1.

Antagonis Reseptor H2

Antagonis Reseptor H2 mengurangi sekresi asam lambung dengan caraberkompetisi

dengan histamin untuk berikatan dengan reseptor H2 pada sel parientallambung. Bila histamin
berikatan dengan H2 maka akan dihasilkan asam. Dengandiblokirnya tempat ikatan antara
histamin dan reseptor digantikan dengan obat-obat ini,maka asam tidak akan dihasilkan. Efek
samping obat golongan ini yaitu diare, sakitkepala, kantuk, lesu, sakit pada otot dan konstipasi
(Wiseno. 2010;13).

Obat-obat Antagonis H2 (Wiseno. 2010;13):

Obat Dosis Frekuensi

perOral 300 mg
4 x sehari
atau
2 x sehari
400 mg
Simetidin
1 x sehari
800 mg
4 x sehari
IV 300 mg
PerOral 180 mg
2 x sehari
atau
Ranitidin 1 x sehari
300 mg
3 4 x sehari
Iv 50 mg
perOral 20 mg atau 2 x sehari
Famotidin
40 mg 1 x sehari
PerOral 150 mg 2 x sehari
atau
Nizatidin
1 x sehari
300 mg

a. Simetidin(Sukandar. 2008: 385)

Indikasi : Tukak lambung dan tukak duodenum, tukak stomal, refluks
esofagitis, sindrom Zollinger-Ellison, kondisi lain dimana pengurangan asam
lambung akan bermanfaat
Peringatan : lihat keterangan diatas, gangguan ginjal dan hati (kurangi dosis,
kehamilan dan menyusui; injeksi intravena lebih baik dihindari (infuse lebih baik),
terutama pada dosisi tinggi (kadang-kadang dapat menyebabkan aritmia) dan pada
gangguan kardiovaskular.
Efek samping : kebisaan buang air besar berubah, pusing, ruam kulit, letih, keadaan
bingung yang reversible, kerusakan hati yang reversible, sakit kepala, jarang terjadi
gangguan darah (termasuk trombositepani,agranulositosis, dan anemia aplastik),
 nyeri otot atau sendi, hipersensitivitas, bradikardi dan blok AV; nefritis interstitial
dan pankreatilis akut pernah dilaporkan; ginekomastia kadang-kadang juga menjadi
masalah dengan simetidin (tetapi biasanya hanya terjadi pada dosis tinggi) dan
impotensi yang reversible juga pernah dilaporkan (lihat jiuga keterangan diatas)
Dosis : oral 400 mg 2 kali sehari (setelah makan pagi dan sebelum tidur
malam) atau 800 mg sebelum tidur malam (tukak lambung dan tukak duodenum)
paling sedikit selama 4 minggu (6 minggu pada tukak lambung, 8 minggu pada
tukak akibat AINS); bila perlu dosis dapat ditingkatkan sampai 400 mg 4 kali sehari
atau kadang-kadang (missal seperti pada tukak stress) sampai maksimal 2,4 g sehari
dalam dosis terbagi; anak lebih dari 1 tahun, 25-30 mg/kg/hari dalam dosis terbagi.
b. Famotidin (Sukandar. 2008: 385)
Indikasi : Tukak lambung dan tukaka duodenum, refluks esofagitis,
sindrom Zollinger Ellison
Peringatan : Lihat pada simetidin; tidak menghambat metabolism obat
mikrosoma hati
Efek samping : Lihat pada simetidin dan keterangan diatas
Dosis : Tukak dan duodenum, pengobatan 40 mg sebelum tidur malam
selama 4-8 minggu pemeliharaan 9duodenum), 20 mg sebelum tidur malam, anak-
anak tidak dianjurkan. Refluks esofaginitis, 20-40 mg 2 kali sehari selama 6-12
minggu, pemeliharaan 20 mg 2 kali sehari.
c. Nizatidin (Sukandar. 2008: 387)
Indikasi : Tukak lambung dan tukak duodenum, refluks esophagitis
Peringatan : Lihat pada simetidin, tidak menghambat metabolism obat
mikrosoma hati
Efek samping : Lihat pada simetidin, berkeringat juga pernah dilaporkan,
ginekomastia (jarang)
Dosis : Oral tukak lambung dan tukaan duodenum, pengobatan 300
mg sebelum tidur malam atau 150 mg 2 kali sehari selama 4-8 minggu (sampai 8
minggu pada tukak akibat AINS); pemeliharaan 150 mg sebelum tidur malam;
anak-anak tidak dianjurkan. Refluks esofagitis, 150-300 mg 2 kali sehari selama
sampai 12 minggu. IV untuk penggunaan jangka pendek pada tukak lambung
pasien rawat inap sebagai alternative terhadap penggunaan oral, dengan cara infuse
IV berselang selama 15 minit, 100 mg 3 kali sehari atau dengan cara infuse IV
berkesinambungan, 10 mg/ jam. Maksimal 480 mg sehari,anak-anak tidak
dianjurkan.
Sediaan beredar : Axid Inj 25.
d. Ranitidine (Sukandar. 2008: 387)
Indikasi : Tukak lambung dan tukan duodenum, refluks, esofagitis,
dispepsis episodic kronis, tukak akibat AINS, tukak duodenum karena H.pylori,
sindrom Zollinger Ellison, kondisi lain dimana pengurangan asam lambung akan
bermanfaat
Peringatan : Lihat pada simetidin, tidak menghambat metabolism obat
mikrosoma hati secara nyata hindarkan pada porfiria
Efek samping : Lihat pada simetidin dan keterangan diatas, ginekomastia dan
nyeri tekan pada laki-laki (jarang) multiform pernah dilaporkan.
 Sediaan beredar: Ranitidin (generic), Gastridin, Graseri, Radin, Rantin,
Renatac, Tricker, Ulceranin, Zantadin.
2. Antimuskarinik Yang Selektif (Sukandar. 2008: 389)
a. Pirazepin
Indikasi : Tukak lambung dan duodenum
Peringatan : Gangguan hati atau ginjal pecandu alcohol
Kontraindikasi : pemberian bersama obat antiinflamasi nonsteroid (menimbulkan
toksisitas yang fatal)
Efek samping : Leukopenia, trombositopenia, ulserasi mulut, stomatitis, diare,
depresi sumsum tulang, kerusakan hati dan ginjal, osteoporosos, reaksi paru dan
neutrotoksik
Dosis : Oral, 50 mg 2 kali sehari, kisaran lazim 50-150 mg sehari dalam
dosis terbagi selama 4-6 minggu
Sediaan beredar : Gastrozepin (Schering Indonesia) Tablet 25 mg (K) dan Pirezepin
(Ultrax* Darya Varia) Tablet 50 mg (K)

3. Perfenazin (trilafon)
Indikasi : Untuk Skizofrenia kronis atau akut, ansites berat, ansietas yang disertai
depresi, depresi karena penyakit organis, antiemetic terutama pasca operasi.
Efek samping antiemetik penotiazin adalah sedasi sedang, hipotensi gelaja
ekstrapirmidal, yang seperti perkinsonisme, efek SSP (kegelisahan, kelemahan, reaksi
distonik, agitasi), dan gejala antikoligenik ringan (mulut kering, retensi air
kemih,konstipasi). Karenan dosis obat ini untuk muntah lebih ringan daripada dosis
psikosis, maka efek samping yang ditimbulkan juga tidak seberat bila dipakai untuk
psikosis.
Dosis umum: 8-16 mg/hari PO dalam dosis terbagi; 5-10 mg IM untuk pengontrolan
yang cepat, setiap 6 jam; 5 mg IV dalam dosis terbagi, secara perlahan.

4. Domperidone
Efek antiemetik dapat disebabkan oleh kombinasi efek periferal (gastroprokinetik) dengan
antagonis trhadap reseptor dopamin di kemoreseptor trigger zone yang terletak diluar
saluran darah otak di area postrema.
Indikasi : Untuk pengobatan gejala dispepsia fungsional, mual dan muntah akut, mual dan
muntah yang disebabkan oleh pemberian levodopa dan bromokriptin lebih dari 12 minggu.
Kontraindikasi : Penderita hipersensitif terhadap domperidone dan penderita dengan
prolaktinoma tumor hipofise yang mengeluarkan prolaktin.
 Perhatian penggunaan : Hati-hati penggunaan domperidone pada wanita hamil dan
menyusui, Domperidone tidak dianjurkan penggunaan jangka panjang, Hati-hati
penggunaan domperidone pada penderita gangguan fungsi hati dan ginjal.
Efek samping : Meskipun jarang, dapat terjadi efek samping mengantuk, reaksi
ekstrapiramidal distonik, parkinson, tardive diskinesia (pada pasien dewasa dan usia lanjut)
dan dapat diatasi dengan obat antiparkinson, Peningkatan prolaktin serum sehingga
menyebabkan galaktorrhoea dan ginekomastia, dan Mulut kering, sakit kepala, diare, ruam
kulit, rasa haus, cemas dan gatal.
Dosis :
o Dispepsia fungsional :
Dewasa dan usia lanjut : 10-20 mg, 3 kali sehari dan jika perlu 1020 mg,
sekali sebelum tidur malam tergantung respon klinik. Pengobatan jangan
melebihi 12 minggu.
o Mual dan muntah (termasuk yang disebabkan oleh levodopa dan
bromokriptin) :
Dewasa (termasuk usia lanjut) : 1020 mg, dengan interval waktu 48 jam.
Anak-anak (sehubungan kemoterapi kanker dan radioterapi) : 0,20,4
mg/KgBB sehari, dengan interval waktu 48 jam.

Obat diminum 1530 menit sebelum makan dan sebelum tidur malam.