Вы находитесь на странице: 1из 3

ANALISA SINTESA

1. Diagnosa Medis : Congestive Heart Failure (CHF)

2. Diagnosa Keperawatan : ketidakefektifan bersihan jalan nafas


Ds : klien mengatakan sesak nafas
Do : klien terlihat sesak napas, keadaan umum : lemah, kesadaran : composmentis,
tekanan darah : 157/115 mmHg, nadi : 113 x/menit, RR : 30 x/menit, irama nafas ireguler,
napas cepat dan dangkal, traktil fremitus paru kanan dan kiri teraba sama, riwayat
hipertensi, riwayat CKD dan Hd tiap hari rabu sejak januari. SpO2 : 97 %, bengkak kedua
tungkai pada derajat 2 (apabila ditekan 4 mm maka akan kembali dalam 10 detik). hasil x-
ray : gambaran efusi pleura
Hasil laboratorium (BGA)
- PH :7.361
- BE : -7.2
- PCO2 : 32.2
- PO2 : 66.7
- HCO3 : 18.4
- O2 saturasi : 91.5
Data tambahan : NYHA IV, kllien mengatakan berjalan kurang dari 5 meter saja sudah
sesak napas. Klien dirumah sudah tidur dengan menggunakan 2 bantal tetapi sesak nafas
tidak berkurang.

3. Tindakan Keperawatan Gawat Darurat


Memberikan terapi oksigen non-rebreathing mask (NRM) canul 10 lpm

4. Patofisiologi Diagnosa Keperawatan


Riwayat awal yang dimiliki Ny.S adalah hipertensi yang merupakan gangguan
dimana tekanan darah atau tekanan pompa jantung yang tinggi sehingga akan mendorong
darah lebih kuat. Tekanan darah yang tinggi secara terus menerus menyebabkan kinerja
jantung menjadi lebih berat. Hipertensi yang berkepanjangan dan tidak terkendali dapat
mengubah struktur miokard, pembuluh darah dan sistem konduksi jantung. Perubahan-
perubahan ini dapat mengakibatkan hipertrofi ventrikel kiri, penyakit arteri koroner,
gangguan sistem konduksi, disfungsi sistolik dan diastolik yang nantinya bermanifestasi
klinis sebagai angina (nyeri dada), infark miokard, aritmia jantung (terutama fibrilasi
atrium) dan gagal jantung kongestif.
Lokasi penimbunan cairan ini tergantung kepada banyaknya cairan di dalam tubuh
dan pengaruh gaya gravitasi. Jika penderita berdiri, cairan akan terkumpul di tungkai dan
kaki. Jika penderita berbaring, cairan akan terkumpul di punggung atau perut bahkan ke
paru-paru sehingga penderita terkadang memilih untuk tidur dalam posisi setengah duduk
untuk mengurangi rasa sesak akibat cairan yang menumpuk diparu-paru.
Edema pulmonal akibat peningkatan tekanan vena pulmonalis yang menyebabkan cairan
mengalir dari kapiler paru ke alveoli; dimanifestasikan dengan batuk dan nafas pendek. Akumulasi
cairan yang terus menerus inilah yang mengakibatkan timbul masalah ketidakefektifan bersihan
jalan napas pada Ny.S

5. Analisa Tindakan Keperawatan


tekanan darah yang meningkat lama kelamaan akan menyebabkan gagal jantung.
Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang
cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen dan nutrien. Gagal jantung
pada Ny.S ditandai dengan keluhan sesak nafas tanpa beraktivitas atau NYHA IV.
Pada pasien gagal jantung sesak nafas disebabkan karena ventrikel kiri tidak mampu
memompa darah yang datang dari paru. Peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru
menyebabkan cairan terdorong ke jaringan paru.
Salah satu manajemen sistem pernafasan yang terganggu adalah dengan memberikan
terapi oksigen, karena saturasi oksigen Ny.S saat itu 97 % maka diberikanlah terapi
oksigen dengan non rebreathing mask (NRM) canul 10 lpm. Tujuan pemasangan NRM ini
adalah untuk memenuhi kebutuhan oksigen, membantu kelancaran metabolisme, sebagai
tindakan pengobatan, mencegah hipoksia dan mengurangi beban kerja alat nafas dan
jantung. Selain itu pemberian oksigen dimaksudkan untuk memberikan tambahan oksigen
pada klien yang mengalami sesak nafas akibat perubahan membran alveolar kapiler.
Pemilihan terapi oksigen dengan NRM selain untuk mempertahankan saturasi dalam batas
normal (90-100%) juga karena melihat dari irama nafas pasien yang cepat dan dangkal
serta irama nafas yang ireguler (tidak teratur). Selain itu dilihat dari hasil laboratorium
analisa gas darah Ny.S yang menuju ke araha gagal nafas tipe I. Jadi untuk mencapai dan
mempertahankan pertukaran gas yang memadai dan perbaikan penyebab gagal napas yaitu
dengan memberikan terapi NRM 8-10 liter. Awal pemberian biasanya diberikan 8 lpm
kemudian dievaluasi saturasinya apabila masih belum pada batas normal (90-100%) maka
bisa dinaikkan menjadi 10 lpm.

6. Efek Samping
a. Terasa tidak nyaman bila masker terpasang ketat di muka
b. Keterbatasan akses ke mulut untuk makan, minum dan pengeluaran dahak
c. Kemungkinan katup menempel, sehingga lubang tidak bisa terbuka
d. Iritasi mata akibat aliran oksigen yang cepat dan pemasangan masker yang kurang
tepat

7. Referensi
Semedi BP dan Hardiono. 2012. Pemantauan oksigen. Majalah Kedokteran Terapi
Intensif. Departemen Anestesiologi dan Reanimasi Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga. Vol. 2 (2).
Bell KE. 2012. The facemask produces higher peak minute ventilation and respiratory rate
measurements compared to the mouthpiece. Journal of Sports Science and Medicine. Vol.
11 ( 564-566)

Вам также может понравиться

  • Analisa Sintesa
    Analisa Sintesa
    Документ2 страницы
    Analisa Sintesa
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Logbook Tutor Kasus 1 (Rika Amaliya) Kep Kritis
    Logbook Tutor Kasus 1 (Rika Amaliya) Kep Kritis
    Документ71 страница
    Logbook Tutor Kasus 1 (Rika Amaliya) Kep Kritis
    Rika Amaliya
    Оценок пока нет
  • Wiji Zuliati 202022017 Reg B Jawaban Uas KMB
    Wiji Zuliati 202022017 Reg B Jawaban Uas KMB
    Документ4 страницы
    Wiji Zuliati 202022017 Reg B Jawaban Uas KMB
    wiji zuliati
    Оценок пока нет
  • ANSIN OKSIGEN Fix
    ANSIN OKSIGEN Fix
    Документ8 страниц
    ANSIN OKSIGEN Fix
    Mufida Fida
    Оценок пока нет
  • ANSIN - Rani Wulandari
    ANSIN - Rani Wulandari
    Документ4 страницы
    ANSIN - Rani Wulandari
    Islahiyah pratiwi
    Оценок пока нет
  • Tugas Tanda Gejala, Perjalanan Penyakit, Asuhan Keperawatan Dan Komplikasi CHF
    Tugas Tanda Gejala, Perjalanan Penyakit, Asuhan Keperawatan Dan Komplikasi CHF
    Документ10 страниц
    Tugas Tanda Gejala, Perjalanan Penyakit, Asuhan Keperawatan Dan Komplikasi CHF
    Dika Realme
    Оценок пока нет
  • Analisa Sintesa NRM
    Analisa Sintesa NRM
    Документ5 страниц
    Analisa Sintesa NRM
    dewiarisanti
    Оценок пока нет
  • Kasus 3
    Kasus 3
    Документ7 страниц
    Kasus 3
    Wiwik Hita
    Оценок пока нет
  • Kelompok 8
    Kelompok 8
    Документ23 страницы
    Kelompok 8
    cindy gumolung
    Оценок пока нет
  • LP Alo
    LP Alo
    Документ8 страниц
    LP Alo
    Sylvia Fitriani
    Оценок пока нет
  • CHF Soca Ners
    CHF Soca Ners
    Документ12 страниц
    CHF Soca Ners
    Mas sefa
    Оценок пока нет
  • Nur Aziza P LX
    Nur Aziza P LX
    Документ4 страницы
    Nur Aziza P LX
    Lianda Kimak
    Оценок пока нет
  • Efusi Perikardium
    Efusi Perikardium
    Документ9 страниц
    Efusi Perikardium
    Fredygo Damara Perdana
    Оценок пока нет
  • Laporan Refleksi Kasus CHF
    Laporan Refleksi Kasus CHF
    Документ6 страниц
    Laporan Refleksi Kasus CHF
    Chi Rahmawati
    Оценок пока нет
  • Tetralogy of Fallot
    Tetralogy of Fallot
    Документ5 страниц
    Tetralogy of Fallot
    adek07
    Оценок пока нет
  • Laporan Kasus IGD Cardiac Arrest
    Laporan Kasus IGD Cardiac Arrest
    Документ13 страниц
    Laporan Kasus IGD Cardiac Arrest
    Sarah Margareth Felicia
    Оценок пока нет
  • ARDS Irma
    ARDS Irma
    Документ33 страницы
    ARDS Irma
    kristia lulu sabrina
    Оценок пока нет
  • LOGBOOK
    LOGBOOK
    Документ59 страниц
    LOGBOOK
    aulia mahesa
    Оценок пока нет
  • Ansin ETT
    Ansin ETT
    Документ6 страниц
    Ansin ETT
    Dhevy Naeya
    Оценок пока нет
  • 006 - Ari Fuziana Tugas Kasus Asuhan Keperawatan Gagal Jantung
    006 - Ari Fuziana Tugas Kasus Asuhan Keperawatan Gagal Jantung
    Документ5 страниц
    006 - Ari Fuziana Tugas Kasus Asuhan Keperawatan Gagal Jantung
    Bella Insan Pertiw
    Оценок пока нет
  • AST Oksigen
    AST Oksigen
    Документ4 страницы
    AST Oksigen
    Nadya
    Оценок пока нет
  • Tumor Fossa Posterior
    Tumor Fossa Posterior
    Документ5 страниц
    Tumor Fossa Posterior
    Farhan
    Оценок пока нет
  • Ansin 1 - Endah
    Ansin 1 - Endah
    Документ8 страниц
    Ansin 1 - Endah
    Endah Ayunengrum
    Оценок пока нет
  • Ansin O2
    Ansin O2
    Документ6 страниц
    Ansin O2
    ade
    Оценок пока нет
  • Konsep+askep Hipovolemik
    Konsep+askep Hipovolemik
    Документ9 страниц
    Konsep+askep Hipovolemik
    Dista Evi Cahyono II
    0% (1)
  • Kasbes RJP Cardiac Arrest
    Kasbes RJP Cardiac Arrest
    Документ26 страниц
    Kasbes RJP Cardiac Arrest
    Aloysius Anangga H
    Оценок пока нет
  • Laporan Pendahuluan Oksigenasi Meiiiiiii
    Laporan Pendahuluan Oksigenasi Meiiiiiii
    Документ10 страниц
    Laporan Pendahuluan Oksigenasi Meiiiiiii
    Gilang A
    Оценок пока нет
  • Hematotorak
    Hematotorak
    Документ9 страниц
    Hematotorak
    ØÇhå Çhäñ
    Оценок пока нет
  • Ebn CHF
    Ebn CHF
    Документ25 страниц
    Ebn CHF
    srianggraini
    Оценок пока нет
  • ARDS B.indo
    ARDS B.indo
    Документ34 страницы
    ARDS B.indo
    Nurul Hafsah
    Оценок пока нет
  • Resume Resusitasi Jantung Paru
    Resume Resusitasi Jantung Paru
    Документ7 страниц
    Resume Resusitasi Jantung Paru
    Indana
    Оценок пока нет
  • As 3 Igd
    As 3 Igd
    Документ5 страниц
    As 3 Igd
    Rahmana Ulya
    Оценок пока нет
  • Kritis KLP 4
    Kritis KLP 4
    Документ18 страниц
    Kritis KLP 4
    Riyanti Irawan
    Оценок пока нет
  • Laporan Analisa Ruang Gawat Darurat
    Laporan Analisa Ruang Gawat Darurat
    Документ4 страницы
    Laporan Analisa Ruang Gawat Darurat
    Saha Thea
    50% (2)
  • Syok
    Syok
    Документ20 страниц
    Syok
    Latifah khusnul Sugiarto
    Оценок пока нет
  • Askep Pre Dan Post Operasi Pada Pasien Dengan Gagal Nafas
    Askep Pre Dan Post Operasi Pada Pasien Dengan Gagal Nafas
    Документ7 страниц
    Askep Pre Dan Post Operasi Pada Pasien Dengan Gagal Nafas
    Rizha Poetri Trizha
    Оценок пока нет
  • PDF LP Dyspnea
    PDF LP Dyspnea
    Документ10 страниц
    PDF LP Dyspnea
    Husnul Yaqin
    Оценок пока нет
  • Laporan Kasus Penatalaksaan Syok
    Laporan Kasus Penatalaksaan Syok
    Документ33 страницы
    Laporan Kasus Penatalaksaan Syok
    shintapedia
    Оценок пока нет
  • ASKEP Ventilasi Mekanik
    ASKEP Ventilasi Mekanik
    Документ138 страниц
    ASKEP Ventilasi Mekanik
    Mimi Sunaryanti
    Оценок пока нет
  • LP Ards
    LP Ards
    Документ11 страниц
    LP Ards
    azizah prameswara
    Оценок пока нет
  • lAPORAN pENdahuluan Syok Kardiogenik
    lAPORAN pENdahuluan Syok Kardiogenik
    Документ6 страниц
    lAPORAN pENdahuluan Syok Kardiogenik
    Sri Isna Wardati
    Оценок пока нет
  • Resume Gagal Napas Mira L
    Resume Gagal Napas Mira L
    Документ8 страниц
    Resume Gagal Napas Mira L
    Evi maryati
    Оценок пока нет
  • ASKEP Hematotorak
    ASKEP Hematotorak
    Документ7 страниц
    ASKEP Hematotorak
    mitra dwi
    0% (1)
  • RJP
    RJP
    Документ27 страниц
    RJP
    Eunike Gracea Ristiana
    Оценок пока нет
  • LP Adhf (Presus) Gadar Kritis
    LP Adhf (Presus) Gadar Kritis
    Документ9 страниц
    LP Adhf (Presus) Gadar Kritis
    joni korniawan
    Оценок пока нет
  • Analisa Tindakan Pemberian O2 Agung
    Analisa Tindakan Pemberian O2 Agung
    Документ9 страниц
    Analisa Tindakan Pemberian O2 Agung
    Ihda putra nugraha
    Оценок пока нет
  • Master SGD 6 LBM 3
    Master SGD 6 LBM 3
    Документ5 страниц
    Master SGD 6 LBM 3
    Diantika Narinastiti
    Оценок пока нет
  • ANESTESI PEDIATRIK Wilms Tumor Salinan
    ANESTESI PEDIATRIK Wilms Tumor Salinan
    Документ5 страниц
    ANESTESI PEDIATRIK Wilms Tumor Salinan
    Faisal randi Djunaidi
    Оценок пока нет
  • Hasil Notulensi Tutor Ii KGD
    Hasil Notulensi Tutor Ii KGD
    Документ14 страниц
    Hasil Notulensi Tutor Ii KGD
    Firadilla Zaskia
    Оценок пока нет
  • Analisa Data Anak
    Analisa Data Anak
    Документ10 страниц
    Analisa Data Anak
    Hanifa Nur Afifah
    Оценок пока нет
  • ARDS
    ARDS
    Документ14 страниц
    ARDS
    ivha anisaa
    Оценок пока нет
  • LP Gangguan Nafas Rivanfr
    LP Gangguan Nafas Rivanfr
    Документ16 страниц
    LP Gangguan Nafas Rivanfr
    Ahmad Sidik
    Оценок пока нет
  • Tugas PPT Kelompok 4
    Tugas PPT Kelompok 4
    Документ26 страниц
    Tugas PPT Kelompok 4
    Putri pasmarani Pratiwi
    Оценок пока нет
  • CSR
    CSR
    Документ8 страниц
    CSR
    Riestya
    Оценок пока нет
  • BAB IV Dan V
    BAB IV Dan V
    Документ5 страниц
    BAB IV Dan V
    azizah prameswara
    Оценок пока нет
  • LP Gangguan Nafas
    LP Gangguan Nafas
    Документ16 страниц
    LP Gangguan Nafas
    Ahmad Sidik
    Оценок пока нет
  • 04 Syok Dan Penanggulangannya
    04 Syok Dan Penanggulangannya
    Документ139 страниц
    04 Syok Dan Penanggulangannya
    Fikar Darwis
    Оценок пока нет
  • Acute Long Oedem
    Acute Long Oedem
    Документ26 страниц
    Acute Long Oedem
    pratiwi suga
    Оценок пока нет
  • Manfaat Gerakan Wudhu Untuk Kesehatan Tubuh Manusia
    Manfaat Gerakan Wudhu Untuk Kesehatan Tubuh Manusia
    От Everand
    Manfaat Gerakan Wudhu Untuk Kesehatan Tubuh Manusia
    Рейтинг: 5 из 5 звезд
    5/5 (3)
  • Apa Itu Nutrisi
    Apa Itu Nutrisi
    Документ6 страниц
    Apa Itu Nutrisi
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Hari Hari Tranfer Arsenal
    Hari Hari Tranfer Arsenal
    Документ4 страницы
    Hari Hari Tranfer Arsenal
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • US. Outbound Adi
    US. Outbound Adi
    Документ2 страницы
    US. Outbound Adi
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Fmea Nilai Kritis Lab 2018
    Fmea Nilai Kritis Lab 2018
    Документ18 страниц
    Fmea Nilai Kritis Lab 2018
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Leukemia Leaflet
    Leukemia Leaflet
    Документ2 страницы
    Leukemia Leaflet
    Stef
    100% (1)
  • LP ECT Jiwa
    LP ECT Jiwa
    Документ12 страниц
    LP ECT Jiwa
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Undangan
    Undangan
    Документ2 страницы
    Undangan
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Sap Hipertensi
    Sap Hipertensi
    Документ6 страниц
    Sap Hipertensi
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Form Kartu Asuhan Keperawatan-Individu-Keluarga-Kelompok-Masyarakat
    Form Kartu Asuhan Keperawatan-Individu-Keluarga-Kelompok-Masyarakat
    Документ3 страницы
    Form Kartu Asuhan Keperawatan-Individu-Keluarga-Kelompok-Masyarakat
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Sap Perkembangan Normal
    Sap Perkembangan Normal
    Документ6 страниц
    Sap Perkembangan Normal
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Satuan Acara Penyuluhan Kesehatan Reprod
    Satuan Acara Penyuluhan Kesehatan Reprod
    Документ12 страниц
    Satuan Acara Penyuluhan Kesehatan Reprod
    atika elvin
    Оценок пока нет
  • Master Akpd Kls X SMK Swadaya Semarang
    Master Akpd Kls X SMK Swadaya Semarang
    Документ196 страниц
    Master Akpd Kls X SMK Swadaya Semarang
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Manfaat: Pengertian Relaksasi Otot Progresif
    Manfaat: Pengertian Relaksasi Otot Progresif
    Документ2 страницы
    Manfaat: Pengertian Relaksasi Otot Progresif
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Cover Analisa Jurnal
    Cover Analisa Jurnal
    Документ1 страница
    Cover Analisa Jurnal
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Bismillah Laporan Keuangan
    Bismillah Laporan Keuangan
    Документ2 страницы
    Bismillah Laporan Keuangan
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Sap Senam Kaki Diabetes
    Sap Senam Kaki Diabetes
    Документ8 страниц
    Sap Senam Kaki Diabetes
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Ujian Presus Jiwa
    Ujian Presus Jiwa
    Документ11 страниц
    Ujian Presus Jiwa
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • LP ECT Jiwa
    LP ECT Jiwa
    Документ12 страниц
    LP ECT Jiwa
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Pres Jul
    Pres Jul
    Документ8 страниц
    Pres Jul
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Sap Perkembangan Normal
    Sap Perkembangan Normal
    Документ7 страниц
    Sap Perkembangan Normal
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Harga Diri Rendah
    Harga Diri Rendah
    Документ25 страниц
    Harga Diri Rendah
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Tugas Gerontik
    Tugas Gerontik
    Документ5 страниц
    Tugas Gerontik
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Daftar Kegiatan
    Daftar Kegiatan
    Документ2 страницы
    Daftar Kegiatan
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Ceramah Ramadhan
    Ceramah Ramadhan
    Документ2 страницы
    Ceramah Ramadhan
    titispratiknyo
    Оценок пока нет
  • Askep TN.J Hipertensi
    Askep TN.J Hipertensi
    Документ18 страниц
    Askep TN.J Hipertensi
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Anggaran Kemah
    Anggaran Kemah
    Документ1 страница
    Anggaran Kemah
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • SH
    SH
    Документ18 страниц
    SH
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Sko Ring
    Sko Ring
    Документ1 страница
    Sko Ring
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • Presus Komunitas
    Presus Komunitas
    Документ8 страниц
    Presus Komunitas
    Laura Fields
    Оценок пока нет
  • KMS Baru New
    KMS Baru New
    Документ24 страницы
    KMS Baru New
    Laura Fields
    Оценок пока нет