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40
Temperatura
Choque
Sangrado grave Reabsorcin de lquidos
Eventos clnicos
Deshidratacin
potenciales
Dao de rgano
(s)
Plaquetas
Cambios en el Hematocrito
laboratorio
Viremia
Serologa y virologa
DENGUE GRAVE
1. Fuga abundante de Plasma (dura de 24 a 48 hrs.)
precedido por signos de alarma.
2. Hemorragia importante
3. Dao importante de rgano(s)
Shock hipovolmico
I Fase
Febril
Al caer la fiebre, buscar
Signos de alarma
Dx Extravasacin
Manejo hipovolemia y
II Fase Choque reversible
Crtica (3das)
EVITAR PROGRESO
A SHOCK
IRREVERSIBLE
III Fase
Estancias de los casos detectados
Convalecencia, Egresa oportunamente, no ms de 4 das
Tratamiento de Dengue
Triaje
Fase de evolucin
En qu fase est Febril/crtica/recuperacin
Hay signos clnicos de alarma?
Estado de hemodinmica
Est en shock?
Plan de manejo
Breve Introduccin al Dengue
CLASIFICACIN, definicin anterior y actual
NUEVA CLASIFICACIN DE DENGUE recomendada por la OMS-
OPS a partir de los resultados del Estudio DENCO.
PAM: 64
1
Pulso: 145
48 horas despus
Hallazgos en la Regin de las Amricas
Guatemala 2009
Nia de 10 aos
PA 70/40
PAM= Pd + (Ps-Pd)
3
PAM: 50
Pulso: 120
PAM: 70
Pulso: 120
El diagnstico de derrames
El ultrasonido es indispensable (ascitis, derrame pleural es
para detectar derrames clnico)
Traslado (referimiento)
Mito Verdades
CONCLUSIONES:
Estos resultados sugieren que el uso de dipirona en los primeros das
de la enfermedad causada por el virus dengue, se asocia a recuentos de
plaquetas ms bajos y a un aumento del riesgo de desarrollar DH.
Dengue sin signos de Alarma
Manejo ambulatorio
Informar al paciente que debe consultar al mdico de
inmediato si presenta:
Dolor en el abdomen
Irritabilidad SIGNOS DE ALARMA
Somnolencia
Vmitos
Sangrado
Dengue sin signos de Alarma
Plan de Manejo Grupo B
Hospitalizado
Dengue con signos de Alarma
Plan de Manejo Grupo C
Hospitalizado
Nivel srico de Interleuquina 8
Dengue (virus) Permeabilidad del endotelio
microvascular
Hipoxia NO TRATADA
OPORTUNAMENTE
Acidosis Dengue
grave con
Vasos perifrico Vasodilatacin shock
irrreversible
Cuidados intensivos
Vasos pulmonares Vasoconstriccin
Pronostico
malo..
Nio: taquicardia ms
descenso de la PAM
SIGNOS DE
SNTOMAS DE ALARMA HIPOVOLEMIA Adulto: taquicardia ms
Dolor abdominal (En nios taquicardia) considerable disminucin
Sangrado de encas de la PAM
Irritabilidad Adultos
Vmitos frecuentes Taquicardia y disminucin
de la PAM Irreversible
Ausencia de PA
Bradicarda
MUERTE
Unidad de Atencin de Dengue
Qu es? Cmo implementarla?
El Objetivo de la unidad es temer la capacidad de
revolver
Grupo B Grupo C Hospitales de II nivel
Grupo D Hospitales de III nivel (formas inusuales de
dengue)
Espacio fsico
Personal permanente capacitado.
Equipo
Insumos
Sntomas clnicos de alarma
dolor abdominal. Jassen 4 aos
Irritabilidad
Cantidad
de suero parenteral a pasar?
Necesaria para mantener al
paciente hemodinamicamente
estable durante el tiempo que
dure la extravasacion.
anabellealfaro@gmail.com
Asesora de Atencin Dengue OMS-OPS