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Resumen Objetivo: Determinar las lesiones himeneales y sus variantes morfolgicas. Materiales
y Mtodos: Se realiz un estudio descriptivo prospectivo de julio a agosto del 2005.
Resultados: Hubo 284 exmenes por denuncias de VS; 80,3% correspondi a nios y
adolescentes. Los principales hallazgos fueron himen dilatable (36,9%), himen ntegro
(34,8%), desgarros antiguos (13.6%), himen dilatable con lesiones recientes (4,5%),
desgarros recientes (1,5%), entre otros. Conclusiones: El himen muy elstico que
presenta un orificio amplio, crea dificultad en el reconocimiento de lesiones recientes.
Determinar un himen complaciente o dilatable no niega categricamente la
introduccin del pene u otro miembro del cuerpo u objeto. La Medicina Legal ensea
las variantes himeneales y sus principales lesiones para que todo examinador tenga
el suficiente criterio tcnico y cientfico al momento de acreditar sus hallazgos ante
una autoridad judicial o fiscal.
Palabras clave Himen; violacin; medicina legal; jurisprudencia.
Hymen injuries in medico-legal evaluation of Keywords: Hymen; rape; forensic medicine; jurisprudence.
sexual integrity
Abstract
Objective: To determine hymenal injuries and morphologic INTRODUCCIN
variants. Materials and Methods: Prospective and
descriptive study done during July and August 2005. Recientemente, la legislacin ha modificado
Results: There were 284 examinations for sexual violation la definicin de violacin sexual (VS) en nuestro
denunciations; 80,3% corresponded to children and pas ya que el Cdigo Penal del ao 1991 limitaba
adolescents. The main findings were: dilatable hymen las interpretaciones legales de este delito (1). En
(36,9%), integral hymen (34,8%), old ruptures (13.6%), la actualidad, el Cdigo Penal vigente ya no
dilatable hymen with recent injuries (4,5%), recent ruptures relaciona a la VS como un hecho realizado con
(1,5%), among others. Conclusions: The elastic hymen with
excesiva fuerza fsica por parte del violador, ni
ample orifice originates difficulty in the recognition of
recent injuries. An accommodating or dilatable hymen
tampoco, con la introduccin del pene a la vagina
does not categorically determine the introduction of the como nico mecanismo de produccin.
penis or other member of the body or object. Legal
Medicine teaches on hymenal variants and main injuries
Desde junio del ao 2004, la Ley N 28251
so that any examiner has enough technical and scientific modific el Artculo 170 del Cdigo Penal
knowledge at the time of crediting his findings to judicial relacionado a la VS. Esta modificatoria establece
or fiscal authorities. que se comete VS cuando una persona con
violencia o grave amenaza obliga a otra persona
a tener acceso carnal por va vaginal, anal o
bucal o realiza actos anlogos introduciendo
* El resumen del presente trabajo fue seleccionado como uno de los objetos o partes del cuerpo por alguna de las
mejores durante las VII Jornadas Cientficas San Fernandinas y
publicado en: An Fac Med. 2005;66 Suppl 1:S40.
dos primeras vas ( 2 ). Este concepto ha
1
Instituto de Patologa. Facultad de Medicina, UNMSM. Lima, Per. generado la necesidad del perfeccionamiento en
el diagnstico forense de las lesiones en el himen futuras evaluaciones clnicas con implicancias
y en la regin mucocutnea del ano. mdico legales.
0a5 11 3,9
RESULTADOS 6 a 12 52 18,3
13 a 17 115 40,5
Durante los meses de julio y agosto del ao 18 a 23 17 6,0
2005, se realiz un total de 4 398 reconocimientos 24 a ms 30 10,6
mdico legales, siendo un 6,5% (284/4398) el Total 225 100,0
porcentaje reportado como exmenes por delitos
contra la libertad sexual (DCLS). El resto de
reconocimientos lo conformaban los exmenes De las 225 personas de sexo femenino, 27 no
por lesiones (36,5%), psicolgicos forenses autorizaron la realizacin del examen mdico
(23%), violencia familiar (16,3%), edad legal, siendo 198 evaluaciones, la poblacin total
aproximada (6,6%), entre otros. del presente estudio.
40 36,9
35 34,8
19,7% 30
25
%
80,3% 20
15
10
5,1
5
0
Nios y adolescentes Adultos Dilatable ntegro Carnculas
Himen mirtiformes
Figura 1. Personas evaluadas por delitos contra la Figura 2. Clasificacin de los hmenes sin lesiones durante
libertad sexual (DCLS) segn mayora de edad. la determinacin mdico legal de integridad sexual.
198) present un himen ntegro (borde interno representaron el 13,6% (27/198), seguidos en
que delimita el orificio sin lesiones). Asimismo, frecuencia de los hmenes dilatables con signos
36,9% (73/198) fue calificado como himen de lesiones recientes, con 4,5% (9/198).
dilatable (o complaciente) por presentar una
elasticidad aumentada y un orificio amplio, tal
como se explic anteriormente (Figuras 3 y 4). DISCUSIN
Un 5,1% (10/198) fue relacionado a la presencia
de carnculas mirtiformes (rezagos del himen El reconocimiento o examen mdico legal es
debido a un parto anterior). un procedimiento mdico de gran implicancia
en el sistema de administracin de justicia,
De igual forma, se determin que 23,2% (46/ siendo solicitado por las autoridades competentes
198) de los casos present lesiones himeneales, (fiscalas, juzgados, Polica Nacional y, de
siendo clasificados de acuerdo a sus acuerdo a las ultimas normas jurdicas, por la
caractersticas macroscpicas en lesiones Demuna (Defensora Municipal del Nio y el
recientes (dentro de los 10 das de sucedido el Adolescente)) (19,20). Esta evaluacin la puede
hecho) y antiguas (ms de 10 das) (Figuras 5, realizar cualquier mdico en ausencia del
6, 7, 8 y 9). Los desgarros himeneales antiguos especialista en Medicina Legal, segn lo
Foto 6. Himen con desgarro completo antiguo. Ntese la ruptura a horas VI segn el cuadrante de un reloj.
Los bordes de la lesin estn cubiertos por un tejido cicatricial (color blanco nacarado).
Foto 7. Himen con desgarro incompleto reciente. Ntese la ruptura a horas XII segn el cuadrante de un reloj.
Los bordes de la lesin presentan signos de inflamacin aguda (tumefaccin y sangrado).
Foto 8. Himen con desgarro completo reciente. Ntese la ruptura a horas VII segn el cuadrante de un reloj. Los bordes de
la lesin presentan signos de sangrado. A la derecha: Equimosis en borde de insercin himeneal en horas III.
himeneales que son denominados carnculas himeneales y sus lesiones para que todo
mirtiformes. Otros autores han descrito tambin examinador tenga el suficiente criterio tcnico
estos hallazgos en adolescentes gestantes, y cientfico al momento de acreditar sus
quienes haban sido victimas de un abuso sexual hallazgos ante una autoridad judicial o fiscal.
(29).
Foto 9. Menor de 9 aos de edad con un desgarro himeneal reciente (abundante signos de sangrado).
A la derecha: Caractersticas normales del introito pre puberal.
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