CAP 6.

UNA INTRODUCCIN A LOS ENIGMAS DE LA CLNICA PSICOANALTICA1

Jos Refugio Velasco Garca, Mara Teresa Pantoja Palmeros

Si en la seleccin el psicoanalista sigue sus expectativas,

corre el riesgo de no hallar nunca ms de lo que ya sabe;

y si se entrega a sus inclinaciones,

con toda seguridad falsear la percepcin posible.

No se debe olvidar que las ms de las veces uno tiene que escuchar

cosas cuyo significado slo con

posterioridad discernir (Freud, S. Consejos al Mdico)

INTRODUCCIN

Hemos empleado la palabra enigmas en el ttulo de este trabajo, porque nos parece una expresin
muy pertinente para la serie de dificultades que se han enfrentado en el territorio psicoanaltico
desde que Sigmund Freud se introdujo en el campo de la clnica de su poca, tratando de
comprender y transformar el sufrimiento humano. Tanto l como los que se fueron involucrando
en los desafos de la prctica del psicoanlisis se han visto afectados por grandes enigmas, algunos
de los cuales ubicaremos a lo largo de este texto. Muchos de esos enigmas trajeron consecuencias
positivas para la relacin teora-clnica; es decir, las dificultades fueron la posibilidad de que se
generaran esfuerzos para darle nuevos rumbos a una prctica clnica durante la transicin del siglo
XIX al XX en Viena. Muy pronto la clnica psicoanaltica se fue instituyendo en muchas geografas
del globo terrqueo, permaneciendo hasta la actualidad, pero los enigmas se reeditan en cada
nuevo proceso psicoanaltico.

Recordemos que el enigma nos remite, segn el Diccionario de la Lengua Espaola a la palabra
latina aenigma y ella a un: Dicho o conjunto de palabras de sentido artificiosamente encubierto
para que sea difcil entenderlo e interpretarlo. Por ext., dicho o cosa que no se alcanza a
comprender, o que difcilmente puede comprenderse o interpretarse (2000, p. 838.). Ante ese
sentido encubierto, ante ese enigma, la exigencia es que se produzca una solucin. Los primeros
sntomas que enfrenta Sigmund Freud, tienen rasgo fundamental, le aparecen como enigmticos,

1
Versin no definitiva del captulo 6 del libro, de prxima publicacin: Guadalupe Mares y Csar Carrascoza
(coord.), La psicologa y sus mbitos de intervencin Vol. 2. Salud, Clnica. Mxico: FES Iztacala-UNAM. Se
agradece a los coordinadores de la obra el acceso a este captulo.
no solo porque en ellos se perciba la posibilidad de un sentido oculto, sino por la gran cantidad de
interrogantes que se despiertan en el fundador del psicoanlisis cuando se enfrenta a la neurosis
hacia finales del siglo XIX. Muy pronto los fenmenos inconscientes son descubiertos por Freud y
se vuelven fundamentales para comprender el devenir psquico as como la sintomatologa que
presentaban los pacientes de aquella poca; as, se van generando conceptos, para poder dar
cuenta de ese mal-estar psquico en que nos vemos implicados los seres humanos al vivir en
sociedad. De esta manera, se instituye el espacio psicoanaltico, haciendo contrapeso a la
destructividad humana.

Tenemos dos propsitos en este pequeo escrito: primeramente ubicar algunos rasgos
fundamentales de la clnica psicoanaltica, que permitan reconocer la naturaleza de los fenmenos
abordados, ubicando paralelamente el lugar del analizante y el psicoanalista en el proceso clnico.
Tambin pretendemos sealar la vigencia y pertinencia de la clnica psicoanaltica para abordar un
conjunto de problemticas psquicas contemporneas, sealando brevemente la importancia y el
desarrollo que ha tenido la prctica del psicoanlisis en nuestro pas.

Algunas de las preguntas que surgen en nuestra exploracin son: qu tipo de problemas clnicos
abord el psicoanlisis en sus orgenes?; cmo se caracteriz la gnesis de esas problemticas?;
de qu manera se lleva a cabo un proceso psicoanaltico?; cul es el papel del psicoanalista y
cul el del paciente?; es pertinente llamar paciente a quin trabaja al lado del psicoanalista en un
proceso analtico?; cules son los referentes tericos en los que se apoya la clnica
psicoanaltica?; esta disciplina puede abordar problemticas actuales o es un procedimiento que
ha dejado de tener vigencia?; de qu formas y en cules campos se ha hecho presente la clnica
psicoanaltica en nuestro pas?

Esperamos dar respuestas satisfactorias a estas incgnitas abordando una serie de procesos
dentro del campo del psicoanlisis, al mismo tiempo que aludimos a conceptos fundamentales
que han organizado y dirigido la clnica psicoanaltica. Esta relacin entre clnica y conceptos es
ineludible en nuestro campo como se dar cuenta el lector a lo largo de nuestro recorrido.

EL CAMPO PSICOANALITICO

Para ubicar con claridad los rasgos de nuestra disciplina, vamos a plantear primeramente una
pregunta: qu es el psicoanlisis? En el ao 2008 Jean Laplanche y Jean Bertrand Pontalis en su
Diccionario de psicoanlisis, retomando los argumentos freudianos mencionan tres caractersticas
fundamentales de nuestra disciplina: un mtodo de investigacin; un mtodo psicoteraputico, as
como un conjunto de teoras psicolgicas y psicopatolgicas. En estos tres mbitos se le da un
lugar preponderante a los fenmenos inconscientes pues ellos participan en la generacin de
sueos, lapsus, chistes y sntomas. Vale la pena tener una mnima idea del proceso que vive esta
disciplina para llegar a tener los tres rasgos mencionados anteriormente. El propio Sigmund Freud
(1914) nos habla de su inters por los procesos patolgicos y las transformaciones que vivi su
labor clnica para llegar a lo que l mismo denomin psicoanlisis. Hay primeramente un trabajo
que realizado por Freud al lado de Joseph Breuer, donde ambos estaban muy interesados en el
origen del sntoma y buscaban a toda costa revivir la situacin subjetiva experimentada por la
persona cuando se origin este sntoma, sin embargo se enfrentaban ya a la dificultad de evocar el
recuerdo. Posteriormente se dej de insistir en encontrar el origen del sntoma y se dio paso al
mtodo psicoanaltico propiamente dicho: Por ltimo, se plasm la consecuente tcnica que hoy
empleamos: el mdico renuncia a enfocar un momento o un problema determinados, se conforma
con estudiar la superficie psquica que el analizado presenta cada vez, y se vale del arte
interpretativo, en lo esencial para discernir las resistencias que se recortan en el enfermo y
hacerlas conscientes. As se establece una nueva modalidad de divisin de trabajo: el mdico pone
en descubierto las resistencias desconocidas para el enfermo; dominadas ellas, el paciente narra
con toda facilidad las situaciones y los nexos olvidados. Desde luego que la meta de estas tcnicas
ha permanecido idntica. En trminos descriptivos: llenar las lagunas del recuerdo, en trminos
dinmicos vencer las resistencias de represin ( Freud,1998, pp. 149-150).

Vemos primeramente que cuando se emplea la hipnosis y se busca la descarga de las emociones,
ah no se est empleando el mtodo psicoanaltico. Este aparece como tal cuando se convoca a la
persona para que asocie libremente, para que diga lo que se le ocurra por ms insensato, extrao,
impertinente o inapropiado que le parezca. Tambin se le invita a que ah donde le cueste ms
trabajo decir eso que apareci en su pensamiento, haga un esfuerzo por mencionarlo, por sacarlo
a la luz a travs de la palabra. Las resistencias en las que insiste Freud, sern un acontecer
cotidiano en la prctica del psicoanlisis, y aqu encontramos ya una situacin enigmtica dado
que en la actualidad la forma de proceder ante ellas depende mucho de su formacin, as como de
las enormes influencias que han tenido ah las diferentes perspectivas aparecidas a lo largo de los
aos en el psicoanlisis. Estas diversas posturas representan interpretaciones a los argumentos
expuestos por Sigmund Freud, ellas son inevitables y se han generado no solamente respecto a la
resistencia, tambin las observamos cuando se habla de otros fenmenos y conceptos
importantes tales como transferencia, represin, sntoma, cura psicoanaltica, y toda una larga
lista de conceptos y problemas.

A pesar de esas diferencias, la asociacin libre ser el distintivo caracterstico del mtodo
psicoanaltico, convocatoria hecha por el analista para que el analizante hable, despliegue su
palabra ante una escucha. Pero la escucha del analista no es cualquier tipo escucha, pues a la
convocatoria de decirlo todo corresponde una tarea del analista: la atencin flotante. Tenemos
pues dos reglas fundamentales para el trabajo psicoanaltico: la asociacin libre y la atencin
flotante. El epgrafe con el que abrimos nuestro texto se refiere precisamente a esa regla
imprescindible para el trabajo psicoanaltico, donde se trata de deslizarnos de una atencin
selectiva a una ms abierta, amplia, donde las expectativas en torno a lo que se quiere escuchar y
los juicios de valor deben suspenderse. La atencin flotante necesariamente nos remite a la espera
y al silencio, aspectos cruciales del trabajo analtico; esa regla tambin est articulada a un
supuesto terico que es necesario sealar, nos referimos a que para el psicoanlisis existen las
pulsiones y ellas tienden a la descarga, representan una fuerza y exigencia interna de la que no es
posible escapar; estn conformadas por afecto y representacin, pero hay una separacin entre
ambos elementos.

Esa separacin est muy relacionada con los sntomas que presenta cualquier persona, pues
cuando el afecto reprimido regresa como conversin histrica, como idea obsesiva, o como
angustia insoportable que se tramita en el miedo a un objeto o una situacin del mundo exterior.
Tenemos as representaciones y afectos no ligados, que circulan en el aparato psquico buscando y
encentrando enlaces, creando sueos, lapsus, chistes, sntomas. El principal afecto es la angustia,
de la que hablaremos ms adelante al dar algunos detalles sobre la gnesis del sntoma, por el
momento indicamos que la suposicin de una energa no ligada es congruente con la propuesta de
atencin flotante que debe caracterizar el trabajo del analista; por lo que esta regla fundamental
se inserta en la lgica del inconsciente.

Para que la asociacin libre y la atencin flotante se sostengan, es necesario que exista una
condicin importante, nos referimos al proceso transferencial del cual hablaremos ahora.

LA TRANSFERENCIA, EL ANALIZANTE Y EL ANALISTA

En la actualidad para acudir al psicoanalista, aparentemente basta una llamada telefnica para
concertar una cita e iniciar lo que se denomina entrevistas preliminares. Esas entrevistas son una
condicin indispensable para poder iniciar un anlisis, por lo que el analista y la persona que
solicita una terapia o ayuda profesional, an no puede ser considerado un analizante. En la
primera cita el analista plantea una frase similar a la siguiente: lo escucho. Esta expresin
representa una propuesta para que la persona exponga en esa cita, y en las subsecuentes, las
razones que lo llevan ante su virtual analista, ella seguramente hablara por qu o por quin sufre;
qu miedos la atormentan; cules son las cosas que le gusta hacer, pero encuentra enormes
dificultades y obstculos para llevarlas a cabo; qu odios avasallan; qu fantasas se presentan
cotidianamente con insistencia; cules expresiones corporales acompaan sus ansiedades; qu
tipo de vnculos se mantienen con personas cercanas; cul es su forma de amar; qu rasgos tiene
la historia que construye; qu pasa con el circuito placer-displacer en su existencia; qu relaciones
estn en juego en ese circuito. Por supuesto que la lista de estos temas se puede ampliar.

Estos encuentros previos son indispensables para explorar la posibilidad de que se lleve a cabo un
anlisis. En esta direccin Piera Aulagnier (1997) se hace una pregunta que a nosotros nos parece
imprescindible plantearse antes de iniciar la aventura del anlisis: me puedo formar una idea del
destino que este sujeto reservar, en el curso de esta experiencia y posteriormente, a los
descubrimientos, develamientos, construcciones que ha de aportarle el anlisis? (1997, p. 172).
Esta interrogante cobra sentido dada la fuerza y la presencia de la pulsin de muerte en nuestra
existencia, las formas en que ella se presentifica en la vida cotidiana tiene que tomarse muy en
cuenta para iniciar un proceso de anlisis, pues puede resultar que el tipo de trabajo realizado en
el anlisis resulte contraproducente. La misma Piera Aulagnier nos ha hecho pensar en esta
posibilidad: En ninguna experiencia analtica se podr evitar que el trabajo de desinvestimiento
propio de la pulsin de muerte se ejerza por momentos contra lo que se elabora y construye
dentro del espacio analtico. No slo no se lo podr evitar: hace falta que Tnatos encuentre en el
seno de la experiencia algunos blancos que lo obliguen a desenmascararse para que el anlisis de
sus movimientos pulsionales haga posible el trabajo de reintrincacin. Pero de igual modo puede
suceder que la fuerza de la pulsin de muerte sea tanta que consiga utilizar todo movimiento de
desinvestimiento, producido en la intencin de un cambio de objeto al servicio de Eros, para
reforzar su propio imperio, para realizar de manera ms acabada sus propsitos (Aulagnier, 1997,
p. 172). Esta psicoanalista afirma que en estas condiciones no est dispuesta a iniciar un trabajo
psicoanaltico, a menos que se percate de que de cualquier modo la persona estar en riesgo de
un estallido psictico o de un suicidio. En estos casos el trabajo analtico podra conducir por
otras vas.
Hay dos cosas que indican la posibilidad de que se traspase del territorio de las entrevistas
preliminares haca el campo del anlisis: una de ellas tiene que ver con la posibilidad que tenga la
persona de reconocer que hay muchas cosas que no sabe de ella; adems que existe una potencia
en eso que ignora, la cual afecta directamente su cuerpo, sus pensamientos, sus relaciones con los
otros, sus montos de ansiedad. En ese momento podemos hablar de que se est produciendo un
sujeto que est en condiciones de ocupar el lugar de analizante. Incluso si se trata de un
adolescente o de un nio, esto puede ser percibido por el analista sin gran dificultad cuando el
sujeto habla de un sueo y se pregunta por lo que puede significar, tambin cuando aparece un
juego repetitivo en el nio, o cuando no sabe porque algo le produce tanta risa o miedo, o se
pregunta por qu olvida ciertas cosas en la vida cotidiana y se le hace muy difcil aprender cosas
en la escuela. Un sueo, un lapsus, un olvido, un chiste, un juego, dan testimonio de un cierto
contacto con el inconsciente, lo cual abre la posibilidad de que esa persona se vuelva candidato
para el anlisis. La otra va que nos da testimonios de esta situacin, tiene que ver con las
demandas dirigidas haca el analista, demostracin de que la transferencia se va instalando. Esas
demandas se plantean en forma de preguntas y solicitudes concretas que buscan ser satisfechas y
ante las cuales el analista debe mantenerse alerta y cuidar no responder a ellas, pues al hacerlo se
colocara en el lugar de alguien que est en condiciones de darle un rumbo especfico a la vida y
los problemas de esa persona. Por el contrario se busca que esa persona se convierta en
analizante teniendo un papel activo en tanto que se pueda plantear y buscar el mismo sus posibles
respuestas. El analista evita as colocarse en el lugar del gran Otro, que sabe y puede dirigir la vida
del paciente, esta ltima denominacin, paciente implica una pasividad que el trabajo analtico
busca rebasar, pues muestra a todas luces el lugar de pasividad que una persona puede ocupar en
la vida, la cual no se quiere reproducir en el proceso analtico. Ernesto Sinatra plantea esta
situacin de manera muy clara: el analista de orientacin lacaniana no est autorizado a
intervenir en el nombre de la verdad absoluta, ni en el nombre del saber referencial de ninguna
teora (por ms puramente lacaniana que fuera), ni en el nombre del padre (consejo, respuesta
asertiva, o inmovilidad tcnica) que le permitira ocupar el lugar del Otro que s sabra administrar
lo que hay que hacer cada vez. Ya bastante nuestros entrevistados padecen al Otro desde el lugar
que le adjudican desde sus fantasmas, sin saberlo (Sinatra, 2004, p. 36).

Despus de retomar esta cita para continuar nuestra exposicin nos vemos obligados a hacer dos
aclaraciones. No nos consideramos psicoanalistas lacanianos, pero nuestra prctica clnica se ha
visto enormemente influenciada, desde hace muchos aos por las propuestas del psicoanalista
francs Jacques Lacan. Los espacios formativos por los que hemos transitado as como el
encuentro y el debate continuo con colegas que s se asumen como lacanianos, nos ha llevado a
retomar seriamente esa postura. La otra aclaracin tiene que ver con el concepto Otro, que es
central en las argumentaciones lacanianas. No estamos ahora en condiciones de sealar las
mltiples formas en que se concibe el Otro, ubicado por Lacan como A en la medida que nos
remite al Autre francs, que textualmente se puede traducir por otro. La mayscula implica la
omnipotencia y presencia permanente de la otredad en el sujeto, del lenguaje pero tambin de
otro con suficiente poder como para traerlo al mundo, para desearlo. Tambin para cuidarlo y dar
nombre a su cuerpo, as como a sus necesidades biolgicas, para hacer sentir que el cachorro
humano es algo muy valioso para ese otro. La madre, el padre, el lenguaje mismo, llegan as a
ocupar el lugar de A, Otro que se vuelve garanta del ser, pero tambin el lugar del sometimiento
de la persona; en caso extremo agente persecutorio que asecha tanto al neurtico como al
psictico, pero con intensidades y generacin de angustia diferenciadas. Lacan (1954-55) El
anlisis consiste en hacerle tomar conciencia de sus relaciones, no con el yo del analista, sino con
todos esos Otros que son sus verdaderos garantes y que no ha reconocido. Se trata de que el
sujeto descubra de una manera progresiva a qu Otro se dirige verdaderamente an sin saberlo, y
de que asuma progresivamente las relaciones de transferencia en el lugar en que est, y donde en
un principio no saba que estaba (Lacan, 1995 p. 370).

Desde las entrevistas preliminares podemos percatarnos del lugar que tiene ese Otro en la vida de
la persona que se queja de su mal-estar en este mundo. Muchos de las personas que acuden al
analista exponen la manera en que ese otro se presenta en sus vidas como ideal a alcanzar, como
agente que les exige ser, como instancia que les demanda su dinero, su tiempo, su trabajo, su
amor, incluso su cuerpo. Se aprecia as un Amo al que se han sometido y an se someten.
Muestran tambin los afectos y fantasas presentes en esa alienacin, dependencia de la cual no
pueden tomar distancia. Al hacer uso de la palabra en las primeras entrevistas para mostrar esas
figuras de relacin con el Otro, se va produciendo esa demanda de amor expresada en preguntas
en solicitudes de ayuda, de comprensin. El reconocimiento de esas demandas y la abstencin de
dar respuesta a las mismas son elementos que permiten al analista sostenerse en su lugar para
continuar escuchando. Juan David Nasio en 1997 plantea que esa demanda se genera a partir de
ciertas condiciones: Es una demanda de amor abierta y suscitada por el cuadro transferencial, el
cuadro del anlisis, de decir el carcter ritual de las sesiones, por la regla que ustedes han
enunciado, por el silencio y la presencia discreta que el analista tiene durante ese periodo Todos
estos elementos marco, regla, silencio y objeto de sugestin suscitan y sostienen la palabra del
paciente como una palabra en espera, como si l hablase esperando (Nasio, 1997. p. 23).

En este momento de demandas dirigidas haca el analista, la recomendacin, que tendra que ser
revalorada segn la singularidad del caso, es que no se hagan interpretaciones. Ya que en el
devenir del sntoma existe una dicotoma entre satisfaccin e insatisfaccin que anuda al sntoma,
por lo cual alguna intervencin que busca incidir en l puede resultar contraproducente. El analista
necesita tomar precauciones respecto a responder a esas demandas, en ellas se juega la
continuacin del trabajo analtico. La forma en que se actu ante esas demandas pone en
condiciones al analizante de generar la neurosis de transferencia. Lacan (1953-54) en el seminario
sobre los Escritos Tcnicos de Freud, seala que el proceso transferencial implica una puesta en
acto de la realidad del inconsciente. En ese mismo seminario hay una insistencia en que el amor,
el odio van a circular en la relacin transferencial que se va instalando, pero tambin circula una
tercera pasin, como la llama Jacques Lacan: la ignorancia. Se abre as un hueco en esa relacin
asimtrica entre el analista y el analizante, este ltimo solicita al analista que llene ese hueco. El
analista har bien si ante esas demandas se mantiene en la abstinencia. Es decir, no complace al
analizante, dejando abiertas sus preguntas y las pasiones que las acompaan. El sujeto se
encuentra involucrado en el circuito de placer-displacer, que el propio psicoanalista francs llam
plus de goce, est colocado en el lugar de objeto que responde, o sufre por no querer responder
a las demandas de ese Otro.

Estamos muy conscientes del giro que ha tomado nuestra exposicin cuando nos introducimos al
campo de la transferencia, y hemos empezado a tomar algunas ideas de Jacques Lacan,
consideramos que las ideas retomadas son congruentes con lo dicho por Sigmund Freud en los
textos llamados tcnicos, ubica este importante fenmeno psquico como gran auxiliar para el
trabajo clnico, pero que no deja de presentar riesgos significativos: Lo ms asombroso es que el
paciente no se reduce a considerar al analista, a la luz de la realidad objetiva, como el auxiliador y
consejero a quien adems se retribuye por su tarea, y que de buena gana se conformara con el
papel, por ejemplo, de gua para una difcil excursin por la montaa; no, sino que ve en l un
retorno-reencarnacin- de una persona importante de su infancia, de su pasado, y por eso
transfiere sobre l sentimientos y reacciones que sin duda se referan a ese arquetipo. Este hecho
de la transferencia pronto demuestra ser una factor de insospechada significatividad; por un lado,
un recurso auxiliar de valor insustituible; por el otro, una fuente de serios peligros. Esta
transferencia es ambivalente, incluye actitudes positivas, tiernas, as como negativas, hostiles,
hacia el analista, quien por lo general es puesto en el lugar de un miembro de la pareja parental, el
padre o la madre. (Freud, 1995, p. 175). El fenmeno transferencial para la concepcin freudiana
puede oscilar entre el amor y el odio, pero tambin entre lo consciente y lo inconsciente, ubicando
adems una falta, vaco que mueve al sujeto al encuentro con el otro: Y si la necesidad de amor
de alguien no est satisfecha de manera exhaustiva por la realidad, l se ver precisado a volcarse
con unas representaciones-expectativas libidinosas hacia cada nueva persona que aparezca, y es
muy probable que las dos porciones de su libido, la susceptible de conciencia y la inconsciente,
participen de tal acomodamiento. Es entonces del todo normal e inteligible que la investidura
libidinal aprontada en la expectativa de alguien que est parcialmente insatisfecho se vuelva haca
el mdico (Freud, 1995, p. 98).

Dadas estas caractersticas de la transferencia, la conduccin de la misma se vuelve un elemento

delicado en el proceso analtico, puede darse el caso de que un analista tenga dificultades para
realizar esta tarea, sobre todo cuando es sorprendido por una declaracin de amor de una
paciente joven. Freud alerta sobre este asunto seala lo siguiente: Para el mdico significa un
esclarecimiento valioso y una buena prevencin de una contratransferencia acaso aprontada en l.
Tiene que discernir que el enamoramiento de la paciente le ha sido impuesto por la situacin
analtica y no se puede atribuir, digamos, a las excelencias de su persona; que, por tanto, no hay
razn para que se enorgullezca de semejante conquista como se la llamara fuera del anlisis. Y
siempre es bueno estar sobre aviso de ello (Freud. 1996, p. 164).

La queja de ese sujeto que viene a anlisis y que se muestra como ser sufriente que demanda
amor, tiene que ver con los sntomas que presenta, por lo cual conviene tener una idea de la
forma en que se han construido.

EL SNTOMA DESDE LA PERSPECTIVA PSICOANALTICA.

Uno de los primeros enigmas enfrentados por Sigmund Freud en su prctica clnica est muy
relacionado con la gnesis y permanencia de los sntomas. En un principio Freud hablaba de un
trauma donde la seduccin sexual por parte de los adultos ocupaba un lugar relevante para la
aparicin de los sntomas, esta perspectiva la podemos encontrar tanto en los Estudios sobre la
Histeria como en La etiologa de la histeria, publicacin de 1896. Sin embargo, en la Carta 69
dirigida a Wilhelm Fliess, as como en un texto de 1908 llamado Las fantasas histricas y su
relacin con la bisexualidad, va dando un lugar preponderante a las fantasas inconscientes en los
sntomas histricos, por lo que su exploracin se hace indispensable.

El reconocimiento de las fantasas, como escenario vital relacionado con los sntomas y en general
con los procesos psquicos se muestra en La Interpretacin de los sueos, se habla ya de que tanto
los sntomas, las fantasas y los propios sueos, implican un nivel de trabajo psquico donde est
involucrada la represin, donde las pulsiones ocupan un lugar relevante. Freud estaba convencido
de que en la neurosis las pulsiones sexuales sucumben a la represin, lo que significa que esas
pulsiones son base de la gnesis de los sntomas. Esto lo condujo a ubicar a los sntomas como
sustitutos de la satisfaccin sexual: la pulsin sexual reprimida retorna entonces como sntoma. Es
conveniente poner atencin aqu tanto a la fuerza como a la plasticidad de la pulsin, pues ambas
caractersticas son evidentes en ese juego de retorno de la pulsin como sntoma. Freud (1915) en
Pulsiones y destinos de pulsin, habla de que la pulsin sexual tiene una gran capacidad de ser
apartada de sus metas sexuales directas y ser dirigida a otras que parecen alejadas de esas
finalidades. El sntoma y la sublimacin sern dos finalidades importantes de esas pulsiones.

Se puede apreciar que existe una estrecha relacin entre sntoma y represin. Freud en 1915,
precisamente en el texto denominado La represin, habl de los tres tiempos de ese fenmeno
psquico. Ubic primeramente una Represin Originaria, donde se generan representaciones que
posteriormente ejercen una fuerza de atraccin sobre otras representaciones. Esos ncleos
colaboran a lo que sera el segundo tiempo de la represin: la Represin Propiamente Dicha, es
decir ese interjuego intenso de atraccin y rechazo, donde ese ncleo inconsciente atrae y el yo
del sujeto est rechazando imgenes y representaciones: Por lo dems, se comete un error
cuando se destaca con exclusividad la repulsin que se ejerce desde lo consciente sobre lo que se
ha de reprimir. En igual medida, debe tenerse en cuenta la atraccin que lo reprimido primordial
ejerce sobre todo aquello con lo cual puede ponerse en conexin. Probablemente la tendencia a la
represin no alcanzara su propsito si estas fuerzas {atraccin y repulsin} no cooperasen, si no
existiese algo reprimido desde antes, presto a recoger lo repelido por lo consciente (Freud, 1995,
p.143). Por lo que respecta al tercer tiempo, encontramos ah el retorno de lo reprimido
manifestado en el sntoma, pero tambin en sueos, chistes y lapsus.

Algunos aos despus, ubica con claridad los elementos fundamentales del sntoma: Los rasgos
bsicos de la formacin sntoma estn estudiados desde hace mucho tiempo, y lo esperamos-
expresados de una manera inatacable. Segn eso, el sntoma es indicio y sustituto de una
satisfaccin pulsional interceptada, es un resultado del proceso represivo. La represin parte del
yo, quien, eventualmente por encargo del supery no quiere acatar una investidura pulsional
incitada en el ello. Mediante la represin el yo consigue coartar el devenir consciente de la
representacin que era la portadora de la mocin desagradable. El anlisis demuestra a menudo
que esta se ha conservado como formacin inconsciente. (Freud, 1993, p. 87). Sigmund Freud no
queda del todo conforme con esta caracterizacin y menciona que existen para l dificultades no
resueltas.

Una de estas dificultades tiene que ver con el proceso de sustitucin, donde hay cierta
transformacin; a tal grado, que aquello que se esperaba regresara como una descarga
placentera, tiene un sesgo y se transfigura en algo que no lo es tanto. Freud plantea esta
metamorfosis pulsional articulndola al sntoma de la siguiente manera: la mocin pulsional ha
encontrado, por cierto, un sustituto, pero uno harto mutilado, desplazado, {descentrado},
inhibido. Ya no es reconocible como satisfaccin. Y si ese sustituto llega a consumarse, no se
produce ninguna sensacin de placer; en cambio de ello, tal consumacin ha cobrado el carcter
de la compulsin (Ibd., p. 90). Casi al final de su muerte, regresa sobre este punto y en el
Esquema del psicoanlisis puntea esta situacin paradjica donde la satisfaccin y la insatisfaccin
estn en juego: Los sntomas de la neurosis son de cabo a rabo, se dira, una satisfaccin
sustitutiva de algn querer alcanzar sexual o bien unas medidas para estorbarlas, por lo general
unos compromisos entre ambas cosas, como los que se producen entre opuestos siguiendo las
leyes que rigen para lo inconsciente. Esa laguna dentro de nuestra teora no se puede llenar por el
momento; la decisin se dificulta porque la mayora de las aspiraciones de la vida sexual no son de
naturaleza puramente ertica, sino que surgen de unas aleaciones de partes erticas con partes
de la pulsin de destruccin. (Freud, 1995, p. 186).

Tenemos aqu planteadas las complejas relaciones que se establecen entre el placer y el displacer.
Un placer originario se transforma y deviene displacer en ese proceso de mutacin, pero an as se
convierte en una compulsin, en una presencia que insiste, repeticin que no se puede detener.
Una trama enigmtica queda ah sealada como camino que se tendr que indagar a lo largo del
proceso psicoanaltico, pues la particularidad de la historia y su resignificacin en el anlisis
podrn dar cuenta del lugar del sujeto en ese circuito de placer-displacer presente en la
compulsin, donde se aprecia con claridad ese ms all, desarrollado por Freud es en el texto de
1920, denominado Ms all del principio del placer.
Otro territorio por dems problemtico lo encontramos en las relaciones que establece la
instancia yoica con el sntoma. Lamentablemente no podemos en este momento situar ni los
orgenes del yo, ni a las relaciones que guarda esa instancia con el supery y el ello dentro de la
estructura psquica. A los lectores interesados en explorar estos tpicos, les recomendamos
fehacientemente la lectura de El yo y el ello, publicado por Sigmund Freud en 1923; por el
momento solamente sealaremos la relacin que el sntoma guarda con el yo, siguiendo lo que
Freud propone en Inhibicin sntoma y angustia. Una de las primeras cosas que es necesario
puntear es que el yo implica cierto nivel de organizacin, sera necesario agregar que ese nivel de
organizacin se relaciona con la serie de identificaciones a partir de las cuales se ha constituido, es
por eso que en Psicologa de las masas y anlisis del yo, esta dimensin es ubicada por Freud
(1918) como un precipitado de identificaciones. Como se imaginarn los lectores, al hablar de
identificaciones se alude directamente al Complejo de Edipo que en este momento nos vemos
imposibilitados a detallar.

Retomando las relaciones que guarda el yo con el sntoma, plantearemos una interrogante: qu
lugar ocupa el sntoma en el yo? Para acercarnos a las respuestas a este cuestionamiento,
nuevamente evocaremos Los estudios sobre la histeria, en la medida en que en ese texto se habla
del sntoma como cuerpo extrao que se enquista en el paciente. Sin embargo, en Inhibicin,
sntoma y angustia(1926 [1925]), las cosas cambian considerablemente, primeramente
encontramos un momento del proceso donde el yo es ajeno al sntoma, estableciendo cierta
extraterritorialidad, pero muy pronto el yo, en tanto sistema organizado, tiene aspiraciones que
pretende ligar e integrar el sntoma, llegando a conformar un mbito donde es muy difcil
diferenciar al yo del sntoma: El yo es una organizacin, se basa en el libre comercio y en la
posibilidad de influjo recproco entre todos sus componentes, su energa desexualizada revela
todava su origen en su aspiracin a la ligazn y la unificacin, y esta compulsin a la sntesis
aumenta a medida que el yo se desarrolla ms vigoroso. As se comprender que el yo intente,
adems, cancelar la amenidad y el aislamiento del sntoma, aprovechando toda oportunidad para
ligarlo de algn modo as e incorporarlo a su organizacin mediante tales lazos. Sabemos que un
afn de este tipo influye ya sobre el acto de formacin de un sntoma. (Freud, 1993, p. 94). Se
habla incluso de una adaptacin, por parte del yo, a ese fragmento del mundo interior que es el
sntoma, esa adaptacin ser similar, a la que el yo tiene con el mundo objetivo {real}.
No deja de ser interesante que el sntoma sea utilizado, segn lo escrito por Freud, para
apaciguar exigencias, tanto del mundo exterior, como del supery: As el sntoma es encargado
poco a poco de subrogar importantes intereses, cobra un valor para la afirmacin de s, se fusiona
cada vez ms con el yo, se vuelve cada vez ms indispensable para este (Ibd., p. 95). Las
consecuencias de este tipo de relacin, de esta con-fusin entre el yo y el sntoma, son enormes,
pues en el trabajo analtico estas ligazones de reconciliacin actan permanentemente como
resistencias al trabajo de transformacin subjetiva que se busca con el mtodo psicoanaltico.
Tenemos adems una dificultad para diferenciar el yo del sntoma, por lo que para el psicoanlisis
no es una tarea prioritaria desaparecer los sntomas, sino involucrar al sujeto en esta trama de
con-fusiones, para ver qu posicin subjetiva puede ir tomando utilizando como medio
fundamental la palabra. Por otra parte, una fuerza presente en la constitucin del sntoma es la
influencia del supery, un ejemplo de esta relacin la encontramos en el momento en que Freud
(1909/1993) expone y analiza el caso de un nio de cinco aos llamado Hans que tena fobia a los
caballos. Se introduce ah la ambivalencia amor-odio presente en la relacin edpica; la fuerza de
las prohibiciones en el origen de la subjetividad se hace patente; as como temores y angustias que
marcan la existencia del hombre y de la mujer ante la diferencia sexual. No abundaremos en
detalles y articulaciones en que se ven involucrados estos factores, solamente insistimos en el
lugar que tiene el supery en la emergencia del sntoma. Respecto a este tpico Freud (1932)
habla, en las Nuevas lecciones introductorias al psicoanlisis, de que los enfermos mentales tienen
un conocimiento de la fuerza de la instancia superyoica: De un grupo de estos enfermos decimos
que padecen del delirio de ser observados. Se nos lamentan de verse agobiados constantemente
hasta en sus ms ntimas actividades por la observacin vigilante de poderes desconocidos,
probablemente personales, y sufren alucinaciones en las que oyen como tales personas publican
los resultados de su observacin. Ahora dice tal cosa, ahora se est vistiendo para salir, etc. Esta
observacin no equivale todava a una persecucin, pero le falta muy poco; supone que se
desconfa del sujeto, que se espera sorprenderle en la comisin de algo ilcito por lo cual ser
castigado. Qu pasara si estos dementes tuvieran razn, si en todos nosotros xistiera en el yo
una tal instancia vigilante y amenazadora, que en los enfermos mentales solo se hubiera separado
francamente del yo y hubiera sido errneamente desplazada a la realidad exterior (Freud, p
3134).

El supery aparece como instancia observadora, en la cual Freud puso mucha atencin, llegndola
a reconocer no solamente como instancia crtica del yo, que al mismo tiempo que es un rasgo
significativo del yo, toma cierta distancia de l enjuiciando permanentemente y est siempre lista
para castigarlo; por lo que al supery, funciona como conciencia moral. La cual se hace presente
permanentemente prohibiendo acciones que proporcionaran placer, si se llegara a realizar el
acto, la conciencia promueve los remordimientos que son pequeos o grandes castigos.

Como se puede apreciar es evidente la influencia que esta instancia tiene en el malestar subjetivo.
Para ampliar nuestra perspectiva de este tipo de incidencia del supery en el sujeto, retomamos
brevemente algunos rasgos que Marta Gerez (1999) reconoce en la versin maligna del supery,
as como en la versin mesurada. En la primera encontramos las siguientes caractersticas:
abogado del ello resto mnmico de la palabra que pulsiona; promotora de la necesidad de
castigo; desmezcla pulsional; hipermoralidad como imperativo (Goza). En cuanto a la versin
mesurada tenemos: Inconsciente: heredero del complejo de Edipo; Juicio crtico de la conciencia
moral; Culpa inconsciente; Desmezcla pulsional: la moral como juicio de condena (Gerez M., 1999
p. 276). La relacin que guarda el supery con la pulsin de muerte es sealada por la propia
Marta Gerez. En esta lgica sigue a Freud, quien dice que la pulsin de muerte se manifiesta como
destruccin, y es en la instancia superyoica donde encontramos grandes montos de esa pulsin
destructiva, que se fijan en el yo, actuando de modo demoledor. Esa autodestruccin se expresa
en los sntomas en formas e intensidades muy variadas, donde podemos encontramos
permanentemente paradojas, en la medida en que ah se juega un cierto placer que hace dolorosa
la relacin con los otros. Es as que en el sntoma encentramos presente un gran monto de
erotismo, que debe ser explorado en la situacin analtica, situacin que se caracteriza
principalmente por la prevalencia del fenmeno transferencial del que hablaremos un poco ms
adelante.

En estrecha relacin con los sntomas y su gnesis, tenemos que Freud lleg a hablar en varios
momentos de ciertas entidades psicopatolgicas. Conforme avanzaba su obra quedaban ms
claros los elementos que estaban en juego en la produccin de esas entidades, a saber: una teora
de la sexualidad donde las pulsiones tienen un lugar privilegiado; la represin; el conflicto
psquico; el Complejo de Edipo; la castracin; la angustia. No est por dems sealar aqu que una
primera organizacin psicopatolgica la encontramos en Freud cuando se refiere a psiconeurosis y
neurosis actuales. En las primeras hay un trabajo subjetivo defensivo que tiene que ver con las
ideas o afectos que intentan ser conscientemente sofocados, ah localizamos la permanencia de
un conflicto psquico; las segundas nos remiten a una emergencia espontnea vinculada con
alguna insatisfaccin o disfuncin de tipo sexual genital. Cuando ya se ha consolidado su
metapsicologa, la cual incluye una teorizacin amplia en relacin a los elementos mencionados
anteriormente, llega hablar de neurosis de transferencia y neurosis narcisistas. Retomamos aqu
nuevamente lo propuesto por Laplanche y Pontalis, donde las neurosis de transferencia queda
expuesta en los siguientes trminos: se diferencian de las neurosis narcisistas por el hecho de
que la libido est siempre desplazada sobre objetos reales o imaginarios, en lugar de ser retirada
de stos sobre el yo. De ello resulta que son ms accesibles los tratamientos psicoanalticos, ya
que se prestan a la constitucin, durante la cura, de una neurosis de transferencia (Laplanche y
Pontalis, 2008, p. 251). Dentro de este tipo de neurosis podemos ubicar a la histeria, la neurosis
obsesiva, as como a la fobia, considerando ese doble carcter de acontecer psquico presente en
estas entidades clnicas: por una parte, la permanente circulacin de la libido, la sustitucin de
objetos, la aparicin de fantasas con cierto nivel de plasticidad; que hacen posible ese otro rasgo
de la neurosis de transferencia: su reproduccin en el encuadre psicoanaltico, donde la posicin
del analista permite la reedicin de relaciones en la subjetividad del analizante, as como la
exploracin de la misma neurosis.

En cuanto a las neurosis narcisistas, ellas fueron objeto de trabajo de Freud en varios momentos,
especialmente se refiere a ellas para establecer vnculos entre ellas y la psicosis. En 1924 cuando
seala respecto a la amentia de Meynert que ubica en el campo de las psicosis, lo siguiente: el
yo se crea soberanamente un mundo exterior e interior, y hay dos hechos indudables; que este
nuevo mundo se edifica en el sentido de las mociones de deseo del ello, y que el motivo de esa
ruptura con el mundo exterior fue una grave frustracin {denegacin} de un deseo por parte de la
realidad, una frustracin que pareci insoportable. Es inequvoco el estrecho parentesco entre
esta psicosis y el sueo normal (Freud, 1995, pp. 156-157).

Esta referencia a las psicosis donde existe una denegacin nos conduce necesariamente a un tema
que Freud aborda en Inhibicin, sntoma y angustia, donde contrapone al trauma del nacimiento
el trauma de castracin. Tenemos as una clnica psicoanaltica que toma en cuenta la forma en
que el sujeto se coloca ante la falta, la ausencia, que en un principio Freud la ubicaba en torno a la
diferencia sexual. Las teoras sexuales infantiles operaban ah en la nia y en el nio de modo
diferente en relacin a la ausencia y a la presencia del pene en uno y otro cuerpo. Esa relacin
ausencia-presencia rpidamente abarca otras dimensiones del ser, donde la angustia de castracin
real e imaginada se hace presente. Es precisamente esa angustia y sus derroteros lo que configura
las clnicas. No se trata entonces de clasificar en la clnica psicoanaltica, de lo que se trata es de
escuchar, de reconocer la posicin que tiene el sujeto frente a la falta. Tendremos as una clnica
diferencial, segn el sujeto se coloque frente a la falta. Esa falta tiene que ver con la falta de amor,
con la imposibilidad ser y alcanzar un ideal; con la negacin de la falta en el propio sujeto y en
alguien considerado gran Otro, por lo que se buscara permanentemente un fetiche que vele o
tape esa falta; la falta tambin se puede hacer patente con voces inclementes que persiguen y
atormentan al sujeto al grado de hacerlo delirar. Nos deslizamos en este ltimo planteamiento a lo
planteado por Jacques Lacan en varios momentos de su obra Tanto en los Escritos como distintos
momentos de sus Seminario. Evidentemente nos extenderamos mucho si abordramos las
modalidades estructurales y sus manifestaciones, pero sealamos rpidamente que ellas implican
una posicin clnica respecto al deseo, la angustia y la castracin, que permiten ubicar tres
territorios clnicos fundamentales para la labor psicoanaltica: la neurosis; la perversin y las
psicosis.

PANORAMA GENERAL DE LA CLNICA PSICOANALTICA EN NUESTRO PAS Y SU ACTUAL POSICIN

EN TIEMPOS DEL NEOLIBERALISMO

Muchos son los mbitos donde se han hecho presentes los psicoanalistas en nuestro pas, desde
mediados del siglo aparecieron los establecimientos formales que tenan como propsito la
formacin de psicoanalistas y la difusin de nuestra disciplina. Jos Velasco (2014) muestra la
manera en que desde esos momentos apareci la figura de Erich Fromm formando analistas,
conduciendo procesos psicoanalticos y supervisiones. La misma dcada de los cincuenta, fue
testigo del retorno de un grupo de mdicos que se haban ido al extranjero a formarse como
analistas. Varios de ellos regresaron principalmente de Argentina y formaron la primera institucin
psicoanaltica con reconocimiento internacional; nos referimos a la Asociacin Psicoanaltica
Mexicana. Durante los aos sesenta aparecieron la Asociacin Mexicana de Terapia Psicoanaltica,
la Asociacin Mexicana de Psicoterapia Analtica de Grupo. En esa misma dcada se llev a cabo
una experiencia sui generis en el campo psicoanaltico, cuando Gregorio Lemercier llev el
psicoanlisis con grupo a un monasterio de Cuernavaca, acontecimiento que conmocion a la
iglesia catlica y a los establecimientos psicoanalticos mexicanos.

Ms tarde se fund el Crculo Psicoanaltico Mexicano y se produjo el xodo a Mxico de

psicoanalistas provenientes de Sudamrica. Este ltimo hecho ha tenido una trascendencia que es
necesario continuar investigando, dado que muchos de ellos se interesaron por instituir una
posicin como analistas a partir de las propuestas de Jacques Lacan. Durante las dcadas
siguientes la proliferacin de establecimientos ha sido considerable, teniendo consecuencias en
las formas en la prctica clnica. Una de las consecuencias ms importantes es que esa prctica
dejo de ser privilegio de la profesin mdica, pues durante los aos cincuenta del siglo pasado era
casi imposible que alguien que no fuera mdico hiciera clnica psicoanaltica. A partir de los aos
sesenta, esa situacin fue duramente cuestionada, por lo que actualmente podemos encontrar
gran variedad de profesionistas que se han formado como psicoanalistas.

Al hacer referencia a este panorama no debemos dejar de lado la presencia de un aspecto que
consideramos fundamental para la clnica psicoanaltica en Mxico: la pluralidad de perspectivas
que se hace presente en la formacin de analistas as como en la clnica que ellos sostienen. En
esta pluralidad se dan cita las diferentes lecturas que se han hecho de la obra freudiana y de
autores posfreudianos. Como es de esperarse esa diversidad nos plantea una serie de encrucijadas
y enigmas que es necesario considerar a la hora de insertarse en la prctica del psicoanlisis en la
sociedad contempornea.

Nosotros consideramos que en la actualidad hombres y mujeres de todas las edades se

encuentran atravesados por la lgica del consumo y el mercado, que muchas veces excluye la
posibilidad de generar espacios donde sea posible reflexionar sobre la multiplicidad de sentidos y
exigencias exteriores que adquieren cuerpo en un trabajo psquico que realizamos todos
cotidianamente. Apreciamos tambin una tendencia a apropiarse violentamente del otro
semejante, o de algn rasgo que le es propio: su trabajo, su cuerpo, su placer. Seguramente esto
no es privativo de nuestra poca, pero ahora tenemos otros medios para realizarlo de modo ms
eficiente. En esta direccin coincidimos con Marta Gerez (2011) cuando plantea lo siguiente:
Los tiempos contemporneos, los del capitalismo depredador, los tiempos de Su Majestad el
Seor Mercado devastan el lazo social, ya que dan preminencia, no al sujeto de deseo, no a la
palabra, sino al individuo privado de esto, al sujeto devaluado, al individuo desubjetivado y
convertido ya en un robtico consumidor, ya en un objeto mismo de consumo.(Gerez, 2011, p.
12).

La experiencia que actualmente puede promover la clnica psicoanaltica convoca el lazo social, la
reconsideracin y la exploracin del deseo propio que siempre tiende a alienarse en el deseo de
un gran Otro. Se busca tramitar las deudas, culpas, afectos, fantasas que pueden representarse
simblicamente en la geometra del cuerpo, pueden obsesionar, o pueden ser delirios que
atormentan de modo siniestro al sujeto. La sintomatologa contempornea es muy vasta y los que
la portamos podemos pertenecer a diferentes grupos sociales o edades, pero el dispositivo
psicoanaltico ya existe desde hace muchos aos, podemos tomar el telfono y hacer una cita para
ir a hablar de nuestro sufrimiento. Para recordar y reelaborar y as poner un obstculo a la pulsin
de muerte galopante que nos lleva a la repeticin compulsiva.

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