1. Definicin.

Comunmente denominada piorrea.

Periodontitis:Inflamacin del tejido de soporte del diente. Afectando al ligamento y hueso alveolar,
provocando destruccin de esos tejidos, con retraccin del diente y pudiendo llegar a perderse el
diente.

2. Etiologia.
Al producirse la periodontitis se agranda el surco gingival adecuandose las condiciones para la
anaerobiosis por tanto la etiologia es anaerobia y polimicrobiana.
Para que se asocie una bacteria a la enfermedad debe cumplir los criterios de Socransky:

Esa bacteria, que ya est en el surco gingival debe estar aumentada en nmero.
La eliminacin hace que cesen los sntomas.
Respuesa inmune especfica.
Implantacin experimental de esos microorganismos en modelos animales deben reproducir
mismos sntomas.
Microorganismo debe poseer factores de virulencia.

Al aumentar mucho los diferentes microorganismos se produce respuesta inmune inflamatoria que
destruye el tejido.
El factor desencadenante son las bacterias por la llamada disbiosis bacteriana, cuando
predomina un microorganismo sobre el resto.
Las bacterias ms importantes son:

Porphymonas gigivalis
Prevotella intermediaa
Fusobacterium nucleatum
Agregatobacte
Eikanelle.

3.Tipos clnicos.
3.1 Periodontitis del adulto.
Infeccin crnica. Sintomas clnicos a partir de los 35 aos, aumentando su inciidencia con la edad.
Se relaciona con la placa y el clculo dental, pues obstruye el surco gingival y el lquido no puede
salir adems disminuye la cantidad de O2 y las defensas.
Es polimicrobiana con microorganismos que no son de la microbiologa oral.
Aparece en personas con mala higiene dental o alguna inmunosupresin.

3.2 Periodontitis precoz (10-15%):

Pacientes de 20-30 aos. Con brotes rpidos y prdida rpida del diente. Hay dolorf, hemorragia y
prolifeacin del borde gingival. Hay alteracin de la quimiotxis. Es ms frecuente en mujeres.

3.3 Periodontis juvenil localizada.

Crecimiento precoz, en la pubertad. Muy poca placa subgingival y signos de inflamacin.
Predomina Agregatobacter. Aparece en mujeres y la quimiotaxis est disminuida. Hay Ac
anti Agregatobacter en sangre.

3.4 Periodontitis asociadas a enfermedades sistmica o tratamientos.

Tratamientos mielosupresores (leucemias).

 Neutropenias
DMID
Sd de Down.
SIDA: Pierde el diente en 3-6 meses sin tratamiento.

3.5 Periodontitis ulcerativa necrotizante.

Consecuencia de gingivitis ulcerativas necrotizantes muy repetidas.

3.6 Periodontitis refractaria.

No responden al tratamiento mdico o quirrgico.

4. Diagnstico microbiolgico.
El dignstico es clnico. Si hay microbilogia, se deber llevar la mustra al laboratorio en menos de
media hora, para que el microorganismo llegue vivo.
Si est muerto se har PCR.
Si est vivo se har cultivo en agar-sangre en condiciones de anaerobiosis.

5. Tratamiento:

Mecnico: Tartrectoma, raspado y alisado radicular.

Antibitico: En base al cultivo y el antibiograma. Antibitico de amplio espectro contra aerobios y
anaerobios (Amoxiclavulnico). No se considera sustituyente del tratamiento mecnico, sino
adyuvante.
Quirrgico: Casos graves en los que no es posible el acceso a las colsas con el tratamiento
bsico. En caso de precisar osteoplastia y ostectoma para que la anatoma del diente sea
compatible con la salud periodontal.
Masaje: Prctica popular, extendida y eficiente. Sin embargo no est reconocida de forma oficial

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