10 enfermedades de adulto y adolecente

1. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA CON DESHIDRATACIN

Presencia de 2 o ms de los siguientes signos o sntomas:
Sed
Mucosas secas
Vmitos
Debilidad
Conducta/Tratamiento
Inicie Plan B de rehidratacin.
Oriente sobre:
Continuar alimentacin
Preparacin del suero oral.
Consumo de agua segura.
10 Reglas de oro
Regrese inmediatamente si no mejora las y los adolescentes
Cite en 2 das para control
Registre en el SIGSA

Plan de enfermera
Administrar lquidos y electrolitos segn prescripcin mdica.
Pesar al paciente todos los das para tener una gua de las necesidades especficas de
lquidos y su estado.
Cuando se dan alimentos por la boca y lquido IV al mismo tiempo, es necesario apegarse
cuidadosamente al volumen prescrito para evitar sobrecarga circulatoria.
Evitar la diseminacin de la infeccin, utilizando tcnicas adecuadas para el lavado de las
manos y el uso de bata, segn lo indique la poltica del hospital.
Colocar los paales en las bolsas de reciclaje una vez usados por el nio.
Aislar al nio con diarrea hasta tanto no se determine la causa (los grmenes pueden
diseminarse rpidamente y con facilidad en lactantes y pequeos), esto se hace segn
poltica de cada hospital.
Si la diarrea es leve pueden administrarse soluciones de electrolitos por va bucal.
Los lquidos suelen aumentarse lentamente de puros, como agua con sabores de gelatinas,
a la frmula de 50% hasta la dieta regular. En nios mayores pueden aumentarse con mayor
rapidez.
A medida que se aumenta la dieta, observar si hay vmitos o ms heces y comunicarlo de
inmediato.
 No deben reanudarse los alimentos muy pronto ni aumentarlos con rapidez, porque puede
sobrevenir la diarrea.
Control de signos vitales con frecuencia.
Anotar las caractersticas y nmero de evacuaciones.
Anotar la actividad, grado de conciencia y signos neurolgicos.
Observar si hay vmitos: Frecuencia y caractersticas.
Anotar la diuresis: cantidad, frecuencia y caractersticas.
Vigilar si se presenta edema.
Valorar la conducta del nio para determinar cmo se siente: la alimentacin y el sueo
tranquilo indican que est bastante bien.
El llanto o las piernas flexionadas sobre el abdomen suelen indicar dolor.
 2. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SIN DESHIDRATACIN
No tiene signos de deshidratacin
Conducta/ Tratamiento
Iniciar plan A de rehidratacin
Oriente sobre:
Continuar alimentacin
Preparacin del suero oral
Consumo de agua segura
10 reglas de Oro
Regrese inmediatamente si no mejora
Cite en 2 das para control
Registre en el SIGSA

Plan de enfermera
Decepcionar al paciente una vez que ingresa y en cada turno de trabajo.
Preparar y ejecutar la rehidratacin oral (SRO) de no ser tolerada preparar para la
canalizacin de vena cumpliendo con las medidas de asepsia y antisepsia.
Monitorizar los S/V.
Llevar HBHM.
Anotar # y consistencia de las deposiciones.
Peso y talla del paciente para valorar prdidas producidas por diarreas.
Observar tolerancia a los alimentos.
Vigilar estado de hidratacin del paciente.
Controlar y exigir la toma de muestras para exmenes de laboratorio.
Apoyo emocional al paciente y familiares, explicar todas y cada una de las acciones que se
van a ejecutar sobre el paciente.
 3. FIEBRE
TIFOIDEA
Es una enfermedad causada por la bacteria Salmonella
thyphi, puede ser inespecfica o presentarse con fiebre por
ms de 3 das y uno o ms de los siguientes signos o
sntomas:
Fiebre alta sin aumento de la frecuencia cardaca
Diarrea o estreimiento
Vmitos
Dolor abdominal
Cefalea o tos
Malestar general
Hepato-esplenomegalia
Manchas rosadas
Alteracin del estado mental
NOTA: Si la fiebre dura ms de 7 das, debe excluir Malaria.
Debe interrogar sobre la presencia de familiares o vecinos con Fiebre Tifoidea.
Conducta/ Tratamiento
Evale estado de hidratacin e iniciar la terapia que corresponda.
Acetaminofn tableta 500 mg, va oral, primera dosis.
Refiera al hospital ms cercano.
Proceda segn Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica
Oriente sobre:
El motivo de traslado y la situacin de la o el adolescente
Registre en el SIGSA

Plan de enfermera
USO DE ANTIPIRETICOS
Tratamiento medicamentoso

AAS 0,3-0,5 g cada 4 horas.

Salicilato de lisina 0,3-0,5 g cada 4 horas.
Paracetamol 0,5 g cada 4 a 6 horas.

Medidas para evitar efectos adversos

Administrar antipirticos regularmente cada 4 horas.

Si hay escalofros y temblores resistentes, usar sales de calcio por va
intravenosa; sulfato de morfina 10 a 15 mg por va subcutnea y
clorpromacina parenteral.

Debe desterrarse la costumbre tan arraigada en algunos mdicos y en muchas

personas que se automedican, de prescribir antibiticos ante la aparicin de
cualquier proceso febril, y utilizarlos nicamente en pacientes de alto riesgo, como
inmunodeprimidos, pacientes con linfomas o hemopatas malignas, en neumonas
con grave afeccin general y gasomtrica, y siempre tras la toma de muestra para
cultivos. En cuanto ante los antitrmicos, antes de administrarlos debe tenerse en
cuenta que pueden causar sudacin profusa y en ocasiones hipotensin y crisis de
escalofros.

Estos efectos adversos pueden paliarse con una administracin regular cada 4
horas, en lugar de hacerlo cuando la temperatura alcanza determinados niveles.

Los de mayor uso son los derivados del cido saliclico (cido acetil saliclico y
salicilato de lisina), en dosis de 0,3 a 0,5 g cada 4 horas y los derivados del
paraaminofenol, la fenacetina y sobre todo su metabolito, el acetaminofn,
(paracetamol) en dosis de 0,5 g cada 4 a 6 horas; ambos son buenos antipirticos
al actuar interfiriendo la accin de la IL-1 sobre las PgE, adems tienen accin
analgsica y no tienen efecto adverso sobre el aparato digestivo ni sobre la
coagulacin. Sus inconvenientes son su accin sobre el hgado. En el caso del cido
acetil saliclico existe el inconveniente adicional de su relacin con el sndrome de
Reye en nios con gripe o varicela. El resto de los antitrmicos deben ser
restringidos a casos muy concretos por sus efectos adversos.

Los esteroides tambin son antitrmicos, pero no se utilizan como tales por sus
efectos colaterales y porque pueden inducir una cada brusca de la temperatura y/o
de la tensin arterial.

Se debe mencionar que para hacer desaparecer los escalofros y temblores se

pueden administrar por va intravenosa las sales de calcio, tambin puede utilizarse
el sulfato de morfina en dosis de 10 a 15 mg por va subcutnea y la clorpromacina
por va parenteral.
 4. PARASITOSIS INTESTINAL
GEOHELMINTOS
Gusanos del orden de los nemtodos, su principal caracterstica es que necesitan para su ciclo de
vida de una etapa por el suelo para volverse infectantes. Son 3 clases:
Lombrices (scaris lumbricoides)
Tricocfalos (Trichiuris trichiura)
Uncinaria (Necator americanus)
Modo de transmisin:
Por ingesta de alimentos o agua contaminados con tierra
contaminada, por medidas deficientes de higiene y por
contacto de la piel por tierra contaminada (pies descalzos).
Signos y Sntomas:
Dolor abdominal.
Prdida de apetito
Diarrea ocasional
Meteorismo (ruidos intestinales aumentados)
Pesadez gstrica
Conducta/Tratamiento
Albendazol 2 tabletas de 200 mg va oral, en dosis nica, no administrar si presenta fiebre.
Oriente sobre:
Administracin de medicamento
Consumo de agua segura
10 Reglas de oro
 Uso de calzado y evitar contacto con la tierra

Plan de Enfermera
Para combatir a los protozoarios suelen recomendarse medicamentos como secnidazol,
tinidazol, metronidazol y diodohidroxiquinolina.
Los metazoarios requieren diversos antihelmnticos de amplio espectro efectivos, como
albendazol, mebendazol y pirantel, que permiten eliminar diferentes variedades de
parsitos con pocas dosis.
Si hay dolor de cabeza es recomendable controlarlo con un analgsico.
El malestar estomacal puede disminuir al tomar infusiones de hierbas.
Para que la recuperacin sea ms rpida es conveniente seguir una dieta balanceada, que
puede apoyarse con multivitamnicos y complementos alimenticios.
En caso de que la infeccin sea causada por amibas o sea muy severa, se requerir de
tratamiento especial que slo el gastroenterlogo puede prescribir.
En muchas ocasiones los sntomas se deben a una infeccin mixta, bacteriana y parasitaria,
por lo que se requerir tratamiento antiparasitario y antibitico conjunto.

5. CLERA
Se caracteriza por diarrea de inicio repentino, acuosa y profusa con manchas de moco (con aspecto
de agua de arroz), que causa deshidratacin. Puede o no presentar vmitos y calambres
abdominales.

Conducta/Tratamiento
Evaluar estado de hidratacin
Evale estado de hidratacin e inicie la terapia
que corresponda
Doxiciclina tableta 100 mg: va oral, 3 tabletas
en dosis nica.
Proceda segn Protocolos de Vigilancia
Epidemiolgica.
Oriente sobre:
Continuar alimentacin.
Preparacin del suero oral
Consumo de agua segura
10 Reglas de oro.
Medidas de proteccin, bioseguridad y manejo de desechos.
 Registre en el SIGSA.

Plan de enfermera
Es todo enfermo en el que se asle o demuestre la presencia de V.cholerae en materia fecal o
contenido gastrointestinal o en quien se demuestre seroconversin de anticuerpos vibriocidas o
antitoxina colrica.
1. Aislamiento:
Obtener la orden mdica, si as lo requieran las normas institucionales, para practicar la
intervencin fsicamente restrictiva
Identificar las conductas que necesitan intervencin para el paciente y sus seres queridos
Explicar el procedimiento, propsito y periodo de tiempo de intervencin al paciente y sus
seres queridos en trminos comprensibles y no punitivos
Retirar todos los objetos de la zona de aislamiento que puedan ser utilizados por el paciente
que puedan hacerle dao
Ayudar a las necesidades relacionadas con la nutricin, eliminacin, hidratacin e higiene
personal
Hacer saber peridicamente nuestra presencia al paciente
Vigilar la temperatura, limpieza y seguridad de la zona de aislamiento
Limitar las visitas del paciente si procede
2. Manejo de la hipovolemia:
Comprobar el estado de lquidos, incluyendo ingresos y excreta, si procede
Mantener una va I.V permeable
Vigilar la perdida de lquidos(hemorragia, vmitos, diarrea,transpiracin y taquipnea)
Vigilar signos vitales, cuando proceda
Controlar la respuesta del paciente a la estimulacin de lquidos
Administrar soluciones hipotnicas para la rehidratacin intracelular
Administrar soluciones isotnicas para la rehidratacin extracelular
Iniciar administracin de lquidos prescrita si procede
Vigilar la zona de puncin I.V
Controlar perdida de lquidos insensibles: diaforesis, respiracin
Promover la integridad de la piel (vigilar zonas de riesgo, cambios de posturas frecuentes,
suministrar nutricin adecuada)
Fomentar la ingesta de lquidos
Vigilar signos de insuficiencia renal
Observar si hay signos clnicos y sntomas de sobre hidratacin/exceso de lquidos
3. Manejo de la diarrea:
Determinar historia de la diarrea
Evaluar el perfil de la medicacin por si hubiera efectos secundarios gastrointestinales
Solicitar al paciente/familia que registre color, volumen, frecuencia y consistencia de las
deposiciones
Evaluar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional
Ensear que el paciente elimine los alimentos que formen gases o picantes de la dieta
Observar la turgencia de la piel regularmente
 Observarla piel perianal para ver si hay ulceraciones o irritacin
Pesar regularmente al paciente
Notificar al medico cualquier aumento de frecuencia o tono de los sonidos intestinales
Vigilar la preparacin segura de las comidas
Cuidado de la dieta
4. Manejo de lquidos/electrolitos
Administrar lquidos
Reposicin de lquidos
Llevar un registro de ingesta y eliminaciones
Contar o pesar paales, si procede
Monitorizar el estado nutricional
Vigilar la respuesta de la terapia de lquidos
5. Apoyo emocional
6. Control de enfermedades transmisibles:
Controlar poblaciones con riesgo de acuerdo con el rgimen de prevencin y tratamiento
Controlar las condiciones sanitarias
Controlar factores ambientales que influyen en la transmisin
Promover la educacin sanitaria en relacin a la prevencin y tratamiento de enfermedades
transmisibles
Mejorar los sistemas de vigilancia de enfermedades transmisibles
7. Enseanza: proceso de la enfermedad;
Evaluar el nivel actual del paciente relacionado con el proceso de enfermedad especifico
Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado
Identificar las etiologas
Identificar cambios en el estado del

6. NEUMONA
En presencia de una respiracin rpida, ms de 20 respiraciones por minuto e identificacin de uno
o ms de los siguientes signos o sntomas:
Tos
Fiebre
Sibilancias
Dolor Torcico
Estertores crepitantes.**
* Penicilina Procana, frasco de 4,000,000 UI, diluir con
7.5 cc de agua destilada.
** Estertores crepitantes: Semejan el sonido de un
mechn de cabello cuando es frotado cerca de la oreja.

Conducta/Tratamiento en adolecentes
 Acetaminofn, tableta 500 mg, 1 tableta cada 6 horas, por 3 das, si la temperatura es igual o
mayor de 38 C.
Penicilina Procana*: 800,000 UI (2cc), IM cada 24 horas por 7 das, o Amoxicilina de 500 mg: 1
cpsula cada 8 horas por 7 das.
Si es alrgico(a) a la Penicilina dar: Eritromicina tableta 500 mg
1 tableta cada 6 horas, va oral, por 7 das, acompaada de alimentos. Si dispepsia o irritacin
gstrica indicar Ranitidina 300
mg va oral en la noche, para proteger mucosa gstrica.
Salbutamol: 1 tableta de 4 mg cada 8 horas por 5 das, si presenta sibilancias.
Oriente sobre:
Horario, dosis, administracin y duracin de medicamentos.
Regrese inmediatamente si no mejora.
Ver Gua de Orientaciones en caso de IRA
Cite en 2 das, si no mejora refiera al hospital de mayor capacidad resolutiva.
Registre en SIGSA

Conducta/Tratamiento en adultos
Penicilina Procana* IM 800,000 UI (2cc) cada 24 horas por 7 das.
Si no hay quien lo inyecte, dar Amoxicilina de 500 mg, 1 cpsula cada 8 horas por 7 das.
Si es alrgico(a) a la penicilina, Eritromicina tableta 500 mg, 1 tableta cada, 6 horas por 7 das,
acompaada de alimentos. Si dispepsia o irritacin gstrica indicar Ranitidina 300 mg va oral en la
noche, para proteger mucosa gstrica.
Salbutamol tableta de 4 mg, 1 cada 8 horas; si presenta sibilancia. No ms de 3 das.
Acetaminofn tableta 500 mg, 1 tableta cada 6 horas si la temperatura es igual o mayor de 38
C. Sin exceder ms de 3 das.
Oriente sobre:
Horario, dosis, administracin y duracin de medicamentos.
Volver de inmediato si no mejora.
Ver Gua de Orientaciones en caso de IRA.
Si no mejora, refiera a hospital nacional ms cercano.
Registre en SIGSA.
*Frasco de Penicilina Procana* 4,000,000 UI, diludo con 7.5 cc de agua destilada

Plan de enfermera
 Realizar aspiracin de secreciones retenidas en los bronquios: La retencin de secreciones
impide el intercambio de gases y retrasa la resolucin del proceso.
Fomentar la ingesta de lquidos ya que la hidratacin adecuada adelgaza el moco y sirve
como expectorante eficaz.
Estimular al paciente a que tosa para ayudar a eliminar las secreciones.
Utilizar percusin de la pared torcica y drenaje postural para movilizar las secreciones.
Auscultar el trax para descubrir crepitaciones.
Controlar la tos cuando no es productiva y los paroxismos causan hipoxemia grave; dar dosis
moderadas de codena en la forma prescrita.
Evitar la hipoxemia, en especial en pacientes con cardiopatas.
Control de signos vitales: temperatura, pulso, respiracin y presin arterial a intervalos
regulares, para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento.
Auscultar el trax y el corazn. Los soplos o los frotes cardiacos pueden indicar endocarditis
bacteriana aguda, pericarditis o miocarditis.
Explicar al paciente en trminos entendibles lo que est pasando en este momento con su
enfermedad y las posibles complicaciones que se pueden presentar.
Alentarlo a que se vacune contra la influenza en las pocas prescritas, ya que la influenza
aumenta la sensibilidad a las neumonas bacterianas secundarias.
Indicarle que busque consejo mdico sobre la vacuna contra Strepcococcus pneumoniae,
que es eficaz contra la mayor parte de las enfermedades por neumococos.
Realizar medios fsicos para disminuir la fiebre.
Administrar antipirticos segn orden mdica.
Administrar los antibiticos prescritos.
Conservar una hidratacin adecuada, ya que la prdida de lquidos es alta por fiebre,
deshidratacin, disea y sudacin.

7. RESFRIADO COMN
Signos o Sntomas:
Malestar general
Rinorrea (secrecin nasal)
Fiebre
Tos (puede presentarse o no)
Conducta/Tratamiento
Acetaminofn tableta 500 mg va oral, cada 6
horas. Sin exceder ms de 3 das
Solucin Salina al 0.9 %: colocar 2 3 gotas en
cada orificio nasal, 3 veces al da si hay congestin nasal
Ver Gua de Orientaciones en caso de IRA
Registre en el SIGSA
* Penicilina Procana: Frasco de 4,000,000 UI, dilur con 7.5 cc deagua destilada.

Plan de enfermera
Mantente hidratado: debido a la exceso en la produccin de secreciones hialina
(transparente y serosa) y mucosa, el cuerpo tiende a deshidratarse y, por ende, a empeorar
su estado general. Es por esto que las abuelas juran por el caldo de pollo. Cualquier tipo de
lquido servir, pero siempre ten en cuenta beber de 2 a 3 litros al da.
Cudate de los cambios de temperatura: evita las corrientes de aire fro, ya que el tracto
respiratorio responde a stas con ms inflamacin y ms secrecin de moco. Mantn las
ventanas cerradas y vigila tu temperatura. Si tienes fiebre (ms de 38C), una tableta de
paracetamol de 500mg a 1g cada 6 horas servir para disminurla, adems de que mejorar
las artralgias y mialgias (dolores de articulaciones y musculares debidos a la enfermedad).
Vigila las medidas de higiene: lo mejor es limitar el contacto con los dems, no saludar de
beso ni de mano, lavarnos las manos varias veces al da, separar y lavar los objetos con los
que estuviste en contacto para no contagiar a las personas que conviven contigo.
Alimntate bien: toda enfermedad es una situacin de estrs que necesita de energa, ms
si tienes fiebre. Aunque no tengas hambre, trata de no saltarte los alimentos, comer cosas
ligeras y no muy condimentadas, vers que te sentirs menos cansado y ms animado.
Identifica si se trata de algo ms grave: las seales de alarma son dificultad para respirar,
cansancio extremo, fiebre mayor a 39C, secrecin mucopurulenta (moco verde o
amarillento con mal olor). Podra tratarse de una neumona o un cuadro de influenza y
deberas consultar inmediatamente a un mdico.
 8. OTITIS MEDIA AGUDA
Signos y Sntomas:
Dolor persistente en odo con o sin historia de resfriado
Secrecin serosa o purulenta a travs del conducto auditivo externo de menos de 14 das de
evolucin

Conducta/Tratamiento
Acetaminofn tableta de 500 mg: 1 tableta, va oral, cada 6 horas
sin exceder ms de 3 das.
Amoxicilina cpsula de 500 mg, 1 cpsula cada 8 horas, va oral
por 7 das.
Si es alrgico(a) a la penicilina dar: Eritromicina tableta 500 mg,
1 tableta cada 6 horas, va oral, por 7 das, acompaada de
alimentos. Si dispepsia o irritacin gstrica indicar Ranitidina 300
mg va oral en la noche, para proteger mucosa gstrica.

Oriente sobre:
Forma de secar el odo con mecha de gasa. Indicar que se debe realizar con frecuencia cada vez
que el odo est con secrecin.
Ver Gua de Orientaciones en caso de IRA.
Cite en 2 das para control.
Registre en el SIGSA.

Plan de enfermera
Administrar antibiticos segn prescripcin mdica.
Realizar limpieza del odo en cada turno para sacar las secreciones y evitar expandir la
infeccin.
Recordar al paciente que no se toque la oreja o limpie el drenaje con sus dedos.
Describir las actividades que deben evitarse hasta que el tmpano sane (natacin, aplicacin
de champ al cabello, ducha).
Aplicar calor (hmedo o seco) para fomentar la comodidad y el drenaje.
Administrar aspirina y otros analgsicos segn prescripcin (la sedacin suele evitarse, pues
tal vez obstaculice el descubrimiento temprano de complicaciones intracraneales).
No olvidar que los sntomas como cefalea, pulso lento, vmito y vrtigo son importantes y
deben comunicarse.
Administrar descongestionantes (que algunos mdicos prefieren), adems de inflamacin
del odo medio (maniobra de Valsalva).
 9. OTITIS MEDIA CRNICA
Secrecin serosa o purulenta del odo de ms de 14 das de evolucin, sin fiebre, ni dolor.

Conducta/Tratamiento
Limpie el odo con mecha de gasa.
Oriente sobre:
Cuadro resuelve solo y puede durar hasta 2 meses.
Forma de secar el odo con mecha de gasa e indicar que se debe
realizar con frecuencia cada vez que el odo est con secrecin.
Indicar que si inicia con dolor y/o fiebre debe consultar
inmediatamente.
Ver Gua de Orientaciones en caso de IRA
Si persiste cuadro por ms de 2 meses, referir al servicio de salud de mayor resolucin.
Cite en15 das para control.
Registre en el SIGSA.

Plan de enfermera
Valoracin:
a. Buscar signos y sntomas relacionados con la patologa:
- Fiebre de 39 C.
- Dolor de odos.
- Disminucin de la audicin.
- Sensacin de odo ocupado.
b. Identificar la presencia de factores de riesgos que hayan condicionado o empeoren la
afeccin:
- Lactantes menores que se alimentan con bibern en posicin supina (debe ser en posicin
semirrecta).
- Adenoides crecidas.
- Alergia alimentara.
- Fumar dentro de la casa.
- Sexo (varones ms susceptibles).
- Paladar hendido.
c. Identificar el estadio de la afeccin por medio de la sintomatologa:
- Etapa de exudado (presupurativa):
Fiebre alta.
Nuseas y vmitos.
 Anorexia.
Malestar general.
Dolor muscular generalizado.
Diarrea ocasional.
Dolor que puede despertar o impedir el sueo.
Prdida de la audicin.
Membrana timpnica roja.
- Etapa supurativa:
Fiebre de 40 C.
Dolor pulstil.
Membrana timpnica blanquecina.
Se acenta la prdida de la audicin.
Ruptura de la membrana timpnica que da salida al material purulento y sanguinolento (cuando
drena disminuye la toxicidad).
- Etapa de mastoiditis aguda:
Recurrencia del dolor (nocturno generalmente).
Descarga de pus.
Fiebre baja.
Estos signos y sntomas se consideran a su vez indicadores de la mastoiditis.
d. Identificar el posible germen que est ocasionando la afeccin, teniendo en cuenta la edad
del paciente):
- Recin nacido:
Streptococcus pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Staphylococcus aureus.
Streptococcus b (hemoltico del grupo B).
Organismos entricos gramnegativos.
- Nios de 1 a 12 aos:
Streptococcus pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Staphylococcus aureus.
Moraxella catarral
Diagnsticos (D) y expectativas (E):
a) D: Alteracin sensoperceptiva auditiva relacionada con resolucin incompleta de otitis media o
presencia de drenaje excesivo en el odo medio.
E: Logre sensopercepcin auditiva.
b) D: Dolor relacionado con inflamacin y proceso infeccioso.
E: Refiera alivio del dolor o no presenta dolor (tener en cuenta edad del paciente).
c) D: Alto riesgo de infeccin relacionada con obstruccin de la trompa de Eustaquio, o
perforacin traumtica del tmpano a continuacin del proceso infeccioso.
E: No presenta signos ni sntomas de infeccin.
Intervenciones de enfermera:
Administrar el tratamiento mdico y no suspender hasta finalizado este, aunque desaparezcan los
sntomas:
- Penicilina rapilenta un milln U/m2/da.
- Si no hay respuesta, se utilizan macrlidos: eritromicina, de 30 a 50 mg/kg/da.
- Tambin se pueden utilizar cefalosporinas.
- Administrar gotas ticas tibias para evitar sensaciones de vrtigos o mareos.
- Administrar analgsicos, si hay dolor.
- Educacin sanitaria:
No introducir objetos en los odos.
Esterilizar los goteros.
No echarse en los odos sustancias que no estn indicadas por el especialista.
Evaluacin de los resultados esperados:
1. Se valoran los objetivos trazados, para observar en el paciente la disminucin o eliminacin
de los sntomas y signos de la enfermedad.
2. Verificar con el familiar o el paciente la ausencia del dolor.
3. Verificar si mantiene las medidas higinico-sanitarias.
4. Observar la ausencia de secreciones en el pabelln auricular.
 10. AMIGDALITIS VIRAL
Amgdalas enrojecidas y aumentadas de tamao con uno o ms de los siguientes signos y sntomas:
. Fiebre
. Dolor de garganta
. Ganglios linfticos cervicales y submaxilares aumentados de tamao y dolorosos
Conducta/Tratamiento
. Acetaminofn tableta 500 mg: 1 tableta va
oral, cada 6 horas por fiebre o dolor sin
exceder ms de 3 das.
. Ver Gua de Orientaciones en caso de IRA
. Cite en 2 das para control.
. Registre en el S IGSA.

Atencin de enfermera
Explicar al nio por qu ingres al hospital y qu le suceder.

Ayudar a los padres a preparar al nio hablndoles primero en trminos generales sobre
su hospitalizacin.

Ponerlo en contacto con otros nios de la unidad, en especial los que se recuperan de
ciruga.

Corregir cualquier confusin que pueda tener.

Examinar el vmito en busca de sangre fresca.

Inspeccionar la garganta en busca de rezumamiento de sangre.

Tener a mano el equipo de urgencia: equipo de aspiracin, material para efectuar

taponamiento.

Administrar analgsicos y antinflamatorios segn prescripcin.

Los lquidos fros dan un poco de alivio para el dolor de garganta y tambin evitan la
deshidratacin y la elevacin de la temperatura.

Un collar de hielo, proporciona alivio (retirarlo si el nio muestra signos de intranquilidad).

Enjuagar la boca con agua fra o solucin alcalina.

Conservar al nio y el ambiente limpios de sangre proveniente de secreciones. para

reducir la angustia.
ORIENTACIN A LAS Y LOS ADOLESCENTES,
LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD
ORIENTACIN A LAS Y LOS ADOLESCENTES

Promocin de hbitos saludables:

Dormir 8 horas diarias.

Hacer ejercicios al menos 3 veces por semana.

Reemplazar la televisin por otras actividades recreativas.

Comer 3 4 veces al da alimentos saludables y variados. Prefiera las frutas, verduras, cereales,
productos lcteos, carnes magras y comidas preparadas con poca grasa. Incluya alimentos ricos en
calcio y hierro.

Mantener el peso apropiado.

Cepillar los dientes despus de cada comida, usar hilo dental y enjuague bucal.

Evitar fumar, tomar alcohol y otras drogas.

Usar cinturn de seguridad en el automvil.

Aprender a nadar.

No tomar bebidas alcohlicas en circunstancias de riesgo, (nadar, conducir automvil, entre

otros).

Usar casco en motocicleta y bicicleta.

Evitar situaciones de riesgo y maltrato fsico.

Conocerse a s mismo(a). El proceso de crecimiento y cambio, valorar las fortalezas, recurrir a un

profesional de salud o adulto(a) cuando est triste o las cosas no le sucedan como quiere.

Aprender a reconocer y manejar el estrs.

 Comprender la importancia de la orientacin religiosa y espiritual.

Identifique a un adulto(a) en quien confiar para obtener informacin sobre sexualidad. Ventajas
de retrasar el inicio de las relaciones sexuales. Si ya tiene relaciones sexuales, estar informado sobre
prevencin de infecciones de transmisin sexual, VIH y sida. Mtodos de planificacin familiar,
fomentando la paternidad y maternidad responsable.

Compartir el tiempo en actividades familiares, participar en grupos comunitarios, escolares,

sociales y deportivos, entre otros.

Respetar los derechos y necesidades de los dems, obedecer las reglas familiares. Buscar
responsabilidades en la familia y en la comunidad.

Ser responsable en las tareas escolares y en la asistencia a la escuela. Participar en actividades

escolares.

Elaborar su proyecto de vida.

ORIENTACIN A LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

Incentivar para que exista una comunicacin adecuada con las y los adolescentes, en la que debe
tener mucha paciencia, afecto, respeto, escuchar detenidamente lo que ellos y ellas le dicen,
analizar lo que como padre, madre o encargado le dice a sus hijas e hijos. Todo ello servir para que
se cree un ambiente de armona y confianza.

Estar alertas ante seales, mensajes y cambios de comportamiento que emitan las y los
adolescentes, servir para intervenir adecuadamente ante diversas situaciones y les dar la pauta a
buscar ayuda de forma oportuna.

Permitirle tener amistades, fortaleciendo su autonoma.

Asgnele tareas de acuerdo a sus habilidades.

Evite las crticas y la descalificacin.

Respete la privacidad propia de la o el adolescente, su cuarto es su mundo, aislarse le permite

estar consigo mismo, es un lugar privado donde suea y crea. Permtale que decida como ordenar
su espacio, No imponga su orden o su esttica.

No divulgue los secretos que les han confiado sus hijos o hijas (rol de padre y madre confidente).

Comprenda que la o el adolescente puede tener conductas desafiantes a su autoridad, esto es

natural debido a que est en bsqueda de su independencia.
 Establezca espacios y lmites familiares claros, as como las consecuencias de no cumplirlos,
hacindole reflexionar y que comprenda por s mismo(a) que es para su beneficio.

No incurrir en castigos fsicos debido a que generan agresividad, violencia, resentimiento, odio,
lo que afecta su autoestima e independencia, en vez de esto escchelos, dialogue y lleguen a
acuerdos (procure respetar dichos acuerdos y cumplirlos en la medida de lo posible).

Demuestre inters en las actividades que realiza la o el adolescente (escolares, deportivas,

culturales, entre otras) y enfatice la importancia de seguir superndose.

Abordar situaciones familiares con responsabilidad, incorporando a la o el adolescente en el

anlisis de dichas situaciones, orientndole en la bsqueda de sus propias respuestas.

Busque ayuda a tiempo para que no se complique la situacin.

Cuando aplique una sancin, debe ser proporcional a la falta incurrida, de forma inmediata,
acorde a la realidad y que no afecte a los dems integrantes de la familia.

Permita que la o el adolescente disfrute cada etapa de su desarrollo.

Reconozca cuando estn tratando de manipularle valindose de una situacin especial.

Dialogue con la o el adolescente acerca de su futuro vocacional, su plan de vida y futuro laboral,
no imponga sus deseos personales en la toma de decisin.

No caiga en contradicciones, stas confunden, generando desconfianza y falta de credibilidad.

Oriente para la utilizacin adecuada del tiempo, permitindole que la o el adolescente participe
no slo en actividades educativas y tareas del hogar, sino tambin en actividades recreativas,
culturales y sociales que contribuyen a su desarrollo integral.

Orientacin Individual, Familiar y Comunitaria del

adulto y adulto mayor
ORIENTACIONES GENERALES

Fortalecer el autocuidado y los conocimientos de factores protectores para enfermedades

crnicas:

Alimentacin saludable

Actividad fsica
 Peso adecuado

En el diabtico (a) adulto y adulta mayor: Medidas de tratamiento, forma de supervisarlo y

signos y sntomas de alarma, en particular los relativos a la hipoglucemia y la deshidratacin

Solidaridad familiar y apoyo al o la paciente con enfermedades crnicas (diabetes,

hipertensin).

Acompaamiento del y la adulto (a) mayor por un familiar.

Evite las crticas y la descalificacin.

Factores de riesgo (consumo de sustancias, tabaco, alimentacin, sedentarismo, etc) del

paciente.

Importancia de NO AUTOMEDICARSE.

Asegurar la adherencia al tratamiento.

Lograr la mejor eficiencia en el tratamiento teniendo en cuenta

costo-efectividad, costo-beneficio y reduccin de costos.

Evitar la enfermedad en el ncleo familiar.

Involucrar al paciente en su autocontrol.

Factores protectores para la prevencin y control de la Diabetes

Mellitus:

Mantener peso ideal: ndice de Masa Corporal (IMC) menor a 25

Prctica de actividad fsica: Ejercicio moderado 30 minutos diarios

Alimentacin saludable: Disminucin de ingesta de azcares, carbohidratos y grasas saturadas y

grasas trans.

Evitar uso de tabaco y alcohol, as como otro tipo de drogas

Diferencia entre el tratamiento del joven y el adulto

No se pudieron observaron diferencias entre los tratamientos del adolecente y adulto.