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FACULTAD DE PSICOLOGA
ESCUELA DE POST-GRADO
TRABAJO DE INVESTIGACIN
Para optar el Ttulo de Especialista en Psicologa de la Clnica y de la Salud
AUTOR
Berenice Mercedes de la Torre Sobrevilla
LIMA PER
2014
2
A mi esposo Enrique y a mis hijos.
3
Me veo en los dems y veo a los dems en m mismo
4
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
INFORMACION GENERAL
I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
3.1 Visin..20
3.2 Misin.....20
3.3 Infraestructura del Servicio de Psicologa.....20
3.4 Horarios de Trabajo...21
3.5 Recursos Humanos.....22
3.6 Estructura Funcional...22
3.7 Organizacin Funcional.....22
3.8 Objetivos.....23
5
3.9 Estadstica General 2012 2013 del Servicio de Psicologa..24
3.10 Funciones del Servicio de Psicologa...26
4.1 Nombre........28
4.2 Descripcin.....28
4.3 Objetivos Generales....28
4.4 Objetivos especficos......29
4.5 Estadstica Individual 2012-2013....30
4.6 Descripcin de las Actividades Psicolgicas..34
4.7 Material psicomtrico utilizado......39
CAPITULO II
CONCLUSIONES..80
BIBLIOGRAFIA....83
ANEXOS.85
6
INFORMACIN GENERAL
Nombres y Apellidos
BERENICE MERCEDES DE LA TORRE
:
SOBREVILLA
7
INTRODUCCIN
Los sntomas emocionales pueden interfieren con la vida diaria del paciente,
por lo que deben ser enfrentados con el fin de superarlos o mejorarlos. Es importante
reforzar la autoestima y establecer que la enfermedad no es causada por problemas
psicolgicos o mentales con el fin de evitar sentimientos de culpa, ya que esta
condicin no se debe a que el paciente no pueda controlar sus emociones. Esto debe
ser abordado junto con la familia del paciente, amigos, mdico tratante, y psiclogo.
8
El modelo ms aceptado es el modelo biopsicosocial as llamado por Engel (1980),
que se basa en el entendimiento de qu factores psicolgicos, sociales y biolgicos
intervienen no slo en la enfermedad, sino tambin en su recuperacin y en la
promocin de la salud.
Tener una enfermedad a largo plazo, o crnica, puede afectar la vida de muchas
maneras. El paciente puede sentirse frecuentemente cansado y con dolor. La
enfermedad puede alterar su apariencia como es el caso de pacientes con enfermedades
renales (fistulas) o sus habilidades fsicas, as como su independencia. Es posible que
no pueda trabajar, lo que puede ocasionarle problemas financieros. Hay muchos tipos
de enfermedades crnicas, pero en este caso nos interesan las enfermedades renales.
Si bien, la ciencia mdica ha logrado grandes progresos en el desarrollo de tratamientos
eficaces para los efectos fsicos de estas enfermedades, muchas vctimas siguen
enfrentando un desafo asombroso para su salud mental y emocional.
Uno de los mayores temores es la incertidumbre asociada con una enfermedad crnica.
Las enfermedades crnicas pueden forzar muchos cambios de estilo de vida
potencialmente estresantes como por ejemplo, dejar de hacer actividades que disfruta,
9
adaptarse a nuevas limitaciones fsicas y necesidades especiales y pagar medicaciones
y servicios de tratamiento costosos. La falta de progreso en su recuperacin o el
empeoramiento de los sntomas pueden desencadenar pensamientos negativos que
aumentan los sentimientos de ansiedad y tristeza, que con frecuencia llevan a la
depresin.
El presente trabajo tiene por finalidad dar a conocer la labor del profesional
psiclogo en el mbito clnico, en las diferentes especialidades mdicas del
hospital Nacional Rebagliati Nivel III; en particular a pacientes con enfermedades
crnicas y de alto riesgo, como es el caso de los pacientes con enfermedades
renales. Dentro de este grupo de pacientes renales tienen particular importancia
los procedimientos de trasplante renal, donde el profesional psiclogo participa
en el pre y en el post operatorio, mediante procedimientos de evaluacin
diagnstico, psi coeducacin y psicoterapia al paciente y su familia; lo que
contribuye en la atencin integral y de calidad del paciente asegurado de acuerdo
a los lineamientos institucionales.
10
CAPITULO I
I. DIAGNSTICO SITUACIONAL
11
Imagen 2. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
12
auditorio principal de nuestro hospital con su nombre, para perennizar el
reconocimiento de todo el personal.
13
Terminado el trabajo preparatorio, el 12 de agosto de 1936, se promulg la ley N
8433 que estableca el Seguro Social Obrero para cubrir riesgos de enfermedad,
maternidad, invalidez, vejez y muerte. Se procedi, luego, a la instalacin de las
oficinas de la Caja Nacional del Seguro Social con sus organismos administrativos y
servicios tcnicos, estadstica, inspeccin, control y contabilidad, as como los de
direccin mdica general y de los departamentos mdicos de maternidad y lactancia,
tuberculosis, paludismo, estadstica de la natalidad, morbidez y mortalidad obrera,
central de farmacia y laboratorio.
Fundacin e inicio
Al abrir sus puertas tuvo como director al doctor Guillermo Kaelin De la Fuente y
contaba con 466 camas y 167 trabajadores en las especialidades de maternidad,
laboratorio clnico, banco de sangre, rayos X, farmacia, consulta externa, emergencia
y sala de operaciones. Estaba equipado con modernos equipos mdicos.
14
Con la puesta en marcha del Hospital del Empleado se abrieron las puertas del
desarrollo de la ciencia de la salud por lo que surgieron la Escuela de Enfermera, el
Laboratorio Clnico y los Servicios de Diettica y Medicina Fsica y Rehabilitacin.
En la actualidad
Cuenta con alrededor de 1 milln 700 mil asegurados adscritos que son atendidos
por ms de 5 mil trabajadores asistenciales y administrativos. Es el hospital que lidera
la Red Asistencial Rebagliati, compuesta por 23 centros asistenciales y su gerente es
la Doctora Mal Arias Schreiber Barba.
15
procedimientos en los diversos mbitos del hospital, y uno de nuestras fortalezas es el
prestar servicios a nivel del cliente interno (trabajador) y externo (paciente), as de esta
manera estamos al cuidado de la organizacin de la institucin porque somos
conocedores que el mejor capital de una empresa es el trabajador. Actualmente, se ha
aumentado la oferta de especialidades y subespecialidades de 48 a 57, lo que convierte
al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el centro de formacin mdica de
ms importante y de ms alto nivel en el pas.
Ese es nuestro rumbo y haca all se dirigen los esfuerzos diarios de cada uno de los
trabajadores comprometidos con ofrecer bienestar y calidad de vida.
16
En el quinquenio 1971-1975 ingresan destacados psiclogos: Eduardo Valdizn,
Julio Santos, Elsa Rodrguez, Luz Flores y Saida Valcrcel, las bachilleres Fina de
Olarte y Teresa Pozo, incrementndose el personal de la Unidad de Psicologa as
como su productividad que comenzaba a ampliarse a otras reas del Hospital:
Medicina Fsica y Rehabilitacin, o por interconsultas a otras reas del hospital.
El Dr. Luis Estrada con una visin de futuro a la creacin de la Psicologa Clnica
y de la Salud, organiza el desplazamiento de los Psiclogos a diferentes Servicios del
Hospital como: Neurologa, Pediatra, Hemodilisis, Medicina Preventiva, Obstetricia,
Gastroenterologa, Rehabilitacin, Situacin que genera en 1986 la necesidad de la
creacin del Departamento de Psicologa, terminando la dependencia estructural del
Servicio de Psiquiatra, que era una aeja prctica hospitalaria.
17
de Psicologa es reestructurada, quedando 2 Servicios: El Servicio de Psicologa
Hospitalaria a Cargo de la Psi. Mara de Carmen Torres y el Servicio de Psicologa de
Enlace a cargo de la Psi. Dra. Gloria Daz.
Los logros y espacios alcanzados son resultado del esfuerzo constante de los 36
psiclogos que vienen ampliando progresivamente su presencia en casi todas las
especialidades mdicas, por su desempeo y cumplimiento de sus funciones de manera
eficiente en coordinacin con la Jefatura del Servicio que ha sido asumida por el
Psiclogo Jorge Landauro Quie y, en la actualidad, por el Psiclogo Ramn Vera
Cortegana.
18
para nuestras justas aspiraciones como profesionales liberales, con una ley que nos
reconoce la ACTIVIDAD FINAL en el ejercicio profesional.
19
II. GESTION INSTITUCIONAL
2.1 Visin
2.2 Misin
Somos un seguro Social de Salud que brinde una atencin integral con calidad,
calidez y eficiencia para mantener saludable a nuestros asegurados.
Solidaridad
Cada cual debe aportar al sistema segn su capacidad y recibir segn su
necesidad.
Universalidad
Todas las personas deben participar de los beneficios de la seguridad social, sin
distincin ni limitacin alguna.
Igualdad
La seguridad social ampara igualitariamente a todas las personas. Se prohbe
toda forma de discriminacin. Todas las prestaciones deben ser suministradas por una
sola entidad o por un sistema de entidades entrelazadas orgnicamente y vinculadas a
un sistema nico de financiamiento.
20
Integralidad
El sistema cubre en forma plena y oportuna las contingencias a las que estn
expuestas las personas.
Autonoma
La seguridad social tiene autonoma administrativa, tcnica y financiera (sus
fondos no provienen del presupuesto pblico, sino de las contribuciones de sus
aportantes).
3.1 Visin
3.2 Misin
Somos un servicio que brinda atencin psicolgica con calidad y eficiencia
ofreciendo adecuados servicios asistenciales preventivo promocinales, y
recuperativos que persigue el bienestar emocional de los asegurados para satisfacer
sus necesidades y mejorar la calidad de vida
3.3 Infraestructura
21
adolescentes, nios) ubicados en el primer piso del lado C, en el rea de Salud Mental,
Rehabilitacin y Pediatra destinados para la consulta externa.
SERVICIO NUMERO DE
PSICOLOGOS
Neurologa - Neurociruga 02
Medicina Interna 01
Cardiologa Ciruga Cardiovascular 01
Nefrologa Unidad De Trasplante- Dipac 02
Traumatologa (9 A B - C) 01
Oncologa - Hematologa 01
Oncologa Ginecolgica y Mamaria 01
UCIN UCI 7B 02
Gastroenterologa Trasplante Hgado 01
Obstetricia (5 A- B C) 01
Enfermedades Sistmicas 01
Neonatologa (2 A) 01
UCI (2C) 01
Rehabilitacin Adultos 03
Rehabilitacin Peditrica 01
Emergencia Peditrica 01
Onco-hematologa Peditrica 01
Clnica Peditrica y Especializada 01
Ciruga Peditrica 01
Salud Mental (Hospitalizacin, Programas, 08
Adolescentes)
Hospitalizacin Parcial Salud Mental 03
Hospitalizacin Parcial - Farmacodependencia 01
Enfermedades Infecciosas 01
Total 37
22
3.7 Estructura funcional
23
Grafico 2. Organigrama de la organizacin estructural del servicio
3.9 Objetivos
24
Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios
correspondientes y la dirigir la supervisin y evaluacin del internado de
psicologa.
Ao 2012 Ao 2013
Procedimientos diagnsticos
14807 14723
de Psicologa
Procedimientos teraputicos
31072 32404
psicolgicos
Procedimientos preventivo
6830 5857
promocionales
Total 52709 52984
25
Grafico 3. Procedimientos del servicio de Psicologa en Atencin Ambulatoria y
Hospitalizacin 2012-2013
52709
Total
52984
2012 2013
26
Grafico 4. Procedimientos del Servicio de Psicologa-Pacientes nuevos 2012 2013
ATENCION PSICOLOGICA DEL SERVICIO-PACIENTES NUEVOS
2012-2013
2012 2013
26437
Total
24340
15970
Hospitalizacin
16060
10467
Ambulatoria
8280
27
Elaborar, actualizar y aplicar los protocolos, manuales de procedimientos y
otros documentos de gestin.
28
El staff de profesionales consta: 6 Mdicos Nefrlogo, Mdicos Residentes, 8
enfermeras, cuatro Tcnicos, 1 Psiclogo, Nutricionista, Trabajadora Social.
4.1 Nombre:
Departamento de Nefrologa
4.2 Descripcin
Objetivos especficos
29
Realizar evaluacin psicolgica de familias y parejas relacionadas con el
paciente.
30
4.4 Estadsticas de las actividades de:
Ao 2012 Ao 2013
Atencin de Pacientes 129 115
Nuevos
Evaluacin - Aplicacin de 285 322
Pruebas Psicolgicas
Terapia Psicolgica 251 196
Individual
Terapia Psicolgica 58 82
Familiar
Total 723 715
Ao 2013 Ao 2012
31
Cuadro 5. Actividad1es psicolgicas en hospitalizacin 2012-2013
Ao 2012 Ao 2013
Atencin de Pacientes
245 210
Nuevos
Evaluacin Aplicacin de
218 232
Pruebas Psicolgicas
Total
Terapia Individual
Ao 2013 Ao 2012
32
Cuadro 6. Diagnsticos ms frecuentes en atencin ambulatoria 2012-2013
Ao 2012 Ao 2013
F43.2 - Trastornos de
84 65
adaptacin
F32.0 - Trastorno depresivo
29 45
leve
F06.7 - Trastorno cognitivo
6 5
leve
Total 119 115
Total
Ao 2013 Ao 2012
33
Cuadro 7. Diagnsticos ms frecuentes en hospitalizacin 2012-2013
Ao 2012 Ao 2013
F43.2 - Trastornos de
196 177
adaptacin
F32.0 - Trastorno depresivo
50 33
leve
Total 246 210
Total
Ao 2013 Ao 2012
34
4.6 Descripcin de las Actividades Psicolgicas
35
procedimientos de deteccin (evaluacin) y terapias grupales, con la finalidad
de identificar factores de riesgo.
Charla de Salud. Actividad educativa grupal que puede ser ofrecida dentro
o fuera del centro asistencial sobre un tema especfico con o sin demostracin,
cuyo objetivo es la informacin, sensibilizacin y motivacin de las personas
respecto al autocuidado de la salud en su contexto familiar, comunitario y
ambiental, de acuerdo a los ejes temticos de la cartera de servicios de salud
de complejidad creciente.
No. de participantes : Grupos de 10 a 20 personas
Duracin de las charlas : 1 hora (incluido el registro)
Unidad de Medida : Charla
36
Duracin : 1 hora (incluido el registro)
Unidad de Medida : Sesin
37
conducta del paciente. Se aplica como: terapia individual, terapia de pareja,
terapia de familia y terapia grupal. Incluye terapia de lenguaje, terapia de
aprendizaje, terapia de atencin-concentracin, entre otros.
No. de participantes : Individual, pareja, y/o familia
Duracin de terapia : 45 minutos (incluido el registro)
Unidad de Medida : Sesin
38
fin que pueda integrarse a las reas afectadas. Este tipo de terapia es
multimodal. Incluye Restitucin de habilidades cognitivas.
No. de participantes : 1
Duracin de la terapia : 45 minutos
Unidad de Medida : sesin
Evaluaciones psicolgicas
Evaluaciones neuropsicolgicas
Evaluaciones de discapacidad
Orientacin vocacional
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
39
PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN:
Consejera Familiar.
Educacin grupal: Charlas preventivos promocionales para el
desarrollo de estilos de vida saludables.
REA INTELECTUAL
40
o Test de Matrices Progresivas de Raven
Autor(es) : J. C. Raven
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 40 a 90 min.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y Adultos
Objetivo : Medir la habilidad para hacer comparaciones,
REA VISOMOTRIZ
41
o Escala de Madurez Social de VINNELAND
Autor(es) : Edgard Doll
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : 20 minutos
Edad de Aplicacin : De 0 a 25 aos
Objetivo : Mide la madurez social del nio y joven,
brindando un esquema para revisar el desarrollo
de la historia vital
42
Duracin : No hay lmite de tiempo
Edad de Aplicacin : Adolescentes y adultos
Objetivo : Apreciacin proyectiva de problemas de
evolucin y adaptacin en diversos rasgos de
personalidad
43
o Test Proyectivo del Animal que No Existe
Autor(es) : Drukarevich M. Z.
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 30 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Adultos
Objetivo : Proyeccin de personalidad y defensas
44
Formas : Completa y Abreviada
Duracin : Sin lmite de tiempo
Edad de Aplicacin : Nios y Adolescentes entre los 07 y 18 aos
Objetivo : Evaluacin de las habilidades emocionales y
sociales.
45
o Cuestionario de Personalidad de 16 factores de Cattell 16PF
Autor(es) : R. B. Cattell
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 45 60 min.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y Adultos, desde los 18 aos
Objetivo : Instrumento de valoracin objetiva, elaborado
mediante investigacin psicolgica, con el fin
de ofrecer, en el menor tiempo posible, una
visin muy completa de la personalidad.
46
o Inventario de Estilos de Personalidad de Millon MIPS
Autor(es) : Theodore Millon
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : Variable, en torno a 30 minutos
Edad de Aplicacin : 18 aos en adelante
Objetivo : Estudio de la Personalidad. Consta de
24 escalas agrupadas en 12 pares organizadas a
su vez en 3 reas principales: tendencias
motivacionales, modos cognitivos y conductas
interpersonales.
47
Edad de Aplicacin : Desde los 11 aos de edad con
instruccin mnima primaria completa
Objetivo : Aspectos Cognoscitivos de la depresin,
Aspectos conductuales de la depresin, aspectos
fisiolgicos de la depresin.
48
adolescentes como estado transitorio y como
rasgo latente.
49
o Escala de Satisfaccin Familiar por Adjetivos
Autor(es) : J. Barraca y L. Lpez Yarto.
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 10 min.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y adultos (a partir de los
16 aos)
Objetivo : Evaluacin de la satisfaccin familiar
expresada por los sujetos a travs de distintos
adjetivos.
REA CONDUCTUAL
50
REA VOCACIONAL
51
o Registro de Preferencias Vocacionales de KUDER
Autor(es) : F. Kuder
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 30 60 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y Adultos
Objetivo : Orientacin Vocacional y Ocupacional
52
Procedimientos de evaluacin diagnostico
Nios: se realiza la entrevista inicial con los padres con la finalidad de establecer
el motivo de consulta y recabar datos de la historia del menor, el tiempo restante
(los ltimos 10 a 15 minutos de la entrevista), se dirigen a la entrevista con el
nio sin presencia de sus padres.
53
El formato de entrevista que se maneja son los siguientes, en relacin a su edad
cronolgica:
Utilizado por el evaluador con los padres o cuidadores del nio, constando de la
siguiente informacin:
Datos personales
Motivo de Consulta Problema Actual, evolucin y desarrollo inicial
Historia evolutiva pre, peri y post natal
Historia mdica Enfermedad Actual
Historia del desarrollo
Historia de la habilidad para hablar / del lenguaje
Formacin de hbitos alimentacin, higiene, independencia personal
Conducta
Juego
Historia educativa hbitos de estudio
Psicosexualidad
Opinin y actitudes de los padres con relacin al hijo
Antecedentes familiares.
Datos Personales
Datos sobre el motivo de consulta
Historia mdica
Historia epidemiolgica
Perfil personal y familiar
Datos Laborales.
Intereses personales (ambiciones, pasatiempos, actividades)
54
Informacin Sexual
Matrimonio o relacin de pareja
Datos familiares (antecedente de la enfermedad - familia)
55
Anlisis e interpretacin de los resultados. Se efectuar en base a los resultados
considerando las normas que establezca cada instrumento.
56
Se llev a cabo dos tipos de diagnstico:
Definitivo. Es el diagnstico realizado segn las normas del DSM IV, CIE
10 y las observaciones, entrevistas y tcnicas de evaluacin, ayudadas con
protocolos, escalas, bateras, etc., utilizadas en las sesiones. Cabe destacar
que este diagnstico puede ser: descriptivo con indicadores que no se
estipule en algn trastorno o enfermedad segn las normas del CIE 10.
57
CAPITULO II
I. DATOS PERSONALES
Nombre : P.M.J.
N Seguro : 530426-1-000
Edad : 63 aos
Nro. De Hermanos : 4
Nro. de Hijos : 3
58
II. PROBLEMA ACTUAL
59
2.2 Observaciones generales
60
III. HISTORIA PERSONAL
3.2 Educacin
3.5 Personalidad
61
En lo que respecta a sus caractersticas de personalidad, se considera tranquilo,
siguiendo siempre las reglas, colaborador y estable.
Considera que siempre ha sido creyente, era catlico hasta hace unos aos en las
cambio de religin volvindose evanglico. Refiere que la lee la biblia diariamente y
comparte sus prcticas religiosas con su familia
Padre: falleci a los 88 aos en el 2012, por problema renal. Sufra de hipertensin
arterial, diabetes, por lo que tambin se dializaba. Se dedicaba a la agricultura.
Hijos: tiene 3 hijos, todas mayores de edad, uno de ellos es mdico, quien tiene una
participacin activa en la enfermedad de su padre. Los otros dos residen en el
extranjero.
62
V. EXAMEN CLJNICO PSICOLOGICO
63
INFORME PSICOLGICO
I. DATOS DE FILIACION
Nombre : P.M.J.
N Seguro : 530426-1-000
Edad : 63 aos
Nro. De Hermanos : 4
Nro. de Hijos : 3
64
II. MOTIVO DE CONSULTA
65
IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
-Entrevista
-Observacin Clnica
- Inventario de la Personalidad 16 PF
66
VI. INTERPRETACIN DE RESULTADOS
67
6.3 rea socio-familiar
VII. CONCLUSIONES
68
VIII. DIAGNOSTICO
IX. RECOMENDACIONES
69
PLAN DE INTERVENCIN PSICOLGICA
I. DATOS DE FILIACION
Nombre : P.M.J.
N Seguro : 530426-1-000
Edad : 63 aos
Nro. De Hermanos : 4
Nro. de Hijos : 3
70
II. MOTIVO DE CONSULTA
71
La psicologa de la salud propone estrategias de intervencin para las instituciones
pblicas donde actualmente ha surgido la necesidad de brindar apoyo teraputico en
el afrontamiento de enfermedades crnicas, como lo es la Insuficiencia Renal Crnica
(IRC), padecimiento que ha ido prevaleciendo en la poblacin y con algunas
alternativas de tratamiento mdico. Las necesidades de atencin de los pacientes con
Insuficiencia Renal Crnica han hecho relevantes a la Terapia Conductual Cognitiva
puesto que ofrece estrategias de intervencin eficaces. En el presente trabajo se plantea
un manual de procedimientos de intervencin dirigido a los pacientes con IRC y a su
familia basndose en tcnicas cognitivo conductuales, las cuales han resultado
favorables para el tratamiento del estrs, ansiedad, angustia y en el manejo del
afrontamiento que se tiene al vivir con una enfermedad que invade de manera violenta
la calidad de vida del paciente as como de su entorno familiar, social, afectivo,
econmico.
Se plantearon los siguientes objetivos generales para una intervencin oportuna y con
eficiencia en el manejo y tratamiento de la Insuficiencia Renal Crnica.
- Orientar al paciente con IRC y a la familia del paciente para el
afrontamiento y asimilacin de los cambios que origina una enfermedad
crnica.
- Orientar al paciente y a la familia en qu va a consistir el proceso de la
enfermedad desde el diagnstico hasta el tratamiento (Trasplante) y etapa
final del paciente.
72
SESIN 1
Objetivos
- Entrenar en tcnicas de relajacin con visualizacin para disminuir
la intensidad del dolor percibida por los diferentes procedimientos
mdicos y de la enfermedad; as como los estados ansiosos.
Tcnica:
Relajacin y visualizacin
73
SESIN 2
Objetivo:
Tcnica:
Reestructuracin cognitiva
La creacin de un nuevo significado del acontecimiento o situacin de estrs consiste
en preguntar al paciente y dejar constancia del significado original que tiene para l
dicho suceso. Luego se trabajan otros significados e interpretaciones alternativas a las
originalmente atribuidas por el paciente. Despus se pide al paciente que elabore un
significado ms realista y positivo utilizando la tcnica de visualizacin anteriormente
aprendida.
SESION 3
Intervencin
74
Procedimiento bsico de entrenamiento.
Al inicio y al final de sesin, cumplimiento por el paciente de los registros
aplicados del estado de nimo depresivo.
SESION 4
Intervencin
75
SESION 5
Intervencin
SESION 6
Intervencin
76
Trabajo en periodos inter-sesiones
SESION 7
Intervencin
SESION 8
Intervencin
77
Al final de la sesin, cumplimiento por el paciente de sus metas y de su contrato
personal.
Chequeo con los familiares del cumplimiento de las tareas del paciente.
Los resultados obtenidos apoyan la eficacia del programa aplicado. Tanto paciente
como su esposa informaron de un incremento en la utilizacin de pensamientos
positivos y lista de actividades agradables para el manejo del nimo depresivo y
especialmente utilizando el termmetro del nimo. En el transcurso de la intervencin
psicoteraputica el paciente fue capaz de identificar los pensamientos negativos, y a
travs de las tcnicas logro el bloqueo y desarrollo la restructuracin del pensamiento
negativo a un pensamiento positivo. Esta disminucin de episodios mejoro su estado
emocional y trajo como consecuencia una mejora en su termmetro del estado de
nimo.
Todo esto fue reforzado por el contrato personal y por red de apoyo-familia,
religin. Puede concluirse, por tanto, que el procedimiento teraputico llevado a cabo
result efectivo y logro restructurar sus pensamientos y medido a travs del
termmetro del nimo, as mismo se logra eliminar las consecuencias cognitivas
conductuales no objetivas del nimo depresivo en el paciente y en el medio familiar.
78
Para evidenciar el desarrollo y manejo de los procedimientos psicolgicos se opt
por exponer un plan de tratamiento psicoteraputico mediante el caso de PMJ, que
supone el uso de las tcnicas del modelo Cognitivo-Conductual para promover el
cambio y mejora de su calidad de vida. Adems de favorecer el desarrollo de sus
habilidades de afronte para disminuir el impacto negativo que su estado de salud fsica
le genera; procesando de manera adecuada las experiencias que le perturban y
aprendiendo a vivir desde otra perspectiva.
79
CONCLUSIONES
Las atenciones psicolgicas se han ido incrementando con el curso de los aos.
80
unidad de Nefrologa del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. En lo que corresponde
especficamente al trabajo del psiclogo en el servicio de nefrologa es de resaltar
nuestra incorporacin formal al equipo multidisciplinario del servicio; lo que se
traduce en hechos tales como la obligatoriedad de la evaluacin psicolgica como
requisito indispensable para que se proceda a los trasplantes renales; y de las
intervenciones psicoteraputicas de los pacientes y sus familiares en las etapas de pre
y post trasplante renal.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
81
Barlow & Durand (2003) Psicopatologa. Espaa: Paraninfo.
82
Vallejo Ruiloba, J.1986. Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra, Editorial
Salvat, 2 edicin, Barcelona.
Beck, A. T. John Rush & Col. (2002). Terapia Cognitiva de la depresin. Editorial
descle de Brouwer, S.A.
83
ANEXOS
84
Flujograma de Consulta Psicolgica a Pacientes Hospitalizados
Recepcin y programacin A
INICIO
de interconsulta
Revisin de Diagnstico,
Historia pronstico y manejo
Clnica del paciente
Entrevista
Informe o evolucin
Respuesta a
Evaluacin interconsulta
diagnstica
Coordinar con
Evaluacin mdico y/o equipo
S
psicodiagnstica? multidisciplinario
Evaluacin
psicomtrica,
N
proyectiva y/o FIN
o
neuropsicologa
Citar
pareja y/o
familia?
Citar pareja
y/o familia
Recoleccin
de informacin
Orientacin, consejera
y/o psicoterapia
85
Flujograma de la elaboracin del Informe Psicolgico
INICIO
Elaboracin de Informe
Datos de filiacin
Motivo de consulta
Observacin de conducta
Resultados y anlisis
Conclusiones
FIN
86
Termmetro del nimo
Semana _______
Nombre _____________________________________________________
Da
____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
El mejor 9 9 9 9 9 9 9
Bastante mejor 8 8 8 8 8 8 8
Mejor 7 7 7 7 7 7 7
Regular 5 5 5 5 5 5 5
Peor 3 3 3 3 3 3 3
Bastante peor 2 2 2 2 2 2 2
El peor 1 1 1 1 1 1 1
Ficha de Registro
87
MARCA CON UNA (X) LOS
PENSAMIENTOS POSITIVOS QUE LUN MAR MIER JUE VIER SAB DOM
TUVISTE CADA DA
1. Lo puedo hacer mejor.
2. Amaneci muy bonito el da.
3. Aprender a ser feliz conforme pase
la vida.
4. La vida es interesante.
5. Merezco que me den crdito.
6. Aun a pesar de que las cosas estn
mal ahora, se pondrn mejor.
7. Lo hice bien.
8. Realmente me siento muy bien.
9. Esto es divertido.
10. Tom la mejor decisin para un
problema difcil.
11. Soy una buena persona
12. Tengo esperanza en el futuro.
13. Tengo un muy buen auto-control.
14. Tengo derecho a ser feliz.
15. Esto es interesante.
16. Realmente manej bien esta
situacin.
17. Me gusta leer.
18. Las personas se llevan bien conmigo.
19. He trabajado mucho, ahora necesito
descansar.
20. Soy considerado(a) de otras
personas.
21. Tengo suficiente tiempo para realizar
las cosas que quiero hacer.
22. Me gusta la gente.
23. Siempre encuentro la fortaleza para
superar cualquier problema difcil.
24. Soy una buena persona.
25. Soy una persona sensible.
26. Soy honesto (a)
27. Podra manejar las crisis tan bien
como cualquier persona.
28. Mis experiencias me han preparado
bien para mi futuro.
29. Tengo mucha suerte.
30. Soy muy responsable.
31. Me interesan las otras personas.
32. Soy inteligente.
33. Soy atractivo(a) fsicamente.
34. No quisiera perderme el evento.
Nmero total de pensamientos
positivos
MARCA UNA (X) A LOS PENSAMIENTOS
LUN MAR MIER JUEV VIER SAB DOM
NEGATIVOS QUE TUVO EL DA DE HOY
88
1. Estoy confundido(a).
2. No hay amor en el mundo.
3. Estoy echando a perder mi vida.
4. Tengo miedo.
5. Terminar viviendo solo(a).
6. La gente ya no considera importante la
amistad.
7. No tengo nada de paciencia.
8. Qu caso tiene seguir con esto.
9. Soy un(a) estpido(a).
10. Cualquiera que piense que soy agradable es
porque no me conoce realmente.
11. La vida no tiene sentido.
12. Estoy feo(a).
13. No puedo expresar mis sentimientos.
14. Nunca encontrar lo que realmente quiero.
15. No soy capaz de querer.
16. No valgo para nada.
17. Mis esperanzas se han derrumbado.
18. Soy un(a) incompetente.
19. No voy a poder resolver mis problemas.
20. Todo lo que hago me sale mal.
21. Nunca podr cambiar.
22. Todo se me desbarata.
23. Ya no me entusiasma nada.
24. Mejor deseo no haber nacido.
25. No voy a poder dormir.
26. Soy menos que otras personas.
27. Todo es mi culpa.
28. Por qu me pasan tantas cosas malas a m?
29. No puedo pensar nada que pudiera ser
divertido.
30. La vida no vale la pena de vivirse.
31. Nunca saldr de esta depresin.
32. No tengo suficiente fuerza de voluntad.
33. Quisiera estar muerto(a).
34. Me pregunto si ellos estn hablando de m.
35. Las cosas se van a poner peor y peor
36. Tengo un mal carcter.
37. La vida es injusta.
38. No me atrevo a imaginarme lo que ser mi
vida dentro de 10 aos.
39. Algo est mal en mi
40. Soy muy egosta
41. No soy tan buen(a) como zutano o mengano
42. Me siento herido(a) fcilmente.
Nmero total de pensamientos negativos
89
Forma de trabajo para el mtodo A-B-C-D
90
GALERIA DE FOTOS
91
PISO 10-A NEFROLOGA
92
SESIN CON UN PACIENTE
93