APARATO DIGESTIVO

Es un largo tubo (14 a 18 m de longitud aproximadamente), con glndulas asociadas,

Su funcin es la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en

sustancias simples (digestin) y fcilmente utilizables por el organismo al ser
incorporadas al sistema sanguneo (absorcin) para ser distribuidas al hgado y a
las clulas del organismo.

Estructura histolgica del tubo digestivo

Hay cuatro capas en la pared del tubo digestivo:
Epitelio o mucosa digestiva: Estratificado en aquellos segmentos en contacto con
segmentos alimenticios grandes: boca, faringe, esfago y ano.
Monoestratificado: en las fases de digestin y de absorcin.
El epitelio presenta glndulas mucosas productoras de moco, con funcin protectora y
lubricante.
Submucosa: Gran abundancia de vasos sanguneos.
Se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este es de carcter nervioso
vegetativo, es el primer nivel de regulacin digestiva.
Forma parte del sistema neuroentrico intrnseco.
El plexo submucoso tiene un papel principal de regular la secrecin de las glndulas.

Capa muscular externa: Dos capas de fibras musculares.

capa circular
capa muscular longitudinal. en esta capa ms externa se encuentra el plexo
mientrico de Auerbach, acta sobre el msculo del tubo digestivo, es decir regula
la motilidad muscular.
Capa externa. Formada por la adventicia o por la serosa que recibe el nombre de
peritoneal.

El peritoneo recubre a gran parte de estructuras intraabdominales.

CAVIDAD BUCAL
Empieza propiamente la digestin
La digestin qumica ocurre por accin de las glndulas salivales y la
digestin mecnica ocurre por accin de los dientes.

Se distinguen paredes:
 Superior: formada por el paladar seo (formada por las maxilas y los palatinos),
Inferior: dada por el piso bucal y lengua,
Anterolateral: dada por las arcadas dentarias y mejillas,
Posterior: formada por el istmo de las fauces.
El istmo es la comunicacin entre cavidad bucal y bucofaringe y est formada por
los pilares anterior y posterior, vula y tonsila (amgdala).
Los dientes, trituran
Las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su digestin
qumica. Adems participan en la fonacin.
El ser humano posee una denticin difiodntica, desarrollando dos clases de dentadura,
una decidua y otra permanente.
Los dientes deciduos o comnmente llamados de leche hacen su aparicin alrededor
de los seis meses, completando aproximadamente 20 dientes durante el segundo ao, se
dividen en 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares.
Los dientes permanentes, secundarios o permanentes comienzan en el sexto ao,
completando su aparicin entre los doce y catorce aos, a excepcin de los terceros
molares (llamados muelas del juicio) que aparecen entre los dieciocho y veinticinco aos
o a veces nunca, se dividen en incisivos (I), caninos (C), premolares (P) y molares (M). Un
adulto posee 32 piezas dentarias divididas en una arcada como sigue: 3M, 2P, 1C, 2I, 2I,
1C, 2P, 3M.
Cada diente se compone de:
La corona que est cubierta por esmalte, mientras que el cuello y raz por cemento.
El diente articula con la mandbula o maxila por medio de un ligamento periodontal que no
permite movilidad (articulacin sutura tipo gonfosis).
El bolo alimenticio se forma por la accin de los dientes y de la saliva secretada por las
glndulas salivales.

Las glndulas salivales son 3 pares:

1) Partida se relaciona lateralmente con el msculo masetero y se ubica ventral al
pabelln auditivo,
2) La sublingual ubicada bajo la lengua
3) La submaxilar ubicada medial a la rama mandibular.
La saliva contiene enzimas que digieren el almidn (amilasa), moco y agua para formar el
bolo.
El alimento para a la faringe, es un tubo musculomembranoso que se divide en tres
regiones:
Nasofaringe o faringe nasal: va para el sistema respiratorio.
Bucofaringe o faringe bucal y Laringofaringe,: son una va para el sistema digestivo.

La composicin de la saliva: (examen)

Aproximadamente se secreta 1L o 1,5 L al da.
Su composicin va a ser
Principalmente agua
Rica en lisozima (con poder bactericida), y
Enzimas digestivas, principalmente del tipo amilasa y lipasa lingual, por lo tanto
actan sobre polisacridos y lpidos.
La Lipasa lingual es secretada por glndulas linguales
La regulacin de la secrecin se realiza en dos fases:
La fase ceflica ocurre en todas las reacciones, consiste en la secrecin salivar por
estmulos exgenos o por el pensamiento (olor, sabor, vista, tacto).
La fase bucal es de contacto mecnico, con el alimento produce la secrecin de saliva.
DEGLUCIN.
Se da en tres fases:
- Fase bucal: La lengua empuja al bolo alimenticio sobre el paladar hasta la regin
posterior. Elevando la vula y cerrando la nasofaringe.
- Fase farngea: se contraen los msculos superiores y medios haciendo descender la
epiglotis (cierre de la epiglotis sobre el cartlago farngeo, cerrndose este).
- Fase esofgica: por contraccin del msculo constrictor inferior haciendo avanzar el
alimento hacia el esfago.
Los msculos de faringe son estriados.
FARINGE

Se extiende desde la base del crneo a nivel del hueso occipital hasta la 4 o 5
vrtebra cervical
Presenta una abertura anterior dando paso a la laringe y a una abertura inferior
dando paso al esfago.
Est formada por un tubo muscular conectivo.
Se van a encontrar tres msculos que reciben el nombre de constrictores de la faringe:
Superior y medio: reciben una rica inervacin del vago y del glosofarngeo (IX par
craneal).
La funcin de los msculos constrictores: avanzan el bolo alimenticio y provocan la
apertura/cierre de orificios contenidos en su cara anterior.
En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres orificios:
1. El superior: que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe) y esta
porcin recibe el nombre de rinofaringe.
2. En la parte media: comunicacin de boca con faringe que recibe el nombre de fauces.
Esta porcin recibe el nombre de orofaringe.
3. En la parte inferior: comunicacin de la laringe con la faringe, a nivel del cartlago
epigltico. Esta porcin recibe el nombre de laringofarnge.
A nivel de la 4- 5 vrtebra cervical, la faringe se comunica con la laringe
ESFAGO
Es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago.
El esfago empieza en el cuello trax abdomen a travs del hiato esofgico del
diafragma.
Es una cavidad virtual: sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el
bolo alimenticio.

En el esfago hay tres estrechamientos:

1. Estrechamiento superior esofgico: tiene caractersticas funcionales de un esfnter
Est localizado a nivel del cricoides.
2. Estrechamiento medio esofgico: ocasionado por la bifurcacin traqueal y cayado
artico.
3. Estrechamiento inferior esofgico: se produce al atravesar el diafragma. Presencia
de abundantes clulas mucosas (para contrarrestar y neutralizar la acidez gstrica que
pueda recibir).

ESTMAGO
rgano ubicado en el lado izquierdo y superior del abdomen.
Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y ploro.
El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago
y duodeno.
Estructura histolgica del estmago..
Clulas parietales u oxnticas, productoras de HCl y del factor intrnseco de Castle,
imprescindible para la absorcin de la vitamina B12.
Clulas principales situadas tambin en cuerpo y fundus. Productoras de
pepsingeno que ante la presencia de HCl se activa a pepsina cuya funcin es producir la
desnaturalizacin parcial de las protenas. Adems de esto tambin produce renina
relacionada con la regulacin de la presin arterial a nivel local.
Clulas entero-endocrinas (Clulas G) del intestino, productoras de hormonas. La
principal hormona producida es la gastrina que se produce en las clulas gstricas y que
regula el pH mantenindolo entre 1-3, de forma que cuando el pH disminuye, la gastrina
produce una inhibicin en la produccin de cido. Cuando el pH aumenta por encima de
3, acta activando la produccin de cido. Otra hormona que producen las clulas entero-
endocrinas es la serotonina.
Clulas mucosas que actan en la produccin de moco.
Clulas indiferenciadas, son clulas germinales que se van a diferenciar en los
distintos tipos de clulas anteriores (son las clulas madre), de forma que la mucosa
gstrica se renueva cada 3-4 semanas.
A nivel del cardias, las clulas ms abundantes son las clulas mucosas.
A nivel del Antro y Ploro hay abundancia de clulas mucosas y endocrinas productoras
de clulas que producen gastrina.
En la submucosa hay abundante vascularizacin, donde est el plexo nervioso de
Meissner y abundante plexo linftico.
En la capa muscular externa hay tres capas musculares:
Capa oblicua (ms externa). Capa circular (media).
Capa longitudinal (ms interna) curvatura menor.
La capa longitudinal favorece el trnsito acelerado de lquidos desde el esfago hasta el
ploro.
La serosa envuelve todo el estmago.
El estmago tiene una capacidad de 2 a 3 litros con un pH entre 1-3.

INTESTINO DELGADO
El intestino delgado se inicia en el ploro y termina en la vlvula ileoceal, por la que
se une a la primera parte del intestino grueso (ciego).
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud;
El intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o leon;
El duodeno se une al yeyuno despus de los 30cm a partir del ploro.
En el duodeno desembocan los conductos provenientes del pncreas (accesorio y
principal) y el coldoco proveniente del hgado.
El yeyuno-Ileon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos
extremos relativamente fijos:

El primero que se origina en el duodeno

El segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego.
En el yeyuno se realiza la mayor absorcin de nutrientes por lo que presenta mayores
vellosidades intestinales, mayor grosor y mayor irrigacin.
Tipos de clulas en la pared intestinal:
Las ms abundantes son las clulas absorbentes: absorcin de nutrientes, y esta
absorcin se produce por difusin simple y facilitada. Otros por smosis y otros por
transporte activo.
Clulas caliciformes, que son productoras de moco, cuya funcin es lubricar y favorecer
el trnsito.
Clulas endocrinas: dispersas en todo el intestino delgado. Van a producir CCK,
gastrina, secretina, serotonina, etc.
Las clulas Paneth: pertenecen al tejido linfoide, tiene una funcin fagoctica, como
macrfagos.
Clulas indiferenciadas: En su maduracin y proliferacin van a dar lugar al resto de las
clulas. Provocan una renovacin de la mucosa nutritiva cada 3-4 das.

El jugo intestinal va a tener una produccin diaria de entre1-2 litros con un pH

entre 6 y 76.
Va a estar formado por agua, mucina (moco) y enzimas digestivas (tanto para
hidratos de C, lpidos, diferentes tipos de peptidasas).
Principales movimientos del intestino delgado.
Reciben el nombre de peristaltismo. Se distinguen:
1. Unos movimientos circulares que ocasionan movimientos de mezcla
2. Movimientos longitudinales: se producen movimientos de avance y propulsin hacia
el Intestino grueso por medio de la vlvula ileocecal.
El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la
superficie de absorcin intestinal de los nutrientes.
Cada vellosidad intestinal es un pliegue el epitelio del intestino que envuelve a vasos
sanguneos y vasos linfticos.
INTESTINO GRUESO
Se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde
sale el apndice vermiforme y termina en el recto.
Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm.
La funcin global va a ser la de absorcin de agua, vitaminas y la de formacin del bolo
fecal. Tiene una longitud aproximada de 1,5-2 metros.
La porcin ms interna es el ciego, situado en la fosa iliaca derecha. Encontrndose en la
cara medial del ciego el apndice vermiforme.
Localizacin anatmica del apndice vermiforme:
Se localiza en la lnea imaginaria que se extiende desde la espina iliaca anterosuperior
hasta el ombligo.
En el centro de esta lnea, hacia la derecha se localiza la raz del apndice vermiforme.
La lnea imaginaria recibe el nombre de Monro y el punto de localizacin recibe el nombre
de punto de McBurnet.
El apndice es una estructura digestiva clica con abundante tejido linfoide.
. A nivel de la fosa ilaca izquierda el colon asciende hacia la lnea media, situndose en la
cara anterior de saco, esta porcin recibe el nombre de sigma o colon sigmoideo, que
se contina en el recto y en el ano o canal anal donde se localizan dos esfnteres:
El primero es el esfnter interno formado por el engrosamiento de su musculatura circular,
va a ser de carcter totalmente involuntario y se va a estimular ante la presencia de heces
en el sigma.
Rodeando a este esfnter circular, se va a encontrar el esfnter anal externo, que
pertenece a una porcin del msculo elevador del ano.
Est formado por msculos estriados y es de carcter voluntario, regula la defecacin.
Caractersticas anatmicas del intestino grueso.
1. El dimetro del intestino grueso es menor que el del intestino delgado.
2. Presenta en su mucosa vellosidades intestinales.
3. En sus clulas encontramos tres tipos: Absorbentes (agua, vitaminas, aminocidos),
caliciformes (con produccin de moco) e indiferenciadas.
En algunas partes de la pared muscular del intestino delgado aparece un engrosamiento
de la capa longitudinal, formando a lo largo de todo el tubo clico tres partes: anterior,
posterior e inferior
Este engrosamiento recibe el nombre de Tenias clicas, desapareciendo estas tenias
clicas en ciego y recto.
La pared clica presenta unos abultamientos o saculaciones que se llaman haustras
clicas, las cuales favorecen la mezcla haustral consistente en movimientos del contenido
clico con procesos de absorcin y avance a la siguiente haustra donde tendr lugar el
mismo movimiento.
Los apndices epiploicos son fondos de saco rellenos de grasa o adiposos que penden
o cuelgan de las tenas clicas, su funcin es ser grandes depsitos de grasa.
El funcionamiento del intestino grueso va a depender del funcionamiento de los tramos
anteriores de forma que se distinguen dos tipos de reflejos:
-Reflejo gastroileal: llenado gstrico, se produce una apertura de la vlvula ileofecal, de
forma que el contenido del leon pasa al intestino grueso, dejando ms espacio para la
digestin y absorcin.
El reflejo gastroclico se pone en marcha por la fase ceflica (pensamiento) y ante la
presencia de comida en el estmago. El estmago enva mensajes para que el contenido
clico avance a la ampolla rectal.
Las clulas clicas no secretan enzimas, la funcin de la digestin lo realiza la flora
bacteriana. En un proceso de comensalismo.
La flora bacteriana la va a realizar la fermentacin de los hidratos de carbono
convirtindolos en H2, CO2, gas metano, sobre las protenas acta descomponindolas
en aminocidos (que la mayora van a ser reabsorbidos y van a ir al hgado).
PNCREAS

Glndula endo-exocrina (mixta) principalmente metablica.

Se encuentra situada sobre la cara posterior del abdomen en el moco duodenal, a
nivel de aproximadamente L2-L3. Con una longitud de unos 12 cm.
Se distinguen tres partes en el pncreas.
1. Cabeza: unida al moco duodenal va a estar situada por encima de la vena cava inferior
y venas renales. En su cara anterior va a estar en contacto con el colon transverso
(cabeza del pncreas).
2. El cuerpo del pncreas: se encuentra sobre la aorta y la arteria mesentrica superior.
En su cara anterior est en contacto con la cara posterior del estmago.
3. La cola: se va a extender hasta la porcin inferior- media del bazo.

Histologa del Pncreas.

Su porcin endocrina est formada por los islotes de Langerhans que reencuentran
dispersos en la glndula. En los islotes de Langerhans nos encontramos diferentes tipos
de clulas endocrinas:
Clulas : productoras de glucagn (hormona hiperglucemial).
Clulas : productoras de insulina (hormona hipoglucemial).
Clulas : productoras de somatostatina (que inhibe a los dos anteriores).
En la porcin exocrina: jugo pancretico.
Hay una produccin diaria de 1200-1500ml/da. Pero tambin depende de la
alimentacin. Tiene un pH de 71-82. La composicin es de agua, bicarbonato y enzimas
digestivas. Estas enzimas digestivas son: proamilasa (destinada a los hidratos de
Carbono).
Protripsingeno, proquimotripsingeno y prodecarboxilasa en la digestin de pptidos.
Los jugos pancreticos son secretados por la porcin descendente del duodeno a travs
del conducto de Wirsung o conducto pancretico, que se unir al coldoco para
desembocar en la ampolla de Vater y rodeado del esfnter de Oddi.

HGADO
El hgado es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 gramos.
Se ubica en la regin superior derecha del abdomen bajo las ltimas costillas
(hipocondrio derecho e izquierdo y epigastrio).
Consta de dos lbulos: izquierdo y derecho, bajo el lbulo derecho se ubican dos
lbulos menores denominados cuadrado y caudado.
 Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida
al duodeno.
El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico que
proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral (cara inferior) del hgado.
De la reunin del conducto cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al
duodeno, en la que desemboca junto con el conducto principal del pncreas.
En la cara anterior se localiza el ligamento falciforme que divide al hgado en lbulo
derecho e izquierdo, y este ligamento mantiene unido al hgado a la pared abdominal
anterior.
En la cara superior en contacto con el diafragma se encuentra el ligamento coronario que
va ligado al diafragma.
En la porcin inferior del ligamento falciforme se encuentra el ligamento redondo que
est formado por el cierre de la vena umbilical.
Su funcin es la de elaborar protenas y compuestos qumicos indispensables para
mltiples procesos, acta como rgano de reserva (protenas, lpidos, hidratos de
carbono), interviene en la formacin de las protenas transportadoras como la albmina, y
acta en la digestin de alimentos por la bilis.
El lobulillo heptico es la unidad funcional del hgado.
Individualizado por tejido conectivo presenta generalmente forma hexagonal, de forma
que en el centro del lobulillo se encuentra la vena central.
Esta vena va a confluir formando la vena heptica. Y esta vena heptica desemboca en la
vena cava inferior.
Desde esta vena central surgen cordones celulares que se dirigen hacia la superficie.
Estos cordones reciben el nombre de hepatocitos y otros hepatocitos estn en contacto
tanto con una arteriola heptica como con un (canalculo) biliar (recoge la bilis) y con una
vnula porta.
Estos tres componentes (arteriola heptica, canalculo biliar, vnula porta) se sitan en
cada uno de los extremos del lobulillo. A esta conformacin en los extremos del lobulillo
se llama triada portal.
Los canalculos biliares se van uniendo hasta formar dos conductos hepticos;
conducto heptico derecho e izquierdo.
A nivel del hilio heptico se unen los dos conductos y forman el conducto heptico
comn, y va a recoger la bilis almacenada en la vescula biliar por medio del
conducto cstico.
La unin del conducto heptico comn con el conducto cstico da lugar al coldoco.
Este coldoco va a ir por detrs del pncreas y se unir con el conducto pancretico (o de
Wirsung). Estos dos conductos (pancretico y coldoco) van a desembocar en la ampolla
hepatopancreatica (ampolla de Vater), situado en la porcin descendente del duodeno y
regulada su desembocadura por el msculo esfnter de la ampolla (esfnter de Oddi).
Composicin de la bilis.
o La produccin diaria de bilis oscila entre 800-1000ml, con un pH alcalino que
o Se sintetiza en el hepatocito y conforme la sintetiza, la va guardando en la vescula
biliar y cuando esta vescula biliar recibe estmulos de contraccin la bilis pasa al
duodeno.
La principal funcin de las sales biliares va a ser la emulsin de grasas, lo que favorece
la accin de las lipasas, adems va a proporcionar solubilidad del colesterol en la bilis
y va a intervenir la absorcin de vitaminas A, D, E, K.
o La bilirrubina procede de la degradacin heptica de la Hemoglobina, la bilirrubina
sufre un proceso de conjugacin heptica y es eliminada por la bilis.
La principal regulacin de la secrecin de bilis va a ser nervioso y endocrina.
La porcin nervioso: representada por el sistema parasimptico que produce la
contraccin de la vescula biliar produciendo la secrecin de bilis.
La porcin endocrina, viene representada por dos hormonas: secretina (favorece la
produccin y secrecin de bilis ms alcalina) y la colecistoquinina o CCK, estimula la
contraccin de la vescula biliar y de los conductos biliares (coldoco y cistina) por otra
parte produce una relajacin del msculo esfnter de la ampolla (esfnter de Oddi).

PERITONEO
Los rganos estn forrados y cubiertos por membranas serosas, que reciben el nombre
general de peritoneo.
El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad en si,
El visceral: cubre los rganos formando parte de su serosa.
Ambas membranas constan de un mesotelio escamoso simple sostenido por una capa de
tejido conectivo submesotelial.
o Mesenterio: estructura de suspensin de dos capas, trasmiten numerosos vasos
sanguneos a los rganos que estn suspendidos de ellos.
o Mesenterios especficos reciben con frecuencia su nombre de acuerdo con el
rgano que sostienen, por ejemplo; el mesogastrio (estmago), mesocolon
(intestino grueso), mesovario (ovario).
Entre el hgado y la curvatura menor del estmago hay un pliegue de tejido de dos capas
el omento menor.
Entre el estmago, primera porcin del intestino delgado hay un pliegue de dos capas
que se denomina omento mayor.
rganos como duodeno, rin, urteres, glndulas suprarrenales, pncreas quedan
adosados contra la pared abdominal posterior por la hoja de peritoneo parietal,
denominndose rganos retroperitoneales.

Correlacin Clnica
La peritonitis es la inflamacin del peritoneo. Es un padecimiento potencialmente
peligroso, ya que la inflamacin puede extenderse por toda la cavidad peritoneal e infectar
los rganos, por la continuidad que existen entre las lminas.