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Revista Colombiana de Psiquiatra

ISSN: 0034-7450
revista@psiquiatria.org.co
Asociacin Colombiana de Psiquiatra
Colombia

Arrieta Vergara, Katherine; Daz Crdenas, Shyrley; Gonzlez Martnez, Farith


Sntomas de depresin, ansiedad y estrs en estudiantes de odontologa: prevalencia y factores
relacionados
Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. 42, nm. 2, 2013, pp. 173-181
Asociacin Colombiana de Psiquiatra
Bogot, D.C., Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80629187004

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REV COLOMB PSIQUIAT. 2013;42(2):173-181

revista colombiana de
Psiquiatria

Psiquiatria
Ao 49 / Volumen 42 Nmero 2 / Junio 2013

REVISTA COLOMBIANA DE

Ao 49 / Volumen 42 / Nmero 2 / Junio 2013


www.elsevier.es/rcp
www.psiquiatria.org.co ISSN: 0034-7450

Artculo original

Sntomas de depresin, ansiedad y estrs en estudiantes


de odontologa: prevalencia y factores relacionados

Katherine Arrieta Vergaraa,*, Shyrley Daz Crdenasa y Farith Gonzlez Martnezb


aDepartamento de Odontologa Preventiva y Social, Facultad de Odontologa, Universidad de Cartagena, Colombia,
miembro del grupo GISPOUC
bDepartamento de Investigaciones, Facultad de Odontologa, Universidad de Cartagena, Colombia, miembro del grupo GISPOUC

i n f o r m ac i n d e l a rt c u l o r e s u m e n

Historia del artculo: Objetivos: Estimar la asociacin entre sntomas depresivos, ansiosos y de estrs con factores
Recibido el 28 de julio de 2012 sociodemogrficos, acadmicos y sociales entre estudiantes de odontologa.
Aceptado el 1 de octubre de 2012 Mtodos: Estudio transversal realizado con estudiantes de odontologa de una universidad
de Cartagena, seleccionados por muestreo aleatorio simple, quienes respondieron a
Palabras clave: un cuestionario annimo autoaplicable de 20 preguntas, que incluy caractersticas
Depresin sociodemogrficas, depresin, ansiedad y estrs (escala DASS 21), funcin familiar (APGAR
Ansiedad familiar) y otros factores asociados con el contexto acadmico, econmico y social. Los
Estrs datos se analizaron a partir de proporciones y la asociacin se obtuvo por razones de
Estudiantes de odontologa disparidad y regresin logstica nominal.
Factores de riesgo Resultados: La prevalencia de sntomas ansiosos, depresivos y de estrs fueron del 37,4, el
56,6y el 45,4% respectivamente. Los factores asociados a los sntomas depresivos fueron
falta de apoyo de amigos (odds ratio [OR] = 6,2; intervalo de confianza del 95% [IC95%],
2,614,5), disfuncin familiar (OR=3,6; IC95%, 1,96,6) y dificultades econmicas (OR=2,2;
IC95%, 1,23,9). Los asociados a sntomas ansiosos fueron la disfuncionalidad familiar
(OR=3,1; IC95%, 1,85,3) y falta de apoyo de amigos (OR=2,1; IC95%, 1,15,8). Asimismo, para
los sntomas de estrs, los factores disfuncin familiar (OR=2,3; IC95%, 1,44,1), ingresos
econmicos (OR=2,4; IC95%, 1,24,9) y tiempo para descansar (OR=2,3; IC95%, 1,44,0).
Conclusiones: Entre los estudiantes de odontologa hay altas prevalencias de sntomas
ansiosos, depresivos y de estrs. Los factores asociados son los recursos econmicos, la
funcin familiar, la falta de tiempo para el descanso y el apoyo social.
2012 Asociacin Colombiana de Psiquiatra. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.
Todos los derechos reservados.

*Autor para correspondencia.


Correo electrnico: katherinearrieta@hotmail.com (K.M. Arrieta Vergara).

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Symptoms of Depression, Anxiety and Stress Among Dental Students:


Prevalence and Related Factors
a b s t r a c t

Keywords: Objectives: To estimate the relationship between depressive symptoms, anxiety and stress
Adjustment disorders and sociodemographic, academic and social factors among dental students.
Anxiety Methods: A crosssectional study was carried out on dental students from a university
Students in Cartagena, selected by simple random sampling. Students answered a selfreport
Dental anonymous questionnaire of 20 questions that included demographic characteristics,
Risk factors depression, anxiety and stress symptoms (DASS scale 21), family function (APGAR family)
and other factors associated with the academic, economic and social context. Data were
analyzed computing odds ratios by binomial logistic regression.
Results: The prevalence of symptoms of anxiety, depression and stress were 37.4%, 56.6%
and 45.4%, respectively. Factors associated with depressive symptoms were lack of support
from friends (OR=6.2; 95%CI, 2.614.5), family dysfunction (OR=3.6; 95%CI, 1.96.6) and
economic hardship (OR=2.2; 95%CI, 1.23.9). The anxiety symptoms were associated with
family dysfunction (OR=3.1; 95%CI, 1.85.3) and lack of support from friends (OR=2.1; 95%CI,
1.15.8). Also for symptoms of stress factors family dysfunction (OR=2.3; 95%CI, 1.44.1),
income (OR=2.4; 95%CI, 1.24.9) and time to rest (OR=2.3; 95%CI, 1.44.0).
Conclusions: Dental students report a high prevalence of symptoms of anxiety, depression
and stress. Associated factors are economic resources, family function, lack of time for
rest,and social support.
2012 Asociacin Colombiana de Psiquiatra. Published by Elsevier Espaa, S.L.
All rights reserved.

recursos de afrontamiento necesarios o estos son insuficien


Introduccin
tes lleva a sentimientos desproporcionados y tpicos asocia
dos a la depresin6.
Durante las ltimas dcadas, los trastornos mentales han En los jvenes universitarios, variables personales, psi
cobrado gran importancia desde el punto de vista de salud cosociales y elementos propios de la vida acadmica estn
pblica por el aumento en su incidencia y su prevalencia1. La asociados al deterioro de su salud mental813. Arrivillaga et
depresin es una de las condiciones ms frecuentes1,2se al13, en estudiantes universitarios de Cali, identific como
considera que en 2020ser la segunda causa de discapacidad variables asociadas con sntomas de depresin clnicamente
en pases industrializados3 y en el mundo causa, junto con importantes los antecedentes personales y familiares de este
la ansiedad y el estrs, tantas o ms muertes que el cncer trastorno, las dificultades acadmicas, inestabilidad econ
y el sida4. mica, diagnstico de una enfermedad grave, muerte de un
A menudo los conceptos de estrs, ansiedad y depre ser querido, separacin de los padres y consumo de alcohol.
sin se prestan a confusin debido al mal uso que se hace Asimismo, Arco et al14sealaron el impacto de la disfuncin
de ellos para sealar situaciones diferentes; es as que para familiar en la depresin de jvenes universitarios, coinci
este artculo se toma como referente de ansiedad la respuesta diendo con investigaciones que concluyeron que los pro
del organismo que se desencadena ante una situacin de blemas familiares generan en este grupo alteraciones en su
amenaza, peligro fsico o psquico, cuyo objeto es dotar al estado de nimo13. Por otra parte, los problemas relativos a
organismo de energa para anular o contrarrestar el peligro la enseanza, como el rendimiento o fracaso acadmico, se
mediante una respuesta 5, mientras que se considera a la han asociado a la presencia de trastornos mentales como la
depresin un estado de infelicidad, tristeza o dolor emocio depresin13,14y la ansiedad9, resultados que otros estudios
nal como reaccin a una situacin o evento desagradable que han confirmado8,15. Otras variables importantes para predecir
habitualmente se considera causa de tal respuesta emocio los niveles de autoestima y depresin son las relacionadas
nal6. Los estados depresivos se encuentran comnmente aso con el grupo social y el apoyo de amigos9,15,16; la dimensin
ciados a estrs, entendido este como el conjunto de procesos subjetiva de este fenmeno, como percepcin y significado
y respuestas neuroendocrinas, inmunolgicas, emocionales y dado por el individuo a la presencia de estos elementos, cons
conductuales ante situaciones que significan una exigencia de tituye un factor protector de la salud mental ampliamente
adaptacin mayor que lo habitual para el organismo y que el estudiado10,15,16.
individuo percibe como amenazas o peligros para su integri La ansiedad y la depresin se consideran dos de los tras
dad ya sea biolgica o psicolgica7. La exposicin prolongada tornos mentales ms frecuentes en poblacin general17.
a eventos estresantes intensos cuando no se cuenta con los Adems, en jvenes universitarios son uno de los primeros
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motivos de consulta psicolgicas en las oficinas de bienestar sin 12.0. En primer lugar, para un tamao representativo que
de estas instituciones 4,17,18. Sobre las prevalencias de snto proporcionara datos confiables al 95% sobre la prevalencia de
mas con importancia clnica de ansiedad, depresin y estrs sntomas ansiosos y depresivos, se tuvo en cuenta la ms baja
en estudiantes universitarios observadas en Colombia, se pre frecuencia de la dos, obtenidas en un estudio realizado sobre
sentan diferentes valores: Bermdez et al19, en estudiantes estudiantes de poblaciones similares en Medelln, Colombia
de medicina utilizando el instrumento Conociendo mi nivel de (ansiedad, 35,4%)25, y result un tamao de 198sujetos. Para
estrs, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, encon el tamao requerido en un anlisis de asociacin entre snto
traron que el 17,8% tena estrs medio y el 82,2%, estrs bajo, mas ansiosos, depresivos y estrs con factores relacionados,
mientras que Bustos et al20reportaron un 14,9% de alta per se tuvo en cuenta un error tipo I del 5%, poder del 80% y una
cepcin de estrs en estudiantes de bacteriologa utilizando la razn de posibilidad esperada (ingresos econmicos, odds
escala de estrs percibido (EEP14). Amezquita et al21, en estu ratio [OR]=2,2) como el factor de menor fuerza estadstica,
diantes de la Universidad de Caldas, encontraron mediante los que explica la presencia de estas tres variables, y se obtuvo
Inventarios de Beck para ansiedad y depresin prevalencias un clculo de 228. Adems, este tamao se ajust teniendo
de sntomas depresivos del 49,8% y de sntomas ansiosos del en cuenta la valoracin de diez posibles factores considera
58,1%. En la Universidad de Valle, Miranda et al 22observa dos de riesgo en el modelo de regresin, y se proyect una
ron con la escala Zung prevalencias de sntomas de depre muestra de casos entre el 40y el 60% para cada una de las
sin clnicamente importantes en el 36,4% de los estudiantes tres variables dependientes evaluadas en los modelos, y se
de medicina. A su vez Campo et al 23, con la misma escala, esper encontrar una muestra de expuestos entre un 10y un
encontraron el 38,1% de sntomas de depresin clnicamente 35% para cada uno de los factores evaluados como variables
importantes y el 57% de ansiedad clnicamente importante en explicativas16. El tamao final fue de 251estudiantes.
estudiantes de una facultad del rea de la salud de la misma La incorporacin de los participantes al estudio requera
universidad. En el caso particular de los estudiantes de odon que estuvieran matriculados en el programa de odontologa
tologa, se destacan los hallazgos de Dvila et al16en Chile, en el segundo periodo del ao 2011, y adems se obtuvo su
que informaron de datos de ansiedad en un 37,545,9% y de consentimiento informado por escrito para el uso de la infor
depresin en un 7,89,9% con la aplicacin de los cuestiona macin con fines cientficos. Para evitar vulnerar la intimidad
rios HADS (Hospital Anxiety Depression Scale) y Duke University de los sujetos, los autores adquirieron el compromiso de usar
Functional Social Support. Asimismo, Kamali et al 24, en estu datos generales a partir de fuentes annimas y se enfatiz que
diantes del Reino Unido, observaron porcentajes de ansiedad dicha participacin era opcional y no representara ningn
de un 4767% y de depresin de un 3047% con la escala HADS. riesgo para su permanencia en la universidad. Estos aspectos
En Colombia hay poca informacin que describa el comporta se apoyan en las disposiciones internacionales, declaracin de
miento de sntomas de ansiedad, depresin y estrs en estos Helsinkimodificacin de Edimburgo 2000, y la normativa de
estudiantes; Jaramillo et al11, en la Universidad de Antioquia, Colombia, resolucin 8430de 1993del Ministerio de la Salud.
identificaron estados de estrs y ansiedad desencadenados Para la recoleccin de la informacin, se aplic un cuestio
por dispositivos producto de su interaccin diaria, pero este nario autoaplicable y annimo que contena 20preguntas de
estudio cualitativo, que incluy la escala Zung y una entre seleccin mltiple politmicas con nica respuesta, diseado
vista no estructurada, no inform sobre cifras de prevalencia. desde la teora y tres jueces expertos evaluaron su validez
Por todo lo anterior, considerando el gran nmero de fac aparente, teniendo en cuenta su pertinencia, la suficiencia
tores de riesgo a los que estn expuestos los jvenes durante de las categoras, la plausibilidad, la semntica, la sintaxis
su transcurrir por la universidad y que hay poca informacin y el ordenamiento de los tems. El formulario contena la
sobre el estudio de los trastornos mentales en estudiantes siguiente informacin con sus respectivas categoras: carac
de odontologa de Colombia, surge la necesidad de realizar el tersticas sociodemogrficas edad (adolescente; adulto joven),
presente estudio con el objetivo de estimar la asociacin entre sexo (masculino; femenino), semestre o ciclo acadmico (cl
sntomas depresivos, ansiosos y de estrs con factores socio nicos sexto a dcimo; bsicos primero a quinto), estado civil
demogrficos, acadmicos y sociales entre los estudiantes de (casados o unin libre; solteros o separados), hijos (s; no),
odontologa de Cartagena. Dichos hallazgos aportan valiosos procedencia (rural; urbana) e ingresos econmicos (menor o
datos sobre el estado de salud mental de los estudiantes, que igual a un salario mnimo mensual legal vigente [SMLMV],
sern el punto de partida para la creacin de estrategias y pro mayor que un SMLMV). De igual forma, se evaluaron otros
gramas de intervencin que eviten el detrimento de la calidad aspectos relacionados con el rol del estudiante dentro de la
de vida y la calidad acadmica de los futuros profesionales. institucin universitaria, como rendimiento acadmico actual
deficiente (s; no), rendimiento acadmico acumulado (defi
ciente, calificacin<3,0; aceptable, 3,03,8; bueno,>3,8), la
Mtodos falta de tiempo para descansar (s; no), dificultades econmi
cas (s; no; presencia de escasos ingresos econmicos para su
El presente es un estudio analtico transversal, realizado sostn durante los estudios) y problemas en las relaciones con
en una poblacin de universitarios de la ciudad de Cartagena. amigos, pareja o conyugue (s; no). Tambin se us la escala
La muestra fue seleccionada por muestreo aleatorio simple Apgar para la valoracin de la funcin familiar y el apoyo
de los estudiantes de odontologa matriculados en una insti de amigos26, familia disfuncional (s; no), falta de soporte en
tucin universitaria de la ciudad. Para el clculo del tamao losamigos (s; no). El Apgar es un instrumento que consta de
muestral, se utiliz el programa STATA para Windows ver cinco preguntas tipo Lickert que se puntan de 0a 2 (casi
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siempre, 2puntos; a veces, 1punto; casi nunca, 0); los de las variables en un proceso de pasos hacia atrs segn las
resultados pueden variar entre 0y 20puntos; puntuaciones recomendaciones de Greenland31. Adems, se us la bondad
entre 18y 20indican funcionalidad familiar y las<18, dis del ajuste de HosmerLemeshow32con el fin de evidenciar la
funcionalidad familiar 26. Esta escala, que ha sido traducida y significacin del mejor modelo a partir de valores de p<0,10.
validada en castellano y cuyas validez de constructo y validez
factorial se han estudiado, presenta una consistencia interna
de 0,81y fiabilidad pruebareprueba de 0,8127. Resultados
Por otro lado, se utiliz la escala DASS28. Este es un ins
trumento de dominio pblico, autoaplicable y de tipo Lickert Participaron en el estudio 251estudiantes con una media de
para el cribado de sntomas ansiosos, depresivos y de estrs, edad de 20,22,7 (1627) aos. En cuanto al sexo, el 62,6% eran
que consta de 21reactivos distribuidos en tres subescalas mujeres, el 95,6% eran solteros y el 82,8% proceda de zonas
de siete cada una, con cuatro opciones de respuesta (0, no urbanas. El 94,4% no tena hijos y el 53,7% tena ingresos eco
aplica; 1, me aplico un poco o parte del tiempo; 2, me aplico nmicos familiares<2SMLMV (638dlares).
bastante o buena parte del tiempo, y 3, me aplico mucho o En cuanto a la consistencia interna de las escalas utiliza
la mayor parte del tiempo). Sus claves de puntuacin con el das, para cada subescala del DASS 21, se obtuvo un alfa de
punto de corte son las siguientes: depresin (09, sin depre Cronbach=0,82para la depresin, a=0,79para la ansiedad y
sin; 1013, depresin leve; 1420, moderada; 2127, grave; 28o a=0,83para el estrs. Para la escala Apgar familiar, a=0,89.
ms, extremadamente grave), ansiedad (07, sin ansiedad; Segn el DASS 21, se observ una puntuacin media
89, leve; 1014, moderada; 1519, grave; 20o ms, extrema para los sntomas depresivos de 9,38,3; para los sntomas
damente grave) y estrs (014, sin depresin; 1518, leve; 1925, ansiosos, 10,18,2, y para estrs, 159. El 37,4% (IC95%,
moderada; 2633, grave; 34o ms, extremadamente grave)28. 31,4%43,4%) de los estudiantes tenan sntomas depresivos;
En lo que respecta a sus propiedades psicomtricas de la ver el 56,5% (IC95%, 50,3%62,7%), sntomas ansiosos, y el 45,4%
sin en espaol, segn Daza et al29, en adultos de Mxico se (IC95%, 39,251,6), algn grado de estrs. Segn la gravedad,
encontraron coeficientes alfa muy similares en las subescalas se observaron sntomas depresivos de grado moderado en el
a la versin en ingls (depresin, 0,93; ansiedad, 0,86, y estrs, 13,1% y sntomas ansiosos en el 20,3%. En cuanto al estrs, los
0,91), mientras que Bados et al30, en estudiantes universitarios niveles ms frecuentes fueron leves (16,3%).
espaoles, encontraron coeficientes alfa de Cronbach de 0,84, Respecto a la presencia de factores asociados a los snto
0,70y 0,82respectivamente. mas evaluados en el presente estudio, los de mayor frecuencia
fueron desempeo acadmico deficiente o aceptable (88,4%),
apoyo de amigos (85,6%), familias disfuncionales (61,7%),
Procedimiento tiempo para el descanso (60,9%), exceso de carga acadmica
(58,1%) y dificultades econmicas (54,5%).
La aplicacin del instrumento se someti a una prueba En la tabla1se observan las relaciones con significacin
piloto con un grupo de estudiantes con caractersticas simi estadstica encontradas en el presente estudio para los snto
lares; como encuestadores participaron dos jvenes a los que mas depresivos. Estas se modelaron por regresin logstica,
se entren, quienes solicitaron la colaboracin voluntaria de y el mejor modelo surgi con tres variables (dificultades eco
los estudiantes y garantizaron el anonimato y la confidencia nmicas, disfuncin familiar y soporte de amigos) (tabla2).
lidad de la informacin. Adems, los cuestionarios pasaron En la tabla3se presentan las relaciones con significacin
por fases de auditora y monitorizacin que inclua la revi estadstica encontradas para sntomas ansiosos. Al anlisis
sin por los investigadores durante la recoleccin de datos mltiple, el mejor modelo se obtuvo con los factores dificul
para evaluar la adherencia a los protocolos por parte de los tades econmicas, disfuncin familiar y apoyo de amigos
encuestadores. (tabla4).
Por ltimo, la tabla5muestra las relaciones con significa
cin estadstica encontradas para sntomas de estrs. Al an
Anlisis estadstico lisis de regresin se obtuvo el mejor modelo con los factores
ingresos econmicos, tiempo de descanso y disfuncionalidad
El anlisis de la informacin se realiz con ayuda del pro familiar (tabla6).
grama para Windows STATA 12.0. Los datos se analizaron
a partir de estadstica descriptiva mediante mediadesvia
cin estndar y frecuencia absoluta y relativa. Se estima Discusin
ron por proporciones las ocurrencias de sntomas ansiosos,
depresivos y de estrs con importancia clnica, al igual que Uno de los aspectos ms destacados de esta investiga
los factores demogrficos, acadmicos y sociales. Para las cin est relacionado con la alta prevalencia de sntomas
asociaciones, se utilizaron las razones de disparidad, con depresivos, ansiosos y de estrs, con porcentajes similares
estimadores ajustados por anlisis mltiple e intervalos de a los reportados en diversos estudios de mbito nacional e
confianza del 95% (IC95%). En el anlisis mutivariable se uti internacional4,16,17,21,24 . Sin embargo, es importante anotar
liz la regresin logstica nominal, con la inclusin en los que la mayora de estas investigaciones se han realizado
modelos de los factores que mostraron probabilidades<0,10; en universitarios en general o en estudiantes del rea de
se conformaron modelos a partir de la exclusin de cada una la salud.
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Tabla 1 Anlisis bivariable de los sntomas depresivos Tabla 2 Anlisis de regresin logstica de los sntomas
por factores demogrficos, acadmicos y sociales depresivos con factores de mayor significacin
de los estudiantes en estudiantes

Sntomas depresivos, Bivariable, Sntomas depresivos OR (IC95%)


n (%) OR (IC95%)
Falta de apoyo de amigos 6,2 (2,614,5)
S No Disfuncionalidad familiar 3,6 (1,96,6)
Dificultades econmicas 2,2 (1,23,9)
Sexo
Mujeres 65 (41,4) 92 (58,6) 1,5 (0,92,7) IC95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio.
Varones (ref.) 29 (30,8) 65 (69,2) 1 Prueba de HosmerLemeshow: p=0,56; gl, 4; x2de Pearson=2,94.
Edad
Adolescentes 30 (28,8) 74 (71,2) 1,9 (1,13,2)
Adulto joven (ref.) 64 (43,5) 83 (56,5) 1
Semestres otras actividades no curriculares, algo similar a lo encontrado
Sexto a dcimo 53 (44,5) 66 (55,5) 1,7 (1,12,9)
en este estudio, que identific que la falta de tiempo para el
Primero a quinto (ref.) 41 (31,1) 91 (68,9) 1
Procedencia
descanso u otras actividades es un factor de riesgo de estrs.
Rural 20 (46,6) 23 (53,4) 1,5 (0,83,0) De igual forma, observamos que los jvenes presentan ms
Urbana (ref.) 74 (35,5) 134 (64,5) 1 sntomas ansiosos que depresivos, lo que coincide con Alvial
Estado civil et al 33 y Dvila et al16; esto puede deberse a que los estu
Casados 5 (50) 5 (50) 1,7 (0,46,0) diantes reportan sntomas ansiosos transitorios como res
Solteros/separados (ref.) 89 (36,9) 152 (63,1) 1
puesta a las exigencias acadmicas que requiere el programa
Tienen hijos
S 8 (57,2) 6 (42,8) 2,3 (0,76,9)
de odontologa, el cual se caracteriza por ser muy exigente
No (ref.) 86 (36,3) 131 (63,7) 1 en los aspectos cognitivos y psicolgicos y de inversin de
Ingresos econmicos tiempo16,34, lo que lleva al estudiante a manejar situaciones
Bajos (<2SMLMV 22 (51,2) 21 (48,8) 1,9 (1,03,8) ansiosas que le permitan mantenerse concentrado y afrontar
o 638dlares) las exigencias acadmicas, sociales y personales. A pesar de
Altos (ref.) 72 (34,6) 136 (65,4) 1
que muchos estudiantes pueden experimentar tales snto
Rendimiento acadmico
Deficiente 88 (39,6) 134 (60,4) 2,5 (0,96,4) mas, es posible que la mayora no llegue a sufrir estados ms
Bueno/aceptable (ref.) 6 (20,6) 23 (79,4) 1 complicados, yaque para ello se requiere la intervencin de
Carga de trabajo factores genticos y psicosociales predisponentes que sobre
S 60 (41,1) 86 (38,9) 1,4 (0,82,4) pasan el contexto universitario16,21.
No (ref.) 34 (32,4) 71 (67,6) 1 Uno de los factores psicosociales evaluados en el grupo
Falta de tiempo para descansar
de estudiantes es la funcin familiar. La familia es la insti
S 49 (32) 104 (68) 1,8 (1,13,0)
No (ref.) 45 (45,9) 53 (54,1) 1
tucin por excelencia que interviene en el desarrollo emo
Dificultades econmicas cional y brinda el soporte para el desarrollo social de sus
S 62 (45,3) 75 (54,7) 2,1 (1,23,5) miembros, estimulndolos y promoviendo el estado de salud
No (ref.) 32 (28,1) 82 (71,9) 1 y bienestar de cada uno de ellos35. La salud de la familia es
Problemas sentimentales un predictor de salud mental y, por ende, de la salud del
S 37 (51,3) 35 (48,7) 2,2 (1,23,9)
sistema social, ya que lleva consigo la inclusin del funcio
No (ref.) 57 (31,8) 122 (68,2) 1
namiento adecuado y la capacidad de adaptacin del indi
Problemas familiares
S 51 (49) 53 (60) 2,3 (1,33,9) viduo dentro de un contexto familiar y, por lo tanto, del
No (ref.) 43 (29,3) 104 (70,7) 1 resto de la sociedad 35. Segn el grado con que una familia
Disfuncin familiar cumpla o deje de cumplir sus funciones bsicas, se hablar
S 75 (48,3) 80 (51,7) 3,7 (2,16,8) de funcionalidad o disfuncionalidad familiar 36. En este estu
No (ref.) 19 (19,7) 77 (80,3) 1
dio, se encontr asociacin entre la disfuncin familiar y la
Falta de apoyo de amigos
presencia de sntomas ansiosos, depresivos y de estrs en
S 26 (72,2) 10 (27,8) 5,6 (2,512,3)
No (ref.) 68 (31,6) 147 (68,4) 1 estudiantes de odontologa, de manera similar al de Gaviria
et al 37, que informaron de un aumento de riesgo de depre
IC95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio; ref.: categora sin entre los estudiantes de medicina a medida que dismi
usada como referencia en el anlisis; SMLMV: salario mnimo
nuye la calidad de la relacin familiar, y mostraron que esta
mensual legal vigente.
influye como importante factor protector contra el riesgo de
depresin; este hallazgo es similar al de Osornio et al12, que
informaron de una correlacin negativa entre la dinmica
Segn los resultados generales arrojados por el presente familiar y la depresin, lo que significa que a menor fun
estudio, es posible afirmar que los estudiantes de odonto cionalidad familiar mayor depresin. A su vez, Haavert et
loga sufren niveles de estrs altos, lo que coincide con los al 38 mostraron que en las familias disfuncionales son ms
hallazgos de Jaramillo et al11, quienes adems identificaron frecuentes los trastornos depresivos de los hijos adolescen
entre los factores generadores de estrs la alta presencialidad tes; en este sentido, un estudio de la Organizacin Mundial
acadmica del programa, que origina la falta de tiempo para de la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana de la
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Tabla 3 Anlisis bivariable de los sntomas ansiosos Tabla 4 Anlisis de regresin logstica de los sntomas
con factores demogrficos, acadmicos y sociales ansiosos con factores de mayor significacin en
de los estudiantes estudiantes

Sntoma ansiosos, Bivariable, Sntomas ansiosos OR (IC95%)


n (%) OR (IC95%)
Disfuncionalidad familiar 3,1 (1,85,4)
S No Falta de apoyo de amigos 2,5 (1,15,8)
Dificultades econmicas 1,5 (0,92,6)
Sexo
Mujeres 93 (59,2) 64 (40,8) 1,3 (0,72,2) IC95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio.
Varones (ref.) 49 (52,1) 45 (47,9) 1 Modelo ajustado con HosmerLemeshow: p=0,62; gl, 4;
Edad x2de Pearson=2,61.
Adolescentes 54 (51,9) 50 (48,1) 1,3 (0,82,2)
Adulto joven (ref.) 88 (59,8) 59 (40,2) 1
Procedencia
Rural 28 (65,1) 15 (34,9) 1,5 (0,73,0)
la disfuncionalidad familiar y los sntomas depresivos con
Urbana (ref.) 114 (54,8) 94 (45,2) 1
importancia clnica.
Estado civil
Casados 6 (60) 4 (40) 1,1 (0,34,2) Es preciso tener presente que para los jvenes es muy
Solteros/separados (ref.) 136 (56,4) 105 (43,6) 1 importante la relacin con sus pares para fortalecer el desa
Semestre rrollo personal y social a travs del proceso de comparacin
Sexto a dcimo 69 (57,9) 50 (42,1) 1,1 (0,61,8) social por medio del cual se puede obtener informacin acerca
Primero a quinto (ref.) 73 (55,3) 59 (44,7) 1 de la situacin estresante, lo que permite reducir la incerti
Tienen hijos
dumbre y validar las propias reacciones21,40. El concepto de
S 10 (71,4) 4 (28,6) 1,9 (0,66,5)
No (ref.) 132 (55,7) 105 (44,3) 1 apoyo social surge del inters por comprender las interac
Ingresos econmicos ciones sociales y la tendencia a buscar la compaa de otras
Bajos (<2SMLMV 28 (65,1) 15 (34,9) 1,5 (0,73,0) personas, especialmente en situaciones estresantes en el
o 638dlares) transcurso del ciclo de vida40. Las amistades son un sustento
Altos (ref.) 114 (54,8) 94 (45,2) 1
emocional y cubren las necesidades de proximidad y confi
Rendimiento acadmico
dencialidad, y por eso no tenerlas se convierte en un factor
Deficiente 129 (58,1) 93 (41,9) 1,7 (0,73,7)
Bueno/aceptable (ref.) 13 (44,8) 16 (55,2) 1 de riesgo de trastornos mentales21. En el presente estudio,
Carga de trabajo el apoyo social, en este caso expresado en la percepcin de
S 81 (55,4) 65 (44,5) 0,8 (0,51,4) apoyo brindado por los amigos, se asocia con los sntomas
No (ref.) 61 (58,1) 44 (41,9) 1 depresivos, ansiosos y de estrs, donde los estudiantes con
Falta de tiempo para poco soporte reportan niveles ms altos de estos problemas.
el descanso
Estos resultados coinciden con los de Deavila et al16, quienes
S 79 (51,6) 74 (48,4) 1,6 (1,02,8)
No (ref.) 63 (64,2) 35 (35,8) 1 informaron de que en los estudiantes de odontologa chilenos
Dificultades econmicas haba correlacin entre la depresin y el soporte social, lo que
S 85 (62) 52 (38) 1,6 (0,92,7) refleja el importante rol que cumple el apoyo social en la salud
No (ref.) 57 (50) 57 (50) 1 mental de las personas. Asimismo, Feldman et al41encon
Problemas sentimentales
traron en universitarios venezolanos que un mayor apoyo
S 51 (70,8) 21 (29,2) 2,3 (1,34,2)
social se vincula con menor intensidad de estrs acadmico,
No (ref.) 91 (50,8) 88 (49,2) 1
Problemas familiares menos informes de problemas de salud y mayor estabilidad.
S 60 (57,7) 44 (42,3) 1,08 (0,61,7) Sealaron, adems, que buenos niveles de apoyo social estn
No (ref.) 82 (55,7) 65 (44,2) 1 claramente asociados con buena salud mental, lo que indica
Disfuncin familiar que los estresores sociales a los que pueden verse expuestas
S 105 (67,7) 50 (32,3) 3,3 (1,95,6) las personas en cualquier mbito slo tendrn efectos nega
No (ref.) 37 (38,5) 59 (61,5) 1
tivos cuando el nivel de apoyo social se perciba como bajo 41.
Falta de apoyo de amigos
S 27 (75) 9 (25) 2,6 (1,15,8) Por otro lado, las dificultades econmicas y las responsa
No (ref.) 115 (53,4) 100 (46,6) 1 bilidades acadmicas, expresadas estas en falta de tiempo
para el descanso, se asociaron a ansiedad, depresin y estrs,
IC95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio; ref.: categora
tal como muestran otros estudios 6,9,11,13. Los hallazgos de
usada como referencia en el anlisis; SMLMV: salario mnimo
mensual legal vigente.
Jaramillo et al11en estudiantes de odontologa con respecto
al exceso de carga acadmica, lo que se traduce en horarios
extensivos por la alta presencialidad y a su vez al poco tiempo
para el descanso o realizacin de otras actividades fuera de lo
Salud (OPS) inform de que la poblacin mayor de 15aos acadmico, son coherentes con los resultados de esta inves
de familias disfuncionales tiene niveles importantes de tigacin en cuanto a su asociacin, particularmente con los
depresin con mayor frecuencia. En contraposicin a estos sntomas de estrs; como consecuencia de esta situacin, a
resultados, Cogollo et al 39, en estudiantes de Cartagena, no su vez se puede ver afectado el rendimiento acadmico de los
encontraron asociacin estadsticamente significativa entre estudiantes, tal como refieren varios autores9,13,14,17, aunque
REV COLOMB PSIQUIAT. 2013;42(2):173-181 179

Tabla 5 Anlisis bivariable de los sntomas de estrs Tabla 6 Anlisis de regresin logstica de los sntomas
con factores demogrficos, acadmicos y sociales de estrs con factores de mayor significacin
de los estudiantes en estudiantes

Sntomas de estrs, Bivariable, Sntomas de estrs OR (IC95%)


n (%) OR (IC95%)
Ingresos econmicos 2,4 (1,24,9)
S No Disfuncionalidad familiar 2,3 (1,44,1)
Tiempo de descanso 2,3 (1,44,0)
Sexo
Mujeres 81 (51,5) 76 (48,5) 1,9 (1,13,3) IC95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio.
Varones (ref.) 33 (35,1) 61 (64,9) 1 Modelo ajustado con HosmerLemeshow: p=0,13; gl, 4;
Edad x2de Pearson=7,08.
Adolescentes 38 (36,5) 66 (63,5) 1,8 (1,13,1)
Adulto joven (ref.) 76 (51,7) 71 (48,3) 1
Procedencia
Rural 20 (46,5) 23 (53,5) 1,05 (0,52,0)
y las puntuaciones obtenidas en la escala de depresin del
Urbana (ref.) 94 (45,1) 114 (54,9) 1
Centro de Estudios Epidemiolgicos (CESD). Contrariamente
Estado civil
Casados 6 (60) 4 (40) 1,8 (0,56,7) a estos resultados, Franco et al 8, Arco et al14, Amezquita et
Solteros/separados (ref.) 108 (44,8) 133 (55,2) 1 al21, Miranda et al22y Campo et al23, entre otros, consideraron
Semestre estos trastornos en los estudiantes como factores de riesgo
Sexto a dcimo 64 (53,8) 55 (46,2) 1,9 (1,13,1) de bajo rendimiento acadmico.
Primero a quinto (ref.) 50 (37,9) 82 (62,1) 1 Respecto al sexo, en este estudio se encontr que los snto
Tienen hijos
mas ansiosos, depresivos y de estrs con importancia clnica
S 10 (71,4) 4 (28,6) 3,1 (0,910,4)
No (ref.) 104 (43,9) 133 (56,1) 1 fueron ms frecuentes en mujeres que en varones, aunque
Ingresos econmicos estas diferencias no fueron estadsticamente significativas,
Bajos (<2SMLMV 27 (62,8) 16 (37,2) 2,3 (1,34,6) a diferencia de lo reportado por Osornio et al12, Arrivillaga
o 638dlares) et al13, Davila et al16y Amezquita et al21, que s encontraron
Altos (ref.) 87 (41,8) 121 (58,2) 1
diferencias estadsticamente significativas que, para el caso
Rendimiento acadmico
de la depresin, se fundamentaban en explicaciones de tipo
Deficiente 102 (45,9) 120 (54,1) 1,2 (0,52,6)
Bueno/aceptable (ref.) 12 (41,4) 17 (58,6) 1 psicosocial y hormonal.
Carga de trabajo La relevancia de esta investigacin radica en que permite
S 69 (47,3) 77 (52,7) 1,1 (0,71,9) obtener una evidencia de importantes sntomas ansiosos,
No (ref.) 45 (42,9) 60 (57,1) 1 depresivos y estresantes en estudiantes universitarios, lo que
Falta de tiempo para se considera una aproximacin al conocimiento de su estado
el descanso
de salud mental. El uso de instrumentos de evaluacin mental
S 57 (37,2) 96 (62,8) 2,3 (1,33,9)
No (ref.) 57 (58,2) 41 (41,8) 1 como el DASS facilita la exploracin o identificacin de casos
Dificultades econmicas o probables casos de ansiedad, depresin y estrs, de utilidad
S 70 (51,1) 67 (48,9) 1,6 (1,2,7,0) clnica, aunque en ningn momento deben sustituir el juicio
No (ref.) 44 (38,6) 70 (61,4) 1 del experto que al final confirma el diagnstico por medio
Problemas sentimentales
de una entrevista clnica construida segn los criterios diag
S 41 (59,9) 31 (43,1) 1,9 (1,13,3)
nsticos del Manual Estadstico de Enfermedades Mentales,
No (ref.) 73 (40,8) 106 (59,2) 1
Problemas familiares 4.a edicin (DSMIV) 42. Esta informacin tiene importancia
S 50 (48,1) 54 (51,9) 1,2 (0,21,9) en el aspecto de prevencin primaria, lo que permitira a la
No (ref.) 64 (43,5) 83 (56,5) 1 universidad disear estrategias que permitan impactar posi
Disfuncin familiar tivamente en el bienestar de sus estudiantes.
S 83 (53,6) 72 (46,4) 2,4 (1,44,1) A pesar de las limitaciones inherentes al tipo de estudio
No (ref.) 31 (32,3) 65 (67,7) 1
transversal, el uso escalas de cribado como DASS 21para la
Falta de soporte de amigos
S 22 (61,2) 14 (38,8) 2,1 (1,43,0) determinacin de sntomas depresivos, ansiosos y de estrs
No (ref.) 92 (42,8) 123 (57,2) 1 y que no se evaluaron otras caractersticas clnicas de los epi
sodios depresivos y ansiosos, es necesario interpretar estos
IC95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio; ref.: categora
resultados con cautela; sin embargo, los hallazgos apuntan a
usada como referencia en el anlisis; SMLMV: salario mnimo
mensual legal vigente.
sospechar que las altas prevalencias de estos sntomas pue
den conllevar riesgo de trastorno mental para los estudiantes
de odontologa11,16,24.

en este estudio no se encontr asociacin estadsticamente


significativa entre el rendimiento acadmico y ansiedad, Conclusiones
depresin y estrs, lo que coincide con los resultados de
Osornio et al12, quienes no encontraron correlacin estads Entre los estudiantes de odontologa se dan altas prevalen
ticamente significativa entre el promedio de calificaciones cias de sntomas depresivos, ansiosos y estrs; los principa
180 REV COLOMB PSIQUIAT. 2013;42(2):173-181

les factores explicativos son recursos econmicos, disfuncin 10. Bags N, ChacnPuignau G, De Pablo J, Feldman L,
familiar, falta de tiempo para el descanso y el soporte social, Gonclaves L, Zaragoza J. Relaciones entre el estrs acadmico,
los cuales se encontraron asociados a dichos trastornos. Por apoyo social, salud mental y rendimiento acadmico en
estudiantes universitarios Venezolanos. Univ Phychol.
lo tanto, surge la necesidad de establecer programas preven
2008;7:73951.
tivos de salud mental a nivel institucional, los cuales debe
11. Jaramillo D, Caro H, Gmez ZA, Moreno JP, Restrepo EA,
rn incidir en la deteccin y el tratamiento precoces de estos
Sarez MC. Dispositivos desencadenantes de estrs y
problemas y la enseanza de tcnicas sencillas de manejo del ansiedad en estudiantes de odontologa de la Universidad
estrs, al igual que un estudio y reorganizacin de la estruc de Antioquia. Rev Fac Odontol Univ Antioq. 2008;20:4957.
tura curricular en aras de una mejor organizacin en pro del 12. Osornio L, Garcia L, Mndez AR, Garcs LR. Depresin,
bienestar, sin descuidar la excelencia acadmica. Para futuras dinmica familiar y rendimiento acadmico en estudiantes
investigaciones, se recomienda ampliar la muestra e identifi de medicina. Arch Med Fam. 2009;11:115.
car otros posibles factores relacionados. 13. Arrivillaga M, Cortes C, Goicochea V, Lozano T.
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