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Anatoma Aplicada
Los prpados y la membrana nictitante
Christelle De la Hoz Dey
Alejandro Legupn Torres
PARPADOS
Anatoma
Las glndulas de
Zeiss, que son glndulas
sebceas rudimentarias, se
abren en los folculos que
producen las pestaas.
Las glndulas de
Meibomio son del tipo
sebceo ms grandes que
se abren en una posicin
posterior a las pestaas,
sus orificios se ven a
simple vista sobre el
margen palpebral. Estn
enclavadas en la lmina tarsal, una hoja de tejido fibroso que da cierta
rigidez estructural al prpado. Su secrecin forma la capa lipoide
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superficial de la pelcula lagrimal, tiene una tensin superficial elevada, que
aade estabilidad a la pelcula y disminuye la evaporacin de la capa acuosa
lagrimal.
Funcin
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1.- Efectos sensitivos y protectores de las pestaas
2.- Las secreciones de las glndulas de Meibomio y clulas
caliciformes dentro de la conjuntiva colaboran con las capas lipoide externa
y de mucopolisacridos interna de la pelcula lagrimal precorneal,
respectivamente.
Alteraciones
Chalazin
Tcnica:
A.- La tumefaccin se
localiza junto al borde
palpebral y se trata de un
quiste de una glndula de
Meibomio (Chalazin).
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con el borde plano de la pinza aplicado a la cara externa del prpado.
Orzuelo
Tcnica:
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Desrdenes de las pestaas:
1.-Distiquiasis:
En cuanto al
tratamiento, ninguna
tcnica ofrece una
resolucin garantizada del
problema. Aun as, la tcnica mas utilizada es la crioterapia o criodepilacin,
que consiste en la destruccin de los folculos pilosos en un ciclo doble de
congelacin-descongelacin, utilizando oxido nitroso y una sonda especifica
que produce una congelacin a - 25C. Otra tcnica usada es el tratamiento
diatrmico, que consiste en cauterizar cada glndula de meibomio con una
aguja de diatermia.
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No es selectivo de ninguna raza en particular, pero el Retriever de
pelo liso presenta una cierta predisposicin.
3.- Triquiasis:
El tratamiento vara
segn la localizacin de las
pestaas ofensivas:
a) El recorte regular
de las pestaas
pelioculares (poco
usado).
b) Criodepilacin de
los pelos dainos,
que se puede
realizar en Parpado normal Distiquiasis
cualquier parte
alrededor de los
parpados.
c) Eversin ligera del
margen palpebral.
Se emplea la
tcnica del
pellizco
eliminando, 2 3
cm de piel del
margen palpebral.
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Por lltimo, decir que la triquiasis tambin puede asociarse con
pliegues nasales prominentes, as como acompaar a procesos de entropin,
euriblefaron, formacin de dermoides y presencia de pelos en el canto
medial del prpado.
Entropin
- Epfora
- Blefarospasmo
- Friccin del rea afectada
- Ulceracin y vascularizacin corneal en
los casos crnicas
- Conjuntivitis y secrecin purulenta
- Fotofobia
- Enrollamiento interno del prpado
- Autotraumatismo, en un intento del
animal por aliviar el dolor, que
contribuye a complicar y producir ms lesiones.
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aparecen antes de los 6 meses de vida. En algunos casos, puede presentarse
un entropin espontneo despus de los doce meses de vida.
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Para el xito de esta tcnica es importante el empleo de material de
sutura fino, crear un trauma tisular mnimo, el uso de agujas cortantes
atraumticas y un control preciso de la reseccin cutnea.
La intervencin comienza
con la eversin del prpado de
forma manual y estimando la
cantidad de piel a eliminar. En
anestesia se cogen dos pinzas
curvas de Crile que son
colocadas sobre la zona a
reseccionar, que al cerrarlas
trituran la piel para crear
hemostasia. La tira de piel que
queda es cortada con pinza y
tijeras, comenzando por el canto
lateral. Se sutura con puntos
simples. El grado de eversin se
determina mediante la cantidad
de piel eliminada y la cercana de
la incisin al borde palpebral, de
manera que a mayor proximidad
de sta, mucho ms grande es el
defecto.
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semanas. Transcurrido este tiempo el resultado de la intervencin puede
ser la correccin permanente del entropin o simplemente retrasar una
posible intervencin quirrgica.
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para resecar la piel, de manera que queden dos incisiones unidas por su
extremo lateral en forma de V, suturando la piel de sta que tensar ambos
prpados dejndolos en su situacin anatmica normal.
Ectropin
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a un proceso inflamatorio crnico, o a la perdida de tono del msculo
orbicular ocular o por una lesin del nervio palpebral.
1.- Trepanacin
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sutura el borde palpebral y se recoloca el colgajo cutneo en direccin al
canto lateral, resecando la piel sobrante.
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4.- Blefaroplastia de V a Y
Entropin-ectropin combinados
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La causa de esta alteracin puede ser por una deficiencia funcional
del msculo retractor lateral del ojo, que produce una inestabilidad del
canto lateral y que puede verse agravada por los profundos y laxos pliegues
faciales de las razas comentadas anteriormente. Tambin puede contribuir
a la distorsin un pequeo tamao del globo ocular, un enoftalmo o una hiper
o hipofuncin del ligamento palpebral
lateral. El resultado de todos estos
factores provoca que la fisura
palpebral caiga a lo largo de la orbita,
exponiendo la membrana nictitante y
la conjuntiva palpebral inferior.
Euriblefaron
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gravedad del proceso, no necesita tratamiento y se soluciona a los 2 3
meses de presentarse.
Blefarofimosis
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Su correccin quirrgica se realiza mediante una cantotoma o
cantoplastia lateral con la que aumentamos la longitud funcional de la fisura.
Para ello seccionamos el canto lateral unos 5 o 10 mm con unas tijeras de
tenotoma. A continuacin la conjuntiva palpebral se sutura a la piel del
parpado superior e inferior.
MEMBRANA NICTITANTE
Anatoma
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Anatmicamente el tercer prpado esta formado por:
- un esqueleto cartilaginoso en forma de T. La horizontal de la T se
sita en paralelo al borde de la membrana y la vertical de sta se
origina a nivel de la glndula del tercer prpado. La funcin del
cartlago es aportar rigidez a la membrana.
- una glndula seromucoide, cuya funcin es la produccin de la
pelcula lagrimal precorneal.
Funcin
- Protege a la cornea
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Alteraciones
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periorbitales. Esta debilidad permite a la glndula que se desplace hacia una
posicin dorsal donde se inflama y aumenta el tamao. La consecuencia de
este prolapso es la aparicin de conjuntivitis crnica, descarga ocular y
alteracin de la produccin de lgrima.
Colgajo
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alejado de dicho saco, habr una mayor predisposicin a que aparezcan
lesiones corneales causadas por la sutura.
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Bibliografa
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