PSIQUIATRA 21 DE SEPTIEMBRE 2017

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD:

Es un grupo de pacientes difcil y complejo: Tienden a no ver sus dificultades. Los otros las
ven.
Dificultades en las relaciones interpersonales por un conflicto generado por los dems
Despertar afectos complejos: Ambivalencia, seduccin, sobreproteccin, rabia, desaliento,
impotencia.
Necesidad de desarrollo de capacidad de manejo: Plasticidad.
Existen terapias que estn desarrolladas para ciertos tipos de trastornos de la
personalidad.
Dificultades en relaciones interpersonales laborales, de pareja, familiares.
Riesgo desarrollo patologa psiquitrica (personalidad pre mrbida)
Alta comorbilidad: anmico, ansioso, adictivo Peor Pronstico
Conductas disfuncionales: Consecuencias econmicas por ausentismo laboral,
delincuencia, autoagresiones, enfermedades psicosomticas, suicidio Relevancia
estadstica.
Personalidad: Prosopon mscara Utilizada por actores griegos.
Diferencias entre temperamento (gentico, viene dado), carcter (se da en los primeros
aos de vida, tiene que ver con la forma de resolver problemas y enfrentarse a ellos) y
personalidad (es dinmico, estable y mantenido en el tiempo, de caractersticas en el
modo de percibir, pensar, sentir y comportarse)
5 grandes grupos de rasgos y tendencias de la personalidad: Factores de la personalidad.
- Extroversin: Lo sociable, lo activo (son polos). O reservado, sobrio, retrado, tmido
- Neuroticismo: Nivel de preocupacin o ansiognesis.
- Abierto a la experiencia: Interaccin con el mundo, muchos intereses, curiosidad,
creativo, no tradicional
- Afabilidad: Actitud hacia los otros
- Ser consciente: Conciencia propia y su relacin consigo mismo. Desde organizado,
trabajador, autodisciplinado. Hasta sin propsito, descuidado.
Personalidad Normal: Patrn estable y dinmico de caractersticas en el modo de percibir,
pensar, sentir y comportarse, determinada por influencias biolgicas y ambientales.
- Tiene capacidad adaptativa, capaz de trabajar, de disfrutar, a no tener conflictos, que
tiene un apego normal.
Estructura de personalidad y elementos integradores:
1. Autopercepcin: Capacidad de autorreflexin, logro de la imagen de s mismo y
sentimiento de identidad, introspeccin y diferenciacin de los propios
2. Autorregulacin: Capacidad de regular e integrar las propias necesidades, afectos y
autoestima, y sobre esta base desarrollar la autodeterminacin, autoconfianza y
autoestima.
3. Defensa: Capacidad de mantener o restaurar el equilibrio psquico en los conflictos
internos o externos por medios de ciertos mecanismos defensivos. Deben ser
eficientes y estables (con flexibilidad)
 4. Percepcin de objeto: Capacidad de diferenciar la realidad interna y externa, percibir
los objetos de forma integral, coherente, y con sus propios derechos e intenciones.
Ponerse en su lugar (capacidad emptica)
- Con una baja integracin estructural se va perdiendo la capacidad emptica, el otro es
percibido como un objeto peligroso.
5. Comunicacin: Capacidad de orientarse hacia otros, comunicarse con ellos y
comprender sus seales afectivas. La graduacin va desde una marcada capacidad
comunicativa, pasando por bloqueos neurticos, llegando hasta quiebres en la
comunicacin y la incapacidad de interpretar las seales afectivas del otro.
6. Apego: Capacidad de representaciones internas del otro y de investirlas afectivamente
en forma duradera, capacidad para alternar entre apego y distancia y desarrollo de
reglas de interaccin para proteger el vnculo. En un nivel de integracin bajo estn los
objetos internos restringidos a pocos modelos, caso no hay objetos buenos
internalizados; contrariamente aparecen objetos internos castigadores y
descalificadores.

Qu significa ser normal?

- Existe un continuum entre lo normal y lo anormal

- Se define lo anormal como todo aquello que se aleja de lo normal desde 2
perspectivas: estadstica (lejos de la media, comn o frecuente), teleolgica o de
adecuacin (lo ideal, lo que debe ser)

Kurt Schneider:
- Personalidades anormales son aquellas que sufren por su anormalidad o que por su
anormalidad sufre la sociedad
- Por efecto de si anormalidad caen en conflictos interiores y extremos ms o menos
en cada situacin vital, bajos todas las circunstancias
- Se maniefiesta en distintas esferas de la vida de la persona.

Trastornos de Personalidad:
- Son desviaciones extremas o significativas del modo en que individuo perteneciente a
una cultura, percibe, piensa, siento y se relaciona con los dems.
- Modalidad estable de respuesta a un amplio espectro de situaciones sociales e
individuales.
- Con grados variables de tensin subjetiva y de dificultades de adaptacin social.
- Aparecen en la infancia y adolescencia y persisten en madurez
- Son primarios a otros trastornos

Criterios Diagnsticos CIE10

- Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armona, que afectan por lo
general a varios aspectos de la personalidad
- Por ejemplo: afectividad, excitabilidad, control de los impulsos, formas de percibir y de
pensar y estilo de relacionarse con otros
 - La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolucin y no se limita a
episodios concretos de enfermedad mental.
- El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque ste puede tambin
aparecer slo en etapas avanzadas de su evolucin.
- El trastorno se acompaa, por lo general, aunque no siempre, de un deterioro
significativo del rendimiento profesional y social
- La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente desadaptativa.
- Las manifestaciones aparecen siempre en la infancia o la adolescencia

Caractersticas Comunes de los TP:

- Egosintona
- Rigidez
- Escaso insight (entrar en s mismos)
- Frecuente comorbilidad Psiquitrica
- Comienzo en la niez o adolescencia
- Persistente
- Clusters

Etiologa:
- Factores Psicolgicos, Socioambientales y biolgicos.
- Biolgicos: Heredabilidad (0.5%). Bsqueda de la novedad, retraimiento, intolerancia
al aburrimiento, impulsividad Determinados genticamente.
- Causas Orgnicas: Demencias, TEC, infecciones.
- Neurotransmisores asociados (ver cuadro PPT)
- F. Socioambientales: Familias disfuncionales, enfermedad psiquitrica de los padres,
abandono temprano, abuso sexual, prolongacin de la adolescencia, internet,
hacinamiento, pobreza, deprivacin afectiva, VIF.
- F. Psicolgicos:
a. Interaccin padres/hijo: Erotizado (TP histrinico), sobreprotector (TP
dependiente), Sobreexigente (TP obsesivo), Fros y centrados en el xito y brillo
(TO narcisista), Impredecible e inestable (TP Limtrofe), Abusadores y violentos (TP
antisocial (Psicoptico))
b. Experiencias traumticas de cualquier tipo
c. Mecanismos de defensa inmaduros: cuando con maduros y adaptativos se logra
dominar la rabia, la depresin, ansiedad, vergenza, culpa, etc.
d. Relaciones objetales alteradas: Por dficit de funcin materna, falla confianza
bsica
e. Patrones de apego anormales.

Cluster A: Extraa/excntrica Paranoide, esquizoide, esquizotpico.

Cluster B: dramtica/errtica Histrinico, limtrofe, narcisista, antisocial
Cluster C: Ansiosa/inhibida Evitativo, obsesivo compulsivo, dependiente.