INFORME PSICOLGICO MBITO CLNICO

I. DATOS GENERALES:
Nombre: O.M.L.M
Edad: 39 aos
Fecha de Nacimiento: 28/10/1976
Lugar de Nacimiento: Chiclayo
Grado de Instruccin: Secundaria completa
Ocupacin: Atencin al cliente
Estado Civil: Soltera
Fecha de Evaluacin:
Lugar de Entrevista y Evaluacin: Lima
Examinador:

II. MOTIVO DE CONSULTA

La entrevistada refiere: Me siento abrumada y un poco irritable por el dolor de

columna que siento, son muchas emociones las que invaden mi cabeza.

III. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA:

La entrevistada al inicio de la sesin tiene buen aspecto fsico, estado de

nimo relativamente tranquilo con cierto nerviosismo y ansiedad pero al
empezar la entrevista se mostr calmada y con muchas ganas de saber
cmo prosigue la sesin.

La entrevistada en la parte intermedia de la consejera se muestra ansiosa,

formula algunas preguntas de inters personal.

La entrevistada en la parte final de la consejera se muestra tranquila,

obviamente sigue denotando ansiedad pero guarda la compostura
observndose una postura erguida en su modo de sentarse.

IV. ANTECEDENTES RELEVANTES

La entrevistada es sometida a consejo, orientacin y asesora por motivos de

tipo emocionales ya que siente frustracin y una serie de sentimientos de culpa
frente a un dolor fsico como es una desviacin en columna y descalcificacin de
huesos. La paciente a menudo utiliza mecanismos de defensa como la represin
al intentar olvidar momentos traumticos en su infancia, tambin se siente
atacada y acta a la defensiva, no padece de ningn tipo de alergia; su nico
malestar es su dolor en la parte dorsal de la columna.

V. INSTRUMENTOS APLICADOS:

Todos los seres humanos, indistintamente de su edad, estn expuestos a una

serie de situaciones que implican o demandan en ellos la capacidad de afrontar
y resolver situaciones que presentan un conflicto. Muchas personas adolecen de
la capacidad de encontrar una gama amplia de soluciones ante las situaciones
que considera conflictivas o problemticas, pues en su repertorio
comportamental y cognitivo no ha construido o ejercitado estas habilidades.

Como explica Gavino (1997), (...) el entrenamiento en solucin de problemas es

un mtodo (...) que enfatiza la importancia de las operaciones cognitivas para
comprender y resolver los conflictos intra e interpersonales.

Anamnesis
La filtracin de problemas

VI. INTERPRETACIN DE RESULTADOS:

La entrevistada notoriamente necesita apoyo de consejo y orientacin en cuanto

a su problema de salud, lo que le trae desequilibrio fsico y emocional.

VII. DIAGNSTICO:

Segn las observaciones y la entrevista aplicada a la paciente se puede notar

cierto descontrol de emociones, falta de capacidad de resiliencia y utilizacin de
mecanismos de defensa.

VIII. CONCLUSIONES:

Los resultados del proceso de entrevista que se muestran lneas arriba nos
indican que la paciente padece problemas fsicos y emocionales donde se puede
diagnosticar cierto descontrol de emociones, falta de capacidad de resiliencia y
utilizacin de mecanismos de defensa.

IX. RECOMENDACIONES:

El tratamiento bsicamente es el uso de la tcnica de filtracin de problemas

para ayudar a la paciente a analizar los puntos clave que se pretende disolver,
siempre y cuando la paciente lo decida., considerando las posibilidades y
recursos con que cuente el paciente o la familia.

X. BIBLIOGRAFA:

Gavino, A. Tcnicas de Terapia de Conducta. Editorial Martnez Roca,

Barcelona, 1997.
 Campus Virtual USS (2016 II). Recursos: La solucin de problemas.
Extrado de:
file:///C:/Users/edgar_000/Downloads/La%20Soluci%C3%B3n%20de%20Pr
oblemas.%20(1).PDF