Sociedad Extremea de Atencin Farmacutica Especializada

Cartera de servicios y catlogo

de productos de los Servicios de
Farmacia Hospitalaria del
Servicio Extremeo de Salud

Adaptacin del documento Servicio de Farmacia Hospitalaria, catlogo de Productos y

Facturacin elaborado por la Subdireccin General de Atencin Especializada del

Ministerio de Sanidad y Consumo y la Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria. 2001

REVISADO Y ELABORADO POR:
Dr. Javier Liso Rubio
Dr. Juan Francisco Rangel Mayoral
Dr. Luis Carlos Fernndez Lisn
Dra. Beatriz Vzquez Domnguez
Dr. Juan Jos Urendes Haro

en nombre de todos los socios de la Sociedad Extremea de Atencin Farmacutica

Especializada
PRLOGO
Los farmacuticos de hospital hemos apostado por una amplia visin profesional,
pasando en los ltimos aos del medicamento a la persona que lo utiliza. Desde esta
situacin intentamos llevar a cabo una atencin al paciente mas all de lo estrictamente
farmacutico, convirtindonos siempre en un referente del medicamento para el paciente,
muchas veces en confidentes, e incluso alguna vez que otra, en desahogo de una
enfermedad siempre injusta.
Esta posicin tan privilegiada e importante desde el punto de vista influyente de la
atencin sanitaria, nos sita como una pieza fundamental en todo lo relacionado con la
gestin de la informacin farmacoteraputica y del medicamento. Sin embargo esta labor
muchas veces no es tan conocida como desearamos dentro de los Servicios Sanitarios y es
por esto fundamentalmente por lo que surge el proyecto que presentamos.
Tengo que resaltar que aunque nuestro trabajo gire en torno al medicamento
siempre tiene un mismo objetivo, mejorar la atencin sanitaria del paciente dentro de un
marco de calidad, fundamentalmente en dos aspectos, la aplicacin de los conocimientos
cientficos a un problema de salud y la atencin humana. Somos conscientes de que este
objetivo es responsabilidad de todos, tanto los pacientes como de los propios farmacuticos.
Los pacientes deben aportar informacin sobre la enfermedad, deben participar en la toma
de decisiones sobre el proceso asistencial y deben cumplir con las indicaciones clnicas.
Los farmacuticos deben adoptar la mejora de la calidad como un deber profesional y tico
e incorporar las acciones de mejora en su prctica profesional.
Es una realidad que el farmacutico es parte de un equipo multidisciplinar dentro
del hospital compuesto por mdicos, enfermeras, psiclogos... que tiene como objetivo la
adecuada atencin sanitaria del actor principal: el paciente.
Esperamos que este documento elaborado a partir del trabajo que iniciaron otros
compaeros de profesin tenga el eco que se merece y permita conocer un poco mejor la
labor del farmacutico de hospital en la sanidad extremea.

Luis Carlos Fernndez Lisn. Secretario SEAFE

Javier Liso Rubio. Presidente SEAFE
 CARTERA DE SERVICIOS Y CATLOGO DE PRODUCTOS
La Cartera de Servicios y Catlogo de Productos pretende recoger toda la actividad que
realiza un Servicio de Farmacia Hospitalaria, entendiendo por produccin del servicio el
resultado de la actividad que realiza sin incluir el coste del medicamento.
Los productos se clasifican en dos grandes grupos:
Productos Finales
Productos Intermedios

PRODUCTOS FINALES
Son aquellos susceptibles de facturacin a terceros: servicios clnicos, unidades clnicas y
pacientes. Se han definido los productos para cada una de las reas del Servicio de
Farmacia siguiendo la Gua de gestin de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y la
Gua para la evaluacin y mejora de los Servicios de Farmacia Hospitalaria.

PRODUCTOS INTERMEDIOS
Son productos que el Servicio de Farmacia no puede facturar directamente a terceros. Se
trata de actividades soporte para los productos finales, que se imputan a las distintas reas.
PRODUCTOS FINALES

1. AREA DE GESTIN

1.1 GESTIN CLNICA DE LA FARMACOTERAPIA: INFORMACIN DE

MEDICAMENTOS Y ATENCIN FARMACETICA
AMBITO DE ACTUACIN: HOSPITAL Y RESIDENCIAS SOCIOSANITARIAS
1.1.1 INFORMACIN DE MEDICAMENTOS
CONSULTAS AL CENTRO DE INFORMACIN DE MEDICAMENTOS
(CIM)
Unidad de medida: informe realizado
Actividades consideradas:
Recogida de la consulta
Preparacin del informe
Respuesta a la consulta
Registro de la actividad
Personal implicado: Farmacutico

1.1.2 ATENCIN FARMACUTICA

INFORME A PACIENTE AL ALTA Y AMBULANTE
Unidad de medida: paciente informado
Actividades consideradas:
Revisin de la historia farmacoteraputica del paciente al alta y ambulante
Preparacin del informe al paciente
Informacin al paciente: oral y escrita
Registro de la actividad
Personal implicado: Farmacutico
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO A PACIENTE AL ALTA,
AMBULANTE Y EXTERNO
Unidad de medida: informe farmacoteraputico
Actividades consideradas:
Revisin del tratamiento del paciente al alta, ambulante o externo.
 Preparacin del informe
Informacin al paciente: oral y escrita
Registro de la actividad
Seguimiento del paciente e informe al servicio clnico
Personal implicado: Farmacutico
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO AL PACIENTE INGRESADO.
Unidad de medida: informe farmacoteraputico
Actividades consideradas:
Revisin del tratamiento al paciente ingresado
Preparacin del informe
Informacin al paciente: oral y escrita
Registro de la actividad
Seguimiento del paciente e informe al servicio clnico
Personal implicado: Farmacutico
ATENCIN FARMACUTICA A PACIENTE CON NUTRICIN
ARTIFICIAL
Unidad de medida: paciente da*, seguimiento individualizado
Actividades consideradas:
Atencin farmacutica individualizada del paciente
Personal implicado: Farmacutico
* Nmero de pacientes con seguimiento por la media de das en nutricin artificial

1.2. GESTIN DE ADQUISICIONES Y CONSUMOS: SISTEMAS DE

INFORMACIN

1.2.1 INFORMES SOLICITADOS POR SERVICIOS CLINICOS

Unidad de medida: informe realizado
Actividades consideradas:
Anlisis de datos (consumo de medicamentos, facturacin...)
Preparacin del informe
Redaccin y envo del informe
Registro de la actividad
Personal implicado: Farmacutico
2. AREA DE DISPENSIN

2.1 DISPENSACIN EN DOSIS UNITARIA

Unidad de medida: Lnea* de tratamiento validada.
* Cada uno de los medicamentos prescritos independientemente de la dosis o pauta.
Actividades consideradas:
Revisin y validacin de la prescripcin mdica: atencin farmacutica
Transcripcin de la prescripcin mdica
Revisin de la transcripcin de la prescripcin mdica
Reenvasado en dosis unitaria
Preparacin del carro de medicacin
Revisin del carro de medicacin
Distribucin
Devolucin de medicamentos
Personal implicado: Farmacutico, DUE, Auxiliar de enfermera y celador.

2.2 DISPENSACIN DE ESTUPEFACIENTES

Unidad de medida: Lnea dispensada.
Actividades consideradas:
Revisin y validacin de la prescripcin mdica: atencin farmacutica
Transcripcin de la prescripcin mdica
Dispensacin
Salida a gestin
Registro libro oficial
Personal implicado: Farmacutico, DUE, Auxiliar de enfermera y Auxiliar
administrativo.

2.3DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN USO COMPASIVO

Unidad de medida: Lnea dispensada.
Actividades consideradas:
Revisin y validacin de la prescripcin mdica: atencin farmacutica
Tramitacin de la solicitud
Registro de la solicitud
Dispensacin
Salida a gestin
Se ha ponderado la primera dispensacin por paciente respecto a las dispensaciones
sucesivas.
Personal implicado: Farmacutico, Auxiliar de enfermera y Auxiliar
administrativo.

2.4 DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EXTRANJEROS

Unidad de medida: Lnea dispensada, (se consideraran slo los medicamentos
extranjeros que se tramitan y autorizan de forma individualizada por paciente).
Actividades consideradas:
Revisin y validacin de la prescripcin: atencin farmacutica
Tramitacin de la solicitud
Registro de la solicitud
Dispensacin
Salida a gestin
Se ha ponderado la primera dispensacin por paciente respecto a las dispensaciones
sucesivas.
Personal implicado: Farmacutico, Auxiliar de enfermera y Auxiliar
administrativo.

2.5 DISPENSACIN A PACIENTES EXTERNOS

Unidad de medida: Lnea dispensada, (se considera cada uno de los medicamentos
como una lnea de dispensacin).
Actividades consideradas:
Revisin y validacin de la prescripcin mdica: atencin farmacutica: oral y
escrita
Transcripcin de la prescripcin mdica
Dispensacin
Salida a gestin
Se ha ponderado la primera dispensacin por paciente respecto a las dispensaciones
sucesivas.
Personal implicado: Farmacutico, Auxiliar de enfermera y Auxiliar
administrativo.

2.6 DISPENSACIN DE MUESTRAS EN INVESTIGACIN CLNICA

Unidad de medida: Lnea dispensada.
Actividades consideradas:
 Revisin y validacin de la prescripcin: atencin farmacutica
Dispensacin de muestras.
Registro.
Personal implicado : Farmacutico.

2.7 DISPENSACIN POR REPOSICIN POR PACIENTE Y DA

Unidad de medida: Lnea dispensada.
Actividades consideradas:
Revisin y validacin de la prescripcin mdica: atencin farmacutica
Transcripcin de la prescripcin mdica
Revisin transcripcin de la prescripcin mdica
Dispensacin
Distribucin
Salida a gestin
Personal implicado: Farmacutico, DUE, Auxiliar de enfermera, Auxiliar
administrativo y celador.

2.8 DISPENSACIN POR STOCK EN UNIDAD DE ENFERMERIA Y

PROCEDIMIENTOS SEMIAUTOMATIZADOS
Unidad de medida: Lnea dispensada. Cada medicamento se considera una lnea,
independientemente de la cantidad dispensada a la unidad.
La dispensacin de radiofrmacos a unidades de radiofarmacia y los procesos
semiautomatizados de dispensacin se consideran como una dispensacin por stock.
Actividades consideradas:
Revisin de vales pedido
Dispensacin
Distribucin
Salida a gestin
Personal implicado: Farmacutico, DUE, Auxiliar de enfermera, Auxiliar
administrativo y celador.

2.9 REVISIN DE BOTIQUINES

Unidad de medida: Revisin de botiqun realizada.
Actividades consideradas:
Revisin de medicamentos
Registro de medicamentos retirados
 Elaboracin de informe
Personal implicado: Farmacutico, DUE y Auxiliar administrativo.

2.10 DISPENSACIN POR REPOSICIN PACIENTE Y DIA O POR

STOCK DE RESIDENCIAS SOCIOSANITARIAS DE MAS DE 100 CAMAS
Unidad de medida: Lnea dispensada. Cada medicamento se considera una lnea,
independientemente de la cantidad dispensada a la unidad.
Actividades consideradas:
Revisin de vales pedido
Dispensacin
Distribucin
Salida a gestin
Personal implicado: Farmacutico, DUE, Auxiliar de enfermera, Auxiliar
administrativo y celador.

3. AREA DE ELABORACIN
AMBITO DE ACTUACIN: HOSPITAL Y RESIDENCIAS SOCIOSANITARIAS
3.1 FORMULACIONES NO ESTRILES (MAGISTRALES Y
NORMALIZADAS)
Unidad de medida:
1) Frmula de nueva elaboracin: aquella que se prepara por primera vez y se
establece la metodologa de elaboracin.
Actividades consideradas:
Revisin y validacin de la prescripcin: atencin farmacutica.
Estudio de la frmula.
Seleccin de materias primas y material de acondicionamiento.
Establecimiento de la ficha de elaboracin.
Elaboracin, acondicionamiento y control de calidad del primer lote.
Registro de elaboracin.
Personal implicado: Farmacutico.
2) Frmula sucesiva:
Forma farmacutica slida (Nmero de unidades elaboradas)
Forma farmacutica lquida y semislida (Nmero de envases elaborados)

Actividades consideradas:
 Cumplimentacin de la ficha de elaboracin.
Elaboracin, acondicionamiento y control de calidad de lotes sucesivos.
Registro de elaboracin.
La preparacin de nutricin enteral se considera como una frmula no estril
sucesiva.
Personal implicado: Farmacutico y Auxiliar de enfermera.

3.2 FRMULAS ESTRILES (MAGISTRALES Y NORMALIZADAS)

Unidad de medida:
1) Frmulas de nueva elaboracin: Preparacin en jeringa, preparacin para
perfusin, otras preparaciones (colirio, infusor, cassett).
Actividades consideradas:
Revisin y validacin de la prescripcin: atencin farmacutica
Estudio de la frmula.
Seleccin de materias primas y material de acondicionamiento.
Establecimiento de la ficha de elaboracin.
Elaboracin, acondicionamiento del primer lote, control de calidad.
Registro de elaboracin.
Personal implicado: Farmacutico.
2) Frmulas magistral sucesiva.
1. Preparacin en jeringa
2. Preparacin para perfusin
3. Otra preparacin (colirio, infusor, cassett)
Actividades consideradas:
Cumplimentacin de la ficha de elaboracin
Elaboracin, acondicionamiento de lotes sucesivos, control de calidad
Registro de elaboracin
Personal implicado: Farmacutico, DUE, Auxiliar de enfermera y Celador.
3) Frmula normalizada sucesiva: mezcla IV estndar
Actividades consideradas:
Cumplimentacin de la ficha de elaboracin
Elaboracin, acondicionamiento de los lotes sucesivos, control de calidad
Registro de elaboracin
Personal implicado: Farmacutico, DUE, Auxiliar de enfermera.
3.3 NUTRICIN PARENTERAL:
Unidad de medida:
1) Nutricin elaborada protocolizada (adultos y pediatra, excluidos neonatos)
2) Nutricin elaborada individualizada (adultos y pediatra, excluidos neonatos)
3) Nutricin elaborada para neonatos
Actividades consideradas para las tres unidades de medida:
Revisin y validacin prescripcin: atencin farmacutica
Elaboracin de la hoja de preparacin y etiquetas.
Elaboracin y acondicionamiento de las unidades nutrientes, control de calidad.
Registro de elaboracin.
Salida a gestin.
Distribucin.
Personal implicado: Farmacutico, DUE, Auxiliar de enfermera, Administrativo
y Celador.

3.4 CITOTXICOS:
Unidad de medida:
1) Citotxico en jeringa
2) Citotxico para perfusin
3) Otra preparacin de citotxico: infusor, etc.
Actividades consideradas:
Revisin y validacin de la prescripcin: atencin farmacutica
Elaboracin de la hoja de preparacin y etiquetas.
Elaboracin y acondicionamiento. Control de calidad
Registro de elaboracin.
Salida a gestin.
Distribucin
Personal implicado: Farmacutico, DUE, Auxiliar de enfermera, Administrativo y
Celador.
4. FARMACOCINTICA
AMBITO DE ACTUACIN: HOSPITAL Y RESIDENCIAS SOCIOSANITARIAS

4.1 DETERMINACIN ANALTICA:

Unidad de medida: determinacin analtica.
Actividades consideradas:
Determinacin analtica
Registro de la actividad
Personal implicado: Farmacutico.

4.2 INFORME FARMACOCINTICO:

Unidad de medida: informe farmacocintico
Actividades consideradas:
Interpretacin del resultado analtico.
Recomendacin posolgica.
Registro de la actividad
Personal implicado: Farmacutico.

5. TOXICOLOGA
AMBITO DE ACTUACIN: HOSPITAL Y RESIDENCIAS SOCIOSANITARIAS
5.1. Intoxicacin por medicamentos
5.1.1 DETERMINACIN ANALTICA:
Unidad de medida: determinacin
Actividades consideradas:
Determinacin analtica
Registro de la actividad
Personal implicado: Farmacutico.

5.1.2 INFORME TOXICOLGICO:

Unidad de medida: informe toxicolgico
Actividades consideradas:
 Interpretacin del resultado analtico.
Recomendaciones para la eliminacin del txico.
Posibilidades de administracin de antdotos.
Registro de la actividad
Personal implicado: Farmacutico.

5.2. Drogas de abuso en orina

5.2.1 DETERMINACIN ANALTICA:
Unidad de medida: determinacin analtica
Actividades consideradas:
Determinacin analtica
Registro de la actividad
Personal implicado: Farmacutico.

5.2.2 INFORME TOXICOLGICO:

Unidad de medida: Informe toxicolgico
Actividades consideradas:
Interpretacin del resultado analtico.
Recomendaciones para la eliminacin del txico.
Posibilidades de administracin de antdotos.
Registro de la actividad
Personal implicado: Farmacutico.

6. INVESTIGACIN
AMBITO DE ACTUACIN: HOSPITAL
6.1 ENSAYO CLNICO NUEVO
Unidad de medida: Ensayo clnico nuevo.
Actividades consideradas:
Estudio del protocolo.
Recepcin de muestras.
Gestin de muestras.
Monitorizacin: auditoras.
Personal implicado: Farmacutico.
PRODUCTOS INTERMEDIOS
Se detallan las actividades consideradas intermedias en cada rea:
1. Gestin
1.1. Gestin clnica de la farmacoterapia:
Comisin de Farmacia y Teraputica, y otros comisiones clnicas
Gua farmacoteraputica
Consenso teraputico
Protocolos teraputicos
Estudios de utilizacin de medicamentos
Estudios farmacoeconmicos
1.2. Gestin de adquisiciones y consumos (excluidos los informes solicitados por
Servicios Clnicos que se consideran producto final)
1.3. Gestin del propio Servicio de Farmacia

2. Informacin de medicamentos
1. Boletines informativos
2. Informes tcnicos a Comisiones Clnicas

3. Farmacovigilancia
1. Programas de deteccin y evaluacin de reacciones adversas medicamentosas
(RAM)
2. Notificacin de RAM. Seguimiento por paciente
3. Programas educativos de prevencin de RAM
4. Alertas y retiradas de medicamentos

4. Docencia
1. Formacin de farmacuticos internos residentes (FIR):
Gua formacin especialistas en Farmacia Hospitalaria
2. Formacin pre-grado
 Prcticas tuteladas
3. Formacin otros profesionales
Tcnicos de Farmacia
4. Formacin continuada del personal del servicio y del hospital

5. Investigacin
1. Participacin en:
CEIC: Comit tico y de investigacin clnica
Unidad de investigacin
2. Publicaciones y comunicaciones a congresos
UNIDADES RELATIVAS DE VALOR (URV)
La unidad relativa de valor URV es una herramienta que mide los recursos de la produccin
en trminos relativos o de ponderacin, permitindonos conocer la complejidad de la
produccin realizada.
La unidad relativa de valor es un instrumento que permite:
Relacionar los esfuerzos de trabajo en un centro de costes con los productos- output
del mismo.
Medir la produccin del servicio.
Determinar la carga de trabajo por producto.
Medir los costes de la produccin basndose en el mtodo de coste completo.
Medir la complejidad de la produccin realizada.
Las URV nos permiten por tanto cuantificar las diferentes actividades y comparar unos
Servicios con otros permitiendo evaluar la eficiencia de los Servicios de Farmacia y de sus
diferentes reas de actividad. Se obtienen cruzando los datos de produccin y los costes
obtenidos por contabilidad analtica. Ello permitir conocer el coste real por producto y
posibilitar la facturacin interna a centros de coste.
Las URV reales para los Servicios de Farmacia de los hospitales extremeos necesita el
clculo particularizado de costes directos, indirectos, repercutidos y estructurales. Trabajo
minucioso que requiere de tiempo y coordinacin entre los diferentes servicios.
A modo de ejemplo y a falta de que la idea madure, proponemos un modelo de URV que se
calcul a raz de los costes de seis hospitales de diferentes tipos (Hospital Universitario
Central de Asturias, Hospital Universitario de Salamanca, Hospital Universitario Gregorio
Maran, Hospital Universitario de Getafe, Hospital de Mstoles y Hospital Nacional de
Parapljicos).
El producto que eligieron como valor de referencia ha sido la lnea de dispensacin en
Dosis Unitaria, asignando al coste obtenido el valor 1 por considerarla la actividad ms
frecuente de los Servicios de Farmacia. Las URV del resto de los productos se obtuvo
comparando el coste de los mismos con el coste del valor de referencia.
Las URV nos indican cuntas veces cuesta un producto con respecto a otro que se toma
como producto de referencia. Al producto de referencia se le asigna el valor de la unidad.
As, por ejemplo si un producto A equivale a 1 URV y el producto B a 2 URV, nos indica
que el producto B vale el doble que el producto A.

Las URV que se propusieron despus de un minucioso trabajo son las siguientes:

CATLOGO DE PRODUCTOS URV

1. REA DE GESTIN
1.1. GESTIN CLNICA DE LA FARCOTERAPIA
1.1.1. INFORMACION DE MEDICAMENTOS
-Consulta al CIM 51.03
1.1.2. ATENCIN FARMACUTICA
-Informe a paciente al alta y ambulante 14.18
-Seguimiento farmacoteraputico a paciente al alta, ambulante y 21.26
externo
-Atencin farmacutica a paciente con nutricin artificial 22.68
1.2. GETIN DE ADQUISICIONES Y SONSUMOS
SISTEMA DE INFORMACION
- Informe solicitado por servicios clnicos 70.88
2. REA DE DISPENSACIN
2.1 Dispensacin en dosis unitaria 1,00
2.2 Dispensacin de estupefacientes 5,60
2.3 Dispensacin de medicamentos en uso compasivo 21,77
2.4 Dispensaacin de medicamentos extranjeros 20,95
2.5 Dispensacin a paciente externo 5,08
2.6 Dispensacin de muestras en investigacin clnica 16,33
2.7 Dispensacin por reposicin por paciente da 0,74
2.8 Dispensacin por stock a unidades de enfermera y procedimientos 1.06
semiautomatizados
2.9 Revisin de botiquines 80.47
3. REA DE ELABORACIN
3.1. FRMULAS NO ESTRILES (MAGISTRALES Y
NORMALIZADAS)
-Frmula de nueva elaboracin 255,17
-Frmula sucesiva 1,94
-Nutricin enteral 1,94
3.2. FRMULAS ESTRILES (MAGISTRALES Y NORMALIZADAS)
-Frmula de nueva elaboracin 255,17
-Frmula magistral sucesiva en jeringa 10,45
-Frmula magistral sucesiva para perfusin 13,35
-Frmula magistral sucesiva otra preparacin 16,97
-Frmula normalizada sucesiva 1,21
3.3 NUTRICIN PARENTERAL
-Nutricin elaborada protocolizada 22,67
-Nutricin elaborada individualizada 30,30
-Nutricin elaborada para neonatos 37,51
3.4 CITOTXICOS
-Citotxico en jeringa 10,45
-Citotxico para perfusin 13,35
-Otra preparacin de citotxico 16,97

4. REA DE FARMACOCINTICA
-Determinacin analtica 7,09
-Informe Farmacocintico 28,35
5. REA DE TOXICOLOGA
5.1. INTOXICACIN POR MEDICAMENTOS
-Determinacin analtica 7,09
-Informe toxicolgico 28,35
5.2. DROGAS DE ABUSO EN ORINA
-Determinacin analtica 5,67
-Informe toxicolgico 28,35
6. REA DE INVESTIGACIN
-Ensayo clnico nuevo 198.75
Estas URV se pueden cuantificar si se calcula el coste unitario de los diferentes productos,
luego sera cuestin de multiplicar las unidades producidas por el valor de la URV y su
coste unitario, por ejemplo en datos del Hospital Gregorio Maran:

Elaboracin de citotxicos en jeringa:

Unidades producidas: 600
URV: 10.45
URV producidas: 6270
Coste unitario: 6.9 EUR
Coste total: 43263 EUR

En definitiva el concepto de URV es interesante para medir y cuantificar la actividad de los

Servicios de Farmacia en busca siempre de la eficiencia.