A SADE

E A
POSTURA ERGUIDA
A maioria dos problemas de sade que hoje em dia afectam a
humanidade deriva directamente da sua adaptao inadequada postura
erguida.

Na sua origem, o homem possua a estrutura anatmica de um

quadrpede, mas a sua posio vertical submete a sua estrutura a inmeros
stresses e traumas, aos quais se juntam os efeitos exagerados da gravidade
que normalmente no afectam o quadrpede, e para os quais o homem no
est biologicamente preparado.

Em reconhecimento destes dois importantes problemas da evoluo

publicaram-se recentemente dois artigos que confirmam as relaes
importantes que existem entre este fenmeno e o conceito osteoptico,
merecendo a ateno de todos os mdicos.

Num artigo intitulado As cicatrizes da evoluo humana,

WILTO M. KROGMA chamou a ateno sobre a insuficincia da
estrutura msculo esqueltica dos mamferos para manter a postura
erguida.

Em outro artigo de FREDERIK C. LEDRUM intitulado:

A fisiologia patolgica da posio erguida, este sublinhou os
efeitos exagerados da gravidade que a posio vertical produz sobre os
diferentes sistemas orgnicos, ao que se somam as imperfeies estruturais
ou esquelticas.

E que se resumem em seguida:

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A TCICA DOS TECIDOS MOLES.

Em virtude da bipedestao alterada pela fora da gravidade terrestre e

pela assimetria funcional, a armao ssea e os tecidos moles esto
continuamente perturbados pela fora de CORIOLIS, que uma fora de
desvio, devida rotao da terra, e que se exerce sobre os corpos em
movimento na superfcie terrestre.

Exceptuando alguns perodos de descompensao, a fora de CORIOLIS

estabiliza o conjunto estrutural da seguinte forma:

- A plvis posterior inferior do lado esquerdo apresentando

uma perna curta desse lado.
- Uma escoliose compensatria que permite manter o olhar
paralelo ao horizonte.
- Isto provoca uma tonicidade diferente dos tecidos,
caracterizada por uma hiper tonicidade da zona gltea
esquerda em relao com a zona gltea direita.

No mais que um desequilbrio esttico compensado pela mobilidade.

No entanto, quando a mobilidade est perturbada, aparece ento o
desequilbrio e, consequentemente, a patologia.

Os nossos mestres, graas aos quais a osteopatia se desenvolveu,

ensinaram-nos e aplicaram as tcnicas que agora vos vou ensinar neste
curso. Tivemos a sorte de constatar com que destreza e facilidade o Senhor
WERHNAM alternava as tcnicas de tecidos moles com as suas
mobilizaes articulares e os seus ajustes osteopticos durante os seus
tratamentos.

A tcnica de tecidos moles, como actua sobre os gnglios paravertebrais,

vai ter uma aco relaxante, tanto sobre o estado emocional do paciente,
como sobre o tons muscular.

No esquecer as leis de STILL:

1 A estrutura governa a funo.

2 A regra da artria absoluta.

3 Encontrar, ajustar e deixar a natureza actuar.

46
 Actualmente estes pontos devem actualizar-se e devemos dizer:

1 A estrutura governa a funo e a funo cria o rgo.

2 A regra da artria absoluta.

3 Encontrar, ajustar e ajudar a natureza.

No que se refere aos dois primeiros pontos, a funo articular normal dos
tecidos moles indispensvel para que a homeostasia se produza
correctamente.

A posio erguida uma luta constante contra a gravidade, manuteno de

equilbrio permanente.

Anca P.A.: as lombares corrigem-se, compensao que chega a afectar a

cabea, para poder manter a posio de p.

O homem, na sua origem, tem anatomia de quadrpede.

De uma nica curva da coluna podemos ver:

- Uma lordose cervical

- Elemento de equilbrio (cifose dorsal)
- Uma lordose lombar.

- Na posio vertical submetemos a nossa estrutura a cargas e foras

(traumas).
- A fora da gravidade: que mantm o ser humano preso h terra e
biologicamente no estamos preparados para estas foras.

- A gravidade actua por igual em toda a CV. Reparte-se

uniformemente.

- Homem est entre o cu e a terra

Cai o cu sobre a cabea (chineses).

- Bebs, uma nica curva, quando quer manter o olhar horizontal ao

solo (necessita endireitar a cabea) aqui comea a adaptar-se a CV.
Em forma de S, so as curvas de compensao ou CURVATURAS
FISIOLGICAS. Esta adaptao afecta a ACA ao endireitar-se, a
musculatura no tem a mesma funo e os ossos mudam.

47
A cintura plvica passa de horizontal no quadrpede a vertical no homem
(em relao ao solo).

- A anca (sacro) era destinada para andar, realizando agora uma

funo para a qual anatomicamente no foi destinada.

Suporte das vsceras abdominais:

Snfise pbica: passa de inferior a anterior.

Asas ilacas: aplanam-se muito para poder suportar as vsceras abdominais.

O squio: suporta o choque e a presso na posio sentada.

O sacro: encaixado entre os ilacos.

Encontrarmos uma regio sacro-lombar muito favorecida a leses, os

discos intervertebrais esto sempre sob presso devido fora da
gravidade. 4Kg/cm., alguns movimentos influem sobre estas presses
como o riso e a tosse, traduzindo-se por um aumento suplementar de
3Kg/cm. Igual a um salto.

- Faixa abdominal dbil, ptose abdominal (hrnias inguinais).

CIRCULATRIO: no diafragma plvico, processos vasculares das

pernas.
Corao, inicialmente na horizontal e agora na vertical
(criar vlvulas).

REPIRATRIO: necessita lutar contra a gravidade (catarro).

O sistema respiratrio ideal no animal.

PS: suportam peso e a deambulao.

Portanto podemos dizer que a bipedestao, uma adaptao inadequada

postura erguida ou a adaptao patolgica do homem posio de p.

Com as seguintes repercusses:

Debilidade da articulao sacro-ilaca direita.

48
 A cabea do fmur direito mais proeminente, implicando uma rotao
plvica em sentido contrrio dos ponteiros do relgio.

A coluna lombar cria uma curva de convexidade esquerda.

D-se uma curva de adaptao a nvel dorsal de convexidade direita,

entre D3 e D6.

Ombro direito mais baixo que o esquerdo.

Ligeira lateralizao da cabea at direita.

O equilbrio ntero-posterior: definido pelas curvas fisiolgicas da

coluna, a cifose dorsal e as lordoses cervical e lombar.

O equilbrio lateral: determinado pela posio da plvis, PA / AP.

A bipedestao tem outra consequncia, a libertao das mos, com o

consequente desenvolvimento do crtex cerebral (inteligncia, a nica
caracterstica que nos diferencia do resto dos animais). Com este
desenvolvimento, acrescentam-se problemas psquicos aos somticos j
existentes.

indispensvel realizar uma boa mobilizao dos tecidos moles, para

poder realizar as manipulaes.

TRATAMETO DOS TECIDOS MOLES

O termo tratamento dos tecidos moles to amplo, que no tem, por si

mesmo, nenhum significado. No entanto, o termo tecido mole utilizado
por oposio a tecido esqueltico.

Os tecidos moles possuem ao tacto uma qualidade muito significativa do

seu estado e da sua patologia, nesse momento. Alm disso, o estado dos
msculos raquidianos reflecte, geralmente com bastante fidelidade, a
condio das vsceras que esto em relao metamrica com eles.

Apenas a prtica pode ajudar um estudante a diferenciar um tecido em

bom estado de um tecido patolgico.

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 Quando examinamos os tecidos moles peri-raquidianos, no nos
interessamos apenas pelo seu prprio estado, mas tambm pela informao
que nos proporcionam sobre o estado das vsceras.

Na aula, recomendavam estirar e relaxar os tecidos moles

congestionados, contrados ou contracturados, com a ideia de que este
tratamento desencadearia, por via reflexa, uma normalizao das vsceras.
Isto verdade, at certo ponto. No entanto, a experincia ensina que a
mobilizao de uma vrtebra em leso na direco da correco, melhora
consideravelmente o estado dos tecidos moles e das vsceras que esto em
relao metamrica com as estruturas lesionadas.

Embora este tipo de tratamento no seja, propriamente dito, um ajuste

raquidiano, no se trata to pouco, em sentido estrito, de um tratamento dos
tecidos moles. Efectivamente, os seus efeitos so segmentrios (actuam
sobre todo o metamro).

O bem-estar proporcionado por este tratamento , provavelmente,

consequncia de uma melhoria da circulao na medula ssea, assim como
uma melhor passagem dos influxos nervosos e uma melhor funo visceral.

Quando se trata uma articulao lesionada, exceptuando as patologias

srias, no existe problema mais difcil de resolver que a imobilidade. Por
consequncia, quando se descobre uma articulao imvel, o primeiro
instinto normaliz-la. Se for possvel atravs de estiramentos, melhor, se
no utilizam-se outras tcnicas.

Nos casos de pneumonia, de pleurisia, de problemas na vescula biliar, de

clicas pancreticas e renais, ocluso coronria, ou de apendicite aguda por
exemplo, encontrar-se frequentemente uma articulao bloqueada ao nvel
do centro medular, em correspondncia segmentaria.

Se com o primeiro tratamento, se pode obter um bom ajuste especfico do

segmento em leso, sabe-se por experincia, que as possibilidades de obter
uma cura rpida e muitas vezes espectacular aumentam consideravelmente.
Geralmente este aumento de mobilidade segmentaria poderia ser mantido
at cura completa por um tratamento dos tecidos moles.
uma satisfao inesquecvel tratar, por exemplo, uma pneumonia, que a
farmacologia no melhorou, e aliviar desta maneira, imediatamente a tosse,
a dor e a congesto, simplesmente atravs de um ajuste das vrtebras
torcicas superiores, completado logicamente por um tratamento relaxante.
Isto o que convm chamar a medicina osteoptica especfica.

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 Quando se trata os tecidos moles, deve-se ter sempre em mente que o
objectivo a normalizao das estruturas profundas.

DESCRIO DA TCICA

Importncia da altura da marquesa: os dedos do terapeuta devem

roar a mesa (Fig.1).

uma tcnica de presses em ngulo recto com as palmas das mos

sobre as fibras musculares paravertebrais e sobre as massas musculares
glteas, dorsais e escapulares.

A nvel cervical, a tcnica faz-se por estiramentos.

O paciente em decbito ventral, a cara voltada para o lado do

terapeuta. O terapeuta coloca-se direita do paciente, para trabalhar a sua
parte esquerda. Comea-se o tratamento pela zona gltea esquerda sobe-se
progressivamente at zona do trapzio (escapular), mantendo sempre o
mesmo ritmo de presses, graas ao movimento de balano do corpo do
terapeuta, que nasce dos ps. De seguida, trata-se o lado direito do
paciente, fazendo-o voltar a cabea para a sua esquerda, onde se vai colocar
o terapeuta (Fig.2).

Observe-se a posio das pernas do terapeuta, que muda quando

muda de lado. necessrio procurar a simetria, tanto para o
paciente como para o terapeuta.

Para o tratamento da rquis cervical, o paciente em decbito dorsal.

O terapeuta situado na cabeceira do paciente, coloca as mos de forma que
os seus anelares fiquem debaixo do occipcio, os outros dedos entrelaados
sobre a rquis cervical e o bordo dos indicadores e dos mdios situados ao
nvel C7/D1 (Fig.3).

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 O terapeuta, cada vez que estira, trata de relaxar e mobilizar a
lordose cervical. Este trabalho faz-se com as articulaes
metacarpofalngicas das mos do terapeuta. Com a prtica, o terapeuta
chega a mover as vrtebras cervicais uma por uma.

O tratamento termina ao aplicar uma presso simtrica por debaixo

das clavculas e sobre os ombros (Fig.4).
Com a tcnica dos tecidos moles, actua-se sobre:

- Os glteos. A este nvel, pode-se intervir sobre a articulao

coxofemoral, a cpsula articular, ligamentos, membrana
sinovial, mobilizando o trocanter maior.

- A regio lombar, com o grande dorsal e o quadrado lombar.

- A regio dorsal, com o grande dorsal, a zona

dorsoescapular do trapzio e os msculos fixadores da
omoplata. Realiza-se assim, uma verdadeira mobilizao da
omoplata.

- O trabalho da zona escapular, do trapzio e do msculo

espinhoso, deve ser dosificado, j que esta regio est
muito perturbada mecanicamente e portanto muito
sensvel.

- A nvel cervical, onde se trabalha sobre os trapzios e a

musculatura cervical, deve-se dosificar o tratamento tanto
em intensidade como em durao.

- A aco mecnica realiza-se:

--A nvel cervical: Sobre as massas laterais.

-- A nvel dorsal: Sobre as articulaes

costo-transversais (trabalha-se, assim, sobre
os gnglios paravertebrais simpticos.)

--A nvel lombar: Sobre as apfises

transversas.

52
 A durao do tratamento aproximadamente de 5 minutos em
decbito ventral e de 1 minuto para a rquis cervical.
Progressivamente, graas prtica desta tcnica, a mo do terapeuta
sentir exactamente a durao do tratamento necessria para cada paciente.
Depois de cada ajuste osteoptico cervical, a tcnica dos tecidos moles
na cervical indispensvel.

53
Figura. 1

54
Figura. 2

55
Figura. 3

56
Figura. 4

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 ESTIRAMETOS O EIXO

1.- HALL:
PA: a plvis est postero-inferior do lado esquerdo
e antero-superior do lado direito.

2.- Observar os malolos tibiais: o esquerdo deve ser mais curto.

3. ELY: decbito ventral, calcanhar direito deve chegar mais perto da

ndega.
A depresso que se observa tem que estar altura de L3. (normal)
Si est abaixo h leso a esse nvel.
Se est acima de L3 ento no existe leso.

Tratamento dos tecidos moles

1.- Estiramento cervical:

Em ligeira flexo e traco.
Dedos entre D1 e C7 e ir subindo at chegar ao occipital. O terapeuta
trabalha sobre as suas articulaes metacarpofalngicas (dedo indicador).

2.- Estiramento cervical no eixo nas mos do terapeuta:

- uma mo no occipital.
- a outra mo na mandbula.
Fazer traco em direco craniana (ligeira flexo)

3.- Decbito dorsal em ligeira flexo: fazer primeiro uma lateroflexo e

em seguida uma rotao, fixando o ombro contrrio e com a outra mo
desde o occipital ir at ao lado contrrio.

Primeiro lateroflexo e depois rotao.

Num segundo tempo fazer em simultneo.

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(Estira-se trapzio, ECM, supraespinhoso, escalenos e msculos
paravertebrais cervicais.
Num terceiro tempo pode-se fazer com contra-resistncias.

4.- Estiramento da zona alta das costas:

O terapeuta junto cabea do paciente.

Os braos do paciente nas axilas do terapeuta. O terapeuta segura os
braos do paciente com as mos. Puxar para atrs utilizando o contra-peso
do terapeuta. (serrato maior, quadrado lombar, abdominais)

5.- Estiramento peitoral (Superior, Mediano e Inferior).

Trabalhar do mesmo lado e puxar o brao do paciente que estar ao
nvel do peito-ombro (terapeuta agarra a mo do paciente) na zona superior
do ombro com o polegar da outra mo ajudamos na traco da fscia).

6.- Mobilizaes da cabea do fmur

Em decbito ventral, a mo do terapeuta sobre o trocanter do paciente. O
terapeuta do lado contrrio empurrar at marquesa com flexo do joelho
(paciente).

7.- Estiramentos desde os ps:

Uma mo do terapeuta agarra o calcanhar e a outra mo o peito do p.
O terapeuta balana o corpo, arrastando a perna do paciente, em trs
direces:
- axial
- lateral
- mediano

Actuamos sobre a articulao coxo-femoral, passando por cima do joelho, a

cabea do fmur roda at L3 subindo pela coluna at s cervicais.

- lateralmente passa pela face interna da coxa e na zona

mediana pela face externa.

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