

Modifica el funcionamiento de las cuerdas vocales. Es decir, cuando hay un dao


cordal, slo se trata eso, sin importar la postura, la tensin, los hbitos, etc.
Eclctica

Se trata de discernir sobre cules de las otras 4 orientaciones sirven para un


tratamiento en particular, aplicando una o ms de ellas al mismo tiempo con el
paciente y sus necesidades individuales.
Mtodos de terapia vocal
Mtodo corporal

Como ejemplo, se encuentra la tcnica de movimientos cervicales. Se centra en


cadenas musculares, postura, ejercicios respiratorios o ejercicios que involucren la
mayora del cuerpo en general. Es utilizada mayormente por profesores de
actuacin o fonoaudilogos del rea.
Mtodo de rganos fonoarticulatorios

Como ejemplo, se encuentra la tcnica masticatoria. En ella se aplica el ejercicio


donde el paciente hace como que mastica una bilabial nasal para relajar los
msculos masticatorios y mejorar la resonancia.
Mtodo auditivo.

Tcnica de enmascaramiento auditivo. Generalmente se utiliza con disfonas


psicgenas, dado que el enmascaramiento puede generar ms volumen en la
disfona o afona de la persona afectada.
Mtodo de habla

Tcnica de voz salmodeada. Se utiliza la palabra, frases, lectura. Implica en


mantener el tono que se quiere trabajar mientras fona (sea grave o agudo)
Mtodo de sonidos facilitadores

Tcnica de emisiones en frito. Ayudan a que la emisin salga de manera ms fcil.


Para enfriar la voz, por ejemplo, se le pide a paciente un frito sostenido.
Generalmente se aplican emisiones que ayudan a tener un acomodamiento
gltico.
Mtodo de compensacin gltica

Tcnica de sniff. Se aplica en patologas con dificultad en competencia gltica


(como parlisis o paresia), la tcnica del sniff se utiliza para ayudar a separar las
cuerdas cuando se encuentran paralizadas en medio, a travs del sonido de un
sollozo, para que pase el aire entre las cuerdas.
Mtodo de activacin vocal

Secuencia de adquisicin de voz esofgica. Cuando las cuerdas no estn


funcionando y no se pueden recuperar, se busca cmo reemplazarla, y adems,
cmo adecuar el reemplazo, como es el caso de un cncer larngeo en el cual la
laringe ha sido removida parcial o completamente.
Taxonoma de la
terapia Intervenciones indirectas: se
Intervenciones directas: el realizan de forma grupal
terapeuta trabaja directamente
con usuario, individualmente.

Auditiva

Pedaggica Consejera
Somatosensorial F(x) vocal

Mtodos de intervencin:

Extrnseco: terapeuta lo hace,


paciente es pasivo (imita)

Intrnseco: persona hace


Msculo-
autocorreccin para modificar
Respiratorio
esqueltico
aspectos inadecuados (es difcil de
llevar a cabo)

Mixto: Se aplican ambas, como


tarea para la casa
Objetivos en el tratamiento de un usuario con disfona funcional
*Se trata de lineamientos para tratar objetivos teraputicos, explicados desde un
terapeuta hacia otro terapeuta, NO son objetivos de tratamiento per s.

Identificar y reeducar acciones musculares


Identificar y corregir patrones de conducta
Lograr generalizar
Objetivos de tratamiento de un usuario con disfona orgnica
*Se trata de lineamientos para tratar objetivos teraputicos, explicados desde un
terapeuta hacia otro terapeuta, NO son objetivos de tratamiento per s.
Lesin + compensacin = voz
Trastorno no se basa en conductas que causan la patologa, si no que se trata de hacer
terapia prequirrgica o postquirrgica
Objetivos para tratamiento de un usuario con disfona orgnica-funcional

Identificar y reeducar las acciones musculares que llevan al mal uso vocal
Identificar y corregir las conductas de uso vocal
Seleccin dinmica de ejercicios que lo lleven a la reabsorcin de la lesin
Seleccin dinmica de ejercicios que lo lleven a la recuperacin de la onda mucosa
Lograr generalizar