Estudio Socio-Econmico del aspirante

Se agradece llenar completas todas las casillas

Identificacin
Apellidos
Nombres
Cdula de dentidad Fecha nacimiento Edad
Lugar de nacimiento Nacionalidad
Estado civil Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a)
Telef. Hab Telef. Trab Cel
Direccin

Tiempo en ese lugar Correo electrnico

Seguro mdico Privado Seguro social Barrio adentro
Otro :

Nivel Educativo
Descripcin Aspirante Padre Madre
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria Incompleta
Secundaria completa
Tcnico incompleto
Tcnico completo
TSU incompleto
TSU Completo
Universitario incompleto
Universitario completo
Post grado incompleto
Post grado completo

Profesin u oficio
Aspirante

Padre

Madre

Dependencia econmica
Trabaja? Si No Empresa Estado Independiente
Nombre empresa :
Direccin:

Cargo que ocupa:

Sueldo: Observaciones:
Otros ingresos
Vivienda

1
 Tipo Casa Apartamento Otro:
Zona Urbana Semiurbana Rural Otro:
Servicios ABA Satelite Cable WI- Fi

Enseres Televisor Computador Lavadora Secadora Radio

Cocina Microonda CANTV Otros
Propiedad Es Es Alquilada Herencia Compartida
Propia
Si propia : Totalmente pagada? Cancelando crdito hipotecario?
Otro :

Forma de Transporte
Usa transporte pblico para desplazamiento regular? SI NO
Cul? Metro Autobs Moto taxi O
Tiene vehculo? SI NO
Marca Modelo
Ao fabricacin Pagado SI NO

Dependientes
Nombre Parentesco Edad Ocupacin

Porqu deseas estudiar en ESCINETV Escuela de Cine y Televisin? :

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En Caracas , a los _____ dias de _________ del 201__

Aspirante :

Nombre:________________________________________________________________

Firma : __________________________________ C.I. ___________________________

Representante:

Nombre:
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Firma: __________________________________ C.I.___________________________