INTESTINO GRUESO

C. T. esta
mesogastrio

F. C. Izq. o A. Esplnico
Angulo heptico est en el hipocondrio
o Flexura colica izquierdo
derecha esta en
el hipocondrio C. D. esta en flanco
derecho izquierdo

C. A. esta Vlvula idrosecal

en el flanco
derecho

Ciego: Fosa iliaca derecha

Divertculo se llama apndice

cecal o vermiforme

C. Sigmoides en forma
de S en parte de la fosa
iliaca izquierda y el
hipogastrio

Ampolla Rectal

Conducto anal o
recto
Viendo la imagen: Cual es la porcin o las porciones del I, G. (colon) la que es normal no encontrar
austras?

Que son austras son allenaduras que se produce por el prepusio de las crestas colis , es el
sigmoides y el recto porque son sus paredes lisas

Tcnica de exploracin

Colon a doble contraste es un procedimiento de radiodiagnstico por imgenes que nos van a
permitir a evaluar la radioanatomia del I. G. para ello se va a colorar un edema en este caso
sulfato de bario y en el caso del pacientes pequeos de sospecha de obstruccin intestinal o
vlvulo se optara por utilizar hidrosoluble pero por lo general se utiliza el sulfato de bario y rectal
esta es la representacin mas comn.

Primero se le toma la radiografia simple para ver si esta preparado con previamente una dieta
blanda tomado con laxante para que el colon este libre de materia fecal porque que pasara si le
hacemos a doble contraste y esta lleno de fecal no se observa bien y las heces y el aire contenidos
en las heces nos simularan imagen de sustraccin por eso es importante la preparacin del
paciente.

Lo primero que se va hacer es tomar la radiografa simple en decbito dorsal

R.C. seria perpendicular a 5 cm. por encima de las crestas iliacas

Se toma y se si se preparo

Posteriormente se le prepara el medio de contraste en la bolsa se debe diluir y se usa agua tibia
porque no fra puede causar espasmo y caliente no porque para evitar irritar la mucosa del I.G.

Se coloca dentro de la bolsa el agua tibia mezclan bien porque que pasa si no lo agitan bien
podran simular imgenes de adiccin.

Luego se coloca al paciente en posicin de zincs con respeto al tubo de rayos x seria una oblicua
anterior derecha

Porque se opta esta posicin porque los sumflo abdominales estn relajado pero solo
supuestamente porque el paciente no estara relajado .

Ah en la bolsa se tienen el extremo distal un conector que es una canula previamente se tiene que
lubricar pedimos al paciente que se relaje e introduce la canula lo ideal se hace el artatac que se
coje el esparadrapo y se mide las nalgas del paciente pero no es una canula de contencin en caso
que el paciente sea una persona adulta y se sabe que tiene problemas y no puede contener la
materia fecal entonces lo ideal es utilizar esta canula de contencin es parecida a la sonda folen
porque en su extremo distal tiene un globito en la que se puede inflar y evitar que la sonda se
salga.
Pero no mucho lo utilizan entonces se hace el artatac luego de hacer el artatac se coloca la bolsita
en lo mas alto posible y se quita el seguro que tiene y por gravedad va a pasar el medio de
contraste tiene que llegar hasta el ciego pero que pasara si se toma la radiografia. Si el medio de
contraste solamente llega hasta el colon descendente que posicin se pudriera tomar al paciente
para que el contraste para hacia el ciego es decbito lateral izquierdo y adicionalmente la mesa se
vascula y le toca en trendelemburg para que el contraste caiga al colon transverso.

Para que caiga al colon ascendente colocara al paciente en foulem lo que se tiene que hacer para
que el contraste llegue al ciego una vez que llega al ciego luego tratar de eliminar el contraste de
bario para posteriormente insuflar el aire solo va a quedar el contraste que va a quedar pegadas
en las paredes del I. G.

Luego se coloca al paciente en posicin de zincs y se puede vascular la mesa ya sea

trendelemburgo o foulem y tratar de retirar la mayor parte del contraste ya luego se hacer eso se
puede usar la bombilla y se empieza a insuflar la otra opcin es colocar la bolsa en el piso y
presionar en un momento.

Ya luego se va a tomar las radiografas

La primera radiografia seria una panormica en decbito dorsal

La segunda seria para visualizar el angulo heptico o la flexura colica derecha una oblicua anterior
derecha

Tercera una oblicua anterior izquierda para observar el angulo esplnico y adicionalmente ver
disociado el sigmoides

Posteriormente se hace una pre sacra una lateral para observar el espacio entre posterior del
recto y el sacro

Finalmente una radiografia panormica frontal en decbito ventral luego de ello se le coloca al
paciente en una posicin de zincs y retiramos la mayor cantidad de contraste hidrobario

Ah ya termino el examen no hay control de 24 horas pero hay pacientes que vienen con
indicaciones de descartar la enfermedad de Hirschsprung es un megacolon congnito ganglio
notico solo en este caso .
Es un colon largo es un dolico colico
 Aca ya esta a doble contraste

Han utilizado la cnula de

contencin porque se ve una
burbuja de aire que se ve un
globito es la parte distal que
tiene la vlvula de contencin
Proyeccion: Oblicua Anterior derecha

Observa: El angulo heptico o la

flexura colica derecha
Proyeccion: Oblicua anterior izquierdo

Observar: Angulo esplnico o la flexura colica

izquierda

Proyeccion oblicua anterior izquierda

Observar: Disociado el sigmoides

Es la pre sacra es para observar el espacio
 Dolico colon es que tiene el colon largo y
cuando el dimetro aumento se
denominada megacolon

Si es largo es un dolico megacolon

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES

Polipos imgenes de sustraccion

Diverticulos imgenes de adiccin

Adenocarcinomas imgenes de sustraccin

Patologia es Tbc vlvula Iliocecal como afecta la Tbc al labio superior e inferior de la estructura
anatmica.

Porque se forman los divertculos a nivel del colon?

Para los pacientes estreidos que tienen una presin intracolorica elevada continuamente tiene
que hacer la maniobra valsayar para que pueda defecar se forman estos divertculos y son falsas.
 Colitis ulcerativa

No se observa en el colon transverso las austras

entonces que es lo que estubo pasando es la
ulcera produjo heriritas imagen de adiccion en la
mucosa del colon es un borramiento de las austras
a este se le llama colitis ulcerativa.

Signo radiologico es de chimenea pueden afectar

diferentes porciones o afectar todo el colon

Podria venir en el examen

Patologia colitis ulcerativa

Signo radiolgica es de la chemenea

 No se puede afirman en una sola toma se tiene que
repetir en las diferentes secuencias y que tambin
puede ser que el colon se puede sus paredes
contraer

Cancer de colon es una imagen de sustraccion

Signo radiolgico de la manzana mordida

La porcin proximal a esta rotacin se va a dilatar

que pasara en este nivel.

Que pasara con este giro que ha girado en si mismo

no entonces ocurrio una necrosis

Volvulo podra ocasionar una obstruccin intestinal

de tipo mecnica es un ileo mecanico

Se usa contraste hidrosoluble

Signo radiolgico de grano de caf

 Se sabe que el
intestino puede girar a si mismo una malformacin intestinal o un vlvulo pero tambin puede
introducir sobre si mismo.

Que pasara con esta porcin del intestino que se ha introducido en el otro segmento podra estar
estenosado , menos reporte sanguneo y adicionalmente dar necrosis y una obstruccin intestinal
de tipo mecnica

Signo radiolgico en forma de C este

es signo de una intuseccion de
aduccin del intestino asi mismo .

Signo del menisco

Invertograma

Se van abrir las nalgas del paciente y se coloca

un reparo de plomo en el orificio donde debe
estar el ano

Luego se deja entre 5 a 10 minutos dejarlo de

cabeza para que el aire por gravedad suba y
llegue a la parte mas distal del recto

Se quiere medir la distancia que es la porcin

que es el recto hasta el reparo

Si es menor a un 1 cm se le puede hacerle su

fistula del conducto anal

Si es mas a 1 cm se le hace la colostoma

Enfermedad de hirschsprung

Ha nacido asi con falta de glangios mas a nivel

del recto

Cuando las paredes no tienen glanglios colacsa y

produce una estenosis , o una acalasia
previamente hay una dilatacin

Si lo tienen todo el recto estenosado podriera

ser que no pueda defecar y no es necesario que
haiga preparacin

Contraste hidrosoluble signo de signo

radiolgico de interrogativa