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Manual do Participante
Pertence a
Introduo 00
O Sistema de Emerg. Mdica e o Socorrista 01
A Ocorrncia 02
S O Corpo Humano 03
O Biomecnica do Trauma 04
C Avaliao Geral do Paciente 05
C O Reanimao Cardiopulmonar 06
U R Aspirao e Oxigenioterapia 07
R R Hemorragias e Choque 08
S I Ferimentos em Tecidos Moles 09
O S Trauma em Extremidades 10
T Trauma de Crnio, Coluna e Trax 11
D A Manipulao e Transporte de Pacientes 12
E S Queimaduras e Emergncias Ambientais 13
Emergncias Mdicas: 14
F E Infarto Agudo do Miocrdio, Angina de Peito,
O M Insuficincia Cardaca Congestiva, Acidente
R Vascular Cerebral e Hipertenso
M A Emergncias Mdicas Respiratrias 15
A P
Emergncias Mdicas: 16
H
Convulses, Diabetes e Abdmen Agudo
Parto Emergencial 17
O -
Intoxicaes 18
D B Relatrios, Comunicaes e Preparativos para 19
E Outras Chamadas
S Triagem Mtodo START 20
I Pacientes com Necessidades Especiais 21
C Emergncias Peditricas 22
O Afogamentos e Acidentes de Mergulho 23
Recapitulao Geral - Terica e Prtica 24
Avaliao Final Prtica 25
INTRODUO
OBJETIVOS
MATERIAIS A UTILIZAR
MP =_____________________________________________
MD =_____________________________________________
FINALIDADE DO CURSO
Proporcionar aos participantes do Curso APH-B, os conhecimentos e as tcnicas
necessrias para a prestao do correto socorro, no ambiente pr-hospitalar,
para uma vtima de trauma ou de emergncia mdica, estabilizando sua
condio no que for possvel e dentro de seu limite legal e transportando-a de
forma segura e rpida at onde possa receber ateno mdica adequada e
definitiva.
PBLICO ALVO
Profissionais ligados a rea do atendimento pr-hospitalar.
Ver. Adap. 06/02 MP 4
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
HORRIOS DO CURSO
obrigatria a presena e a pontualidade em todas as lies do curso. Espera-se
responsabilidade e respeito mtuo de todos os participantes.
AVALIAO DO DIA
Ao final de cada jornada diria, os participantes participaro de uma dinmica
onde apontaro os aspectos positivos e por melhorar observados durante o dia.
PROCEDIMENTOS DE EMERGNCIA
A coordenao ir orient-lo quanto
aos procedimentos de emergncia, tais
como a localizao das sadas de
emergncia, os protocolos de
evacuao do local do treinamento, as
reas de segurana (pontos de
reunio), a localizao da sala de apoio
e os procedimentos em caso de
emergncias!
Tcnica do BA
Servir para anotar perguntas conflitivas ou dvidas levantadas pelos
participantes, as quais sero aclaradas to logo seja possvel ou durante a lio
24.
Nota Nota
LIES BREVE COMENTRIO
Contedo Instrutor
1. O SEM e o Socorrista
2. A Ocorrncia
3. O corpo humano
4. Biomecnica do Trauma
5. Avaliao Geral do Paciente
6. Ressuscitao cardiopulmonar
7. Aspirao e oxigenioterapia
8. Hemorragias e choques
9. Feridas em tecidos moles
10. Trauma em ossos
11. Trauma em crnio, coluna e trax
12. Manipulao e transporte de pacientes
13. Queimaduras e leses ambientais
14. Emerg. Md.: Infarto, AVC e hipertenso
15. Emerg. Md.: EMR
16. Emerg. Md.: Convulses e abd. agudo
17. Parto Emergencial
18. Intoxicaes
19. Relatrios, Comunicaes e Preparativos
para Outras Chamadas
20. Triagem Mtodo START
21. Pacientes com Necessidades Especiais
22. Emergncia peditricas
23. Afogamentos e acidentes de mergulho
24. Recapitulao geral terica e prtica
25. Avaliao final prtica
Lio 01
OBJETIVOS:
Situao de
normalidade
Tratamento Trauma ou
Definitivo Emergncia Mdica
Recursos
Profissionais de APH
Adicionais
O SOCORRISTA
Socorrista a pessoa tecnicamente capacitada e habilitada para, com
segurana, avaliar e identificar problemas que comprometam a vida. Cabe ao
socorrista prestar o adequado socorro pr-hospitalar e o transporte do paciente
sem agravar as leses j existentes.
DEVERES DO SOCORRISTA
_______________________________________________________________
ASPECTOS LEGAIS
Legislao local:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA
Imprudncia:
Conceito: Expor a si prprio ou a outrem a um risco ou perigo sem as
precaues necessrias para evit-los. A imprudncia uma atitude em que o
agente atua com precipitao, sem cautela.
Exemplo:
Impercia:
Conceito: a incapacidade, a falta de conhecimentos tcnicos ou destreza
em determinada arte ou profisso. A impercia presupe sempre a qualidade
de habilitao legal para a arte ou profisso.
Exemplo:
Negligncia:
Conceito: Descumprimento dos deveres elementares correspondentes a
determinada arte ou profisso. a indiferena do agente que, podendo tomar
as cautelas exigveis, no o faz por displicncia ou preguia.
Exemplo:
DIREITOS DO PACIENTE
So direitos do paciente:
FORMAS DE CONSENTIMENTO:
O consentimento implcito:
Situao em que o socorrista presta um determinado socorro, independente da
expressa autorizao do paciente ou de seu representante legal. Consideramos
que o socorrista recebe um consentimento implcito para atender uma vtima
quando ela est inconsciente, desorientada ou gravemente ferida, menor de 18
anos e no pode tomar uma deciso sozinha.
O consentimento explcito:
Situao em que o socorrista presta um determinado socorro, aps expressa
autorizao do paciente ou de seu representante legal. Consideramos explcito o
consentimento dado por um familiar ou representante legal para a prestao do
socorro a uma vtima inconsciente, confusa, gravemente lesionada, menor de
idade ou com incapacidade mental.
Abandono:
Uma vez que voc tenha iniciado o auxlio a um paciente doente ou ferido,
legalmente iniciou-se o atendimento pr-hospitalar. O socorrista tem agora o
dever de prestar o atendimento de acordo com os padres estabelecidos por sua
organizao. Se voc sair do local antes da chegada do socorro solicitado ou,
sendo parte do SEM, abandonar o paciente, estar sujeito as sanes legais.
Outros:
AVALIAO
3. O que imprudncia?
4. O que negligncia?
LEGISLAO DE APOIO
Relao de causalidade
Art. 13 - O resultado, de que depende a existncia do crime, somente imputvel
a quem lhe deu causa. Considera-se causa a ao ou omisso sem a qual o
resultado no teria ocorrido.
Supervenincia de causa independente
1 - A supervenincia de causa relativamente independente exclui a
imputao quando, por si s, produziu o resultado; os fatos anteriores,
entretanto, imputam-se a quem os praticou.
Relevncia da omisso
2 - A omisso penalmente relevante quando o omitente devia e podia agir
para evitar o resultado. O dever de agir incumbe a quem:
a) tenha por lei obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia;
b) de outra forma, assumiu a responsabilidade de impedir o resultado;
c) com seu comportamento anterior, criou o risco da ocorrncia do
resultado.
Excluso de ilicitude
Art. 23 - No h crime quando o agente pratica o fato:
I - em estado de necessidade;
II - em legtima defesa;
III - em estrito cumprimento de dever legal ou no exerccio regular de
direito.
Estado de necessidade
Art. 24 - Considera-se em estado de necessidade quem pratica o fato para salvar
de perigo atual, que no provocou por sua vontade, nem podia de outro modo
evitar, direito prprio ou alheio, cujo sacrifcio, nas circunstncias, no era
razovel exigir-se.
1 - No pode alegar estado de necessidade quem tinha o dever legal de
enfrentar o perigo.
2 - Embora seja razovel exigir-se o sacrifcio do direito ameaado, a pena
poder ser reduzida de um a dois teros.
Legtima defesa
Art. 25 - Entende-se em legtima defesa quem, usando moderadamente dos
meios necessrios, repele injusta agresso, atual ou iminente, a direito seu ou de
outrem.
Ver. Adap. 06/02 MP 16
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
Homicdio simples
Art. 121 - Matar algum:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos.
Caso de diminuio de pena
1 - Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor
social ou moral, ou sob o domnio de violenta emoo, logo em seguida a
injusta provocao da vtima, o juiz pode reduzir a pena de um sexto a um
tero.
Homicdio qualificado
2 - Se o homicdio cometido:
I - mediante paga ou promessa de recompensa, ou por outro motivo torpe;
II - por motivo ftil;
III - com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro
meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum;
IV - traio, de emboscada, ou mediante dissimulao ou outro recurso
que dificulte ou torne impossvel a defesa do ofendido;
V - para assegurar a execuo, a ocultao, a impunidade ou vantagem de
outro crime:
Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.
Homicdio culposo
3 - Se o homicdio culposo:
Pena - deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos.
Aumento de pena
4 - No homicdio culposo, a pena aumentada de um tero, se o crime
resulta de inobservncia de regra tcnica de profisso, arte ou ofcio, ou se o
agente deixa de prestar imediato socorro vtima, no procura diminuir as
conseqncias do seu ato, ou foge para evitar priso em flagrante. Sendo
doloso o homicdio, a pena aumentada de um tero, se o crime praticado
contra pessoa menor de 14 (catorze) anos.
5 - Na hiptese de homicdio culposo, o juiz poder deixar de aplicar a pena,
se as conseqncias da infrao atingirem o prprio agente de forma to
grave que a sano penal se torne desnecessria.
Abandono de incapaz
Art. 133 Abandonar pessoa que est sob seu cuidado, guarda, vigilncia ou
autoridade, e, por qualquer motivo, incapaz de defender-se dos riscos resultantes
do abandono:
Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 3 (trs) anos.
Leso corporal
Ver. Adap. 06/02 MP 17
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
Aumento de pena
7 - Aumenta-se a pena de um tero, se ocorrer qualquer das hipteses
do art. 121, 4.
8 - Aplica-se leso culposa o disposto no 5 do art. 121.
Omisso de socorro
Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco
pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao
desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro
da autoridade pblica:
Pena - deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico - A pena aumentada de metade, se da omisso resulta
leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
Lio 02
A OCORRNCIA
OBJETIVOS:
A OCORRNCIA:
Podemos conceituar ocorrncia como um evento causado pela ao do homem
ou por um fenmeno natural, que pode colocar em risco a integridade de
pessoas, de bens ou da prpria natureza. Essa situao requer aes imediatas
para prevenir ou minimizar a perda de vidas humanas, danos propriedade ou
ao prprio meio ambiente.
ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR:
Compreende a prestao do suporte bsico ou avanado vida, realizado fora
do ambiente hospitalar, para vtimas de traumas ou emergncias mdicas. Esse
atendimento dever ser realizado por pessoal capacitado e habilitado para tal. O
objetivo do APH iniciar a avaliao e o tratamento das vtimas o mais
precocemente possvel, garantindo a elas sua estabilizao e seu transporte
seguro e rpido at um local onde possam receber tratamento definitivo.
CHAMADA DE EMERGNCIA
Principais dados a solicitar
RECONHECIMENTO/AVALIAO DO LOCAL:
Reconhecimento da situao, realizado pelo socorrista no momento em que
chega no local da emergncia. O reconhecimento necessrio para que o
socorrista possa avaliar a situao inicial, decidir o que fazer e como fazer.
INFORMES DO SOCORRISTA
Aps avaliar o local, o socorrista dever informar Central de Comunicaes os
seguintes dados:
1. Confirmao do endereo do acidente (local exato);
2. Tipo/natureza da ocorrncia;
3. Nmero de vtimas e suas condies;
4. Necessidades de recursos adicionais.
Ambulncia
Polcia 15m
IMPORTANTE
Envolva- se somente ao nvel de seu treinamento.
Sempre que necessrio solicite recursos adicionais.
EPIs bsicos:
Lio 02
A OCORRNCIA
Organismos j acionados:
Lio 02
A OCORRNCIA
QUAL A SITUAO?
AT ONDE IR?
AVALIAO
A OCORRNCIA
-
-
-
-
-
mximo a 20 metros um do outro, dessa forma, com apenas 4 cones poderemos efetuar
quase todas os esquemas de sinalizao dos locais de estacionamento.
Sabemos que a sinalizao e o isolamento do local do acidente fundamental para a
segurana da equipe de socorro e de terceiros.
Para que o isolamento seja feito de forma a garantir uma razovel segurana no local da
emergncia necessrio saber quanto percorre um determinado veculo, desde que seu
condutor se d conta de um perigo at a sua parada total. Veja a tabela abaixo:
FERRAMENTAS BSICAS:
Alicates (simples, isolado, corta-fio, etc...)
Martelos (de orelha, simples, marreta, etc...)
Machados (cabea chata, picareta, etc...)
Serra para metais
Serrote
Jogo de chaves (de boca, phillips, fenda, etc...)
Canivete
Corta-frio
Alavancas (p de cabra, em S, etc...)
Material de sapa (enxada, ps, picaretas, etc)
Portas:
Verifique se no esto travadas.
Solicite auxlio dos ocupantes do veculo.
Janelas:
Se as portas no abrem e os ocupantes no conseguem abaixar os vidros,
abrir acesso removendo/quebrando vidros. Golpeie as janelas laterais nos
cantos inferiores para quebrar o vidro. Use um martelo ou uma ferramenta
similar.
Lembrar que este assunto est sendo abordado de forma simplificada, pois
ser abordado numa disciplina especial mais adiante.
Lio 03
O CORPO HUMANO
OBJETIVOS:
1. ANATOMIA TOPOGRFICA
POSIO ANATMICA:
O corpo humano dever estar na posio ereta, de frente para o observador,
braos estendidos ao longo do corpo e as palmas das mos voltadas para
frente.
2. REFERNCIAS CONVENCIONAIS
Direita Esquerda
Anterior Posterior
Proximal
Plano
Transversal
Distal
Inferior
TERO PROXIMAL:
TERO MEDIAL/MDIO:
TERO DISTAL:
1.
2.
3.
4.
5.
CABEA E PESCOO
TRONCO
EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES
4. CAVIDADES CORPORAIS
a) Craniana ou cranial
b) Espinhal ou vertebral
c) Torcica
d) Abdominal
e) Plvica
5. QUADRANTES ABDOMINAIS
Quadrante Quadrante
Superior Superior
Direito Esquerdo
Quadrante Quadrante
Inferior Inferior
Direito Esquerdo
AVALIAO
O CORPO HUMANO
Leso A
Leso C
Leso B
Leso D
Leso E
Leso A =
Leso B =
Leso C =
Leso D =
Leso E =
a) Sentidos ( ) Bomba
b) Tireides ( ) Sistema respiratrio
c) Bao ( ) Quadrante superior esquerdo
d) Boca ( ) Urina
e) Cotovelo e joelho ( ) Vasos sangneos
f) Veias ( ) Garganta
g) Faringe ( ) Sistema nervoso
h) Atividade psquica ( ) Sistema digestivo
i) Bexiga ( ) Olhos e ouvidos
j) Corao ( ) Articulao
l) Diafragma ( ) Hormnios
Cavidade craniana
Cavidade espinhal
Cavidade torcica
Cavidade abdominal
Cavidade plvica
Sistema Circulatrio:
Movimenta o sangue, transporta o oxignio e nutrientes para as clulas do corpo,
remove os resduos e o dixido de carbono das clulas.
Sistema Respirtorio:
Promove a troca de ar, introduzindo o oxignio e expelindo o dixido de carbono.
Este oxignio deslocado para o sangue, enquanto o dixido de carbono
removido.
Sistema Digestrio:
Digere e absorve alimentos, remove certos resduos.
Sistema Urinrio:
Remove os resduos qumicos do sangue e contribui para o balano hdrico e o
controle dos nveis de sal no sangue.
Sistema Reprodutor:
Dispe das estruturas e hormnios necessrios para a reproduo sexual.
Algumas vezes, classificado dentro do sistema urinrio ou ainda do sistema
geniturinrio (sistema que inclui todos os rgos relacionados com a reproduo
da espcie e na formao e eliminao da urina).
Sistema Nervoso:
Controla os movimentos, interpreta as sensaes, regulariza as atividades do
corpo e o responsvel pela memria e o processo do pensamento.
Sistema Endcrino:
Produz as substncias qumicas chamadas de hormnios e ajuda na regularizao
de algumas funes e atividades do corpo.
Sistema Msculo-Esqueltico:
Protege e d suporte para o corpo e rgos internos, permitindo os movimentos
do corpo.
Sistema Tegumentar:
Composto pela pele, cabelo, glndulas sudorparas e estruturas relacionadas.
Responsvel por proteger o corpo do meio ambiente e pela proteo do corpo
contra as doenas causadas por microrganismos (sistema imunolgico).
Lio 4
BIOMECNICA DO TRAUMA
OBJETIVOS:
Energia cintica
A energia cintica a energia devida ao movimento. Tudo que se move tem
energia cintica. Logo, os corpos em movimento possuem energia e, portanto,
podem causar deformaes. A energia cintica de um corpo depende da sua
massa e da sua velocidade. O corpo de massa m e velocidade v tem a sua
energia cintica definida pela expresso:
Ec = .m.v2
Portanto, podemos afirmar que a energia cintica constitui uma funo da massa e
da velocidade de um corpo onde, energia cintica igual a metade da massa
vezes sua velocidade ao quadrado.
Se fizermos alguns clculos verificaremos que a velocidade determina um
aumento muito maior da energia cintica do que a massa, assim podemos concluir
que haver leses muito maiores nos ocupantes de um veculo envolvido num
acidente de alta velocidade do que em um acidente de baixa velocidade.
Troca de energia
A maneira como o corpo humano troca energia com o mecanismo de leso
durante um acidente determinante na compreenso dos mecanismos de trauma
e na determinao das possveis leses apresentadas pelo paciente.
Em traumas fechados, as leses podero ser produzidas por compresso ou pela
desacelerao dos tecidos, enquanto em traumas penetrantes as leses so
produzidas pelo rompimento ou pela separao dos tecidos ao longo do caminho
percorrido pelo objeto penetrante.
Os dois tipos de trauma fechados e penetrantes - criam cavidades temporrias
ou permanentes, forando os tecidos a deslocarem-se para fora de sua posio
normal. A troca de energia envolvida neste processo est diretamente relacionada
a dois fatores, a densidade e a superfcie.
Superfcie
A quantidade de energia trocada depende tambm da rea da superfcie de
contato na qual a troca de energia processada. Como sabemos, a presso
exercida sobre uma superfcie inversamente proporcional sua rea. Portanto,
quanto menor a rea, maior o efeito da troca de energia. Assim, por exemplo, ao
aplicarmos uma determinada quantidade de fora no corpo de uma vtima com
uma raquete de tnis, a troca de energia no ser suficiente para romper os
tecidos e fazer com que ela penetre no corpo, enquanto que, a mesma quantidade
de fora far com que uma faca penetre no corpo da vtima.
COLISO FRONTAL:
Ocorre quando o movimento do veculo para frente abruptamente interrompido.
Neste tipo de coliso o ocupante pode apresentar dois padres de movimento
distintos, coliso frontal com movimento para cima ou com movimento para
baixo, conforme segue:
COLISO TRASEIRA:
Ocorre quando o veculo subitamente acelerado de trs para frente, ou ainda
quando o movimento do veculo para trs abruptamente interrompido.
Mecanismo de leso: O corpo da vtima se desloca para frente, em
decorrncia da acelerao do veculo, provocando uma hiperextenso do
pescoo. Se o veculo sofrer uma desacelerao brusca, por um segundo
impacto ou pelo acionamento dos freios, a vtima apresentar tambm o
padro de movimentos (e leses) tpicos da coliso frontal.
Danos no veculo: Amassamento da parte traseira do veculo, afetando o
tanque de combustvel (principalmente nos veculos mais antigos) ou a carga
transportada.
Leses provveis: Primariamente leso de coluna cervical, podendo sofrer
outras leses com o movimento para cima se o veculo for desacelerado
tambm de forma abrupta.
COLISO LATERAL:
Ocorre quando o veculo atingido em um dos seus lados. Pode tambm
apresentar dois padres diferentes, ou seja, pelo movimento de impacto fora do
centro de gravidade ou pelo impacto no centro de gravidade do veculo, conforme
segue:
Pelo movimento de impacto fora do centro de gravidade, quando o veculo
atingido nas laterais dianteira ou traseira, sofrendo um movimento de rotao:
Mecanismo de leso: O corpo da vtima rotacionado, podendo haver
impacto da cabea e outras partes do corpo contra componentes internos do
habitculo (compartimento dos passageiros).
Danos no veculo: Amassamento do ponto de impacto, com poucos danos
estruturais uma vez que o veculo normalmente projetado para dissipar a
energia.
Leses provveis: Primariamente leso de coluna, principalmente cervical, e,
secundariamente, traumatismos cranioenceflicos.
Pelo movimento de impacto no centro de gravidade do veculo, quando o veculo
atingido na parte central de uma de suas laterais, mais ou menos na altura das
portas, sofrendo um forte colapsamento estrutural:
Ver. Adap. 06/02 MP 49
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
CAPOTAMENTO:
No capotamento o veculo pode sofrer diferentes impactos de diferentes direes
e ngulos, o mesmo ocorrendo com os ocupantes.
Por isso, difcil prever qual o padro de leses apresentado por estas vtimas
embora possamos associar, como em outros tipos de acidentes, que as vtimas
sero normalmente atingidas na mesma rea que o veculo.
MOTOCICLETAS:
Coliso frontal: a motocicleta colide com um objeto slido interrompendo seu
movimento para frente. Como o centro de gravidade est atrs e acima do eixo
dianteiro, este serve de pivot para um movimento de giro da motocicleta que
projeta o motociclista sobre o guido, provocando leses na cabea, trax ou
abdome. Se os ps do motociclista permanecem nos pedais, as pernas batem
no guido e, normalmente, a vtima sofre fratura bilateral de fmur.
Impacto angular: a motocicleta atinge um objeto ou atingido por ele
lateralmente, fazendo com que a perna do motociclista seja comprimida entre
o objeto e a motocicleta. Normalmente, causa leses de tbia, fbula, fmur ou
luxao de fmur.
Ejeo: o motociclista lanado da motocicleta como um projtil. Ele ir
continuar seu movimento at que sua cabea, braos, trax ou pernas atinjam
um objeto, como um veculo, um poste, um muro ou o prprio cho.
ATROPELAMENTOS:
Normalmente, podemos encontrar dois padres associados aos atropelamentos.
As diferenas so associadas com a faixa etria da vtima: adulto ou criana.
Alm da diferena de altura, h uma diferena significativa de comportamento, ou
seja, quando o adulto percebe que vai ser atropelado ele tenta proteger-se
contornando o veculo ou mesmo encolhendo-se, e desta forma o impacto
normalmente lateral ou mesmo posterior. J a criana, por sua vez, vira-se de
frente para o veculo e o impacto frontal.
H trs fases distintas em um atropelamento:
1a Fase: O impacto inicial contra as pernas da vtima. A vtima atingida
primeiro pelo pra-choque, sofrendo fratura de tbia e fbula. Nas crianas este
impacto inicial pode atingir fmur e pelve ou mesmo o trax.
2a Fase: O tronco da vtima rola sobre o veculo. A medida em que o veculo
avana a parte superior do fmur e a pelve so atingidos e projetados para
frente. Como conseqncia o abdome e o trax avanam e colidem com o
cap do veculo provocando fraturas de fmur, pelve, costelas, alm de leses
internas no abdome e trax.
3a Fase: A vtima cai no solo, normalmente primeiro com a cabea, com
possvel leso de coluna cervical. Pode haver uma quarta fase que
caracterizado pelo atropelamento secundrio da vtima.
EXPLOSES:
Diferentes tipos de leses ocorrem durante as trs fases de exploses:
Leses primrias: So causadas pela onda de presso da exploso.
Leses secundrias: Ocorrem quando a vtima atingida por materiais
projetados pela exploso como vidros, escombros ou mesmo outras vtimas.
FERIMENTOS PENETRANTES:
Os princpios da fsica abordados anteriormente so muito importantes ao
estudarmos a biomecnica do trauma em ferimentos penetrantes. Como j vimos
anteriormente, a energia no pode ser criada nem destruda, mas pode ser
transformada. Assim, quando o projtil de uma munio penetra um tecido, a
energia cintica necessariamente transformada para que ele se desacelere e
pare.
Mdia energia:
Incluem:
_________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Alta energia:
Incluem armas que utilizam projteis de alta velocidade, principalmente fuzis, o
que produz cavidades temporrias muito maiores do que os grupos anteriores, o
que torna as leses muito mais extensas.
AVALIAO
BIOMECNICA DO TRAUMA
Lio 5
OBJETIVOS:
INTRODUO
Numa situao de urgncia/emergncia, a vtima no poder receber os cuidados
adequados se seus problemas no forem corretamente identificados. Portanto, a
avaliao do paciente dever ser realizada pelos socorristas para identificar
possveis leses (traumas) e doenas (emergncias mdicas) ou ambas.
1. AVALIAO/DIMENSIONAMENTO DA CENA
Todo atendimento dever iniciar-se pelo dimensionamento (avaliao) da cena da
emergncia. Esta rpida avaliao do cenrio da emergncia inclui:
1) A reviso das informaes do despacho;
2) A adoo de medidas de proteo pessoal (precaues universais);
3) A verificao das condies de segurana:
- Segurana pessoal;
- Segurana do paciente;
- Segurana de terceiros (familiares, acompanhantes, testemunhas e
curiosos);
4) A observao dos mecanismos de trauma ou a natureza da doena;
5) A verificao do nmero de vtimas e da necessidade do acionamento de
recursos adicionais.
2. AVALIAO INICIAL
A avaliao inicial do paciente o prximo passo do socorrista aps a avaliao
do local da emergncia. Podemos conceitu-la como sendo um processo
ordenado para identificar e corrigir, de imediato, problemas que ameacem a vida a
curto prazo.
APRESENTAO DO SOCORRISTA
Diga seu ______________ ;
Identifique-se como ______________ tecnicamente ___________________ ;
Pergunte vtima se voc pode ajud-la (pedido de ___________________ );
Respirao:
Circulao:
3. AVALIAO DIRIGIDA
Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para obter
informaes, descobrir leses ou problemas mdicos que, se no tratados,
podero ameaar a vida do paciente. A avaliao dirigida realizada logo aps o
trmino da avaliao inicial e dividida em trs etapas distintas, so elas:
RESPIRAO
o ato de respirar. Tambm chamada de ventilao.
VALORES NORMAIS
Adulto: ________ movimentos respiratrios por minuto (mrm);
Criana: 15-30 mrm;
Lactentes: 25-50 mrm.
PULSO
a expanso e o relaxamento das paredes das artrias devido a propagao de
uma onda de sangue ejetada pela contrao do corao.
VALORES NORMAIS
Adulto: ________ batimentos por minuto (bpm);
Criana: 60-140 bpm;
Lactentes: 100-190 bpm.
TEMPERATURA
a diferena entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo humano.
Geralmente fica entre 36,5 e 37,0 graus Celsius.
Em atendimento pr-hospitalar bsico, o socorrista verifica a temperatura relativa
da pele colocando o dorso da sua mo sobre a pele do paciente (na testa, trax ou
abdmen). O socorrista estima a temperatura relativa da pele pelo tato.
Convm recordar que a pele a grande responsvel pela regulao da
temperatura e poder apresentar-se normal, quente ou fria, mida ou seca.
Com relao a colorao, a pele poder estar:
- _______________________ (plida),
- _______________________ (ruborizada) ou,
- _______________________ (ciantica).
Obs. Nas pessoas negras, a cor azulada poder ser notada nos lbios, ao redor
da fossas nasais e nas unhas.
5. AVALIAO CONTINUADA
A avaliao ou assistncia continuada usualmente utilizada pelas equipes de
socorro pr-hospitalar durante o transporte do paciente at a unidade hospitalar.
AVALIAO
EPIs
Dimensionamento da cena Segurana
Recursos adicionais
Impresso geral
Nvel de conscincia
Vias areas/Cervical
Avaliao inicial Respirao
Circulao (pulso e hemorragias)
Deciso de transporte (CIPE)
Avaliao dirigida
Estabilizao e transporte
Avaliao continuada
*No caso de trauma, o socorrista deve aplicar o colar cervical e, em seguida, avaliar a necessidade de oxignio
suplementar. No caso de uma emergncia mdica no se faz necessria a imobilizao da regio cervical.
Em caso de parada respiratria ou respirao inadequada (abaixo de 8 movimentos respiratrios por minuto)
iniciar ventilao positiva com oxignio a 100%. Se o paciente encontra-se inconsciente ou est alerta com
respirao rpida e superficial (acima de 24 movimentos respiratrios por minuto), iniciar oferta de oxignio
em alta concentrao atravs do uso de mscara facial com reservatrio de oxignio (regular o fluxmetro de
12 a 15 litros por minuto).
Lio 06
RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR
OBJETIVOS:
INTRODUO
Em dezembro de 2005, a Associao Americana do Corao (AHA) liberou as
novas recomendaes para a Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP).
As novas diretrizes foram anunciadas em uma conferncia realizada em
Washington e publicadas na introduo do Jornal Circulation da AHA. Pode-se
afirmar que este novo trabalho, escrito aps dois anos de debates e rigorosa
avaliao cientfica, representa o consenso mundial para ressuscitao.
A partir de agora os manuais de treinamento estaro sendo distribudos e isso
implica em dizer que todos aqueles que foram treinados em RCP devero ser
submetidos a uma recertificao.
O texto a seguir foi reescrito em conformidade com as novas diretrizes da
American Heart Association para o atendimento cardaco de emergncia.
SINAIS DA RESPIRAO
Vtima que respira:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
CONCEITOS IMPORTANTES:
Parada respiratria:
Supresso sbita dos movimentos respiratrios, que poder ou no, ser
acompanhada de parada cardaca.
Cianose: Colorao azulada da pele e das mucosas, causada pela falta de uma
adequada oxigenao nos tecidos. um sinal de insuficincia respiratria, mas se
observa tambm em doenas cardacas e em intoxicao.
VENTILAO DE RESGATE
O ar atmosfrico possui 21% de oxignio. Dos 21% inalados, uns 5% so
utilizados pelo corpo e os 16% restantes so exalados, quantidade suficiente
para manter viva uma vtima.
Mtodo boca-mscara:
1. Abra as VA empurrando a mandbula do paciente;
2. Posicione a mscara sobre a face do paciente, com o pice sobre a ponte do
nariz e a base entre os lbios e o queixo;
3. Inspire e ventile atravs da abertura da mscara. Os dedos mnimo, anular e
mdio de cada mo seguram a mandbula do paciente em extenso, enquanto
os indicadores e polegares so colocados sobre a parte superior da mscara.
A presso firme dos dedos mantm a mscara bem selada face;
4. Retire a boca e deixe o ar sair livremente. O tempo de cada ventilao o
mesmo descrito na tcnica de boca a boca.
Mtodo boca-a-boca:
1. Abra as vias areas;
2. Feche as narinas do paciente com seus dedos (indicador e polegar);
3. Inspire o ar e coloque sua boca com firmeza sobre a boca do paciente e ventile
lentamente (1 segundo) seu ar para dentro dos pulmes da vtima;
4. Retire sua boca e deixe o ar sair livremente;
5. Repita a ventilao artificial de 5 a 6 segundos (10 a 12 por minuto) no socorro
de adultos, e a cada 3 a 5 segundos (12 a 20 por minuto) no socorro de
crianas e lactentes.
Mtodo boca-nariz:
Utilizada em crianas e lactentes (bebs). A tcnica segue os mesmos passos da
ventilao de boca a boca, incluindo no item 3 a colocao da boca do socorrista
sobre a boca e o nariz do paciente e em seguida uma ventilao bem lenta.
Mtodo boca-estoma:
Nesta tcnica cumprem-se os mesmos passos da tcnica boca-a-boca,
colocando-se a boca diretamente sobre o estoma do paciente. Estoma uma
abertura permanente no pescoo que conecta a traquia diretamente pele
(laringectomia).
Infeces:
Intoxicaes:
Leso cervical:
Distenso gstrica:
Obs. A experincia assinala que o fato de tentar aliviar a distenso gstrica com
uma presso manual sobre a parte superior do abdmen do paciente, quase
certamente provocar regurgitao (vmito), se o estmago estiver cheio.
Portanto, continue ventilando de forma lenta e contnua para evitar a ocorrncia de
distenso e nunca comprima o abdmen do vitimado.
Tipos de obstrues:
A obstruo poder ser leve, quando a passagem de ar encontra-se diminuda; ou
grave, quando o ar no passa.
.
Ver. Adap. 06/02 MP 71
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
Cada conjunto de aes ou elos dessa cadeia devem ser realizados o mais rpido
possvel. Se algum anel for fraco, demorado ou faltar, as chances de sobrevida e
recuperao do paciente estaro diminudas.
Artrias
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Veias
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Capilares
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ver. Adap. 06/02 MP 73
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
CONCEITOS IMPORTANTES:
PARADA CARDACA: Supresso sbita e inesperada dos batimentos cardacos.
MORTE CLNICA: Uma vtima est clinicamente morta, quando cessa a
respirao e o corao deixa de bater.
MORTE BIOLGICA: Uma vtima esta biologicamente morta, quando as clulas
do crebro morrem. Corresponde a morte enceflica.
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
RCP ADULTO 1 SOCORRISTA
Nome do participante:
Data:
Assinatura do instrutor:
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
RCP CRIANA 1 SOCORRISTA
Nome do participante:
Data:
Assinatura do instrutor:
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
RCP LACTENTE 1 SOCORRISTA
Nome do participante:
Data:
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
RCP ADULTO 2 SOCORRISTAS
Nome do participante:
Data:
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
RCP ADULTO COM DEA
Nome do participante:
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.
1. Verifique o estado de conscincia. Pea para algum ativar o Servio de
Emergncia Mdica (Fone 193 ) e trazer o DEA. Posicione corretamente o
paciente.
2. Abra as vias areas (mtodo da inclinao da cabea e elevao da
mandbula ou mtodo modificado no caso de suspeita de trauma). Verifique
a respirao (Tcnica do ver, ouvir e sentir).
3. Se o paciente respira e no h suspeita de trauma, coloque-o em posio
de recuperao. Se no respira, inicie a respirao de resgate com 2
ventilaes (1 segundo por ventilao). Observe a elevao do trax e
permita a sada do ar entre as ventilaes.
4. Verifique o pulso carotdeo e outros sinais de circulao. Se a respirao
est ausente, mas h pulso, continue a respirao de resgate promovendo
uma ventilao a cada 5 a 6 segundos (10 a 12 por minuto).
5. Se no houver sinais de circulao, inicie a RCP com ciclos de 30
compresses (freqncia de aproximadamente 100 por minuto) seguidas de
2 ventilaes lentas (30 x 2).
HABILIDADES DE DEA (DEA chega depois de 5 ciclos de RCP)
6. Posicionar o DEA prximo a orelha esquerda do paciente e lig-lo.
7. Conectar os eletrodos autocolantes no paciente e depois no aparelho
DEA.
8. Afastar-se do paciente e pressionar ANALISAR (DEA recomenda o
choque e carregar)
9. Afastar-se do paciente e pressionar CHOQUE. Iniciar a RCP pelas
compresses torcicas ( 5 ciclos de 30 x 2) aps aplicao do 1. choque.
10. Checar a presena de sinais de circulao (pulso presente).
11. Continue checando a respirao e pulso at o SEM chegar (o uso da
posio de recuperao aceitvel. Deixe o DEA conectado).
Aes fundamentais:
Avaliar o estado de conscincia e acionar o SEM (Fone 193) e trazer o DEA;
Posicionar o paciente e abrir as vias areas;
Providenciar 2 ventilaes de resgate;
Checar a presena de pulso carotdeo;
Iniciar a RCP;
Posicionar e ligar o DEA;
Conectar corretamente os eletrodos no paciente e no DEA;
Afastar-se antes de pressionar ANALISAR e CHOQUE;
Checar respirao e pulsao aps a mensagem nenhum choque recomendado;
O tempo do incio ao primeiro choque deve ser no mximo de 120 segundos.
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE ADULTO VTIMA CONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
Assinatura do instrutor:
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE CRIANA VTIMA CONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
Assinatura do instrutor:
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE LACTENTE VTIMA CONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
Assinatura do instrutor:
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE ADULTO VTIMA INCONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
Assinatura do instrutor:
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE CRIANA VTIMA INCONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
Assinatura do instrutor:
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
OVACE LACTENTE VTIMA INCONSCIENTE
Nome do participante:
Data:
Assinatura do instrutor:
Lio 07
ASPIRAO E OXIGENIOTERAPIA
OBJETIVOS:
OXIGNIO:
O oxignio, imprescindvel para a vida, um gs inodoro, incolor, e sozinho no
combustvel; entretanto, alimentador da combusto e reage violentamente
com materiais combustveis. Ele est presente no ar ambiente num teor de
aproximadamente 21%. Na medicina largamente utilizado numa concentrao
de 100%.
HIPXIA:
Condio na qual h uma deficincia na quantidade de oxignio que alcana os
tecidos do organismo.
Cnula orofarngea:
Tubo plstico de forma curva que se adapta na superfcie da lngua do paciente.
Os tipos mais comuns de cnulas orofarngeas utilizados no APH so as
chamadas cnulas de Guedel e cnulas de Berman. O primeiro do tipo tubular e
a segunda possui canais ao longo de suas laterais. As cnulas orofarngeas so
acessrios que mantm a lngua afastada da parede posterior da faringe. As
cnulas facilitam a aspirao e evitam que o paciente morda.
Aspirador porttil:
Aparelho utilizado para aspirar lqidos atravs de suco. Composto pelo
aspirador, um frasco coletor e um tubo aspirador.
TCNICA DE ASPIRAO
1. Inspecionar e preparar o equipamento;
2. Posicionar adequadamente o paciente;
3. Abrir a boca do paciente utilizando a tcnica dos dedos cruzados;
4. Inserir o cateter rgido na boca at atingir a faringe e iniciar a aspirao;
5. Proceder a aspirao por cerca de quinze segundos e voltar a oxigenar.
Repetir a tcnica at desobstruir completamente as vias areas.
Tipos de cilindros:
No Brasil os tipos de cilindros mais usuais so:
WM de 625 litros (porttil)
G de 1.100 litros (fixo)
3. Frasco umidificador
4. Frasco aspirador
5. Mangueiras e mscaras
Mscara facial, sem reinalao: Utilizada para
oferecer concentraes mais elevadas de
oxignio. Assegure-se de inflar o reservatrio
antes de colocar a mscara na face do paciente.
Faa isso obstruindo com seu dedo a sada de
ar da mscara. O fluxo mnimo, quando se usa
esta mscara de dez litros por minuto.
Cateter nasal: Oferece oxignio pelas narinas
do paciente atravs de duas cnulas plsticas.
Utilizada para oferecer baixas concentraes de
oxignio. Recomenda-se um fluxo mximo de
seis litros por minuto, pois alm dessa
quantidade o equipamento torna-se
desconfortvel ao paciente.
AVALIAO
ASPIRAO E OXIGENIOTERAPIA
-
-
-
-
-
Aspirador porttil:
Cnula orofarngea:
Reanimador manual:
Lio 08
HEMORRAGIAS E CHOQUE
OBJETIVOS:
PULSOS
O pulso mais facilmente palpvel nos locais onde ______________________
calibrosas esto posicionadas prximas da pele e sobre um plano duro.
Os pulsos mais comumente usados so:
SANGUE
Composio do sangue:
Funes do sangue:
CONCEITO DE HEMORRAGIA
Hemorragias ou sangramento significam a mesma coisa, ou seja, sangue que
escapa de vasos sangneos. A hemorragia poder ser interna ou externa.
HEMORRAGIA INTERNA:
Geralmente no visvel, porm e bastante grave, pois pode provocar choque e
levar a vtima a morte.
HEMORRAGIA EXTERNA:
Geralmente visvel, ocorre devido a ferimentos abertos. Pode ser dos tipos arterial,
venosa ou capilar.
IMPORTANTE:
Segundo as mais recentes orientaes internacionais, devemos ressaltar que o
torniquete uma tcnica em abandono e as pessoas devem ser desencorajadas
ao seu uso. Infelizmente, essa tcnica ainda est muito firmemente arraigada a
cultura brasileira. No entanto, tal utilizao to excepcional e seus riscos
tamanhos, que o ensino dessa manobra deve ser muito bem orientado. Um
torniquete poder causar dano nervoso ou vascular e poder resultar na perda de
um brao ou uma perna. No caso de acidentes mais graves, recomendamos o
uso da tcnica combinada dos processos anteriormente descritos.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Alertar o SEM
Abrir as VA e vigiar a respirao e a circulao
Prevenir ou tratar o choque
Afrouxar roupas apertadas
Estar preparado para o vmito
No dar nada de comer ou beber
Ministrar oxignio suplementar
Informar a suspeita da hemorragia.
CONCEITO DE PERFUSO:
a circulao de sangue dentro de um rgo. O fluxo constante de sangue pelos
vasos capilares.
CONCEITO DE CHOQUE:
Podemos conceituar o choque como uma reao do organismo a uma condio
onde o sistema circulatrio no fornece circulao suficiente para cada parte vital
do organismo. O choque um quadro grave, que pode ocorrer de forma rpida ou
desenvolver-se lentamente. O choque hipovolmico caracteriza-se por uma
reao do corpo em resposta ao colapso no sistema circulatrio, o qual no
consegue mais prover sangue de forma adequada para todos os rgos vitais do
corpo.
CAUSAS DE CHOQUE:
Quando o corpo de uma pessoa sofre uma ferimento (trauma) ou apresenta uma
enfermidade, ele imediatamente reage, tentando corrigir os efeitos do dano. Se o
problema severo, uma das reaes o choque, portanto, o choque indica a
existncia de um problema no sistema circulatrio, o qual geralmente est
relacionado com uma das seguintes causas:
Obs. Quando uma pessoa est em choque, suas funes vitais diminuem e se as
condies que causam o choque no forem interrompidas e revertidas
imediatamente, logo ocorrer a morte. Muita ateno, a identificao e o
tratamento do choque no podem demorar! Em resumo, se existe um
sangramento, o corao aumenta a freqncia dos batimentos cardacos,
tentando fazer o sangue circular por todas as reas vitais do corpo. Com isso,
aumenta tambm a hemorragia e mais sangue perdido. A resposta imediata do
corpo para este problema tentar fazer circular mais sangue, aumentando ainda
mais os batimentos cardacos. Todo este processo se no tratado imediatamente
vai agravando-se e gera uma diminuio da PA, posteriormente uma falha na
circulao, falha no corao e, finalmente, uma parada cardaca e a morte do
paciente.
TIPOS DE CHOQUE:
O choque hipovolmico pode ser classificado de vrias formas porque existem
mais de uma causa para ele. O socorrista no necessita conhecer todas essas
formas de choque, no entanto, fundamental que ele entenda de que forma os
pacientes podem desenvolver o choque hipovolmico. Uma vtima com choque
hipovolmico pode ter:
Choque hemorrgico:
Choque cardiognico:
Choque neurognico:
Choque anafiltico:
Choque metablico:
_________________________________________________________________
Choque psicognico:
Choque sptico:
Choque respiratrio:
CHOQUE ANAFILTICO:
Definimos o choque anafiltico como uma reao alrgica severa a medicamentos
(principalmente a penicilina), picada de insetos, comidas e ps. Poder ocorrer em
segundos, logo aps o contato com a substncia a qual a vtima alrgica. Este
choque tambm chamado de choque alrgico.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Na entrevista, perguntar se alrgico a alguma substncia e se teve contato com
ela. No mais, tratar igualmente como os outros tipos de choque j vistos
anteriormente. Neste caso, o paciente precisa receber urgentemente
medicamentos para combater a reao alrgica, portanto no atrase o transporte!
AVALIAO
HEMORRAGIAS E CHOQUE
-
-
-
-
-
1.__________________________________
2. __________________________________
3. __________________________________
-
-
-
Lio 09
OBJETIVOS:
CURATIVOS E BANDAGENS:
Compressa de gaze: material usado para cobrir um
ferimento, controlar hemorragias e prevenir
contaminaes adicionais. So gazes convencionais
de aproximadamente 7,5 x 7,5 ou 10 x 10 cm.
Atadura: qualquer material usado para manter as
compressas de gaze sobre o ferimento. Geralmente,
os socorristas utilizam ataduras de crepe de tamanhos
variados (10 a 15 cm de largura). A fixao de
curativos poder ser feita tambm com faixas
adesivas, rolos de gaze ou esparadrapo.
Bandagem triangular: modelo especial de atadura em forma de um tringulo
que possibilita a confeco de tipias ou, quando utilizada na forma dobrada, a
fixao de compressas de gaze sobre os ferimentos, talas, imobilizao ssea,
etc. Largamente utilizada por socorristas, dever possuir 100 x 100 cm nos
lados do tringulo e 141 cm na base, confeccionado mais comumente (no
obrigatrio), em tecido do tipo algodo cru. Deve ser simples de modo a ser
descartvel aps uso.
Curativo oclusivo: utilizado em ferimentos aspirantes de trax ou ferimentos
abertos no abdmen. Geralmente feito com papel alumnio ou material
plstico. O papel aluminizado por no ser aderente o mais recomendado
para fazer o curativo. Este material tambm pode ser utilizado para envolver
bebs recm nascidos, pois tem a propriedade de manter o calor corporal.
Estes ferimentos podem variar o grau de leso abaixo da pele at leses severas
em rgos internos. Basicamente, o tratamento pr-hospitalar consiste em avaliar
o acidentado, identificar a leso e tratar a hemorragia interna com imobilizao e
prevenir o choque.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR
Dos ferimentos abertos no couro cabeludo:
Controlar a hemorragia atravs de compresso direta (controlada) sobre a
ferida. No lave, nem limpe a ferida no couro cabeludo para evitar
sangramento adicional;
Suspeitar de leso adicional na cabea (TCE) ou pescoo (TRM);
No fazer presso com os dedos sobre o ferimento se houver suspeita de
fratura no crnio;
Oferecer apoio emocional ao paciente.
Ferimentos no pescoo:
Controlar o sangramento por compresso direta sobre a ferida (use a
prpria mo enluvada);
Aplicar curativo oclusivo com cobertura de plstico e fix-lo com bandagem
larga, sem comprimir ambos os lados do pescoo;
Ofertar oxignio suplementar;
Oferecer apoio emocional e prevenir o choque.
FERIMENTOS ABDOMINAIS:
rgos slidos: fgado, bao (sangram muito).
rgos ocos: estmago, intestino (altamente contaminantes).
Lembre-se:
Nunca remova objetos cravados. Controle a hemorragia e estabilize o objeto.
Nas amputaes:
Controlar as hemorragias e prevenir o choque;
Cobrir as partes amputadas com compressas, limpar e mant-las refrigeradas;
Guardar e conduzir as partes amputadas junto com o paciente at o hospital.
AVALIAO
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
TIPOS DE FERIMENTOS
Abrases ou Escoriaes:
So leses superficiais de sangramento discreto e muito doloroso. Devem ser
protegidas com curativo estril de material no aderente, bandagens ou ataduras.
Ferimentos Incisos:
So leses de bordas regulares produzidas por objetos cortantes, que podem
causar sangramentos variveis e danos a tecidos profundos, como tendes,
msculos e nervos. Devem ser protegidas com curativo estril fixado com
bandagens ou ataduras.
Laceraes:
So leses de bordas irregulares, produzidas por objetos rombos, atravs de
trauma fechado sobre a superfcie ssea ou quando produzido por objetos afiados.
Devem ser protegidas com curativo estril, fixado com bandagens e ataduras.
Avulses:
Leses nas quais todo um pedao de pele e tecidos so rompidos, ficando
pendurados com um retalho. Se possvel e se a pele estiver ainda presa, deve ser
recolocada sobre o ferimento, controlada a hemorragia e a seguir coberta com
curativo estril e fixada com bandagens ou ataduras.
Amputaes:
So leses geralmente relacionadas a acidentes automobilsticos. Seu tratamento
inicial deve ser rpido, pela gravidade da leso e pela possibilidade de reimplante.
Deve-se controlar a hemorragia, aplicar curativo estril e fix-lo com bandagens
Ver. Adap. 06/02 MP 107
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
Ferimentos Contusos:
So leses muito dolorosas, que se caracterizam por um trauma fechado,
geralmente acompanhado de um sangramento interno e/ou uma fratura.
Apresentam colorao escura (hematoma/equimose). Devem ser tratadas com
imobilizao da rea afetada e controle da hemorragia.
Lio 10
TRAUMA EM EXTREMIDADES
OBJETIVOS:
Sistema esqueltico
H duas divises principais do sistema esqueltico: o esqueleto axial (todos os
ossos que formam o eixo vertical do corpo, incluindo o crnio, a coluna vertebral, o
esterno e as costelas) e o esqueleto apendicular (todos os ossos que formam as
extremidades superiores e inferiores, incluindo as clavculas, escpulas, braos,
cbitos, antebraos, punhos, mos, quadris, coxas, joelhos, pernas, tornozelos e
os ps).
crnio
esterno Clavculas e
escpulas
costelas
Extremidades
coluna superiores
Ossos do
quadril
Extremidades
inferiores
CLASSES DE FRATURAS:
Fraturas fechadas (simples): So aquelas onde a pele no perfurada pelas
extremidades sseas.
Fraturas abertas (expostas): So aquelas onde os ossos se quebram
atravessando a pele ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso
fraturada at a pele (rea externa ao corpo).
SINAIS E SINTOMAS:
Dor;
Edema;
Deformidade;
Alterao de colorao;
Crepitao;
Impotncia funcional;
Fragmentos expostos.
SINAIS E SINTOMAS:
Deformidade;
Edema;
Dor;
Impotncia funcional.
SINAIS E SINTOMAS:
Evitar a dor;
Prevenir ou minimizar:
- Leses em msculos, nervos ou vasos sanguneos;
- Rompimento da pele;
- Diminuio do fluxo sanguneo;
- Sangramento excessivo;
- Paralisia das extremidades.
1. Expor o local. As roupas devem ser cortadas e removidas sempre que houver
suspeita de fratura ou luxao.
2. Controlar hemorragias e cobrir feridas. No empurrar fragmentos sseos para
dentro do ferimento, nem tentar remov-los. Usar curativos estreis.
3. No recolocar fragmentos expostos no lugar.
4. Observar e anotar a circulao, sensibilidade e motricidade.
Os socorristas devem
observam a circulao
(perfuso e presena de pulso
distal), a sensibilidade e a
capacidade motora do paciente
antes e aps a imobilizao!
Equipe de socorristas
utilizando uma
tala rgida e ataduras
para imobilizar provisoriamente
uma extremidade com
suspeita de fratura.
Leses em articulaes
devero ser imobilizadas na
posio encontrada.
AVALIAO
TRAUMA EM EXTREMIDADES
a) Fratura:
b) Luxao:
c) Entorse:
Lio 11
OBJETIVOS:
Cabea
A cabea dividida em duas estruturas maiores, o crnio e a face.
Ossos com formato achatados e irregulares formam o crnio. Eles so fundidos
para formar uma estrutura rgida a caixa craniana que protege o crebro. A
face humana igualmente constituda de ossos fortes e de formatos irregulares.
Esses ossos tambm so fundidos, com exceo do osso mais baixo do crnio, a
mandbula, que forma o queixo.
crnio
face
mandbula
Coluna Vertebral
A coluna vertebral composta por 33 ossos denominados vrtebras. A coluna
dividida em 5 regies: a cervical, a torcica, a lombar, a sacra e a coccgea. No
seu interior, no canal medular, est situada e protegida a medula espinhal, a partir
da qual emerge uma rede de nervos que conecta o crebro com todo o corpo
humano. O crebro e a medula espinhal so partes do sistema nervoso central.
7 vrtebras cervicais
12 vrtebras torcicas
5 vrtebras lombares
Trax
A caixa torcica composta por 12 pares de costelas (ossos longos, finos e
encurvados), 12 vrtebras torcicas e o osso esterno. As costelas esto
articuladas com as vrtebras na parte posterior. Na regio anterior se articulam
com o esterno atravs de cartilagens (com exceo das duas costelas inferiores
que so flutuantes).
A caixa torcica protege o corao, os principais vasos sanguneos, a traquia, os
pulmes e o esfago que se liga ao estmago.
As costelas inferiores ajudam a proteger rgos localizados na parte superior do
abdmen: o fgado, a vescula biliar, o estmago e o bao.
Osso esterno
Vrtebras torcicas
Costelas flutuantes
Concusso cerebral: leso causada por uma pancada na cabea que produz um
edema cerebral. Freqentemente associada a dor de cabea, perda breve da
conscincia ou em casos mais graves, inconscincia prolongada.
Contuso cerebral: leso mais grave que produz o rompimento de vasos
sanguneos. O sangue forma cogulos dentro do crnio e pressionam o crebro,
afetando e prejudicando as funes cerebrais.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
TRAUMATISMOS DE FACE:
O perigo principal nas leses e fraturas faciais so os fragmentos sseos e o
sangue que podero provocar obstrues nas vias areas.
SINAIS E SINTOMAS:
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR
o mesmo tratamento utilizado no cuidado de ferimentos em tecidos moles, sua
ateno deve estar voltada a para manuteno da permeabilidade das vias
areas, controle as hemorragias, cubra com curativos estreis os traumas abertos,
monitore os sinais vitais e esteja preparado para o choque.
COMPLICAES:
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Corrigir os problemas que ameaam a vida. Manter a permeabilidade das V A,
a respirao e a circulao.
2. Controlar o sangramento importante.
3. Administrar oxignio (conforme protocolo local).
4. Evite movimentar o paciente, e no deixe que ele se movimente;
5. Nunca mobilize um paciente com trauma de coluna, a menos que necessite
RCP; controle de sangramento que ameace a vida e/ou remoo do local por
risco iminente.
6. Imobilizar a cabea e o pescoo com emprego do colar cervical, fixadores de
cabea e prancha rgida.
7. Monitorar os sinais vitais constantemente (cuidado com o choque e a parada
respiratria).
TRAUMAS DE TRAX:
SINAIS E SINTOMAS:
Dor no local da leso;
Aumento da sensibilidade ou dor que agrava com os movimentos
respiratrios;
Eliminao de sangue atravs de tosse;
Cianose nos lbios, pontas dos dedos e unhas;
Postura caracterstica (o paciente fica inclinado sobre o lado lesionado e
imvel);
Sinais de choque (pulso rpido e PA baixa).
FRATURA DE COSTELAS:
SINAIS E SINTOMAS:
Dor na regio da fratura;
Dor respirao;
Movimentos respiratrios curtos;
Crepitao palpao.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
A fratura de uma s costela no deve ser imobilizada com fita adesiva. Imobilizar
com o brao da vtima sobre o local da leso. Usar bandagens triangulares como
tipia e outras para fixar o brao no trax. Ministrar oxignio suplementar (ver
protocolo local).
TRAX INSTVEL
Ocorre quando duas ou mais costelas esto quebradas em dois pontos. Provoca a
respirao paradoxal. O segmento comprometido se movimenta, paradoxalmente,
ao contrrio do restante da caixa torcica durante a inspirao e a expirao.
Enquanto o trax se expande o segmento comprometido se retrai e quando a
caixa torcica se contrai o segmento se eleva.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Estabilizar o segmento instvel que se move paradoxalmente durante as
respiraes. Usar almofada pequena ou compressas dobradas presas com fitas
adesivas largas. O trax no dever ser totalmente enfaixado. Transportar a vtima
deitada sobre a leso. Ministrar oxignio suplementar (ver protocolo local).
FERIMENTOS PENETRANTES:
So os traumas abertos de trax, geralmente provocados por objetos que no se
encontram cravados, assim como leses provocadas por armas brancas, de fogo
ou leses ocorridas nos acidentes de trnsito, etc. Pelo ferimento possvel
perceber o ar entrando e saindo pelo orifcio.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Tamponar o local do ferimento usando a prpria mo protegida por luvas;
2. Fazer um curativo oclusivo com plstico ou papel alumnio (curativo de trs
pontas), a ocluso completa do ferimento pode provocar um pneumotrax
hipertensivo e grave.
3. Conduzir com urgncia para um hospital e ministrar oxignio suplementar (ver
protocolo local).
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Controlar as hemorragias por compresso direta;
2. Usar curativos volumosos para estabilizar o objeto cravado, fixando-o com fita
adesiva;
3. Transportar o paciente administrando oxignio suplementar (ver protocolo
local).
SINAIS E SINTOMAS:
Desvio de traquia;
Estase jugular;
Cianose;
Sinais de choque;
Enfisema subcutneo, etc.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Ministrar oxignio suplementar (conforme seu protocolo local) e conduzir o
paciente com urgncia para receber tratamento mdico.
Rev. Adap. 06/02 MP 122
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
AVALIAO
TRAUMA EM CRNIO, COLUNA E TRAX
Lio 12
OBJETIVOS:
Manipulao e transporte:
Movimentao justificada de um paciente a fim de evitar mal maior. Usamos esse
termo genrico para descrever qualquer procedimento organizado para manipular,
reposicionar ou transportar um paciente doente ou ferido, de um ponto para outro.
Transporte de bombeiro:
Essa tcnica possui a desvantagem de no oferecer suporte para a cabea e
pescoo; porm, se no houver outro mtodo disponvel, permite que uma s
pessoa remova o paciente. Muito usado em ambientes com fumaa (incndios);
Remoo emergencial:
Usada somente em situaes de risco
iminente.
Um nico socorrista remove o paciente
utilizando o mtodo da Chave de
Rauteck, o qual consiste numa tcnica
de remoo rpida que pode at agravar
as leses do paciente, no entanto,
realizada para evitar um mal maior.
Observao:
Veja Tabela de deciso para procedimentos de imobilizao
e extrao de pacientes no final desta lio.
O paciente
adulto, criana ou lactente ?
A
Est sentado ?
Sim No
crtico ou
instvel ? Est de capacete ?
Sim No No Sim
Est deitado ?
A
Sim No
Sim No
AVALIAO
2. Cite pelo menos duas situaes que requerem uma remoo de urgncia.
Lio 13
OBJETIVOS:
QUEIMADURA
Conceituamos queimadura como uma leso produzida nos tecidos de
revestimento do organismo e causada por agentes trmicos, produtos
qumicos, eletricidade, radiao, etc.
As queimaduras podem lesar a pele, os msculos, os vasos sangneos, os
nervos e ossos.
CAUSAS
Trmicas: Por calor (fogo, objetos e vapores quentes) e frio (gelo, objetos
congelados)
Qumicas: _________________________________________________________
Eltricas: __________________________________________________________
Luz e radiao: Luz muito intensa, raios ultravioletas (inclusive luz solar) e
materiais radioativos.
QUEIMADURA DE 1 GRAU:
Sinais e sintomas:
uma queimadura mais superficial. Atinge somente a epiderme (camada mais
superficial da pele). Caracteriza-se por dor local e por vermelhido na rea
atingida.
QUEIMADURA DE 2 GRAU:
Sinais e sintomas:
uma queimadura na qual a camada externa da pele est totalmente queimada e
a segunda camada danificada. Atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por
uma forte dor local, vermelhido e formao de bolhas.
QUEIMADURA DE 3 GRAU:
Sinais e sintomas:
_______________________________________________________________
_________________________________________________________________
Adulto Criana
Cabea e pescoo 9% 18%
MMSS 9% cada 9% cada
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
MMII 18% cada 14% cada
Genitais 1% includo nos MMII
TOTAL 100% 100%
QUEIMADURAS MENORES:
So aquelas de 1 e 2 graus que afetam uma pequena rea do corpo, sem dano
ao sistema respiratrio, a face, as mos e ps, aos genitais e as ndegas.
QUEIMADURAS MAIORES:
Qualquer queimadura de 3 grau, de 2 grau que cubra toda a rea corporal ou
reas crticas, ou ainda de 1 grau que cubra todo o corpo ou o sistema
respiratrio.
Exemplos:
Queimaduras complicadas por leses no sistema respiratrio ou por outras
leses do tipo fraturas.
Queimaduras de 2 ou 3 graus na face, mos, ps, genitais ou ndegas.
Queimaduras que circundem todo o corpo.
6. Se a leso for nos olhos, lav-los bem (mnimo 15 minutos) com gua corrente
e depois cobrir com curativo mido estril. Voltar a umedecer o curativo a cada
5 minutos.
Sinais e sintomas :
Cibras musculares severas, usualmente nas pernas e abdmen;
Cansao fsico;
Tontura e, s vezes, desmaio.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Remover o paciente para um local fresco e bem arejado.
2. Oferecer gua pura ou substncia isotnica.
3. Massagear os msculos com cibras ou aplicar simples presso sobre eles.
4. Aplicar toalhas midas sobre os msculos mais doloridos pode produzir um
alvio extra.
Sinais e Sintomas:
Respirao rpida e superficial.
Pulso de debilitado.
Pele fria e s vezes, plida.
Sudorese intensa.
Debilidade fsica generalizada.
Tontura e s vezes inconscincia.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Remover o paciente para um para local fresco;
2. Afrouxar e remover as roupas;
3. Ventilar o paciente para resfri-lo;
4. Oferecer gua pura ou substncia isotnica.
3. INSOLAO:
Situao muito grave (tambm chamada de golpe de calor) que ocorre quando
uma pessoa aumenta muito a temperatura corporal por falha dos mecanismos de
regulao. A pessoa nessa situao deixa de suar e sua temperatura sobe muito,
podendo lesar clulas cerebrais e at chegar a morte.
Sinais e Sintomas:
Respiraes profundas, seguidas de respiraes superficiais;
Pulso rpido e forte, seguido de pulso rpido e fraco;
Pele seca e quente. s vezes, avermelhada;
Pupilas dilatadas;
Perda de conscincia ou coma;
Convulses ou tremor muscular podem estar presentes.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Esfriar rapidamente o paciente. Retir-lo do local, remover as roupas, aplicar
toalhas molhadas sobre ele. Devemos normalizar a temperatura para evitar
que suas clulas cerebrais morram.
2. Aplicar bolsas de gelo sob as axilas, nos pulsos e atrs dos joelhos e tambm
prximos aos lados do pescoo.
3. Se possvel, providenciar a imerso da vtima em uma banheira dgua e
esfriar a gua com gelo.
1. RESFRIAMENTO GENERALIZADO:
Tambm chamado de hipotermia geral. Afeta todo o corpo com uma queda da
temperatura corporal que poder levar ao coma e a morte.
Sinais e Sintomas:
Calafrios, sensao de adormecimento e/ou sonolncia;
Respirao e pulso lentificados;
Rev. Adap. 06/02 MP 137
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
Perda da viso;
Inconscincia.
Congelamento de algumas partes do corpo.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Avaliar o paciente para determinar a magnitude do problema, retirando-o do
local de risco (frio);
2. Manter o paciente seco e aquecido com uso de cobertores, aquecedores,
bolsas quentes, etc. (banhos quentes tambm so de grande ajuda);
3. Se estiver consciente, oferecer lquidos quentes;
4. Oferecer suporte emocional e transportar com monitoramento constante.
2. RESFRIAMENTO LOCALIZADO:
Provocado pelo congelamento da gua intracelular, que produz cristais de gelo
que podem destruir as clulas.
Sinais e Sintomas:
Se o esfriamento for superficial, tende a desenvolver-se lentamente.
Geralmente desconhecido pelo vitimado, que toma cincia do problema pela
colorao da pele, que fica branca;
Insensibilidade na rea afetada;
Se o esfriamento for profundo iro aparecer manchas na pele, a qual alterar
sua colorao de branca para amarela e finalmente azulada;
Tanto a superfcie como as partes mais internas do local estaro duras ao tato.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Aquecer a rea atingida aplicando uma fonte de calor externo.
2. Proteger a rea lesada.
3. No se deve friccionar estas reas para evitar a destruio celular.
4. Secar bem a rea e cobri-la com bandagens limpas e quentes, para evitar um
novo congelamento.
AVALIAO
2. Voc est atendendo a uma pessoa queimada por leo quente. A vtima
apresenta uma queimadura que cobre completamente o seu tronco anterior,
como tambm, a parte anterior de seu membro superior esquerdo. Utilizando a
Regra dos Noves, estime a SCTQ.
__________________________________________________________________
_____5 minutos
_____10 minutos
_____15 minutos
_____20 minutos
4. Qual a primeira prioridade na ateno a uma vtima que tenha sofrido uma
queimadura eltrica ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________
Lio 14
EMERGNCIAS MDICAS
OBJETIVOS:
Emergncia Mdica
Estado crtico provocado por uma ampla variedade de doenas cuja causa no
inclui violncia sobre a vtima.
Ateno!
Uma emergncia mdica pode produzir um trauma e ficar mascarada pelas
leses. Exemplo: Um paciente com AVC perde a conscincia, sofre uma queda de
nvel e sofre leses.
Um trauma pode produzir uma emergncia mdica. Exemplo: O estresse de um
acidente automobilstico poder produzir um IAM.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
IMPORTANTE!
Uma respirao abaixo de 8 mrm ou acima de 24 mrm indica uma possvel
emergncia mdica para um adulto!
Uma pulsao acima de 120 bpm ou abaixo de 50 bpm indica uma possvel
emergncia mdica para um adulto!
Hipertenso;
Rev. Adap. 06/02 MP 142
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
Sinais e Sintomas:
Dor ou sensao de opresso no peito (freqentemente a dor se irradia do
peito para o pescoo e braos e estende-se preferencialmente para o brao
esquerdo);
Pode apresentar dores torcicas que melhoram e pioram (intermitentes),
por horas ou dias antes do IAM.
Nuseas;
Respirao rpida;
Sudorese intensa;
Fraqueza;
Agitao, inquietude.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Assegure-se que o SEM seja chamado. No abandone o paciente, que pode
desenvolver parada cardiopulmonar;
2. Coloque o paciente em repouso (geralmente se sentem mais confortveis na
posio sentada ou semi-sentada);
3. Administre oxignio suplementar;
4. Afrouxe roupas apertadas;
5. Promova apoio emocional;
6. Mantenha o calor corporal, mas cuidado para no aquecer em excesso;
7. Monitore os sinais vitais e transportar o paciente na posio semi-sentada.
ATENO!!
Avalie se o paciente faz uso de medicamento coronrio-dilatador, quando tomou a
ltima dose, qual a quantidade e o perodo de tempo entre as ingestes! Caso
seja autorizado, medique o paciente com a dose prescrita do coronrio-dilatador.
ANGINA DO PEITO:
Dor caracterizada por uma sensao de intenso aperto no trax. associada a
um suprimento sangneo insuficiente do msculo cardaco. agravada ou
produzida pelo exerccio e aliviada pelo repouso ou medicamentos.
Sinais e Sintomas:
O paciente sente dor no peito, sensao de opresso, que aparece e aumenta
com o esforo fsico. A dor pode irradiar-se para a mandbula e os braos.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM.
2. Os pacientes conscientes de sua condio, geralmente, tomam medicamentos
(nitroglicerina) para aliviar a dor. O socorrista deve orientar para que tomem a
medicao conforme a prescrio mdica.
3. O tratamento pr-hospitalar para estes pacientes o mesmo do Infarto Agudo
do Miocrdio.
4. A dor poder aliviar com o repouso (aproximadamente aps cerca de 10 min.).
Sinais e Sintomas:
Respirao curta, forada, ofegante e ruidosa;
Pulso acelerado (geralmente acima de 120 bpm);
Ansiedade, agitao;
Edema especialmente na regio dos tornozelos;
Edema na regio do abdome (especialmente na rea do fgado);
Veias do pescoo distendidas (inchadas e pulsteis);
Cianose na pele, lbios e unhas;
O paciente insiste em ficar sentado ou de p.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Manter as VA permeveis;
3. Manter o paciente em posio de repouso, de modo a permitir uma respirao
mais confortvel;
4. Administrar oxignio suplementar;
5. Promover suporte emocional;
6. Manter o calor corporal, mas cuidado para no aquecer em excesso;
7. Monitorar os sinais vitais e transportar o paciente na posio semi-sentada.
Causas do AVC:
Isquemia Cerebral - causada quando um trombo ou mbolo obstrui uma
artria cerebral, impedindo que o sangue oxigenado nutra a poro
correspondente do crebro.
Hemorragia Cerebral - quando uma artria rompe-se deixando uma rea
do crebro sem nutrio. O sangue que sai do vaso aumenta a presso
intracraniana pressionando o crebro e interferindo em suas funes.
Sinais e Sintomas:
Os sinais so muito variados dependendo da localizao e extenso do dano.
De forma geral incluem:
Dor de cabea talvez o nico sintoma;
Desmaio ou sncope;
Alteraes do nvel de conscincia;
Formigamento ou paralisia, usualmente das
extremidades e/ou da face;
Dificuldade para falar e respirar;
Alterao visual;
Convulso;
Pupilas desiguais (anisocoria);
Perda do controle urinrio ou intestinal;
Hipertenso.
Infelizmente muitos sinais de AVC podem ser vagos ou ignorados pelo paciente.
Como socorrista, voc poder procurar identificar um AVC a partir de alguma das
trs tcnicas/sinais que seguem:
1. Queda facial: Este o sinal mais evidente se o paciente sorri ou faz careta. Se
um dos lados da face estiver cado ou o rosto no se mexer, pode haver um
AVC;
2. Fraqueza no brao: Isto se torna muito evidente se o paciente estender os
braos para frente com os olhos fechados. Se um brao pender para baixo ou
se os braos no puderem se movimentar, isto pode indicar um AVC; e
3. Dificuldades na fala: Isto mais evidente se o paciente no consegue falar ou
se a fala sai arrastada. Pea ao paciente para dizer uma frase (o rato roeu a
roupa do rei de Roma, por exemplo). Se o paciente no puder repetir a frase
com preciso e clareza, pode ter ocorrido um AVC.
Tratamento pr-hospitalar:
Rev. Adap. 06/02 MP 145
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
1. Acionar o SEM;
2. Manter via area permevel e estar preparado para ventilar ou realizar
manobras de RCP, se necessrio;
3. Administrar oxignio suplementar;
4. Manter o paciente em repouso;
5. Proteger reas paralisadas ao mobilizar;
6. Oferecer suporte emocional;
7. Colocar o paciente em posio de recuperao;
8. No permitir que o paciente superaquea ou esfrie;
9. No dar nada por via oral;
10. Monitoramento constante e prevenir o choque;
11. Transportar para o hospital.
HIPERTENSO:
Presso arterial que se mantm constantemente acima dos valores normais.
Sinais e Sintomas:
Dor de cabea (cefalia);
Nuseas;
Ansiedade;
Zumbido nos ouvidos;
Escotomas (pontos de luz);
Hemorragia nasal;
Presso arterial elevada;
Formigamento na face e extremidades.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Manter a via area permevel;
3. Colocar o paciente na posio sentada ou semi-sentada;
4. Manter o paciente em repouso;
5. Oferecer suporte emocional;
6. Tratar a hemorragia, se houver;
7. Orientar para que tome a medicao habitual;
8. Transportar o paciente (posicionar o paciente com a cabea, pescoo e
ombros ligeiramente elevados e a cabea lateralizada).
AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS
Lio 15
OBJETIVOS:
Dispnia:
Qualquer dificuldade respiratria. Caracteriza-se por respiraes superficiais,
rpidas e curtas. Sensao de angstia e falta de ar, podendo causar cianose
(colorao azulada na pele e mucosas) provocada pela falta de oxigenao
adequada dos tecidos.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Remover o paciente da rea contaminada, se a causa inalao de gases.
3. Manter a via area permevel.
4. Assegurar-se que o problema no uma OVACE.
5. Administrar oxignio suplementar.
6. Tranqilizar o paciente e mant-lo em repouso.
7. Colocar o paciente em posio semi-sentada ou sentada.
8. Manter a temperatura corporal, evitar aquecimento.
9. Transportar para um hospital em posio sentada com monitoramento
constante.
Asma brnquica:
Doena aguda ou crnica das vias respiratrias (especialmente os brnquios) em
que predomina uma dificuldade para a sada do ar dos pulmes, devido ao
espasmo de pequenos msculos que envolvem as ramificaes brnquicas.
Caracteriza-se pela produo de um sibilo conforme o paciente expira o ar. A
Ateno! Muito raramente, voc encontrar pacientes com DPOC, cujo estmulo
ventilatrio depende da hipxia. No deprivar qualquer paciente de oxignio,
apenas por suposio de que o O2 ir produzir hipoventilao grave. Inicie a
oxigenoterapia com cateter nasal (1 a 2 lpm).
Hiperventilao:
Aumento da troca respiratria caracterizado por respiraes rpidas e profundas.
Suas causas podem ser alteraes metablicas, diabetes e fenmenos
emocionais (ansiedade, angstia, estresse).
Se a respirao do paciente rpida e superficial ao invs de profunda, o
problema bem mais srio que uma simples hiperventilao. No descarte a
possibilidade de uma emergncia mdica circulatria (IAM), uma intoxicao, ou
outro problema clnico.
Tratamento pr-hospitalar:
Nestas situaes, relativamente freqentes em emergncias, o socorrista dever:
Tranqilizar o paciente; e
Fazer o paciente respirar dentro de um saco de papel. O saco de papel deve
ser posicionado sobre a boca e o nariz do paciente, de tal forma que ele inale o
ar expirado durante poucos minutos. Este processo ir aumentar o teor de
dixido de carbono no sangue, permitindo que o centro respiratrio cerebral
estabelea o controle da respirao.
Inalao de Fumaa:
A respirao de fumaa, que contm gases txicos, partculas de carbono e
materiais estranhos, causa leses no sistema respiratrio.
Sinais e Sintomas:
Irritao e inflamao das vias areas, dos olhos e nariz;
Alterao da freqncia (respira mais rpido) e da amplitude (respira mais
superficial) dos movimentos respiratrios;
Possibilidade de parada respiratria e/ou cardiorespiratria.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Remover o paciente para um local seguro e livre de fumaa;
3. Realizar, se necessrio, manobras de suporte bsico de vida;
4. Se no h suspeita de trauma, colocar o paciente em posio sentada ou
semi-sentada;
5. Administrar oxignio suplemantar;
6. Prevenir o choque;
7. Transportar o paciente para uma hospital com monitoramento constante.
AVALIAO
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Lio 16
EMERGNCIAS MDICAS
OBJETIVOS:
Convulses
Situao em que o crebro comanda contraes musculares descontroladas.
Essas contraes violentas, no coordenadas e involuntrias de parte ou da
totalidade dos msculos, podem ser provocadas por diversas doenas
neurolgicas e no neurolgicas ou ainda por traumatismos crnio-enceflicos.
Epilepsia;
Febre alta em crianas menores de 6 anos (convulses febris);
Traumatismo craniano;
Doenas infecciosas, inflamatrias ou tumores cerebrais;
Acidentes Vasculares Cerebrais;
Intoxicaes.
Epilepsia:
Doena neurolgica convulsiva crnica. Manifesta-se por perda sbita da
conscincia, geralmente acompanhada de convulses tnico-clnicas. A
atividade cerebral anormal de indivduos portadores de epilepsia a causa do
ataque. uma desordem orgnica e no uma enfermidade mental.
Convulses febris:
Ocorrem somente em crianas menores de 6 anos. Normalmente
desencadeadas durante hipertermias (febre alta). rara entre 2 a 6 meses e
no ocorre abaixo dos 2 meses. importante lembrar que poder repetir-se
(antecedentes).
O tratamento pr-hospitalar consiste em baixar a temperatura com banhos
mornos ou com a aplicao de panos molhados frios e conduo para
atendimento mdico peditrico. Essa situao sempre requer avaliao
mdica.
Traumatismo Craniano:
Os traumatismos crnio-enceflicos podem produzir convulses no momento
do trauma ou horas aps ao evento por desenvolvimento de hematomas ou
edema cerebral. muito importante uma boa entrevista para averiguar
antecedentes de traumas na cabea ou quedas.
Sinais e Sintomas de uma crise convulsiva:
Perda da conscincia. O paciente pode cair e machucar-se.
Rev. Adap. 06/02 MP 154
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
SINAIS E SINTOMAS:
Dificuldade respiratria, as respiraes so rpidas e profundas.
Pele quente e seca (desidratada).
Pulso rpido e dbil.
Hlito cetnico e boca seca.
Diferentes graus de alterao do nvel de conscincia, at o coma.
Obs. O socorrista deve fazer uma boa entrevista para averiguar se o paciente
diabtico, se est em tratamento, se recebeu insulina e o que ingeriu
recentemente.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Acionar o SEM;
2. Manter o paciente em repouso;
3. Oferecer acar (atravs de sucos adocicados ou refrigerantes) se o paciente
estiver acordado e orientado;
4. Prevenir o choque e ofertar oxignio suplementar;
5. Transportar para um hospital.
SINAIS E SINTOMAS:
Respirao superficial;
Pele plida e mida, freqentemente sudorese fria;
Pulso rpido e forte;
Hlito sem odor caracterstico;
Cefalia e nuseas;
Sensao de fome exagerada;
Desmaio, convulses, desorientao ou coma.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Acionar o SEM;
2. Manter o paciente em repouso;
3. Oferecer acar (atravs de cubos de acar, mel, sucos adocicados ou
refrigerantes) se o paciente estiver acordado e orientado;
4. Prevenir o choque e ofertar oxignio suplementar;
5. Manter vias areas abertas e estar prevenido para ocorrncias de vmito;
Rev. Adap. 06/02 MP 156
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
PRINCIPAIS CAUSAS:
Inflamaes;
Infeces;
Obstrues; e
Hemorragias.
Exemplos: Apendicite aguda, lceras perfuradas, enfermidades agudas (da
vescula biliar, peritonite, pancreatite), obstruo intestinal, gravidez ectpica
(extra-uterina) e outros problemas gineco-obsttricos, traumatismo abdominal
fechado com rupturas e hemorragias, etc.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
1. Acionar o SEM;
2. No oferecer nada por via oral;
3. Manter as vias areas abertas e estar preparado para o vmito;
4. Manter o paciente em repouso na posio em que melhor se adapte;
5. Ministrar oxignio suplementar e prevenir o choque;
6. Guardar o vmito para posterior anlise;
7. Oferecer suporte emocional.
8. Transportar o paciente para um hospital.
AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS
Convulso, Diabete e Abdome Agudo
Lio 17
EMERGNCIAS MDICAS
PARTO EMERGENCIAL
OBJETIVOS:
PLACENTA
CORDO
UMBILICAL
COLO DO TERO
OSSO DO PBIS
BEXIGA URINRIA RETO
Primeira Fase:
Inicia com as contraes e termina no momento em que o feto entra no canal de
parto (dilatao completa do colo do tero).
Segunda Fase:
Vai do momento em que o feto est no canal de parto at seu completo
nascimento.
Segunda fase
Terceira Fase:
Vai do nascimento at a completa expulso da placenta, que tem durao mdia
de 10 a 30 minutos.
Entrevista:
Perguntar o nome e idade da me;
Perguntar se realizou exame pr-natal? Qual o nome de seu mdico? Pergunte
o que disse o mdico, se espera parto normal ou h alguma complicao
prevista;
Perguntar se o primeiro filho? Se for primigesta, o trabalho de parto poder
demorar cerca de 16 horas. O tempo de trabalho de parto ser mais curto a
cada parto subseqente;
A que horas iniciaram-se as contraes? J houve a ruptura da bolsa (perda
de lquidos)?;
Sente presso na bacia, vontade de defecar ou sente o beb saindo pela
vagina?
O socorrista deve avaliar as contraes quanto ao tempo que elas duram e o
tempo entre uma contrao e outra;
Finalmente, o socorrista dever pedir a me para retirar suas roupas e realizar
uma avaliao visual.
Tratamento pr-hospitalar:
1. O mais importante criar uma via area para o feto. Fale com a me o que vai
ser feito e por qu
2. O socorrista dever formar com os dedos um V entre a face do feto e a
parede da vagina, criando assim um espao para que ele possa vir e respirar;
3. Uma vez criada uma via area para o beb, devemos mant-la. No puxe o
beb. Permita que o nascimento prossiga, mantenha a sustentao da cabea
e do corpo do beb;
4. Se a cabea no sair em 3 minutos, o transporte dever ser realizado
imediatamente. Mantenha as VA durante todo o transporte.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Retirar a parturiente da posio ginecolgica, colocando-a em posio geno-
peitoral (posio da prece Maometana);
2. No tentar empurrar o cordo para dentro;
3. No colocar a mo dentro da vagina;
4. Envolver o cordo umbilical com gaze estril ou compressas cirrgicas
estreis, para mant-lo aquecido;
5. Monitorar e transportar a parturiente para hospital informado sobre o caso.
Instruir a parturiente para que respire lenta e profundamente.
HEMORRAGIA EXCESSIVA:
Se durante o perodo gestacional, a parturiente comear a ter um sangramento
excessivo pela vagina, muito provvel que ter um aborto. Porm, se a
hemorragia ocorrer durante o trabalho de parto ou na etapa final da gravidez,
provavelmente pode estar ocorrendo um problema relacionado com a placenta.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Posicionar a parturiente em decbito lateral esquerdo;
2. Colocar absorvente higinico sobre a abertura da vagina;
3. Colocar novos tampes quando estiverem embebidos, sem remover os
primeiros;
4. Guardar e conduzir ao hospital todos o material ensangentados, bem como,
todo e qualquer material expulso;
5. Ofertar oxignio suplementar e prevenir o estado de choque;
6. Monitorar os sinais vitais da parturiente at o hospital.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Aps a completa apresentao da cabea do feto, o socorrista dever passar
os seus dedos ao redor do pescoo do feto;
2. Encontrando uma volta de cordo ao redor do pescoo, dever pinar (com os
prprios dedos da mo) o cordo e pux-lo para cima, no sentido face-crnio
do beb. Aps liberada a volta do cordo o parto prossegue normalmente.
APRESENTAO DE MEMBROS:
Situao em que sai (aparece) apenas um membro superior ou membro inferior.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Retirar a parturiente da posio ginecolgica e coloc-la em decbito lateral
esquerdo;
2. Instruir para que respire lenta e profundamente;
3. Colocar um coxim ou travesseiro entre os joelhos da parturiente;
4. Ofertar oxignio suplementar e transportar para um hospital informado sobre o
caso.
ABORTO:
A expulso de um feto antes que ele possa sobreviver por si s, ou seja no incio
da gravidez, at em torno da 22 semana, aproximadamente, considerado
aborto.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Prevenir estado de choque da parturiente;
2. Deitar a gestante e colocar absorvente higinico ou similar sobre a abertura da
vagina.
3. Acondicionar e conduzir ao hospital todos os tecidos ensangentados e
qualquer material expulso;
4. Oferecer suporte emocional e transportar a parturiente at um hospital.
Tratamento pr-hospitalar:
1. No tentar reanimar o beb;
2. Monitorar a parturiente e tratar qualquer complicao ps-parto;
3. Ofertar apoio psicolgico parturiente e sua famlia.
4. Transportar para o hospital a parturiente e o beb morto.
Observao:
Todas as parturientes ou grvidas que apresentarem quadro de hipertenso
devero ser encaminhadas pelos socorristas para avaliao mdica imediata!
PARTO MLTIPLO:
Depois que o primeiro beb nasce, comeam novamente as contraes e no a
dequitao biolgica. O procedimento para o nascimento do segundo beb o
mesmo com relao a me e o primeiro. Recomenda-se clampear o cordo
umbilical do primeiro beb antes do nascimento da segunda criana.
PARTO PREMATURO:
Os bebs que nascem antes da 37 semana de gestao ou do 9 ms so
considerados prematuros. Tambm so considerados prematuros, aqueles com
menos de 2,5 Kg. Os procedimentos para o parto so idnticos ao de um parto
normal. O principal cuidado mant-los aquecidos.
AVALIAO
PARTO EMERGENCIAL
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Hemorragia excessiva:
__________________________________________________________________
LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO DO PARTO EMERGENCIAL
Nome do participante:
Data:
AVALIAO DO PACIENTE
Observaes do instrutor:
Assinatura do instrutor:
Lio 18
INTOXICAES
OBJETIVOS:
INTOXICAO
Emergncia mdica causada pela absoro de substncias que por suas
caractersticas e quantidade, podem produzir danos ao organismo ou risco de vida
as pessoas.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Sinais e sintomas:
Queimaduras ou manchas ao redor da boca.
Odor inusitado no ambiente, no corpo ou nas vestes do paciente.
Respirao anormal, pulso alterado na freqncia e ritmo.
Sudorese e alterao do dimetro das pupilas.
Formao excessiva de saliva ou espuma na boca.
Alterao do dimetro das pupilas (miose ou midrase).
Dor abdominal severa, nuseas, vmito e diarria podem ocorrer.
Alterao do estado de conscincia, incluindo convulses e at inconscincia.
Tratamento Pr-Hospitalar:
Acionar o SEM.
Manter as VA permeveis.
Pedir orientao ao Centro de Informaes Toxicolgicas.
Diluir a substncia txica oferecendo 1 ou 2 copos de gua (contra indicado na
ingesto de inseticidas ou lcalis fortes pois favorece sua absoro pelo
organismo).
Caso tiver disponvel, oferecer carvo ativado (25g para crianas e 50g para
adultos) .
Se o paciente apresentar vmitos, posiciona-lo lateralizado para evitar a
aspirao.
Recolher em saco plstico toda a substncia vomitada.
Conduzir lateralizado e recebendo oxignio suplementar.
Venenos domsticos
Sinais e Sintomas:
Respiraes superficiais e rpidas;
Tosse;
Pulso normalmente muito rpido ou muito lento;
Dificuldade visual e irritao nos olhos;
Secreo nas vias areas.
Obs. A absoro da substncia txica por essa via poder tambm produzir os
sinais e sintomas descritos nas intoxicaes por ingesto.
Tratamento Pr-Hospitalar:
1. Remover o paciente para um local seguro. Se necessrio, remover suas as
roupas;
2. Acionar o SEM;
3. Manter as VA permeveis;
4. Avaliar e se necessrio, realizar manobras de reanimao (No fazer
respirao boca a boca, utilizar sempre mscara de proteo);
5. Administrar oxignio suplementar e transportar na posio semi-sentada.
Sinais e Sintomas:
Reaes na pele, que podem variar de irritao leve at o enrijecimento e
queimaduras qumicas;
Coceiras (pruridos) e ardncia na pele;
Irritao nos olhos;
Dor de cabea (cefalia);
Aumento da temperatura da pele;
Choque alrgico.
__________________________________________________________________
Tratamento pr-hospitalar:
1. Remover o paciente para um local seguro, caso houver condies seguras
para tal;
2. Acionar o SEM;
3. Remover as roupas e calados contaminados;
4. Lavar bem a rea de contato com gua corrente (mnimo de 15 minutos,
inclusive os olhos, se for o caso);
5. Guardar as vestes e adornos em sacos plsticos prprios;
6. Administrar oxignio suplementar e transportar.
__________________________________________________________________
Sinais e Sintomas:
Picadas e mordidas visveis na pele. Podem apresentar dor e inflamao no
local;
Dor no local da ferida;
Ardor na pele e prurido (coceira);
Dor de cabea (cefalia);
Nuseas;
Dificuldade respiratria e freqncia anormal d pulso;
Hemorragias, parada respiratria e/ou cardaca;
Choque alrgico.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Prevenir o choque anafiltico (alrgico);
3. Nas picadas de inseto (com ferro preso na pele) raspar no sentido contrrio
para evitar a injeo do veneno no corpo;
4. Monitorar nvel de conscincia e sinais vitais ininterruptamente;
5. Estar preparado para iniciar manobras de ressuscitao; e
6. Oferecer oxignio suplementar e transportar sem demora.
__________________________________________________________________
PICADAS DE SERPENTES:
Ocorrncia bastante comum, principalmente na zona rural, tem sinais e sintomas
que variam bastante de acordo com o gnero do animal (serpente).
Sinais e Sintomas:
Marca dos dentes na pele;
Dor local e inflamao;
Pulso acelerado e respirao dificultosa;
Debilidade fsica;
Problemas de viso;
Nuseas e vmito;
Hemorragias.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Manter o paciente calmo e imvel (preferencialmente deitado), removendo-a do
local do acidente;
2. Lavar com gua e sabo o local da picada;
3. Retirar anis, braceletes e outros materiais que restrinjam a circulao na
extremidade afetada;
4. Manter o local da picada elevado;
5. Prevenir o choque;
6. Transportar com monitoramento constante, e caso necessrio, realizar
manobras de reanimao.
Somente o soro cura intoxicao provocada por picada de cobra, quando aplicada
de acordo com as seguintes normas:
Soro especfico;
Dentro do menor tempo possvel;
Em quantidade suficiente.
Sinais e Sintomas:
Odor de lcool (verificar se o paciente no diabtico);
Apresenta-se cambaleante;
M articulao da fala;
Viso alterada (dupla);
Nuseas e vmitos;
Expresso facial caracterstica;
Alterao de conduta.
Tratamento pr-hospitalar:
Assegurar-se que se trata isoladamente de um caso de abuso de lcool;
Monitorar os sinais vitais do paciente;
Proteger os pacientes, sem usar ilegalmente meio restritivos.
Transportar para o hospital indicado pelo centro de operaes do SEM.
Sinais e Sintomas:
Inquietao e confuso;
Conduta atpica (loucura);
Alucinaes (viso de bichos e animais);
Tremor nas mos;
Delirium tremens.
Tratamento pr-hospitalar:
1. O tratamento pr-hospitalar consiste em proteger o paciente de si mesmo, pois
ele poder facilmente se auto lesar;
2. Transportar para atendimento mdico.
Rev. Adap. 06/02 MP 175
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ABUSO DE DROGAS:
As drogas de uso mais freqentes so de cinco
diferentes tipos:
a) Estimulantes estimulam o sistema nervoso
central (SNC), produzindo uma excitao em quem
as usa. Incluem as anfetaminas, a cafena, a
cocana, drogas antiasmticas, drogas
vasoconstrictoras, etc.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Acionar o SEM;
2. Induzir o vmito se a droga foi ministrada via oral e nos ltimos 30 minutos;
3. Proteger as vtimas hiper-ativas;
4. Conversar para ganhar a confiana do paciente e mant-lo consciente;
5. Tentar identificar o tipo de droga;
6. Transportar com monitoramento constante;
7. Prevenir o choque.
Rev. Adap. 06/02 MP 176
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
AVALIAO
INTOXICAES
4. Quais os sinais e sintomas mais comuns para indicar uma intoxicao por
abuso de drogas ?
Lio 19
OBJETIVOS:
COMUNICAO
Podemos conceituar comunicao como o ato ou efeito de emitir, transmitir e
receber mensagens.
-
-
-
-
OPERAO DE RDIO
A comunicao depende em muito do operador. A transmisso da mensagem
deve ser precisa e concisa. Isso alm de poupar o equipamento (principalmente as
baterias), permitir que outras pessoas utilizem a rede de comunicao sem maior
espera. Quando muitas guarnies participam de uma mesma ocorrncia
importante que toda comunicao com o Centro de Comunicaes seja feita por
uma nica estao, montada no posto de comando - PC.
Antes de transmitir, deve-se pensar no que dizer, acionar o transmissor e passar
a mensagem, utilizando-se do cdigo Q. Em caso de mensagem de pouca
inteligibilidade , utilizar o alfabeto fontico.
EXEMPLOS:
Caso 1 - EMERGNCIA MDICA
Atento Hospital Central, Viatura ASU 06 est deslocando para o Setor de
Emergncia...
Estamos estimando nossa chegada no hospital em cerca de 10 minutos ...
Ns estamos transportando uma senhora de cerca de 65 anos de idade ...
Vtima de uma emergncia mdica com forte dor na regio abdominal ...
A dor iniciou a cerca de 2 horas atrs e acompanhada de nusea ...
A paciente relatou uma histria de hipertenso e arritmia ...
Est alerta e orientada. Seus SV so: pulso regular de 88 bpm, respirao em
20 vpm, PA de 130 x 90 mmHg e temperatura normal ...
exame fsico revelou que os quadrantes abdominais no apresentam-se rgidos
Iniciamos oxigenoterapia a 12 lpm e transporte em posio semi-sentada ...
Alguma recomendao mdica para a guarnio ?
Caso 2 - TRAUMA
Atento Hospital Central, Viatura ASU 06 est deslocando para o Setor de
Emergncia...
Estamos estimando nossa chegada no hospital em cerca de 15 minutos ...
Ns estamos transportando um senhor de aproximadamente 35 anos de idade
Vtima de trauma, com suspeita de TCE e leso cervical ...
A vtima sofreu queda em residncia de uma altura de 5 metros, a cerca de 30
minutos atrs, batendo com a cabea contra um piso cermico ...
Familiares relataram que o paciente alrgico a penicilina ...
Agora est consciente e confuso, mas perdeu a conscincia por cerca de 15
minutos no momento da queda. Seus SV so: pulso de 70 bpm, respirao em
12 vpm, PA de 150 x 90 mmHg, temperatura normal e pupilas anisocricas...
exame fsico revelou um ferimento aberto no couro cabeludo e a vtima no
sente, nem mexe suas extremidades inferiores ...
Providenciamos um curativo na cabea, iniciamos oxigenoterapia a 12 lpm e
estamos transportando o paciente imobilizado com colar cervical em prancha
Alguma recomendao mdica para a guarnio?
DESINFECO CONCORRENTE:
Processo pelo qual os profissionais que atuam nos servios de emergncia
desenvolvem medidas de limpeza e desinfeco aps cada atendimento. De
forma geral, esse processo aplicado somente aos materiais e equipamentos que
tiveram contato com o/s paciente/s atendido.
DESINFECO TERMINAL:
Processo pelo qual os profissionais que atuam nos servios de emergncia
desenvolvem medidas de limpeza e desinfeco completas. Nesses casos, o
trabalho realizado aps o transporte de um paciente com suspeita de doena
infecto-contagiosa ou seguindo um calendrio pr-estabelecido pela organizao a
Rev. Adap. 06/02 MP 181
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
RECOMENDAES IMPORTANTES
As normas de precauo universal consideram que todas as secrees
corporais apresentam riscos potenciais, portanto, use sempre
equipamentos de proteo pessoal e higienize-os aps cada uso. Evite o
contato direto com fezes, urina, sangue ou qualquer outro fludo corporal.
Elimine rapidamente todo o material de consumo utilizado no atendimento
de cada paciente (coloque tudo em lixeira prpria ou em bolsa plstica
fechada para posterior descarte).
Recolha e substitua todos os equipamentos e materiais contaminados para
posterior limpeza e descontaminao em local apropriado
(preferencialmente, coloque os equipamentos e materiais em bolsas
plsticas fechadas).
Vacine-se e realize exames mdicos peridicos para certificar que est em
boas condies de sade.
Cumpra suas tarefas e seu trabalho sem nunca se esquecer dos riscos
potenciais presentes na cena de emergncia.
Nada justifica esquecer-se das precaues universais de segurana.
Considere que sua a segurana individual vem sempre em primeiro lugar.
Cuidados com as mos: lave bem as mos e os dedos, com gua e sabo, e d
ateno especial regio das unhas e entre os dedos.
AVALIAO
COMUNICAES
CONCEITO
Comunicao o ato ou efeito de emitir, transmitir e receber mensagens.
COMUNICAO OPERACIONAL
a correta utilizao dos procedimentos e equipamentos de comunicao,
permitindo o fluxo de mensagens desde a solicitao de emergncia ao Centro de
Comunicaes at o retorno das viaturas de emergncia ao seu posto base.
RGOS DE COMUNICAO
So rgos destinados a receber solicitao do pblico e transmiti-las s estaes
que iro atend-las.
A rapidez fundamental para o atendimento da ocorrncia. Por este motivo, to
logo o Centro de Comunicaes seja informado do endereo e da natureza do
sinistro, transmitir os dados ao Centro de Comunicaes do Posto, determinando
as viaturas para o atendimento.
O Centro de Comunicaes anotar os demais dados teis, acionar os rgos
federais, estaduais, municipais ou particulares necessrios para o atendimento da
ocorrncia e informar ao comandante das guarnies em deslocamento os meios
acionados e demais informes obtidos.
A guarnio, ao chegar ao local, dever relatar rapidamente o que est ocorrendo,
informando logo que possvel os dados principais da ocorrncia. Quando em
apoio, comunicar apenas sua chegada ao local.
Cdigo internacional Q
Para evitar a sobrecarga do equipamento emprega-se cdigo Q.
Este cdigo simplifica as mensagens, garantindo rapidez na comunicao, sem
perda da confiabilidade e da clareza das expresses.
CDIGO INTERNACIONAL Q
QAP Na escuta
QRA Prefixo ou nome da estao ou do operador
QRQ Falar mais rpido
QRS Falar mais devagar
QRT Encerro transmisso
QRU Alguma novidade
QRV As ordens, na escuta
QRX Aguarde
QSL Ciente, entendido
QTA Cancelar mensagem
QSO Comunicado
QTC Mensagem
QTH Qual endereo
QTR Hora certa
TKS Obrigado
QSA Como est recebendo?
1 apenas perceptvel 2 fraco 3 razovel
4 bom 5 timo
ALFABETO FONTICO
O alfabeto fontico Visa basicamente utilizar expresses convencionais para evitar
confuso na recepo da mensagem.
A = ALFA N = NOVEMBER
B = BRAVO O = OSCAR
C = CHARLIE P = PAPA
D = DELTA Q = QUEBEC
E = ECO R = ROMEU
F = FOXTROT S = SIERRA
G = GOLF T = TANGO
H = HOTEL U = UNIFORM
I = NDIA V = VICTOR
J = JULIET W = WHISKY
K = KILO X = XRAY
L = LIMA Y = YANKEE
M = MIKE Z = ZULU
PRONNCIA DE NMEROS
0 = ZE RO 5 = CIN CO
1 = U NO 6 = MEIA DZIA
2 = DO IS 7 = SE TE
3 = TRS 8 = OI TO
4 = QUA TRO 9 = NO - VE
CUIDADOS NA RECEPO
Atuar no controle de silenciador, girando-o totalmente no sentido anti-horrio
(este fator garante recepo dos sinais mais fracos, porm com rudo de
fundo).
Ligar o rdio, girando o controle de volume no sentido horrio.
Ajustar o volume para um udio perceptvel e confortvel.
Rev. Adap. 06/02 MP 187
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
CUIDADOS NA TRANSMISSO
Retirar o microfone do seu suporte (estao mvel ou estao porttil com
microfone externo).
Manter uma distncia aproximada de 5 (cinco) centmetros entre o microfone e
a boca.
Observar se a rede est livre, ou seja, se no h ningum transmitindo naquele
instante.
Acionar a tecla de microfone, verificando o aparecimento de sinal indicativo de
transmisso.
Identificar-se. Em toda estao de rdio, para comunicao, a identificao
obrigatria. Em sistemas mais modernos, o simples apertar da tecla de
transmisso j identifica a estao na central.
Mentalizar a mensagem antes da transmisso. Ela deve ser clara, precisa e
concisa.
Adiar a chamada, caso uma estao no responda.
Enquanto transmitindo, manter a tecla apertada, soltando-a imediatamente
aps a fala.
Durante a transmisso, no utilizar expresses desnecessrias.
Utilizar o rdio somente em comunicao operacional.
Lio 20
OBJETIVOS:
O primeiro socorrista que chega numa cena de emergncia com mltiplas vtimas
enfrenta um grave problema. A situao diferente e seus mtodos usuais de
resposta e operao no so aplicveis. Este profissional deve modificar sua
forma rotineira de trabalho, buscando um novo mtodo de atuao que lhe permita
responder adequadamente a situao.
TRIAGEM:
Processo utilizado em situaes onde a emergncia ultrapassa a capacidade de
resposta da equipe de socorro. Empregado para alocar recursos e hierarquizar
vtimas de acordo com um sistema de prioridades, de forma a possibilitar o
atendimento e o transporte rpido do maior nmero possvel de pacientes.
Cor Vermelha
Significa que a vtima de primeira prioridade.
Estas vtimas esto em estado crtico e necessitam tratamento e transporte
imediato.
Cor Amarela
Significa que a vtima de _____________________ prioridade.
Cor Verde
Significa que a vtima de _____________________ prioridade.
Cor Preta
Significa que a vtima de _____________________ prioridade.
Respirao
Circulao
Status neurolgico
Primeiro passo:
Assumir o comando da emergncia e dimensionar o problema. Em seguida,
solicitar o envio de recursos adicionais e iniciar o trabalho de triagem das vtimas.
Determine para que um socorrista de sua equipe dirija todos os pacientes que
possam caminhar (poder ser utilizado um megafone para isso) para uma rea de
concentrao previamente delimitada. Estes pacientes recebero uma
identificao verde, entretanto, esse no o momento de rotul-las com etiquetas
ou fitas, sendo que tal providncia ser realizada posteriormente e de forma
individual.
Segundo passo:
Determine para que outro socorrista de sua equipe inicie a avaliao dos
pacientes que permaneceram na cena de emergncia e que no apresentam
condies de caminhar. Dever ser avaliada a respirao. A respirao est
normal, rpida ou ausente? Se est ausente, abra imediatamente as VA para
determinar se as respiraes iniciam espontaneamente. Se o paciente reassume a
respirao, receber a fita de cor vermelha (nesses casos, tente conseguir
voluntrios para manter abertas as VA abertas) mas, se continua sem respirar,
recebe a fita de cor preta (no perca tempo tentando reanim-lo). Se a freqncia
respiratria for igual ou superior a 30 vpm, o paciente receber uma fita de cor
vermelha. Caso a respirao esteja normal (menor de 30 vpm), v para o passo
seguinte.
Terceiro passo:
O socorrista dever verificar a circulao do paciente atravs da palpao do
pulso carotdeo na regio do pescoo da vtima. Se o pulso carotdeo est
fraco/dbil ou irregular, o paciente recebe fita de cor vermelha (primeira
Rev. Adap. 06/02 MP 191
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
prioridade). Qualquer hemorragia grave que ameace a vida dever ser detida
nesse momento. Posicione o paciente com as pernas elevadas para prevenir o
choque (novamente tente conseguir voluntrios para fazer presso direta sobre o
local do sangramento e prevenir o choque). Se o pulso forte passe para a
avaliao do status neurolgico.
Observao: Essa forma de avaliao foi recentemente alterada, pois at pouco
tempo atrs o terceiro passo era executado a partir da avaliao da perfuso do
paciente (atravs do enchimento capilar ou da apalpao do pulso radial). A
avaliao da perfuso foi substituda pela circulao, pois a antiga forma era difcil
de ser realizada e, especialmente em caso de locais de iluminao reduzida,
tornava a avaliao impossvel.
Quarto passo:
Verificar o status neurolgico do paciente. Se o paciente no consegue executar
ordens simples (por exemplo: abra e feche seus olhos, aperte a minha mo, etc.)
emanadas pelo socorrista, dever receber uma fita de cor vermelha. Se ao
contrrio, o paciente executa corretamente as ordens simples recebidas, receber
a fita de cor amarela.
Perturbaes estomacais;
Aumento dos batimentos cardacos;
Presso arterial elevada;
Dor no peito;
Sudorese na palma das mos;
Problemas de concentrao;
Cansao;
Fadiga;
Diminuio do controle emocional.
AVALIAO
LESES LEVES
VERDE
RESPIRAO
RESPIRAO
NO SIM
NO SIM MAIS DE 30
CIRCULAO
PULSO
CAROTDEO
CONTROLE
HEMORRAGIAS
STATUS
NEUROLGICO
IMEDIATO
VERMELHA NO CUMPRE CUMPRE
ORDENS SIMPLES ORDENS SIMPLES
IMEDIATO SECUNDRIO
VERMELHA AMARELA
PERMETRO INTERNO
REA DE
TRIAGEM PRIMRIA
(ZONA 1)
SEGURANA REA DE
E CIRCULAO INTERNA (ZONA 2)
CONTROLE
DE ACESSO
POSTO DE RECOLHIMENTO
E TRATAMENTO MORTOS
DAS VTIMAS
MP 196
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
Lio 21
OBJETIVOS:
1. OS PACIENTES CEGOS
Pessoas que nascem privadas da viso so cegos congnitos, no entanto,
existem tambm a cegueira adquirida que aquela devida a uma doena ou
acidente ocorrido ao longa do vida. Quando uma pessoa cega se envolve em um
acidente, sua capacidade de orientao se altera e por isso muito importante
que o socorrista lhe explique o que houve e o faa entender o que aconteceu
antes de iniciar o atendimento.
Observao: Algumas pessoas surdas podem falar claramente, outras falam com
dificuldade, prejudicando a compreenso e outras nem falam. Se o paciente surdo
fala com dificuldade, no finja entender (gesticule encolhendo os ombros e
mostrando as mos com as palmas para cima em frente ao seu corpo, como se
dissesse "No entendi o que voc disse!).
5. O PACIENTE IDOSO
Infelizmente, grande parte da populao tende a pensar que as capacidades de
uma pessoa se medem de acordo com sua idade cronolgica, entretanto, existem
pessoas que ainda no completaram 65 anos e j apresentam sinais de
senilidade, so doentes crnicos e apresentam completa dependncia. Por outro
lado, existem tambm pessoas de 70, 80 e at 90 anos que se mantem ativas,
capazes e em bom estado de sade. No desempenho de suas funes,
socorristas sero chamados para atender pacientes idosos de uma ou outra
categoria. Nessas oportunidades, quando o paciente se mostrar consciente, atento
e interessado, atenda-o da mesma forma como faria com outro paciente adulto.
Se, pelo contrrio, o paciente pelo envelhecimento apresentar perda de memria
ou desorientao em relao ao tempo-espao-pessoa, sem dvida, voc ter
dificuldades de interao com o mesmo. De qualquer forma, a chave do sucesso
na interao com pessoas idosas a pacincia.
AVALIAO
2. Cite, pelo menos cinco diferentes grupos, de pacientes que necessitam ateno
diferenciada durante o atendimento pr-hospitalar:
-
-
-
-
-
Lio 22
EMERGNCIAS PEDITRICAS
OBJETIVOS:
INTRODUO
Quando um socorrista for avaliar ou tratar um paciente peditrico (criana ou beb),
poder, a princpio, sentir-se despreparado, no sabendo por onde iniciar sua
atuao. O termo pediatria refere-se a um grande grupo, que pode incluir qualquer
criana, desde um beb at uma criana em idade escolar do ensino infantil ou
acima disto. Lembre-se que uma situao de emergncia uma nova e assustadora
experincia para qualquer criana, e ser ainda maior se os pais ou responsveis
no estiverem presentes.
2.4 A Pelve
Tal qual nos adultos, as crianas podero perder quantidades considerveis de
sangue dentro da cavidade plvica, como resultado de um trauma grave nesta
regio. recomendvel que os socorristas permaneam monitorando
constantemente os sinais vitais dos pacientes para identificarem a presena de
choque hipovolmico. A avaliao dos sinais vitais inclui a aferio da respirao, do
pulso, da presso arterial e da temperatura relativa da pele. O aspecto externo da
pele tambm importante para identificar uma perfuso deficitria. O socorrista
poder checar a perfuso comprimindo a regio distal das extremidades do paciente
(dorso da mo ou p) e avaliando o tempo necessrio a reperfuso (considerar grave
quando o tempo do enchimento capilar for maior que dois segundos).
2.5 As Extremidades
Como j vimos anteriormente, os ossos das crianas
so menos desenvolvidos e consequentemente mais
flexveis que os dos adultos. Dessa forma, enquanto
os ossos de adultos normalmente fraturam numa
situao de trauma, os ossos de crianas dobram e
lascam antes de fraturar (quebrar). O socorrista
dever suspeitar de fraturas sempre que ao avaliar
uma extremidade, encontrarem sinais e sintomas tais
como: dor, edema e deformaes.
3. ABUSO A CRIANAS
Atualmente, o abuso a crianas e a leso intencional uma ocorrncia mais comum
do que se imagina.
Rev. Adap. 06/02 MP 209
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
____________________________________________________________ ;
No local, execute primeiramente os procedimentos de auxlio ao paciente,
deixando o relato de suas suspeitas e as aes policias para um segundo
momento;
Anote seus achados e a histria colhida na Ficha de APH e transmita essas
informaes ao mdico do Servio de Emergncia, quando da entrega do
paciente no hospital, bem como ao responsvel pelo Servio de APH de sua
organizao, que dever comunicar o fato as outras autoridades competentes.
AVALIAO
EMERGNCIAS PEDITRICAS
Lio 23
OBJETIVOS:
1) Citar pelo menos trs tipos de acidentes que podero ocasionar afogamentos;
2) Conceituar o termo afogamento;
3) Descrever dois problemas especficos relacionados com os acidentes de
mergulho em grandes profundidades.
INTRODUO
A maioria das pessoas, quando pensam em acidentes relacionados com gua,
lembram somente do afogamento. No entanto, acidentes de navegao, de esqui
aqutico, de mergulhos ou outros podem causar obstruo das VA, fraturas,
hemorragias, e ferimentos em tecidos moles. Outros tipos de acidentes, como
quedas de pontes e acidentes com veculos motorizados, tambm podem envolver
a gua.
AFOGAMENTO:
Podemos conceituar o afogamento como sendo o resultado de uma asfixia por
imerso ou submerso em qualquer meio lquido ou simplesmente como uma
sufocao na gua.
Esta sufocao pode ser provocada pela inundao das vias areas ou pelo
fechamento da epiglote, estimulada pela presena de lquidos (espasmo de
laringe). Nos dois casos, o resultado final ser a asfixia (hipxia) resultante da falta
de oxignio.
HIPOTERMIA:
Se apresenta quando a temperatura central est menor que 35 C. A hipotermia
leve vai de 35 a 32 C, a moderada de 32 a 28 C e a severa abaixo de 28 C.
EMBOLIA:
Caracteriza-se pela presena de bolhas de ar no sangue. Os gases deixam o
pulmo e entram na circulao sangunea. Isso pode acontecer por diversas
razes, entretanto, est freqentemente associado com falha de equipamentos de
mergulho e emergncias embaixo da gua.
DOENA DA DESCOMPRESSO:
Ocorre normalmente naqueles indivduos que emergiram muito depressa de um
mergulho profundo e longo. Quando o mergulhador emerge rapidamente, as
bolhas de nitrognio podem ficar presas nos tecidos corporais e depois serem
lanadas na circulao sangunea.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
O tratamento das situaes vistas anteriormente
consiste basicamente na identificao do problema e
no transporte urgente do paciente para tratamento em
um centro especializado (Centro de Tratamento de
Trauma Hiperbrico).
Coloque o paciente deitado sobre o lado esquerdo e
incline seu corpo de modo que a cabea fique um
pouco mais baixa, deixando-o assim durante o
transporte, no mais do que 10 minutos.
Como socorrista, voc dever ser realista ao lidar com afogamentos. Muitos
pacientes no podem ser reanimados com sucesso. Os efeitos da gua nas vias
areas e a falta de oxignio no crebro podem ser muitos severos para o
organismo suportar. Voc poder reanimar alguns pacientes e descobrir,
posteriormente, que eles morreram aps 48 horas, devido a pneumonia, danos
pulmonares ou cerebrais.
Mesmo quando voc praticar o melhor de si, alguns pacientes morrero; porm,
voc dever dar a todos as oportunidades para sobreviverem.
AVALIAO
AFOGAMENTOS E ACIDENTES DE MERGULHO
1) Citar pelo menos trs tipos de acidentes que podero ocasionar afogamentos.
Lio 24
RECAPITULAO GERAL
OBJETIVOS:
Lio 25
Nome do participante:
Data:
Observaes do instrutor:
Assinatura do instrutor:
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR
Item de Verificao Pont. Desempenho
Identificar a suspeita de fraturas 3
Escolher adequadamente os materiais de imobilizao 2
Realizar corretamente a imobilizao provisria 5
Identificar e prevenir o estado de choque hipovolmico 5
Prestar suporte emocional durante o atendimento 3
Indicar que est pronto para transportar o paciente 3
Total de pontos da estao 100
Observaes do instrutor:
Assinatura do instrutor:
Rev. Adap. 06/02 MP 225
Curso de Formao de Socorristas em APH-B
Nome do participante:
Data:
AVALIAO DO PACIENTE
Observaes do instrutor:
Assinatura do instrutor:
Rev. Adap. 06/02 MP 226