Etapa diagnostica: se realiza un diagnstico de aproximacin y luego un dx

definitivo. Intervienen en esta fase el cirujano, el radilogo y el patlogo de

forma definitiva, pero antes de llegar a ellos, puede pasar por muchos otros
mdicos.
Etapa de tratamiento: intervienen el cirujano ortopdico (por que el 90% se
termina operando), el onclogo (cuando la lesin es maligna), el
radioterapeuta y el patlogo.
DATO RELEVANTE: Los tumores seos corresponden al 0,2% de todos los
tumores malignos del organismo.

Destacar que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que reuniera a

especialistas de diferentes partes del mundo, logr en el ao 1972 publicar
su primera clasificacin de tumores seos.
El objetivo de la OMS fue:
a) Presentar los sistemas para clasificacin de tumores seos ms
importantes en el mundo.
b) Ejemplificar su uso.

Cuadro I. Clasificacin de tumores seos propuesta por la OMS.

Formadores de hueso Formadores de cartlago

 A) Benignos: A) Benignos:
1. Osteoma 1. Condroma
2. Osteoma osteoide y osteoblastoma a) Encondroma
b) Periosteal (yuxtacortical)
B) Intermedio: 2. Osteocondroma (exostosis osteocartila
ginosa)
a) Solitario
1. Osteoblastoma agresivo (maligno) b) Mltiple hereditario
3. Condroblastoma (c. epifisario)
C) Malignos: 4. Fibroma condromixoide
1. Osteosarcoma
a) Central (medular) B) Malignos:
b) Superficial (perifrico) 1. Condrosarcoma (convencional)
1. Parosteal 2. Condrosarcoma desdiferenciado
2. Periosteal 3. Condrosarcoma yuxtacortical (periostal)
3. Superficial de alto grado 4. Condrosarcoma mesenquimal
5. Condrosarcoma de clulas claras
6. Condroblastoma maligno

Tumor de clulas gigantes (Osteoclastoma) Otros tumores tejido conectivo

Tumores medulares (De clulas redondas) A) Benignos:

1. Histiocitoma fibroso benigno
Malignos (todos): 2. Lipoma
1. Sarcoma de Ewing seo
2. Tumor neuroectodrmico seo B) Intermedio:
3. Linfoma seo maligno
4. Mieloma Fibroma desmoplstico

Tumores vasculares C) Malignos:

A) Benignos: 1. Fibrosarcoma
2. Histiocitoma fibroso maligno
1. Hemangioma 3. Liposarcoma
2. Linfangioma 4. Mesenquimoma maligno
3. Tumor glmico (glomangioma) 5. Leiomiosarcoma
6. Sarcoma indiferenciado
B) Intermedio o indeterminado
Otros tumores
1. Hemangioendotelioma (hemangioma
epitelioide, hemangioma histiocitoide) A) Benignos:
2. Hemangiopericitoma
1. Neurilemoma
C) Malignos: 2. Neurofibroma
1. Angiosarcoma (hemangioendotelioma
maligno, hemangiosarcoma,
hemangioendoteliosarcoma) B) Malignos:
www.medigraphic.com
2. Hemangiopericitoma maligno 1. Cordoma
2. Adamantinoma

CLASIFICACION
TUMORES PRIMARIOS O PRIMITIVOS: nacen y se desarrollan en los
huesos. Desde el propio hueso las clulas tumorales se desarrollan pueden
dividirse en formas benignas y malignas
TUMORES SECUNDARIOS: son tumores metastasicos, ya que el tumor no
nace en el hueso si no en otros puntos alejados del hueso, especialmente en
vsceras. As, las clulas malignas procedentes de tumores de otros rganos
como la mama, el pulmn o la prstata llegan luego al hueso
fundamentalmente por va hemtica.
PSEUDOTUMORES: son aquellas que se comportan como tumores aunque
no lo son (algunas displasias, hemartros) y requieren un tratamiento como
el de los tumores benignos. Son habitualmente lesiones benignas

A) FORMADORES DE HUESO:

benignos: -

OSTEOMA. En realidad tienen una forma intermedia ya que aunque

normalmente son benignos pueden tender a la malignidad. Muy
frecuente, se diagnostica por radiologa. Suelen ser pequeos y
asintomticos.

OSTEOMA OSTEOIDE: Las clulas producen hueso inmaduro. Est

formado por hueso, muy denso; tiene en su interior osteoide (tejido
blando que forman los osteoblastos y que posteriormente se
mineralizar). Si hacemos radiografa, vemos que el centro del tumor
aparecer negro por el osteoide y la periferia blanca por el osteoma. Es
un tumor pequeo pero con dolor, ya que est muy inervado.

- OSTEOBLASTOMA: es una forma gigante del osteoma osteoide que

suele localizarse en la columna

. malignos:
OSTEOSARCOMA O SARCOMA OSEO: Importante porque es el segundo
tumor primario maligno ms recuente y el primero de inters
quirrgico. Abarca muchas subvidisiones. Puede ser: central :nace en
itnerior del hueso periferico:se desarrolla en superficie del hueso.

B) FORMADORES DE CARTILAGO:
 benignos

- CONDROMA/ENCONDROMA: Forma cartlago en el interior de los

huesos. Son lesiones aisladas y hay que hacer dx diferencial con el
condroma mltiple (una displasia)

- OSTEOCONDROMA: Hacer dx diferencial con la enfermedad de

Ollier y la exostosis multiple hereditaria (que son condromas y
osteocondromas multiples) pero ojo, porque estos son tumores
unicos, solitarios. Es la forma mas frecuente de todos los tumores
benignos del esqueleto

- - CONDROBLASTOMA.

malignos:
- CONDROSARCOMA

C) DE ORIGEN MEDULAR: Todos son malignos

- MIELOMA: tumor primario de localizacin mas frecuente en el

esqueleto pero poco importante desde el punto de vista qx. Es un
tumor hematologico y por eso lo tratan los hematlogos.

- SARCOMA DE EWING: tiene un origen neural (es neuroectodermico

primitivo); por tanto no tiene un origen medular. De hecho, se
quiere modificar la clasificacin para quitarlo de este grupo y
meterlo en el de origen neuroectodrmico. Es el tercero en
frecuencia, el ms frecuente en pediatra

- LINFOMA
D) LESIONES PSEUDOTUMORALES; Comportamiento similar a
tumores benignos

Lesiones de tipo qustico

 - Quiste seo solitario: muy frecuente en <25aos.
- Quiste aneurismtico: lesin insuflada en la cortical que simula un
aneurisma.
- Quiste seo subcondral (en el hueso subcondral, prximo a la
articulacin) (no tiene nada que ver con los quistes seos de la
artrosis).
Lesiones de tipo fibroso

- Defecto fibroso cortical: es la lesin ms frecuente, sobre todo en

nios de 3-4 aos. Diagnstico radiolgico. No es necesario el
tratamiento quirrgico en el 99.9% de las veces porque involuciona.

- Fibroma no osificante (bastante frecuente): es la variante gigante

del anterior. Riesgo: el hueso se puede fracturar. En estos casos
est indicado el tratamiento quirrgico.

- Displasia fibrosa: tejido fibroso en el interior de los huesos de

manera difusa.

Otras Causas:
- Granuloma eosinfilo: lesin muy caracterstica localizado en la
columna vertebral. Lesin de la histiocitosis X.

- Islote seo: pequeo islote de tejido seo: imagen hiperdensa,

elptica-redondeada, localizada en cualquier hueso, de pequeo
tamao.