preocupacin y es ms caro. ** ADAPTACIN DE LC BLANDAS ESFRICAS 3. Compensan poco astigmatismo corneal ms o menos hasta 0.75 D. Introduccin: 4. Acumulan mayor cantidad de depsitos. La suavidad del material, el mnimo espesor y la 5. Se tien con fluorescena. flexibilidad permiten a las lentes blandas adaptarse 6. Alto riesgo de rotura. naturalmente a la topografa corneal sin perturbar 7. Se deshidratan, cosa que no ocurre con las su fisiologa. lentes de contacto rgidas Menor duracin. Cundo adaptar LC blandos esfricos? 8. No se pueden realizar retoques Errores refractivos esfricos ( AC < 0.75 D). Cuando la comodidad es lo ms importante. Seleccin de la LC: Errores refractivos extremos incluyendo la Existen diversas categoras en las lentes de contacto afaquia ** blandas, dependiendo de las necesidades del Rx bajas paciente. Disconfort con RPG Categoras: Caractersticas: 1. Por el tiempo de uso: Perfil facilita la circulacin lagrimal. Uso diario Mnimo espesor disminuye la percepcin Uso prolongado palpebral y corneal. Lentes de uso prolongado flexible Flexibilidad permite una adaptacin perfecta lente- cornea. 2. Por la duracin del material: Peso despreciable no influye en la estabilidad y Desechables de uso diario permite la prctica de deportes. LC de reemplazo frecuente Grado de hidratacin aumenta la tolerancia. Lentes convencionales. Ventajas: 3. Por la funcin que desempean: 1. Confort inmediato al ponerse las lentes de Compensadoras o refractivas contacto. Cosmticas 2. Ideales para nios pequeos, ancianos, pero no Teraputicas. es adecuada para nadar *** 3. Compensan miopa, hipermetropa y cierto 4. Segn el contenido de agua: grado de astigmatismo. Lentes con bajo contenido en agua 30-40%. 4. Uso de lentes de contacto teraputicas y fines Lentes con un alto contenido en agua 50-80%. cosmticos 5. Mayor tiempo de porte uso prolongado. 5. Segn su tcnica de fabricacin: 6. Adecuada para ojos con mayor grado de Centrifugadas. sensibilidad corneal. Torneadas. 7. Menores prdidas y desplazamientos, menor Moldeadas. deformacin corneal Centrifugadas torneadas. 8. Menor presencia de cuerpos extraos y baja incidencia de deslumbramientos. 6. Segn la reactividad de la superficie: No inicas. Desventajas: Inicas. 1. La AV puede ser menor que con las rgidas en adaptaciones especiales. Seleccin del Paciente: Potencia Tener en cuenta las indicaciones y Seleccionar la LP lo ms cercana a la potencia de la contraindicaciones antes descritas. Rx con la correccin de distancia al vrtice. Los casos ms favorables para la adaptacin de este Si la Rx es alta y slo tenemos +/- 3.0 D considerar tipo de lentes son: en pedir un LP al laboratorio. Personas que abandonan el porte de lentes Si la Rx es muy grande recordar corregir en distancia rgidas o RPG. al vrtice la SRx. Utilizacin de lentes de forma no constante. **Equivalente esfrico de la refraccin Nios pequeos. esferocilndrica, partiendo del cilindro negativo: Pacientes ancianos. EE = Esfera + C/2 Falta de destreza manual. Espesor. PRIMERA LENTE DE PRUEBA El espesor es un parmetro importante en la Los parmetros necesarios para la seleccin de esta seleccin de la lente, ya que dependiendo de este lente son: valor se obtendr una mayor o menor Dimetro total de la lente oscilan entre 12.0 y transmisibilidad 16.0 mm en pasos de 0.50 mm. (Los ms utilizados Lentes de espesor fino presentan las siguientes son los de 14.00 mm. y 14.50 mm.) ventajas y limitaciones: La seleccin del dimetro total: VENTAJAS LIMITACIONES Medir el DHIV. Adaptacin rpida Mayor deshidratacin Sumar 2 mm al DHIV, seleccionar la lente de Comodidad en el porte Menor compensacin prueba ms cercana. del cilindro del En Rx altas seleccionar dimetros mayores. astigmatismo En LC con alto contenido de agua > 60% Adecuada para ojos Manipulacin mas seleccionar un dimetro mayor. sensibles difcil Para la eleccin del dimetro se ha de tener en Menor distorsin Alto riesgo de rotura cuenta lo siguiente: corneal Dimetros grandes, producen mayor Mayor tiempo de porte Mayor deformacin estabilidad en la lente. Recomendado para Se utilizan dimetros pequeos s: parpados inflamados - La apertura palpebral es pequea. - Crneas pequeas Hidratacin de la lente: - Ametropas bajas. Tener en cuenta las siguientes diferencias que - Fines estticos. presentan las lentes de mayor contenido de agua - pex centrado. con respecto a las de menor contenido de agua: - Crnea esfrica. Mayor paso de oxgeno. Mejor tolerancia. Radio de curvatura de la ZOP varan de 0.10mm. Mayor tiempo de porte. en 0.10mm. 7.90mm. a 9.80mm. (Los ms Mayor facilidad para acumular depsitos. habituales son de 8.40 mm. a 9.00 mm.) Mayor aporte de lgrima por parte del El clculo del valor del radio de la lente de prueba se paciente. realiza: Compensacin ptica inestable Mayor R0 = (K1 + K2) / 2 + X movimiento de la lente. Siendo X un coeficiente dependiente del dimetro Mayor riesgo de roturas. de la lente. EVALUACIN DE LA ADAPTACIN a) Observacin de las Estructuras oculares. Con la lente de contacto insertada en el ojo, se evala que las siguientes estructuras no presenten ningn tipo de alteracin o cambio, con relacin al aspecto que presentaban antes de poner la lente. Con el biomicroscopio observar: No inyeccin en el limbo. No vascularizacin escleral. Centrado. Posicin y movimiento al parpadeo con el ojo en: Posicin primaria. Mirada lateral. Mirada hacia arriba. Movimientos laterales rpidos y extremos. Push up test ** Condicin de borde Movimiento de la lente Con cada parpadeo la lente se debe desplazar entre 1 mm a 1.5 mm Si la lente resulta incmoda inicialmente, comprobar si est limpia y sin roturas Tener en cuenta que a mayores dimetros, menor movimiento.