CASO CLNICO1

1) Concepto de hipertensin arterial

enfermedad crnica degenerativa caracterizada por un incremento continuo de las cifras de
la presin sangunea en los vasos sanguneos arteriales, la cual ocurre al haber el desequilibrio de
1 o mas de estos factores: inotropismo, volumen sanguneo y resistencia vascular sistmica.
Se diagnostica cuando la presin sistlica es mayor de 140 mmHg o la presin diastlica es mayor
de 90 mmHg. Y se divide en esencial o primaria y secundaria.

2) De acuerdo de las cifras tensionales que presenta el paciente en qu grado se presenta su

hipertensin?
Hipertensin arterial grado ll

3) Cules son los signos y sntomas ms importantes para (determinar o detectar) la HTA
Generalmente es asintomtica, cuando se llega a tener sintomatologa es la siguiente:
T/A: 160-100 o mayor
Cefaleas de moderada a gran intensidad
 Nauseas o vomitos
Mareos
Cambios en la visin
Sangrado nasal
Nerviosismo

4) Que diagnsticos sindromico y nosolgico integran el caso clnico?

5) Para llegar a un diagnstico integral que exmenes de laboratorio y gabinete se solicitan?

Biometra hemtica
Microalbmina si se sospecha lesin renal por la cantidad y el tipo de factores de riesgo
presentes (diabetes mellitus, por ejemplo)
Colesterol total/HDL y triglicridos
Electrocardiograma. Fundamental para el diagnstico de hipertrofia ventricular
izquierda, evaluacin de arritmias.
Radiografia. Para descartar hipertensin secundaria y determinar la presencia y magnitud
de las lesiones.
CASO CLNICO 2

1) Concepto de enfermedad arterial perifrica

Dao u obstruccin de los vasos sanguneos alejados del corazn, ocasionando una
disminucin del flujo sanguneo, lo cual puede lesionar nervios y otros tejidos.
ocurre cuando existe un estrechamiento de los vasos sanguneos fuera del corazn.

2) Explique la fisiopatologa de la enfermedad arterial perifrica

Debido al dolor en pies al caminar, el paciente tiene algn problema de insuficiencia venosa
ya al estar en posicin vertical el peso completo de las columnas de sangre se transmite a las
venas de las piernas agregado a un problema de reflujo debido a las venas incompetentes o
una obstruccin venosa. Tambin puede haber una posibilidad de que el paciente tenga
formacin de placas de ateroma por la obesidad e hipertensin que presenta.

3) De acuerdo de los datos que presenta el paciente Cules son los signos y sntomas tpicos de
la insuficiencia arterial perifrica?
Cianosis, congestin tisular, edema y deterioro de la desnutricin del tejido, necrosis de los
depsitos de grasa subcutnea, dermatitis por estasis.

4) Qu diagnostico sindromaticos y nosolgicos integran el caso clnico?

5) Qu exmenes complementarios mandara usted a realizar para establecer y colaborar su

diagnstico y explique el por qu?
ndice tobillo-brazo (ITB). Cuando las lecturas de presin arterial en los tobillos son menores
que en los brazos, se sospecha que existe bloqueo de las arterias que irrigan el miembro.
Ecografa (o ultrasonido): un estudio que consiste en emplear ondas sonoras para producir
una imagen del flujo de sangre por las arterias.

Arteriografa: un estudio que puede realizarse si el mdico considera que la obstruccin es lo

suficientemente grave como para necesitar una intervencin percutnea o quirrgica. El
estudio consiste en inyectar en las arterias un colorante inofensivo que permite determinar
la gravedad de la obstruccin y su ubicacin.
angiografa con contraste
Caso clnico 3

1. Describir el concepto de insuficiencia cardiaca y como se clasifica

incapacidad del corazn de bombear sangre en los volmenes ms adecuados para satisfacer
los requerimientos nutricionales que demanda el organismo tanto en actividad fsica como en
reposo.
de alto o de bajo gasto
sistlica y diastlica
derecha o de izquierda
2. Qu tipo de insuficiencia cardiaca presenta el paciente y porque
Insuficiencia cardiaca sistlica
Porque Genera una disminucin de la fraccin de eyeccin lo que ocasiona los sntomas debido
a la congestin del pulmn lo que da aumento de la frecuencia respiratoria y la disnea

3. Mencione las principales causas de la insuficiencia cardiaca q diagnostic

ICS-- cardiopata isqumica, miocardiopata, hipertensin y estenosis valvular, insuficiencia
valvular, anemia.

4. Escribe la fisiopatologa de la insuficiencia cardiaca q diagnostico

La disfuncin sistlica implica una disminucin de la contractibilidad cardiaca y la fraccin de
eyeccin, Con frecuencia est a alteracin se debe a condiciones que afectan el rendimiento
contrctil del corazn, que producen sobrecarga del volumen o que generan una sobrecarga de
presin en el corazn
5. Contestada
Caso clnico 4:

1. Describa la clasificacin del NYHA de los sntomas de la insuficiencia cardiaca

Clase I: sin limitaciones, la actividad fsica habitual no causa fatiga disnea o palpitaciones
(disfuncin asintomtica del ventrculo izquierdo).
Clase II: leve limitacin de la actividad fsica.
Clase III: marcada limitacin de la actividad fsica.
Clase IV. Incapacidad de desarrollar cualquier tarea sin incomodidad.

2. De acuerdo a su clasificacin NYHA Qu tipo de insuficiencia presenta el paciente? Y Por qu?

Tiene una insuficiencia cardiaca tipo IV segn la clasificacin funcional de la NYHA, complicada por la
presencia de fibrilacin auricular y la anemia asociada a deficiencia de hierro.

3. De acuerdo a los datos mencionados en el caso Cules son los predictores de mortalidad de
insuficiencia cardiaca que presenta el paciente?
Cianosis. Debido a que presenta una alteracin en el intercambio gaseoso pulmonar que reduce la
oxigenacin de la sangre arterial adems puede existir una desaturacion venosa debido a una extraccin
excesiva de oxgeno a nivel capilar.

Disnea. En una presentacin muy avanzada puede aumentar la actividad simptica y predisponer a
arritmias.

Fibrilacin auricular. Puede presentar una muerte sbita o un IAM.

Edema. Produce ascitis o hidrotrax.

De acuerdo a los resultados del ECG cules seran las patologas que nos indican esos resultados.

*Debido a la fibrilacin auricular existe una posibilidad que al paciente se le formen cogulos por lo que
es candidato a recibir un anticoagulante.

Una posible enfermedad tiroidea o una exacerbacin de la insuficiencia ventricular excesiva y prdida de
la contraccin auricular.

Explique cules fueron las razones por las que se realizaron las pruebas qumicas y hematolgicas de
la paciente?

Porque ayudan en el diagnstico de anemia, de desequilibrio de electrolitos y en la identificacin de

congestin heptica crnica. El PNB se utiliza para confirmar el diagnstico de insuficiencia cardiaca,
valorar la gravedad de afectacin ventricular izquierda, determinar el pronstico y verificar la eficacia del
tratamiento.
Caso clnico 5

1) A qu se atribuyen la presencia de los estertores pulmonares?Estos son causados por una

acumulacin de sangre en los pulmones, debido a que no se expulsa toda la sangre que llega al
corazn haciendo que esta se acumule en cavidades cardiacas y en sentido retrogrado, y
sibilancias bronquiales debido al derrame pleural

2) Qu nos podra indicar el signo de galope s4? Este es un signo patolgico cuando la auricula
izquierda se enceuntra estenosada y el ventrculo derecho se encuentra muy distendido se
puede escuchar el signo S4

Adems de la insuficiencia cardiaca, que otro sndrome presenta el paciente?

Abdomen agudo, hipotiroidismo

3) Cul es la caracterstica clnica que diferencia una ICI de una ICD?

En la izquierda habr congestin pulmonar con la consiguiente disnea y en la derecha la
congestin venosa es sistmica, con el resultado de edemas.

4) Cul es la causa ms comn de una ICI y una ICD?

ICI: Sus causas ms habituales son la enfermedad de las arterias coronarias y la hipertensin
arterial
ICD: puede estar producida por un dao directo del ventrculo derecho, frecuentemente por la
presencia de hipertensin pulmonar.
5) qu tipo de insuficiencia cardiaca presenta la paciente y porque?
ICD debido a la hepatomegalia.