Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ALUMNOS:
LICENCIATURA: CRIMINALSTICA
INTRODUCCION
La historia est cargada de hechos violentos entre los cuales contamos aquellos por los
cuales las personas se asesinaban unas a otras en las antiguas cortes, para obtener la
corona o los beneficios que sta otorgaba o simplemente correspondan a actos
personales de venganza u otros motivos igualmente injustificables.
Es conocido por todos los casos de Scrates, quien fue acusado frente a un tribunal
ateniense de corromper a los jvenes, desconocer los Dioses de la ciudad e introducir
divinidades nuevas, motivo por el cual fue condenado a beber un extracto de cicuta,
cuya sustancia activa es la coniina, de gran toxicidad aguda sobre el sistema nervioso
central, capaz de provocar compromiso de conciencia, convulsiones y muerte.
Al iniciarse la Edad Contempornea, con el siglo XIX, aparece otro personaje clave,
reconocido como fundador de la Toxicologa cientfica, el espaol Mateo Jos
Buenaventura Orfila (1787-1853), quien, licenciado en Medicina en Espaa, fue a
Francia a estudiar qumica con Vauqueln, discpulo de Lavoisier, llegando a ser
Catedrtico de Qumica, de Medicina Legal y de Toxicologa en la Sorbona (Pars), y
Presidente de la Academia Francesa de Medicina. No slo reestructur los
conocimientos que existan sobre txicos e intoxicaciones, sino que experiment con un
nmero, asombroso para la poca, de animales a los que administraba sustancias
qumicas, estudiaba los efectos y analizaba sus vsceras, descubriendo que cada
sustancia posee especial tropismo y hace efecto y se acumula preferentemente en
distintos tejidos.
Sin embargo las intoxicaciones han sido vistas a travs de la historia como hechos poco
frecuentes, aislados, fortuitos, en algunas ocasiones de carcter epidmico, en este
ltimo caso casi siempre producto de ingesta de alimentos contaminados o exposicin
a un txico presente en el aire; pero a contar de la segunda mitad del siglo XVIII con el
advenimiento de la Revolucin Industrial, el desarrollo de ciencias tales como la qumica,
bioqumica, fsica, farmacologa y la industria, aparecieron una cantidad no despreciable
de nuevas sustancias de sntesis, las cuales en forma gradual se han ido poniendo en
contacto no slo con el hombre en su medio laboral, sino tambin en su vida diaria a
travs de la polucin ambiental, y productos qumicos de uso habitual en el hogar, como
detergentes, plaguicidas, preservantes, aditivos o colorantes incorporados a los
alimentos, etc. Estas sustancias no se encuentran exentas de riesgo para el ser
humano, riesgo que en muchos casos no se conoce o no ha sido lo suficientemente
estudiado.
Por lo tanto, la posibilidad que tiene un mdico del trabajo, de enfrentarse a un intoxicado
es mucho mayor que el de un mdico general cuando ste se encuentra resolviendo
problemas de salud en la poblacin general. Por lo anterior es que no podemos dejar de
referirnos a esta disciplina cuando se realiza un curso de Salud Ocupacional, sea cual
fueren los objetivos del curso en cuestin.
Adems la toxicologa laboral se diferencia de las dems ramas de esta ciencia en que
su perspectiva predominante es la de la prevencin, por lo que involucra todo lo
concerniente a la Vigilancia Epidemiolgica de los trabajadores que se exponen
crnicamente a sustancias txicas con el propsito de la pesquisa precoz de las
poblaciones sobreexpuestas o con dao inicial, con el objeto de ejercer acciones
preventivas en el mbito de la higiene industrial y mdicas, tendientes a prevenir el
potencial dao a la salud de los trabajadores.
CONCEPTOS BASICOS
Txico:
Xenobitico:
En sentido estricto, cualquier sustancia exgena que interacta con un organismo y que
no es uno de sus componentes naturales.
Toxicologa:
Toxicologa es la ciencia que estudia las sustancias qumicas y los agentes fsicos en
cuanto son capaces de producir alteraciones patolgicas en los seres vivos, a la par que
estudia los mecanismos de produccin de dichas alteraciones y los medios para
contrarrestarlas, as como los procedimientos para detectar, identificar y cuantificar tales
agentes y evaluar su grado de toxicidad ( Repetto, 1981 y 1997).
Toxicologa Industrial
1. Situacin en la cual una sustancia puede incidir, por cualquier va, sobre una
poblacin, organismo, rgano, tejido o clula diana
Dosis:
Riesgo.
Absorcin
Distribucin.
Fase del trnsito de una sustancia en el organismo, desde la absorcin hasta alcanzar
el equilibrio de concentraciones; si se produce almacenamiento, puede suceder una
redistribucin antes de la eliminacin.
Toxicocintica.
Biotransformacin.
Cualquier transformacin qumica de un xenobitico producida por un organismo vivo,
cuyo propsito es reducir la toxicidad de ste o facilitar su excrecin.
Biodisponibilidad.
Toxicodinmica.
Proceso de interaccin de una sustancia txica con los lugares diana, y las
consecuencias bioqumicas y fisiopatolgicas que conducen a los efectos txicos
Eliminacin.
Toxicidad:
- Toxicidad de la sustancia.
- Exposicin.
El riesgo de intoxicacin se hace igual a cero, cuando alguno de los dos factores es
igual a cero. A pesar de esto, esta frmula matemtica NO opera como tal con
excepcin de lo anteriormente dicho.
El riesgo disminuye:
Intoxicacin Aguda
Es aquella secundaria a una exposicin aguda, vale decir a una exposicin nica o a
exposiciones repetidas frente a un txico, ocurridas en un lapso no superior a 24 horas;
este tipo de intoxicacin se caracteriza generalmente por una gran riqueza de sntomas
y signos, mucha de las veces alarmantes y que pueden poner en peligro la vida del
afectado. El comienzo de la sintomatologa aparece habitualmente durante o a poco
tiempo de haber finalizado la exposicin, por lo cual no es difcil establecer una relacin
causa efecto entre la exposicin a la sustancia y el cuadro clnico.
Intoxicacin Crnica
Adems de estos tres tipos de intoxicacin cabe hacer notar que existen sustancias que
pueden provocar efectos nocivos y muy importantes a largo plazo como son las
sustancias cancergenas, mutagnicas y sustancias txicas para la reproduccin, entre
las cuales se encuentran innumerables sustancias de uso industrial como el arsnico,
el asbesto, benceno, oxido de etileno, cloruro de vinilo, etc. por nombrar algunas.
Las sustancias txicas pueden ser clasificadas desde distintos puntos de vista:
d) Segn su efecto:
Ej. cancergeno, teratognico, mutagnico, etc.
d) Accin sobre las enzimas: Los txicos pueden inhibir o activar enzimas
produciendo una alteracin del funcionamiento de diversos sitemas.
e) Toxicidad por generacin de radicales libres: Los radicales libres son species
qumicas que poseen un electrn no aparejado en una rbita externa, poseen
una gran actividad qumica y por esta razn tienen una vida o una duracin
limitada. El ozono, el fosgeno y el paraquat, son ejemplos de txicos cuyo
mecanismo de accin principal es la generacin de radicales libres.
VIAS DE ABSORCION
Las sustancias txicas pueden ser absorbidas por el organismo por cuatro vas: La va
respiratoria, drmica, digestiva y mucosas, siendo las dos primeras de mucho mayor
importancia en Salud Ocupacional.
Va area:
La primera, que va desde las fosas nasales hasta los bronquolos respiratorios y que
corresponde a un sistema de conduccin de lumen decreciente, encargado de filtrar
entibiar y conducir el aire y todos sus componentes hacia el rea de absorcin.
Tamao de la partcula:
Las partculas mientras ms pequeas sean tendrn una mayor posibilidad de llegar al
rea de absorcin e ingresar al organismo.
Las partculas cuyo dimetro es cercano a los 5 micrones se depositan en los bronquios
intermedios sin poder alcanzar los alvolos.
Slo aquellas partculas cuyo dimetro es inferior a los dos micrones tienen la posibilidad
de ingresar a la zona de absorcin.
En el caso que el txico sea un vapor o un gas, el lugar de accin del txico est
determinado fundamentalmente por su solubilidad en agua. Al penetrar un xenobitico
hidrosoluble por va area, dado que la mucosa de sta es hmeda, el txico se
solubilizar rpidamente al contacto con ellas lo que dificulta que alcance la va area
inferior, por lo tanto ese txico actuar fundamentalmente en va area superior.
Al contrario, si el vapor o el gas que penetra por va area es muy liposoluble, ste no
se solubilizar en la va area superior y alcanzar con mayor facilidad la va area
inferior pudiendo provocar dao a nivel alveolar.
Concentracin ambiental:
2. tiempo de exposicin.
La boca y el esfago a pesar de tener una mucosa que no facilita la absorcin son
lugares donde si se produce cierto grado de absorcin, la que se ve gravemente
dificultada por el tiempo de contacto del contenido alimentario con boca y esfago
(recordemos la absorcin de medicamentos por va sublingual) son zonas cuya funcin
principal no es la de absorcin.
As sabemos que las sustancias cidas se absorben mejor en el estmago y que las
sustancias bsicas lo hacen ms fcilmente en el duodeno.
La otra va mediante la cual puede ser absorbido una sustancia qumica es por la de las
mucosas, usada frecuentemente en medicina para administrar medicamentos de los
cuales se espera una accin rpida como es el caso de los antipirticos administrados
por va rectal en forma de supositorios. Las mucosas si bien es cierto no tienen gran
superficie de absorcin son muy bien irrigadas lo que facilita la absorcin de cualquier
sustancia. En el caso de la va rectal a esto se agrega la presencia de las venas
hemorroidales inferiores que drenan directamente en la vena cava inferior sin pasar por
el filtro heptico lo que hace que la droga se presente rpidamente en la circulacin
general y muchas veces sin sufrir cambio de biotransformacin ninguno. En Salud
Ocupacional no es infrecuente constatar la absorcin de txicos por conjuntivas oculares
y palpebrales en obreros agrcolas dedicados al raleo de uva de exportacin.
MECANISMOS DE ABSORCION
Las sustancias txicas para penetrar al organismo por cualquiera de las vas
mencionadas anteriormente, inevitablemente tiene que atravesar membranas celulares;
los mecanismos mediante los cuales un agente qumico puede atravesar una membrana
biolgica pueden ser variados pero podemos agruparlos en dos grandes mecanismos:
Esta membrana es porosa y cada cierta distancia existe en ella una solucin de
continuidad (poros o canales). Existen dos mecanismos mediante los cuales las
sustancias pueden atravesar la membrana en forma pasiva:
2. Difusin
1. Liposolubilidad:
2. Gradiente de concentracin:
3. Estado de ionizacin:
Los cidos y bases dbiles se encuentran en equilibrio con sus formas ionizadas,
dependiendo ste de la constante de disociacin.
4. PH:
As tenemos que los cidos dbiles como el cido acetilsaliclico o el cido benzoico se
absorben bastante mejor en un medio cido ya que por la gran cantidad de protones del
medio la ecuacin:
AH ------> A- + H+
<------
Existen otros tres mecanismos mediante los cuales una sustancia puede atravesar
membranas en los que la clula juega un rol activo:
3. Transporte Adicional
BIOTRANSFORMACION
Los xenobiticos liposolubles son eliminados por otras vas, va pulmonar o biliar sin
embargo frecuentemente son eliminados tambin por va urinaria cumpliendo
previamente una o dos fases diferentes en la biotransformacin para hacerse en
hidrosolubles. La fase I corresponde a cambios inducidos en el xenobitico mismo, tales
como oxidacin, reduccin, hidrlisis, etc., la segunda fase corresponde a conjugacin
con otras sustancias. Las sustancias fuertemente lipoflicas se eliminan con gran
dificultad dada su afinidad y su acumulacin en tejidos ricos en grasas.
- Oxidacin.
- Reduccin.
- Hidrlisis.
- Acetilacin.
- Metilacin.
- Conjugacin.
Sustancias que han ingresado por otras vas comienzan su eliminacin ms tardamente
despus que se han distribuido en los diferentes compartimentos del organismo.
Entre los factores que influyen en la eliminacin de los txicos podemos nombrar
los siguientes:
Que depende de factores tales como afinidad del txico por glbulos rojos,
protenas, tejido graso o algn rgano en especial.
- Va area
- Va urinaria
- Tracto gastrointestinal y bilis
- Saliva
- Va cutnea
- Leche
- Pelos y uas
Los xenobiticos que han sido excretados tambin pueden ser reabsorbidos y as
pueden demorar su eliminacin y por ende aumentar su toxicidad sobre el organismo,
como ocurre con aquellos que son liposolubles, no polares o no disociados.
Va cutnea