Virus de Epstein-Barr - EBV-

Epidemiologa y Patogenia
El EBV debe su nombre a dos de sus descubridores.
Est ampliamente distribuido en la poblacin mundial, adquirindose habitualmente a temprana
edad en pases en desarrollo y durante la adolescencia en pases desarrollados.
Se han identificado dos tipos (EBV-1 y EBV-2), con gran homologa gentica, observndose con
mayor frecuencia el EBV-1 en el continente europeo y americano.
El EBV es causante de la mononucleosis infecciosa (MNI) y tambin se asocia a cuadros poco
frecuentes como linfoma de Burkitt, carcinoma nasofarngeo.
El EBV ingresa por el orofaringe, replica en la mucosa oral y glndulas salivales, infectando
rpidamente a los linfocitos B (LB) utilizando el receptor CD21. El desarrollo de esta infeccin
implica un estmulo para la proliferacin celular y el establecimiento de un estado de persistencia
viral.
Durante su ciclo replicativo expresa 3 tipos de antgenos: los antgenos tempranos (EA: early
antigen), que pueden indicar el inicio de la replicacin productiva,los antgenos tardos de cpsula
(VCA: viral capside antigen) y los antgenos nucleares de fase latente (EBNA: Epstein-Barr
nuclear antigen). En los nios, la primoinfeccin puede cursar en forma asintomtica o presentarse
como una faringitis leve. En el adulto joven se presenta como MNI en prcticamente la mitad de los
casos. La mayor parte de los individuos infectados excretan el virus por la saliva durante semanas o
meses, en forma continua o intermitente.
El virus puede reactivarse desde los LB infectados por diferentes estmulos.
Sintomatologa Local:
Sistmica: fiebre, fatiga, linfocitosis con linfocitos atpicos, linfoadenopatas,
esplenomegalia.
Complicaciones: rotura de bazo, obstruccin de vas areas, miocarditis,
meningoencefalitis, prpura trombocitopnica, sndrome de Guillain-Barr.
Diagnstico virolgico: El diagnstico de las infecciones por EBV se realiza bsicamente a
travs de ensayos serolgicos. Se pueden detectar anticuerpos heterfilos, que reaccionan
con glbulos rojos de cordero (reaccin de Paul- Bunnell), Anticuerpos anti-EBV,
especialmente anti antgeno de la cpsula viral (IgG e IgM), como se muestra en la Tabla
3.Tambin es posible realizar exmenes de deteccin del DNA (hibridacin, PCR) y
aislamiento viral en cultivo celular, pero estas tcnicas estn restringidas a laboratorios de
alta especializacin.
 Tratamiento y profilaxis: En forma aislada se han tratado casos de MNI grave con terapias
combinadas de aciclovir y corticoides, obtenindose buenos resultados clnicos.
Tambin se han ensayado la inmunoglobulina, el interfern alfa y el aciclovir en diferentes
esquemas teraputicos. No existe vacuna contra el EBV.