Tesis Final July 04 de Julio

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
ESCUELA UNIVERSITARIA DE POSTGRADO
TESIS
NUEVA TCNICA DE CONCENTRACIN DE

BAJO COSTO Y DE ALTA SENSIBILIDAD EN EL
DIAGNOSTICO DE PARASITOS INTESTINALES, APLICADA EN EL HOSPITAL
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 2015
PARA OPTAR EL GRADO DE MAESTRO EN LABORATORIO EN SALUD

PRESENTADO POR
JULY ANA YOVERA VARGAS
2017
LIMA PER
1
NUEVA TCNICA DE CONCENTRACIN DE BAJO COSTO Y DE ALTA
SENSIBILIDAD EN EL DIAGNOSTICO DE PARASITOS INTESTINALES, APLICADA
EN EL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 2015
2
DEDICATORIA
A Dios
Por haberme permitido llegar hasta este

punto y haberme dado salud para lograr
mis objetivos, adems de su infinita
bondad y amor.
A mis padres Por haberme apoyado en

todo momento, por sus consejos, sus
valores, por la motivacin constante que
me ha permitido ser una persona de bien,
pero ms que nada, por su amor.
3
RESUMEN
El presente estudio de investigacin comparo dos tcnicas tradicionales de

flotacin, una con solucin sobresaturada de sacarosa y la otra con solucin
saturada de cloruro de sodio, utilizadas en el laboratorio de parasitologa como
tcnicas de rutina, con una nueva tcnica de concentracin. El objetivo fue
demostrar la eficacia de la nueva tcnica de concentracin de bajo costo y de alta
sensibilidad en el diagnstico de parsitos intestinales. La metodologa empleada
para realizar este estudio fue de diseo experimental, para la realizacin de este
proyecto se utilizaron 100 muestras positivas, Se trabajaron todas las muestras
paralelamente, con las tres tcnicas a comparar y se demostr que La diferencia
entre las tcnicas tradicionales de flotacin versus la nueva tcnica, es que esta
ltima, concentra los estadios de trofozotos de protozoarios as como la fase
qustica, adems de huevos y larvas de helmintos, para un mejor diagnstico. Los
resultados en el laboratorio demostraron que efectivamente, la nueva tcnica es
ms sensible en comparacin a las tcnicas de flotacin utilizadas en el Laboratorio
de Parasitologa, ya que de las 100 muestras procesadas el 100 % de las mismas
fueron positivas con la nueva tcnica mientras que con las tcnicas de flotacin con
solucin sobresaturada de sacarosa y solucin saturada de cloruro de sodio, los
resultados fueron de 82% y 78% de positividad, respectivamente. En conclusin
Esta diferencia es significativa en la prctica, ya que este resultado es logartmico,
lo que quiere decir que mientras ms pruebas se trabajen mayor ser la diferencia.,
por lo cual este mtodo puede utilizarse como una prueba confirmativa. Los datos
obtenidos fueron analizados utilizando el programa computarizado SPSS v 21 y
el MICROSOFT EXCEL 2010 el cual nos permiti hacer uso eficiente de las
herramientas cuantitativas principales existentes para evaluar la eficacia de las
tcnicas diagnsticas y contribuir a su uso racional, considerando un nivel de
confianza del 95%.
Palabras claves: Enteroparasitos, Tcnicas de diagnsticos
4
SUMMARY
The present research study compared two traditional techniques of flotation, one
with saturated solution of sucrose and the other with saturated solution of sodium
chloride, used in the laboratory of parasitology as routine techniques, with a new
technique of concentration. The objective was to demonstrate the efficacy of the
new technique of concentration of low cost and high sensitivity in the diagnosis of
intestinal parasites. The methodology used to perform this study was experimental
design, for the realization of this project we used 100 positive samples, we worked
all the samples in parallel, with the three techniques to compare and it was
demonstrated that The difference between traditional flotation techniques versus
The new technique is that the latter concentrates the trophozoite stages of protozoa
as well as the cystic phase, in addition to eggs and larvae of helminths, for a better
diagnosis. The results in the laboratory showed that, in fact, the new technique is
more sensitive in comparison to the flotation techniques used in the Laboratory of
Parasitology, since of the 100 samples processed 100% of them were positive with
the new technique while With flotation techniques with supersaturated solution of
sucrose and saturated solution of sodium chloride, the results were 82% and 78%
positivity, respectively. In conclusion This difference is significant in practice, since
this result is logarithmic, which means that the more tests are worked up the greater
the difference., Which is why this method can be used as a confirmatory test. The
data obtained were analyzed using the SPSS v - 21 computer program and the
MICROSOFT EXCEL 2010, which allowed us to make efficient use of existing main
quantitative tools to evaluate the effectiveness of diagnostic techniques and to
contribute to their rational use, considering a level of Confidence level of 95%.
Key words: Enteroparasitos, Diagnostic techniques
5
NDICE
INTRODUCCIN 8
CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripcin de la realidad problemtica 11
1.2 Definicin del problema

1.2.1 Problema Principal 11
1.2.2 Problemas Secundarios 12
1.3 Objetivos de la investigacin 12
1.3.1 Objetivo Principal 12
1.3.2 Objetivos Secundarios 12
1.4 Justificacin, importancia y limitacin de la investigacin 13
1.4.1 Justificacin de la investigacin 13
1.4.1.1 Justificacin Terica 13
1.4.1.2 Justificacin Prctica 13
1.4.1.3 Justificacin Metodolgica 14
1.4.1.4 Justificacin Social 14
1.4.2 Importancia de la investigacin 15
6
1.4.3 Limitaciones de la investigacin 16
CAPITULO II MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la investigacin 17
2.1.2 Estudios o investigaciones anteriores 18
2.2 Bases tericas 19
2.3 Conceptos relacionados al problema 31
2.4 Hiptesis General 33
CAPITULO III METODO
3.1 Tipo y diseo de investigacin 34
3.2 Poblacin y muestra 34
3.3 Variables y Operacionalizacin 34
3.4 Tcnicas de investigacin 35
3.5 Instrumentos y fuentes de recoleccin de datos 37
3.5.2 Recoleccin de datos 37
7
3.5.3 Anlisis de datos 37
CAPITULO IV RESULTADOS
4.1 Resultados 38
CAPITULO V DISCUSION, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Discusin 43
5.2 Conclusiones 45
5.3 Recomendaciones 46
CAPITULO VI REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
6.1 Referencia Bibliogrficas 47
ANEXOS
ANEXO N 1 50
ANEXO N 2 51
ANEXO N 3 57
ANEXO N 4 58
ANEXO N 5 59
8
INTRODUCCIN
Las parasitosis intestinales presentan una alta prevalencia en reas tropicales y

pases en desarrollo, pero tambin son frecuentes en pases industrializados.
Tradicionalmente, su diagnstico se ha realizado por el examen microscpico de
las heces del paciente. Estas determinaciones muestran una sensibilidad pobre y
exige la toma de muestras seriadas, son muy laboriosas y requieren
especializacin tcnica (1).
El diagnstico de las infecciones parasitarias intestinales se basa ampliamente en

el anlisis microscpico de las muestras fecales, que incluye montajes hmedos
directos, concentrados y frotis con tincin permanente. La cantidad de formas
parasitarias en muestras de materia fecal, a menudo es muy escasa y muy difciles
de detectar en preparados directos o en frotis teidos, por lo tanto, siempre deben
realizarse procedimientos de concentracin (2).
En los ltimos aos, el avance en el estudio molecular de estos parsitos y la

investigacin de la respuesta inmune especifica del paciente, junto con el empleo
de las nuevas metodologas diagnsticas, han posibilitado el desarrollo de sistemas
de deteccin ms eficaces que apoyan al clnico, permiten el seguimiento de los
tratamientos y facilitan los estudios epidemiolgicos. Entre ellos, cabe destacar los
mtodos de deteccin de coproantgenos, que en general presenta buena
especificidad y sensibilidad y adems se desarrolla en formatos sencillos, unas
propiedades que los convierten en una herramienta til en laboratorios de
microbiologa (3).
9
En los pases en desarrollo la inclusin de estas tcnicas en los laboratorios es casi
nula por su alto costo, aun las tcnicas convencionales son restringidas por el uso
de suministro controlado y la carencia de centrifugas que impiden que muchos
laboratorios utilicen estas tcnicas y otros procedimientos. En ese sentido el
nfasis en la bsqueda e importancia de desarrollar tcnicas econmicas y ms
eficaces. Por los motivos expuestos resulta prometedora una nueva tcnica de
concentracin (2,3).
10
CAPITULO I
PLANTIAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA
Existen en la actualidad muchos mtodos para el diagnstico de enteroparasitos,

pero es de vital importancia contar con uno que sea altamente sensible tanto para
protozoarios en sus diferentes estadios siendo los parsitos de mayor frecuencia
encontrados en el laboratorio, y a su vez para el diagnstico de helmintos.
Se han descrito numerosos trabajos en los que se recomienda el uso de
determinadas tcnicas para el diagnstico siendo cada uno de ellos diferentes; Las
tcnicas de concentracin en su mayora requieren de suministros controlados y de
escaso alcance, sumndose a esto la falta de equipos que hagan posible su
ejecucin, con altos presupuestos de manera que no pueden ser empleados en
zonas en donde los recursos econmicos son escasos.
Una tcnica eficaz, econmica fcil de realizar con una alta sensibilidad para el
diagnstico de enteroparasitos, es aquella que puede ser confeccionada con
material que se encuentra al alcance de cualquier Laboratorio y con bajos costos.
1.2 DEFINICION DEL PROBLEMA
1.2.1 Problema Principal
Cunto ser la eficacia de la nueva tcnica de concentracin de bajo costo y de

alta sensibilidad en el diagnstico de parsitos intestinales, aplicada en el Hospital
Nacional Arzobispo Loayza 2015?
1.2.2 Problemas Secundarios
11
Cunto ser la sensibilidad de la nueva tcnica de bajo costo y de alta
sensibilidad en el diagnstico de parsitos intestinales, aplicada en el Hospital
Nacional Arzobispo Loayza 2015?
Cul de las tres tcnicas de concentracin para la deteccin de parsitos en

funcin de la nueva tcnica de bajo costo y de alta sensibilidad en el diagnstico de
parsitos intestinales, aplicada en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2015?.
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.3.1 Objetivo Principal
Determinar la eficacia de la nueva tcnica de bajo costo y de alta sensibilidad en

el diagnstico de parsitos intestinales, aplicada en el Hospital Nacional Arzobispo
Loayza 2015.
1.3.2 Objetivos Secundarios
Determinar la sensibilidad de la nueva tcnica de bajo costo y de alta sensibilidad

en el diagnstico de parsitos intestinales, aplicada en el Hospital Nacional
Arzobispo Loayza 2015.
Evaluar las tres tcnicas de concentracin para la deteccin de parsitos en

funcin de la nueva tcnica de bajo costo y de alta sensibilidad en el diagnstico de
parsitos intestinales, aplicada en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2015
1.4 JUSTIFICACION, IMPORTANCIA Y LIMITACION DE LA

INVESTIGACION.
1.4.1 Justificacin de la investigacin
1.4.1.1 Justificacin Terica
Dentro de los problemas de salud pblica que nuestro pas debe enfrentar, uno en
especial ha elevado su tasa de prevalencia convirtindose en una grave dificultad
12
en sectores de menores recursos, se trata del parasitismo intestinal, problema que
agrava ms aun la ya golpeada salud de la poblacin.
La presencia de factores desfavorables para la salud de la comunidad como el
fecalismo, el deficiente saneamiento ambiental, la pobreza y el bajo nivel educativo,
permiten la presencia y expansin del parasitismo intestinal, preferentemente en el
grupo etareo de menor edad. Los parsitos intestinales son protozoos o helmintos,
que en su estadio evolutivo pueden encontrarse en las heces, secreciones, fluidos
y frotis perianal de las persona (4).
Esto parsitos afectan el desarrollo intelectual y nutricional de esta poblacin

convirtindose en otro factor en contra de su economa.
1.4.1.2 Justificacin Prctica
Para el estudio de los parasitosis intestinales existe la necesidad de contar con

tcnicas para el diagnstico oportuno y preciso de estas infecciones, El instituto
Nacional de Salud, a travs de la Divisin de Parasitologa, ha elaborado un
manual con la finalidad de brindar una herramienta til en el proceso de
acontecimiento de los procedimientos del laboratorio. El Manual de
Procedimientos Para el Diagnostico del Laboratorio de los Parsitos Intestinales
del Hombre, es una copilacin de los mtodos ms usados y tiles para el

diagnstico de las parasitosis intestinales, pero aun as se hace necesario tcnicas
nuevas que renan las condiciones necesarias, para una alta eficacia en el
diagnstico de enteroparasitos, como es la sensibilidad, fcil aplicacin y bajo
costo, que facilitara la aplicacin en zonas donde los recursos econmicos son
escasos.
1.4.1.3 Justificacin Metodolgica
13
Este estudio es una propuesta nueva para el diagnstico de enteroparasitos,
mediante la aplicacin de una tcnica de concentracin eficaz de alta sensibilidad,
sencilla y de bajo costo que pueda ser aplicada en zonas de escasos recursos,
donde es mayor la prevalencia de este problema de salud.
1.4.1.4 Justificacin Social
Las enfermedades parasitarias siguen constituyendo un importante problema de

salud pblica, tanto en los pases desarrollados como en los de vas de desarrollo.
De ah la importancia de su estudio especialmente en pases como el nuestro,
cuyas cifras de incidencia y prevalencia de enfermedades infecciosas y parasitarias
ocupan los primeros lugares en las estadsticas.
Las enfermedades parasitarias se van propagando especialmente en zonas
perifricas de las ciudades, producto de la migracin constante de la poblacin y
muy particularmente en el rea rural, por efecto de que las mismas no cuentan con
sistemas seguros de saneamiento
ambiental, adecuada deposicin de excretas, fertilizacin y cultivo de tierras que
muchas de las veces son inapropiadas, riego indiscriminado de las plantaciones
con aguas servidas no tratadas, consumo de agua proveniente de ros
contaminados, vertientes, pozos; propagacin e inoportuno control de vectores,
inoportuna y casi ninguna educacin sanitaria. A ello debe sumarse una pobre
nutricin por los bajos niveles socioeconmicos. Este efecto negativo afecta
principalmente a la poblacin infantil que se constituye en la ms vulnerable, lo cual
es otro de los factores importantes para que en la actualidad en nuestro pas se
produzca una elevada tasa de mortalidad, baja en el nivel de escolaridad, bajo
peso por la elevada desnutricin a causa del bajo nivel de ingresos per cpita.
En muchos de los casos las parasitosis se tornan asintomticas en el hombre, o en
su caso estas se hacen patentes especialmente en los nios o en individuos con
bajos niveles nutricionales e inmunodeprimidos; esto provoca en la poblacin un
elevado ndice de morbi-mortalidad, lo cual afecta al estado y desenvolvimiento
14
normal del individuo, provocando un desequilibrio nutricional aparte del que ya
tiene, baja en el nivel estatura en la poblacin infantil, lo que trae consigo un bajo
rendimiento.
El conocimiento general de las especies parasitarias que daa a la poblacin
infantil, la atencin a especies an no identificadas, el control y erradicacin de las
mismas, son sin duda aspectos de gran importancia para la investigacin y ser
partcipes activos, con lo que se lograr dar solucin a los problemas parasitarios y
por ende mejorar el estado de salud y calidad de vida de la poblacin.
1.4.2 Importancia de la investigacin
En los pases en desarrollo, el alto costo y suministro controlado e irregular del ter
y la carencia de centrfuga impide que muchos laboratorios utilicen tcnicas y otros
procedimientos de difcil alcance. En ese sentido, el nfasis en la bsqueda e
importancia de desarrollar y utilizar tcnicas sencillas, econmicas y ms eficaces,
resulta considerable. Una prometedora tcnica de concentracin por
sedimentacin. Evaluaciones preliminares de la tcnica propuesta, muestran un
mayor rendimiento en comparacin con otras tcnicas convencionales.
Este estudio reporta la aplicacin y utilizacin de la tcnica de sedimentacin en el

diagnstico de parsitos intestinales.
1.4.3 Limitaciones de la investigacin
La tcnica propuesta rene las condiciones para ser considerada una tcnica
confirmatoria en el diagnstico de enteroparasitos, tanto para protozoos en sus
diferentes estadios como para helmintos con una alta sensibilidad y eficacia. No
15
presento limitacin alguna, por la sencillez y accesibilidad de los requerimientos
para su prctica.
16
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
El famoso Papiro de Ebers (1600 a. de C) describe un gusano, que probablemente

era la tenia de la vaca (Taenia saginata) como patgeno del cuerpo humano y
prescribe infusin de corteza de granado para su evacuacin. Moiss, que recibi
instrucciones mdicas de los sacerdotes Egipcios, dict leyes sanitarias para
proteger contra las plagas transmitidas por insectos y contra la carne animal
infectada. Los griegos contemporneos de Aristteles conocan las tenias.
Hipcrates diagnostic y describi una tcnica para extirparlo. El mdico persa
Avicena (981 1037) describi gusanos que probablemente eran Ascaris
lumbricoides, Taenia saginata, Enterobius vermicularis y posiblemente tambin
Ancylostoma duodenale; enumero los sntomas producidos y recomend remedios
que an hoy en da se aceptan como antihelminticos satisfactorios.
En la edad Media muy poco avanz la parasitologa hasta el siglo XVIII, cuando
Leeuwenhoek (1632 1723) y sus sucesores utilizaron el microscopio para estudia
las especies de protozoarios y la anatoma de helmintos y artrpodos. Con la ayuda
del microscopio se estudiaron primero los caracteres morfolgicos de varios
parsitos y se determinaron los caracteres de especies y de grupo; se relacionaron
entre s las diversas fases de desarrollo de los organismos y se establecieron as
los ciclos vitales. Con esto se obtuvieron importantes datos sobre el desarrollo
extrnseco y el intrnseco y se abri el camino para los estudios epidemiolgicos.
17
Adems, la relacin entre parsito y husped sirvi de base para el estudio de la
patogenia de la infeccin e indirectamente para comprender las manifestaciones
clnicas.
Las investigaciones ms recientes se han dirigido en gran parte a esclarecer el
metabolismo del parsito en el husped, los fenmenos de inmunidad y el
fundamento de la quimioterapia. Al mismo tiempo se han descubierto mtodos
prcticos para luchar contra estas enfermedades y disminuir las posibilidades de
contagio de la especie humana.
2.1.2 Estudios o investigaciones anteriores
Larrea H, Huapaya J, (2003), Facultad de Medicina Humana de San Martin de

Porres. Realizaron un estudio de Efectividad en el diagnstico de
Enteroparasitosis en poblaciones escolares de Lima. Este estudio compara la
efectividad de los mtodos parasitolgicos en el diagnstico de enteroparasitosis
en una poblacin escolar. Para ello, se realizaron exmenes coproparasitolgicos a
120 muestras de escolares entre los 4 y 12 aos, utilizando tcnicas de
concentracin, analizndose un total de 360 muestras. De la poblacin escolar
examinada, 29 (24%) de ellos resultaron parasitados, Siendo la efectividad de la
Tcnica de Faust del 100% mientras que la Tcnica de Willis fue del 93%.
Pajuelo G, et al. (Rev Biomec 2006; 17- 101) propusieron una nueva tcnica de
sedimentacin, Aplicacin de la tcnica de sedimentacin espontanea en tubo en
el diagnstico de parsitos intestinales. Laboratorio de Microbiologa y
Parasitologa del Hospital Cayetano Heredia. Cuyo objetivo fue describir un nuevo
mtodo de concentracin, comparar la eficacia en el diagnstico de parasitosis
intestinal, en muestras fecales.
La metodologa comprendi la evaluacin de 108 muestras de heces. Cada

muestra fue sometida a 3 tcnicas parasitolgicas: examen directo, tcnica de
18
sedimentacin espontnea en tubo, y la tcnica de flotacin con sulfato de zinc.
Los resultados fueron los siguientes: La sedimentacion espontanea mostro un mayor
rendimiento (50.9%) en comparacion con el examen directo (23.2%) y la tecnica de
flotacion con sulfato de zinc (25.9%) y fue mas eficiente en la deteccion de protozoos
y huevos de helmintos intestinales. Conclusion: La tecnica de sedimentacion
espontanea en tubo confirmo ser un metodo de concentracion de alto rendimiento, y
se convierte en una alternativa aplicable en paises en desarrollo.
2.2 BASES TEORICAS
Tcnicas de diagnstico de enteroparasitosis
El diagnstico de una enteroparasitosis es normalmente posible ya que, para su

propagacin, los parsitos ganan el medio externo adoptando diferentes formas
evolutivas. As, los helmintos se manifiestan por huevos o larvas y los protozoos por
quistes que resultan de la multiplicacin de las formas vegetativas (4).
El examen de la materia fecal (anlisis coproparasitolgico) permite diagnosticar las

parasitosis del tubo digestivo y de sus rganos anexos, como as tambin del aparato
respiratorio. De esta manera se puede determinar la existencia de parsitos en el
estmago,intestino, hgado y conductos biliares, en los pulmones y en la trquea. En
las heces se pueden hallar parsitos adultos (algunos nematodes) o partes de ellos
(progltides de cestodes), huevos, larvas y formas vegetativas o qusticas de
protozoos (6).
El diagnstico de las enteroparasitosis tiene objetivos inmediatos y mediatos. Los

primeros se cumplen al detectar los casos individuales (laboratoristas), en centros de
salud o en laboratorios particulares, mientras que los objetivos mediatos se cumplen a
travs de encuestas comunitarias, que permiten la deteccin del problema a nivel
19
poblacional, evaluando a la vez el riesgo sanitario. En cualquier caso, los resultados
permitirn considerar la eliminacin de los parsitos, aconsejando el tratamiento de
acuerdo al parsito y a las condiciones del paciente y/o la poblacin en estudio (7).
Las tcnicas de diagnstico parasitolgico pueden dividirse en cualitativas y

cuantitativas. Son tcnicas cualitativas aquellas que tienen por objeto identificar los
parsitos en las muestras. Las tcnicas cuantitativas, en cambio, son un
complemento de aqullas y tienen por objeto expresar la cantidad de formas
parasitarias presentes (3).
Toma de las muestras
Para un buen diagnstico parasitolgico es indispensable la rigurosidad en la toma de

las muestras:
La materia fecal se colocar preferentemente en frascos de boca ancha con tapa

hermtica, y deber ser idealmente examinada en las horas inmediatas a su
recoleccin, para lo cual deber conservarse refrigerada (nunca congelada). La
alternativa para conservar la muestra, si transcurriera mucho tiempo entre la
recoleccin y el examen, consiste en emplear un lquido fijador que, salvo
determinadas excepciones, debe conservar una proporcin de 3:1 en volumen con
respecto a la muestra. No deber utilizarse fijador cuando se contemple realizar
cultivos o en muestras destinadas para anlisis cuantitativo(3,6).
Las muestras deben ser identificadas con informacin referida al paciente, sexo y
edad y procedencia. Se sugiere rotular los frascos con el modelo de etiqueta
siguiente:
ANLISIS COPROPARASITLOGICO
20
Nmero de registro...................................................................................................
Apellido.....................................................................................................................
Nombres...................................................................................................................
Edad ............................................................. Sexo...................................................
Domicilio...................................................................................................................
Localidad...................................................................................................................
El examen seriado
Consiste en la toma de muestras (de 5 a 10 g) de materia fecal, durante 3-5 (a veces

ms) das, en un frasco con fijador, realizndose luego el examen del conjunto. El
protocolo para el examen seriado no es nico, y puede variar ligeramente segn el
problema a determinar e incluso segn los criterios personales de los laboratoristas
(3,6).
Alcances y limitaciones de los mtodos de anlisis coproparasitolgico
Hipobiosis: La hipobiosis de las larvas de 4 estado que sufren muchas especies de

nematodes durante su ciclo, suele prolongarse por varios meses y es ms marcada
en ciertas pocas de ao, segn el clima. Puede existir una carga importante de
parsitos en ese estado que no sera detectada por los exmenes coprolgicos
(Hipobiosis: es el estado de letargo por el que pasan las L4 en la submucosa gstrica
hasta que las condiciones ambientales internas y/o externas sean favorables (8).
21
Tambin existe imposibilidad de deteccin de huevos o larvas de helmintos en las
heces cuando:
El parasitismo es slo por gusanos machos (especies dioicas).
Inmadurez de los parsitos. En este ltimo caso la deteccin es posible luego de
transcurrido un tiempo, conocido para cada especie parsita, y que se detalla en la
tabla
siguiente:
Parsito Das desde la infeccin hasta la

observacin de huevos o larvas
Strongyloides stercoralis 7
Hymenolepis nana 13 a 16
Diphyllobotrium latum 14 a 16
Taenia saginata 50
Ascaris lumbricoides 55
Enterobius vermicularis 55 a 72
Necator americanus 56 a 96
Taenia solium 75
Fasciola hepatica 90 a 120
Trichuris trichiura 92 a 137
Ancylostoma duodenale 109 a 171
Tcnicas de examen cualitativo
22
Examen directo
Macroscpico
En el examen de las heces a simple vista se debe prestar atencin a la
consistencia, color y aspecto general, los cuales pueden ser alterados por diversas
parasitosis, as como la presencia de sangre, mucosidad, parsitos o partes de los
mismos (Oxiuroideos, Ascaroideos, proglotides de cestodes).
Microscpico
La visin directa de una muestra sin concentrar se puede realizar a partir de MF

fresca o conservada.
Para ello se deposita en un portaobjetos una gota de solucin salina isotnica
(8,5 gr. por litro),
Con un palillo se toma una porcin de MF que debe tener aproximadamente el
tamao de la cabeza de un fsforo (unos 2 mg)
Se deposita en la gota. Mezclar y colocar el cubreobjetos.
El preparado debe ser fino y extendido en forma homognea. Se debe observar
con el objetivo de 10X y cuando se encuentra una estructura sospechosa, pasar
a mayor aumento recorrer todo el preparado.
Este mtodo es rpido y adecuado para observar algunas formas vegetativas o
qusticas de protozoos y huevos de helmintos, pero resulta poco sensible
cuando la carga parasitaria es baja- El examen directo puede mejorarse con el
agregado de una gota de colorante al material, siendo el ms usado la solucin
de Lugol. Puede agregarse el colorante por capilaridad en el borde del
cubreobjetos o bien colocar la muestra directamente sobre una gota de solucin
de trabajo de Lugol (3,6).
Tcnicas de concentracin
Si la carga parasitaria es baja, el examen directo puede dar falsos negativos para
reducir este error se utilizan las tcnicas de concentracin. Los mtodos de
23
concentracin tienden precisamente a concentrar en un volumen pequeo las formas
parasitarias diseminadas en la muestra, separndolas adems del medio que las
rodea y de otros elementos que pudieran dificultar la observacin.
Existen as tcnicas fsicas que, tomando como base la diferente densidad de las
formas parasitarias buscadas con respecto a otros elementos contenidos en la
materia fecal, separan los elementos parasitarios por flotacin si se utilizan
soluciones de alta densidad o por sedimentacin si se utilizan soluciones de
densidad cercana a la unidad, ya sea espontneamente o por centrifugacin.
Las tcnicas fsico-qumicas, generalmente difsicas, aprovechan la mayor afinidad

de los restos fecales por algunos solventes polares (ter, acetato de etilo), mientras
que los elementos parasitarios sedimentan durante un proceso de centrifugacin.
Las tcnicas fsico-qumicas, generalmente difsicas, aprovechan la mayor afinidad

de los restos fecales por algunos solventes polares (ter, acetato de etilo), mientras
que los elementos parasitarios sedimentan durante un proceso de centrifugacin (9).
Tcnicas de flotacin
Mtodo de Willis:
Fundamento:
Este mtodo esta recomendado especialmente para la investigacin de protozoarios

y helmintos. Consiste en preparar la materia fecal con solucin saturada de cloruro de
sodio (NaCl).
Los huevos y los quistes de peso especfico menor que la solucin saturada de
cloruro de sodio tienden a subir y adherirse a un cubreobjetos colocado en contacto
con la superficie del lquido.
Procedimiento:
24
1) El primer paso es igual a la tcnica de Fulleborn, reemplazando el tubo de Borrell
por un tubo de ensayo.
2) Colocar el lquido de filtrado en el tubo llenndolo hasta que forme un menisco en

el borde superior.
3) Colocar un cubreobjetos sobre el menisco y dejar reposar 20 min.
4) Retirar con cuidado el cubreobjetos, colocarlo sobre un portaobjetos y observar al

microscopio Los elementos parasitarios que flotaron en la solucin quedan en la
gota que arrastra el cubreobjetos (2,9).
Tcnica de flotacin en solucin de azcar:
Fundamento.
Se basa en la flotacin de quistes, ooquistes y huevos de parsitos en una

solucin de azcar que posee mayor densidad que ellos. Esta tcnica es til para
la concentracin de quistes y ooquistes de protozoos y huevos de helmintos y se
usa como mtodo preferencial en el diagnstico de los coccidios: Cryptosporidium,
Cyclospora, Isospora, etc.
Es una tcnica especialmente indicada para huevos de helmintos. Utiliza:

Solucin saturada de azcar, = 1300 (550 g en 1000 ml de agua) los restantes
elementos para triturar la MF, tubos de centrfuga y centrfuga.
Procedimiento:
1) Se tritura la MF igual que en los procedimientos anteriores
2) Se filtra colocando el lquido en un tubo de centrfuga y se centrifuga a 2500

rpm durante 5 min.
3) Luego se toma una gota de la superficie con un ansa o pipeta y se observa al

microscopio.
25
Tcnica de flotacin centrfuga (Mtodo de Faust):
Fundamento
Las parasitosis intestinales son un conjunto de padecimientos causados

principalmente por protozoarios y helmintos y considerados un problema de salud
pblica.
El examen coproparasitoscopico (CPS) es un conjunto de tcnicas diagnsticas que

constituyen la indicacin para la identificacin de la mayora de las enteroparasitosis
causadas por protozoarios o helmintos. Su eficacia y sensibilidad para establecer un
diagnstico correcto dependen de la adecuada indicacin y preparacin de la
muestra, los datos clnicos y antecedentes de inters que sean aportados al
laboratorio y de su correcta y completa ejecucin con examen directo microscpico.
Faust es el mtodo mas usado y efectivo, en este se precipitan los parsitos por
centrifugacin despus de haber filtrado la muestra.
Utiliza: Solucin saturada de ZnSO4. = 1300 (703 g en 1000 ml de agua).
Procedimiento:
Con muestra fresca fijada:
1) Mezclar 1-2 ml. de muestra freca con 5 ml. de solucin salina (s.s). Tapar y agitar
hasta homogeneizar.
2) Filtrar por gasa y recoger el filtrado en un tubo de centrfuga graduado.
3) Agregar al lquido del filtrado ss hasta completar 10 ml.
4) Centrifugar 2 min. a 1700 rpm y decantar el sobrenadante.
5) Repetir tantas veces como sea necesario hasta que el agua salga lmpida.
6) Agregar luego al calculo 3-4 ml de ZnSO4 al 3% hasta 1 cm. del borde y

centrifugar 2 min. a 1700 rpm .
26
7) Sin agitar el tubo de centrfuga, tomar con ansa o con pipeta varias gotas del
menisco de la superficie y observar entre porta y cubre (2,9).
Tcnicas difsicas
Mtodo de Telemann modificado
Utiliza: solucin de formol-sal (50 ml de formol 40% + 5 g de NaCl + 950 ml de agua

destilada), ter.
Mtodo de Ritchie modificado (formol-ter):
Utiliza: solucin de formol al 10%, solucin salina para los lavados, ter o acetato de
etilo.
Procedimiento:
1) Colocar en un tubo de centrfuga 8 ml. de formol al 10% + 0,5-1 ml de MF
2) Tapar, agitar bien y dejar reposar media hora.
3) Re disolver el sedimento y filtrar por una gasa, recogiendo 7 ml del filtrado en un
tubo de centrfuga.
4) Completar con s.s. Hasta 10 ml. y centrifugar 2 min. a 1700 rpm Si el
sobrenadante es muy turbio, decantarlo, re disolver con s.s. hasta 10 ml y volver a
centrifugar. Si es necesario repetir este paso hasta que el sobrenadante salga
lmpido.
5) Decantar, agregar formol 10% hasta llegar a 7 ml y re disolver.
6) Agregar 3 ml de ter etlico (usaremos en su lugar Acetato de Etilo, por ser
menos voltil) y agitar bien Centrifugar 3 min a 1700-2000 rpm.
7) Separar de los bordes del tubo la interface que aparezca y desechar todo el
sobrenadante.
8) Con una pipeta Pasteur tomar unas gotas del sedimento y observar entre porta
y cubre Se puede agregar una gota de s.s., y colorear con Lugol. Se debe
observar todo el sedimento.
27
Este es un mtodo de rutina en Coproparasitologa y permite observar tanto huevos
de Helmintos como quistes de Amebas y Flagelados y ooquistes de Coccidios (9).
Examen cuantitativo
Las tcnicas cuantitativas de examen de heces tienen por lo general como finalidad
calcular la cantidad de huevos de helmintos presentes en ellas. La forma ms
comn de expresar esa cantidad es en nmero de huevos por gramo de heces
(HPG) Estos mtodos tienden en ltima instancia a estimar la carga parasitaria a
partir de la cantidad de HPG y del conocimiento de la proporcin de sexos y del
nmero de huevos por da producido por cada especie (3).
Parsito Tasa de ovoposicin Proporcin de

sexos
scaris lumbricoides 200.000 huevos/da/hembra 3 : 1
Ancylostoma duodenales 10-20.000 h/da/ 1 : 1
Necator americanus 5-10.000 h/da/ 1,5 : 1
Tcnica de Kato-Katz para bsqueda, identificacin y recuento de huevos de

helmintos
Fundamento:
En 1954 Kato y Miura introdujeron la tcnica de estudio de frotis grueso con buen
resultado para contar huevos de helmintos. Martn y Beaver en 1968 desarrollaron
modificaciones a esta tcnica con lo que les permiti retirar fibras de la materia
fecal, hacer una extensin uniforme del frotis y evitar aclaracin excesiva de la
preparacin. Estudios comparativos con otros mtodos coproparasitoscpicos han
demostrado que la tcnica de frotis grueso es digna de confiar, para el diagnstico
cuantitativo de helmintos, el nico limitante es que no se pueden observar quistes y
trofozotos por lo cual no es recomendable para la deteccin de protozoarios.
Este mtodo se basa en la accin que tiene la glicerina como aclarador de los
huevos de helmintos y el verde de malaquita como colorante de contraste.
28
Material necesario: Un kit completo que se vende en el comercio incluyendo una
esptula plstica, una plantilla plstica y una rejilla metlica de 60-105 m,
portaobjetos, tiras de celofn hidrfilo de 25 x 30 o 25 x 35 mm embebidos en una
solucin de glicerina-verde de malaquita o de glicerina-azul de metileno al 3% (1 ml
de solucin acuosa de verde de malaquita al 3% o de azul de metileno al 3% + 100
ml de glicerina + 100 ml de agua destilada).
Procedimiento:
1) La muestra fresca se hace pasar por la rejilla, utilizando la esptula para separar
el material fecal de los residuos ms grandes.
2) La MF pasada por la rejilla se transfiere a la plantilla que se apoya en un
portaobjetos. El material fecal pasado por la rejilla debe llenar completamente el
agujero de la plantilla, y debe quedar al ras de la superficie de la misma.
3) Se retira la plantilla con cuidado, de manera que el material fecal quede sobre el
portaobjetos formando un pequeo cilindro.
4) Se coloca sobre la muestra fecal una tira de celofn (la tira debi estar inmersa
en la solucin de verde de malaquita al menos 24 horas) El portaobjetos se invierte
y se comprime sobre una superficie dura y plana para que la muestra se reparta
uniformemente en el celofn (10).
Dejar el preparado unas horas a temperatura ambiente para que el agua se

evapore y la glicerina aclare el material. Los huevos de Ascaris y Trichuris
permanecen visibles y reconocibles durante muchos meses en este tipo de
preparados. Los huevos de Ancylostomidos en cambio se aclaran rpidamente y
dejan de ser reconocibles luego de 30 minutos. El momento ideal para observar
huevos de Schistosoma spp es a las 24 horas de su preparacin (11)
Clculo: Durante la observacin se debe examinar sistemticamente el preparado
y anotar los recuentos de huevos para cada especie. A continuacin, se debe
multiplicar por el nmero apropiado para obtener el nmero de huevos por gramo
de heces. Las plantillas vienen preparadas para contener una cantidad conocida de
29
MF. As, para una plantilla de 50 mg el factor de multiplicacin es 20, para una de
20 mg se multiplica por 50, y para una de 41,7 mg. se multiplica por 24 (10).
Tcnica de Baermann:
Fundamento:
La tcnica de Baermann se basa en la migracin activa o movimiento de las larvas.
Las heces son suspendidas en agua. Las larvas se mueven hacia el agua.
Se hunden hacia el fondo, donde pueden ser colectadas para su identificacin.
Esta tcnica, basada en el hidrotropismo y termo tropismo positivo de las larvas,
permite la recuperacin de las mismas de cualquier sustrato.
Material necesario: Un embudo de vidrio de 15 cm de dimetro conectado a un

tubo de goma, pinza de Mohr, un tubo de centrfuga de 50 ml, un trozo de alambre
tejido de 10 cm de dimetro, un trozo de gasa doble de 10 cm de dimetro,
solucin de azul de metileno al 2%, agua a 36 C, cmara para recuento de larvas.
Procedimiento Colocar la MF fresca, extendida sobre el trozo de gasa, y sta

sobre el alambre tejido. Llenar el embudo de agua a 36 C cerrando el paso del
tubo de goma con la pinza de Mohr Colocar la MF, con la gasa y el alambre tejido
en contacto con el agua, sin que esta cubra totalmente las heces Dejar en reposo
18-24hrs. Recoger, abriendo la pinza de Mohr, no menos de 50 ml del lquido
acumulado en el fondo del embudo. Centrifugar 5 min a 2500 rpm. Revisar el
sedimento en la cmara de recuento agregando previamente dos gotas de solucin
de azul de metileno (12).
2.3 Conceptos relacionados al problema
30
Parsito: El vocablo parasito es de origen griego y significa, el que come al lado,
y ste se define como un organismo que vive a expensas de otro, pudiendo llegar a
causarle dao al organismo tanto animal como vegetal. (14).
Mtodos fsicos: dentro de los cuales tenemos los de sedimentacin,

centrifugacin, flotacin y centrifugacin-flotacin (15).
Sedimentacin: se basan en la interposicin de las heces en un lquido de

densidad intermedia entre los parsitos, que van al fondo, y los restos fecales
quedan en suspensin o flotan. Tienen la ventaja de permitir que se empleen
muestras relativamente grandes (15).
Flotacin: se basan en interponer las heces en un lquido de densidad superior a

la de los restos parasitarios (1.1 a 2 aproximadamente), de forma que stos se
concentran en la superficie. Son mtodos simples y rpidos, permitiendo el
procesado en batera de numerosas muestras a la vez (10,14).
Centrifugacin-flotacin: en ellos se asocian un procedimiento de concentracin

por centrifugacin, con otro de flotacin. Presentan en conjunto, las mismas
ventajas e inconvenientes de los mtodos asociados (10).
Enteroparsito: parsito que tiene por hbitat el tubo digestivo, especialmente el

intestino (16).
Heces: mezcla de productos de excrecin y secrecin que se eliminan por el

intestino (10).
Helminto: ser pluricelular con exoesqueleto flexible, ausencia de apndices y con

movimientos reptantes (17).
HGP: nmero de huevos por gramo de heces (10).
Nemtode: gusano o helminto de forma cilndrica (10).
Ooquiste: quiste que contiene el huevo o cigoto (16).
31
Protozoario: Son organismos microscpicos, unicelulares eucariotas; hetertrofos,
fagtrofos, depredadores o detritvoros, a veces mixtrofos (parcialmente
auttrofos); que viven en ambientes hmedos o directamente en medios acuticos,
ya sean aguas saladas o aguas dulces. (18).
Quiste: forma de resistencia de los protozoos, los cuales se rodean de una

membrana dura e impermeable (10).
Solucin sobresaturada: Solucin en la cual el soluto est en su mxima

concentracin (10).
Trofozoto: es la forma vegetativa activada que se alimenta generalmente por

fagocitosis y se reproduce, a diferencia del quiste que es la forma vegetativa
infectante y de resistencia, en el ciclo de vida de los microorganismos protozoarios.
Forma vegetativa, libre y en movimiento de los protozoos (19).
Tremtode: Son una clase del filo de gusanos platelmintos compuesta por
especies que son todas parsitas, algunas de las cuales infectan al hombre. Son
conocidos comnmente por duelas. La mayora de los trematodos tienen ciclos de
vida complejos con estadios que afectan a una o ms especies (hospedadores)
adems del hombre (20).
2.4 Hiptesis General
32
La aplicacin de la nueva tcnica de concentracin, sencilla, de bajo costo y de alta
sensibilidad en el diagnstico de parsitos intestinales, reducir el riesgo de
resultados falsos negativos.
CAPTULO III
MTODO
33
3.1. Tipo y diseo de investigacin
Por el tipo de investigacin el presente estudi rene las condiciones necesarias

para ser denominada experimental.
3.2. Poblacin y Muestra
La poblacin estuvo conformada por todos los pacientes del Hospital Nacional
Arzobispo Loayza, que acudieron al laboratorio central al rea de parasitologa,
para su descarte parasitolgico.
Se trabaj con 150 muestras positivas, se emple el muestreo probabilstico por

conveniencia.
3.3. Variables y Operacionalizacin
Definicin Definicin Escala de Forma de

Variable
Conceptual Operacional Medicin Registro
Dependiente:
Tcnica Si
Tcnica Cualitativo Binaria
Parasitolgica No
Convencional
Independiente: Tcnica Si
Cualitativo Binaria
Nueva tcnica Parasitolgica No
3.4 Tcnicas de investigacin.
Tcnica de concentracin: Sedimentacin por Termotropismo
34
Fundamento: Se basa en los tropismos positivos, termotropismo e hidrotropismo,
de los trofozotos de protozoos, de los huevos y larvas de helmintos.
Materiales:
Tubos de vidrio o plstico de 13 x 100, 16 x 150, o tubos de 50 ml de capacidad

que terminen en forma cnica.
Lminas portaobjetos.
Solucin fisiolgica a 370
Pipetas de vidrio o plstico.
Gasa recortada en piezas de 9 x 9 cm.
Gradillas
Caja de termopar
Ligas
Aplicador de madera
Picetas
Microscopio
Estufa o cocina elctrica
Procedimiento:
1. Separa 5gr. de heces en un tubo de vidrio, si la muestra es formada o pastosa,

agregar 5ml de suero fisiolgico a 37 0, para hidratarla por 10 min. (mantener la
temperatura colocando la muestra en la caja de Tecnopor).
2. Una vez hidratada homogenizar la muestra (pude ser utilizada para el examen
directo).
3. Preparar los tubos, rotularlos colocar la gasa sujetndola con las ligas.
4. Verter una alcuota de la muestra homogenizada en los tubos preparados
35
5. Completar las tres cuartas partes del tubo con suero fisiolgico temperado y
mantener 370, por 30 min.
6. Con ayuda de una pipeta Pasteur colocar el sedimento en la lmina y observar al

microscopio o estereoscopio.
7. Se efecta la lectura de las muestras enfocando uno de los extremos superiores

del preparado e ir observando en forma de Zigzag.
8. se enfoca el campo del microscopio con 100 X, y 400 X.
INTERPRETACIN
La nueva tcnica de concentracin puede ser cualitativa y cuantitativa, ya que se

pueden identificar las especies parasitarias y determinar el grado de infestacin, la
lectura cuantitativa se realiza de la siguiente manera:
De 1 a 5 huevos por campo +

De 6 a 10 huevos por campo ++
De 11 a 15 huevos por campo +++
De 16 a ms huevos por campo ++++
Para determinar el grado de infestacin, se debe de tomar el campo en donde
haya mayor nmero de huevos.
3.5. Instrumentos y fuentes de recoleccin de datos
3.5 .2 Recoleccin de datos
Se seleccion muestras con resultados positivos a parsitos, registradas en el Libro

de Registro de pacientes del rea de parasitologa del Hospital Arzobispo Loayza.
3.5.3 Anlisis de datos
36
Se procedi al anlisis de los datos a partir de la informacin obtenida. Se utiliz
los programas SPSS v-21 y MICROSOFT EXCEL 2010 el cual nos permiti hacer
uso eficiente de las herramientas cuantitativas principales existentes para evaluar
la eficacia de las pruebas diagnsticas y contribuir a su uso racional, considerando
un nivel de confianza del 95%.
CAPTULO IV RESULTADOS
TABLA N 1
PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD POR TECNICA
A B C
Sol. Sacarosa Sol. Salina Nueva tcnica
37
Positivos 60 63 100
GRFICO N 1
* Fuente: servicio de microbiologa, rea de parasitologa, Hospital Arzobispo

Loayza, Octubre Diciembre, 2015.
La tabla N.1. revela que la nueva tcnica demuestra un 100% de hallazgos

de parsitos encontrados en 150 muestras de heces procesadas, un 63% con
solucin salina y 60% con la solucin con sacarosa
TABLA N 2
SENSIBILIAD A PROTOZOARIOS
A B C
Sol. Sacarosa Sol. Salina Nueva tcnica
protozoarios 0% 0% 100%
38
GRFICO N 2

En la tabla N. 2, nos indica la sensibilidad de deteccin de protozoarios

(trofozotos) con la nueva tcnica es del 100%, mientras que en las otras 2
tcnicas no se observaron protozoarios, las cuales presentan una sensibilidad
de 0%.
TABLA N 3
SENSIBILIAD A HELMINTOS
A B C
Flotacin con Solucin Nueva tcnica
sacarosa salina
Helmintos 79% 82% 100%
39
GRFICO N 3

La tabla N. 3, nos indica que la sensibilidad de las tcnicas para el

diagnstico de los helmintos, donde la tcnica C en el grafico demuestra una
sensibilidad del 100% en comparacin con la tcnica B que obtiene un 82% y
la tcnica A un 79%.
TABLA No 4
SENCIBILIDAD SEGN LA CARGA PARASITARIA
C B A
Tcnica. Nueva Sol Salina Sol. Sacarosa
40
Positivo (+) 25% 18% 17%
Positivo (++) 37% 31% 29%
Positivo (+++) 37% 16% 16%
Positivos no
0% 35% 37%
detectados
Grfico N4

La tabla N. 4, nos indica la sensibilidad de las tcnicas segn la carga

parasitaria, la tcnica nueva presenta mayor sensibilidad en deteccin de
muestras positivas, seguido por la tcnica con solucin salina y por ltimo la
tcnica con sol. de sacarosa, mostrando un 35% y 37% de muestras positivas
no detectables respectivamente.
41
CAPITULO V
DISCUSION
5.1 DISCUSION
Al realizar la parte experimental del presente trabajo de investigacin, la cual

consisti en comparar las tcnicas de flotacin con sacarosa y solucin salina,
con la nueva tcnica se encontr que esta ltima, resulta ser ms efectiva
porque proporciona el resultado exacto, a diferencia de las tcnicas de flotacin
tradicionales con las que se obtiene nicamente, quistes de protozoarios y
huevos de helmintos.
Todas las muestras obtenidas fueron procesadas aplicndoles a cada una, las
tres tcnicas en cuestin en forma paralela. La ventaja que las tcnicas de
flotacin con solucin salina y flotacin con sacarosa han tenido sobre la nueva
tcnica, ha sido el tiempo, ya que, para procesar la muestra, observarla y
obtener resultados con las tcnicas de flotacin, se requiere de un mximo de
treinta minutos, mientras que con la nueva tcnica se requiere hasta de 60
minutos. Cuando se procesan una gran cantidad de muestras en un laboratorio
de diagnstico parasitolgico, por lo que la nueva tcnica podra utilizarse como
una prueba confirmativa, en caso de sospechar de una parasitosis, cuando
resulte negativa con las tcnicas de flotacin.
Como se mencion anteriormente la tcnica en estudio, reflej ser ms efectiva
tener ms sensibilidad, ya que, de las 100 muestras procesadas, se
diagnosticaron 100 muestras positivas, que corresponde al 100 % de
sensibilidad, mientras que con la tcnica de flotacin con sacarosa con un 82 %
de sensibilidad, y con la tcnica de flotacin con solucin salina con un 78% de
sensibilidad comparadas en este estudio. Se pudo observar una mayor
variabilidad parasitaria con la nueva tcnica.
Durante varios aos diversos autores ha buscado mtodos diversos para el
diagnstico oportuno de la enteroparasitosis, el dignostico basa enun examne
42
directo con solucin salina, siendo este de bajo costo pero baja sensibilidad, la
combinacin con otro mtodo de concentracin de parsitos intestinales ya sea
de sedimentacin, con gravedad o centrifugacin permite una mejor
recuperacin quistes de protozoarios, huevos y larvas de nematodo.
(Devera 2008)21 evalu tres mtodos de concentracin para parsitos ED:
Tcnica de Examen Directo; SE: tcnica de sedimentacin espontnea; FE:
tcnica de formol-ter, entronando resultados similares en los tres mtodos, 73%
para examen directo, 72% para sedimentacin espontanea, y 67% para la
tcnica de formol ter, para este estudio comprob que la hubo un mejor
rendimiento del SE: tcnica de sedimentacin espontnea en tubo frente al
mtodo de FE: tcnica de formol-ter.
22
(Terashima 2009) demostr que la combinacin de los mtodos mejorar el
diagnstico parasitolgico de las parasitosis, en el estudio se compararon
Tcnica de Sedimentacin Espontnea en Tubo (TSET), Mtodo de
Concentracin con ter- Formol (MCEF), Tcnica de Baermann Modificado en
Copa (TBMC), con los mtodos de concentracin aumento 53% ms la
sensibilidad de hallazgos de parsitos, que con el examen directo.
(Aquino 2012)23 comparo tres mtodos, directo, de concentracin con sulfato

ferroso y un mtodo de concentracin comercial Spin-CON, hallo 70% de
recuperacin con los mtodos de concentracin en comparacin con el examen
directo.
(Restrepo 2012)24 Evalu Mtodo directo o Beaver modificado, Tcnica por
concentracin o de Ritchie, Tcnica cuantitativa de Kato-Katz, encontr que el
44% de los mtodos de concentracin mejoraba el hallazgo de huevos y quistes
de parsitos en comparacin con los exmenes directos, la desventaja
encontrada fue la diversidad de material que se emplea en cada mtodo de
concentracin.
(Villalobos-Garca 2015)25 evala, tres mtodos la tcnica de formalina,
sedimentacin espontnea y flotacin, encontrando Con la tcnica de formalina
43
se detect mayor nmero de parsitos. Si definimos la especificidad como la
capacidad para medir nicamente los componentes que pretenda estimarse, el
mtodo con mayor deteccin de parsitos en las muestras fecales fue la tcnica
de formalina (30%), seguida de la sedimentacin (17%) y flotacin (7%).
fue la tcnica de formalina (30%), seguida de la sedimentacin (17%) y flotacin
(7%).
En diversos estudios observamos que la recuperacin es mayor con tas diversas

tcnicas de concentracin, igual que el mtodo que nosotros hemos
desarrollado, la ventaja es su bajo costo, sencillez en el desarrollo del mismo,
por lo cual podra ser empleado en los diversos establecimientos de primer nivel
de atencin, del sistema de salud de nuestro pas.
5.2 CONCLUSIONES
Durante el presente trabajo la nueva tcnica demostr que en un nmero

considerable de muestras es una prueba confiable por ser ms sensible que las
otras pruebas en comparacin.
La nueva tcnica puede servir como una prueba confirmativa para el

diagnstico de parasitosis por helmintos, as como tambin para el diagnstico
de protozoarios.
Debido al tiempo requerido para el procedimiento de la nueva tcnica se podra

utilizar como una prueba de rutina para el diagnstico coproparasitolgico.
Dada la precisin de la tcnica, resulta ser bastante til para cuando se

necesite cuantificar una parasitosis especfica.
Las tcnicas de flotacin con sacarosa y solucin salina, presentan limitaciones

con relacin a la exactitud en el diagnstico coproparasitolgico,
44
De las tcnicas de flotacin tradicionales, la tcnica con solucin salina resulta
ser ms sensible, y, presenta menos interferencia con detritos fecales que la
tcnica con solucin sobresaturada de sacarosa.
La nueva tcnica desde el punto de vista econmico es la menos costosa.
5.3 RECOMENDACIONES
Es necesario que se ample el estudio de las distintas pruebas

coproparasitolgicas en nuestro pas con el fin de avanzar tcnicamente
en el diagnstico parasitario.
Realizar estudios similares con un nmero mayor de muestras, as como

tambin practicarlo en diferentes especies, con el fin de ampliar los datos
que se tienen sobre esta prueba y, de acuerdo a sus conclusiones,
utilizarla como una prueba de rutina.
45
CAPITULO VI
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Clnica, Vol. 59, Nm. 4, pp 233-242 octubre - diciembre, 2012
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coproparasitoscpicos en el diagnstico de parasitosis intestinales Rev
Sanid Milit Mex 2015; 69: 330-335.
ANEXOS
ANEXO N 1 MATRIZ DE CONSISTENCIA
Nueva tcnica de concentracin, sencilla, de bajo costo y de alta sensibilidad en el

diagnstico de parsitos intestinales, aplicada en el Hospital Nacional Arzobispo
Loayza, de septiembre a diciembre del 2015
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES

GENERAL GENERAL GENERAL
48
Cunto ser la eficacia de Determinar la eficacia de la La aplicacin de Variable
la nueva tcnica de nueva tcnica de bajo costo la nueva tcnica independiente:
concentracin de bajo y de alta sensibilidad en el de concentracin, nueva tcnica
costo y de alta sensibilidad diagnstico de parsitos sencilla, de bajo de
en el diagnstico de intestinales, aplicada en el costo y de alta concentracin
parsitos intestinales, Hospital Nacional Arzobispo sensibilidad en el
aplicada en el Hospital Loayza 2015. diagnstico de Variable
Nacional Arzobispo Loayza parsitos dependiente:
2015? intestinales, Sensibilidad de
reducir el riesgo la prueba.
de resultados
falsos negativos.
PROBLEMA OBJETIVOS
SECUNDARIO ESPECIFICOS
Cunto ser la Determinar la sensibilidad
sensibilidad de la nueva de la nueva tcnica de
tcnica de bajo costo y de bajo costo y de alta
alta sensibilidad en el sensibilidad en el
diagnstico de parsitos diagnstico de parsitos
intestinales, aplicada en el intestinales, aplicada en
Hospital Nacional el Hospital Nacional
Arzobispo Loayza 2015? Arzobispo Loayza
2015.
Cul de las tres tcnicas
de concentracin para la Evaluar las tres tcnicas
deteccin de parsitos en de concentracin para la
funcin de la nueva tcnica deteccin de parsitos en
de bajo costo y de alta funcin de la nueva
sensibilidad en el tcnica de bajo costo y
diagnstico de parsitos de alta sensibilidad en el
intestinales, aplicada en el diagnstico de parsitos
Hospital Nacional intestinales, aplicada en
Arzobispo Loayza 2015?. el Hospital Nacional
Arzobispo Loayza 2015
ANEXO 2 TABLA DE DATOS
FLOTACION CON SOLUCION SALINA NUEVA TECNICA

Carga SACAROSA Carga Carga
No. parasitar Parsitos encontrados
parasitar
Parsitos encontrados
parasit
Parsitos encontrados
ia
Negativo ia aria
Negativo Trofozotos, quistes
1 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx (+)
(-) Entamoeba histolytica
(-) (+)
Negativo Negativo Trofozotos, quistes
2 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx (+)
(-) (-) Entamoeba histolytica
(+)
49
Negativo
Negativo Trofozotos, Blastocystis
3 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx Positiv
(-) hominis
(-) o (+)
Negativo Negativo Positiv Trofozotos, Blastocystis
4 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
(-) (-) o (+) hominis
Positivo Positivo (++) Giardia lamblia

5 Quistes, Giardia lamblia Quistes, Giardia lamblia
(++) (++) (+++) Trofozotos, quistes
Positivo Positivo (++) Giardia lamblia

6 Quistes, Giardia lamblia Quistes, Giardia lamblia
(++) (++) (+++) Trofozotos, quistes
Positivo Positivo Positiv

7 Quistes, Giardia lamblia Quistes, Giardia lamblia Giardia lamblia, quistes
(++) (++) o (+++)

8 Quistes, Giardia lamblia Quistes, Giardia lamblia Giardia lamblia, quistes
(++) (++) o (+++)
Negativo Negativo (+) Balantidium coli

9 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
(-) (-) (+++) Trofozotos, quistes
Negativo Negativo (+) Balantidium coli

(-) (-) (+++) Trofozotos, quistes
Negativo Negativo Positiv

11 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Isospora belli Ooquistes
(-) (-) o (++)
Negativo Negativo Positiv

12 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Isospora belli Ooquistes
(-) (-) o (++)
Negativo Negativo Positiv Cyclospora cayetanensis

(-) (-) o (++) Ooquistes
Negativo Negativo Positiv Cyclospora cayetanensis

(-) (-) o (++) Ooquistes
Positivo Huevos, Ascaris Positivo Huevos, Ascaris Positiv Ascaris lumbricoides,

15
(++) lumbricoides (++) lumbricoides o (++) huevos

16
Positivo Huevos, Trichuris Positivo Huevos, Trichuris Positiv Trichuris trichiura,

17
(+) trichiura (+) trichiura o (++) Huevos

18

19 Huevo, Uncinaria sp Huevo, Uncinaria sp Uncinaria sp, Huevo
(+) (+) o (++)
50
(+) (+) o (++)
Negativ Negativ Positiv Strongyloides
21 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx
o (++) stercoralis, larva
(-)
Negativ (-)
Negativ Positiv Strongyloides
(-) (-)
Positivo Positivo Enterobius Positiv
23 Enterobius vermicularis Enterobius vermicularis
(++) (++) vermicularis o (++)


25 Huevos, Taenia sp Huevos, Taenia sp o Taenia sp, Huevos
(++) (++)
(+++)
Positiv
Positivo Positivo
(++) (++)
Negativ Negativ (+++)
Positiv Diphyllobothrium
27 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o pacificum, huevo
(-)
Negativ (-)
Negativ (+++)
28 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o pacificum, huevo
(-) (-) (+++)
Positiv
Positivo Huevos, Hymenolepis Positivo Huevos, Hymenolepis nana,
29 o
(+) nana (+) Hymenolepis nana Huevos
(+)
Positiv
30 o
Negativ Negativ (+)
Positiv Fasciola heptica
31 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o Huevos
(-)
Negativ (-)
Negativ (+)
32 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o Huevos
(-) (-) Giardia lamblia, (+)
(++) Giardia lamblia, quistes (++) (+++) Giardia lamblia, quistes
33 quistes
(++) Enterobius vermicularis (++) (++) Enterobius vermicularis
Enterobius
Giardia lamblia,
34 quistes
Giardia lamblia, quistes Enterobius
Giardia lamblia,
(++) (++) (+++) Giardia lamblia, quistes
35 Hymenolepis nana, quistes Hymenolepis nana,
(++) (++) (++)
Huevos Hymenolepis nana, Huevos
Fasciola heptica,
Giardia lamblia, (+)
36 (+++) Giardia lamblia, quistes (+++) Huevos
quistes (+++)
Giardia lamblia, quistes
51
Giardia lamblia, (+) Fasciola heptica,
quistes (+++)
Strongyloides
38 (+++) Giardia lamblia, quistes (+++) stercoralis, larva
quistes (+++)
Strongyloides
quistes (+++)
Giardia lamblia, Giardia lamblia, quistes
40 quistes
(++) Uncinaria sp, Huevo (++) (++) Uncinaria sp, Huevo
Uncinaria
Giardia sp, Huevo
lamblia,
41 quistes
Trichuris trichiura, Uncinaria
Trichuris sp, Huevo
trichiura, Trichuris trichiura,
(+) (+) (+)
42 Huevos Huevos Huevos
(+++) (+++) (+++)
Giardia lamblia,
Trichuris quistes
trichiura, Giardia lamblia,
Trichuris trichiura, Giardia lamblia,
Trichuris quistes
trichiura,
(+) (+) (+)
(+++) (+++) (+++)
Giardia lamblia, quistes Giardia lamblia,
Diphyllobothrium Giardia lamblia, quistes
Diphyllobothrium
(++) (++ (+++)
44 (+++) Giardia lamblia, quistes pacificum, huevo pacificum, huevo
+) (+++)
Giardia lamblia,
Diphyllobothrium
(++) (++ (+++)
+) (+++)
Giardia
Taenia sp,lamblia,
Huevos Giardia lamblia, quistes
(++) Taenia sp, Huevos (++) (++) Taenia sp, Huevos
46 Giardia lamblia,
(+++) Giardia lamblia, quistes (+++) (+++) Giardia lamblia, quistes
(++) Taenia sp, Huevos (++) Taeniaquistes

sp, Huevos (++) Taenia sp, Huevos
47 Giardia lamblia,
(+) Ascaris lumbricoides, (+) Ascarisquistes

lumbricoides, (++) Ascaris lumbricoides,
48 huevos Giardia lamblia, huevos Giardia
(+++) (+++) (+++) huevos Giardia lamblia,
(+) Ascarisquistes
lumbricoides, (+)
lamblia,
Ascaris quistes
lumbricoides, (++) Ascarisquistes
lumbricoides,
(+) Ascarisquistes
lumbricoides, (+) lamblia,
Ascaris quistes
lumbricoides,
50 (+) huevos (+) huevos (++) huevos
(+)
(+) Uncinaria
Ascaris sp, Huevo
lumbricoides, (+)
(+) Uncinaria
Ascaris sp, Huevo
lumbricoides, (++)
(++) Uncinaria
Ascaris sp, Huevo
lumbricoides,
51 (+) huevos (+) huevos (++) huevos
(+)
Negativ Uncinaria sp, Huevo (+)
Negativ Uncinaria sp, Huevo (++) Uncinaria sp, Huevo
Trofozotos, quistes
52 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxx (+) Entamoeba histolytica
(-)
Negativ (-)
Negativ (+)
Trofozotos, quistes
53 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxx (+) Entamoeba histolytica
(-) (-) (+)
52
Negativ Negativ Trofozotos,
54 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxx Positiv Blastocystis hominis
(-)
Negativ (-)
Negativ o (+)
Positiv Trofozotos,
55 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxx
o (+) Blastocystis hominis
(-) (-)
Positivo Quistes, Giardia Positivo Quistes, Giardia (+) Giardia lamblia
56
(++) lamblia (++) lamblia (++) Trofozotos, quistes
Positivo Quistes, Giardia Positivo Quistes, Giardia (+) Giardia lamblia

57
(++) lamblia (++) lamblia (++) Trofozotos, quistes
Positivo Quistes, Giardia Positivo Quistes, Giardia Positiv

58 o (++ Giardia lamblia, quistes
(++) lamblia (++) lamblia
+)
Positiv
Positivo Quistes, Giardia Positivo Quistes, Giardia
59 o (++ Giardia lamblia, quistes
(++) lamblia (++) lamblia
Negativ Negativ +)
Positiv Balantidium coli
60 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o (++ Trofozotos, quistes
(-)
Negativ (-)
Negativ +)
Positiv Balantidium coli
61 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o (++ Trofozotos, quistes
(-)
Negativ (-)
Negativ +)
Positiv
62 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx Isospora belli Ooquistes
o (++)
(-)
Negativ (-)
Negativ Positiv
63 o xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx Isospora belli Ooquistes
o (++)
(-)
Negativ (-)
Negativ Positiv Cyclospora
o (++) cayetanensis Ooquistes
(-)
Negativ (-)
Negativ Positiv Cyclospora
o (++) cayetanensis Ooquistes
(-) (-)
66

67

68

69

(+) (+) o (++)
53
(+) (+) o (++)
Negativ Negativ Positiv Strongyloides
72 o Xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx
(-)
Negativ (-)
Negativ Positiv Strongyloides
73 o Xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx
(-) (-)


(++) (++)
(+++)
Positiv
Positivo Positivo
(++) (++)
Negativ Negativ (+++)
78 o Xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o pacificum, huevo
(-)
Negativ (-)
Negativ (+++)
79 o Xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o pacificum, huevo
(-) (-) (+++)
Positiv
80 o
(+)
Positiv
81 o
Negativ Negativ (+)
82 o Xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o Huevos
(-)
Negativ (-)
Negativ (+)
83 o Xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxx o Huevos
(-) (-) Giardia lamblia, (+)
84 quistes
Enterobius
Giardia lamblia,
85 quistes
Giardia lamblia, quistes Enterobius
Giardia lamblia,
(++) (++) (+++) Giardia lamblia, quistes
86 Hymenolepis nana, quistes Hymenolepis nana,
(++) (++) (++)
Huevos Hymenolepis nana, Huevos
Fasciola heptica,
quistes (+++)
54
Giardia lamblia, (+) Fasciola heptica,
quistes (+++)
Strongyloides
quistes (+++)
Strongyloides
quistes (+++)
Giardia lamblia, Giardia lamblia, quistes
91 quistes
Uncinaria
Giardia sp, Huevo
lamblia,
92 quistes
Trichuris trichiura, Uncinaria
Trichuris sp, Huevo
trichiura, Trichuris trichiura,
(+) (+) (+)
(+++) (+++) (+++)
Giardia lamblia,
Trichuris quistes
trichiura, Giardia lamblia,
Trichuris trichiura, Giardia lamblia,
Trichuris quistes
trichiura,
(+) (+) (+)
(+++) (+++) (+++)
Giardia lamblia, quistes Giardia lamblia,
Diphyllobothrium
(+) (++ (+++)
+) (+++)
Giardia lamblia,
Diphyllobothrium
(++) (++ (+++)
+) (+++)
Giardia
Taenia sp,lamblia,
Huevos Giardia lamblia, quistes
(++) Taenia sp, Huevos (++) (++) Taenia sp, Huevos
97 Giardia lamblia,
(++) Taenia sp, Huevos (++) Taeniaquistes

sp, Huevos (++) Taenia sp, Huevos
98 Giardia lamblia,
(+) Ascaris lumbricoides, (+) Ascarisquistes

lumbricoides, (++) Ascaris lumbricoides,
(+) Ascarisquistes
lumbricoides, (+)
lamblia,
Ascaris quistes
lumbricoides,
quistes lamblia,
ANEXO 3 quistes quistes
VALIDACION DE INSTRUMENTO
Claret (2008), seala que la validacin se refiere al grado en que un instrumento
realmente mide las variables que pretende medir. Dicho instrumento debe ser validado
por expertos en gramtica, metodologa y la especificidad objeto de estudio. Los
55
expertos debern hacer las diferentes observaciones de tipo general que
posteriormente ser corregido. Para el caso en estudio, el instrumento seleccionado,
ser validado por expertos, paras la cual se les consigno el planteamiento del
problema, los objetivos de la investigacin, el sistema de operacionalizacin de
variables, y los cuestionarios a aplica; posteriormente estos profesionales revisaran los
cuestionarios en cuanto al contenido, redaccin y relacin con los objetivos y variables
de investigacin, concluyendo congruencia con los objetivos y variables para
finalmente ser validados.
56
ANEXO 4
El criterio de confiabilidad del instrumento se determina en la presente investigacin,
por el coeficiente de Alfa Cronbach, desarrollado por J.L. Cronbach, requiere de una
sola administracin del instrumento de medicin y produce valores que oscilan entre
cero y uno (Hernndez, y otros, ob.cit). es aplicable a escala de varios valores posibles,
por lo que puede ser utilizado para determinar la confiabilidad en escalas cuyos tems
tiene como respuesta ms de dos alternativas. Su forma determina el grado de
consistencia y precisin; la escala de valores que determina la confiabilidad est dada
por los siguientes valores:
Criterio de Confiabilidades Valores:
No es confiable -1 a 0.
Baja confiabilidad de 0.01 a 0.49.
Moderada confiabilidad de 0.5 a 0.75.
Fuerte confiabilidad 0.76 a 0.89.
Alta confiabilidad 0.9 a 1.0.
ANEXO 5
57
IMAGINES DEL EXAMEN DE CONCNETRACION
NUEVA TECNICA DE CONCENTRACION
58
Taenia sp
Fasciola heptica
59
Quiste de Giardia lamblia
60
Huevo de Hymenolepis nana
61

Tesis Final July 04 de Julio

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA UNIVERSITARIA DE POSTGRADO

NUEVA TCNICA DE CONCENTRACIN DE

PARA OPTAR EL GRADO DE MAESTRO EN LABORATORIO EN SALUD

Por haberme permitido llegar hasta este

A mis padres Por haberme apoyado en

El presente estudio de investigacin comparo dos tcnicas tradicionales de

Palabras claves: Enteroparasitos, Tcnicas de diagnsticos

Key words: Enteroparasitos, Diagnostic techniques

CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripcin de la realidad problemtica 11

1.2 Definicin del problema

1.2.2 Problemas Secundarios 12

1.3 Objetivos de la investigacin 12

1.3.1 Objetivo Principal 12

1.3.2 Objetivos Secundarios 12

1.4 Justificacin, importancia y limitacin de la investigacin 13

1.4.1 Justificacin de la investigacin 13

1.4.1.1 Justificacin Terica 13

1.4.1.2 Justificacin Prctica 13

1.4.1.3 Justificacin Metodolgica 14

1.4.1.4 Justificacin Social 14

1.4.2 Importancia de la investigacin 15

CAPITULO II MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes de la investigacin 17

2.1.2 Estudios o investigaciones anteriores 18

2.2 Bases tericas 19

2.3 Conceptos relacionados al problema 31

2.4 Hiptesis General 33

CAPITULO III METODO

3.1 Tipo y diseo de investigacin 34

3.2 Poblacin y muestra 34

3.3 Variables y Operacionalizacin 34

3.4 Tcnicas de investigacin 35

3.5 Instrumentos y fuentes de recoleccin de datos 37

3.5.2 Recoleccin de datos 37

CAPITULO V DISCUSION, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CAPITULO VI REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

6.1 Referencia Bibliogrficas 47

Las parasitosis intestinales presentan una alta prevalencia en reas tropicales y

El diagnstico de las infecciones parasitarias intestinales se basa ampliamente en

En los ltimos aos, el avance en el estudio molecular de estos parsitos y la

PLANTIAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA

Existen en la actualidad muchos mtodos para el diagnstico de enteroparasitos,

1.2 DEFINICION DEL PROBLEMA

1.2.1 Problema Principal

Cunto ser la eficacia de la nueva tcnica de concentracin de bajo costo y de

1.2.2 Problemas Secundarios

Cul de las tres tcnicas de concentracin para la deteccin de parsitos en

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.3.1 Objetivo Principal

Determinar la eficacia de la nueva tcnica de bajo costo y de alta sensibilidad en

1.3.2 Objetivos Secundarios

Determinar la sensibilidad de la nueva tcnica de bajo costo y de alta sensibilidad

Evaluar las tres tcnicas de concentracin para la deteccin de parsitos en

1.4 JUSTIFICACION, IMPORTANCIA Y LIMITACION DE LA

1.4.1 Justificacin de la investigacin

1.4.1.1 Justificacin Terica

Esto parsitos afectan el desarrollo intelectual y nutricional de esta poblacin

1.4.1.2 Justificacin Prctica

Para el estudio de los parasitosis intestinales existe la necesidad de contar con

del Hombre, es una copilacin de los mtodos ms usados y tiles para el

1.4.1.3 Justificacin Metodolgica